Отоневролог цефалголог Антоневич Марьяна

Хочу вечером поговорить…😂Иду сегодня на тренировку и думаю «господи, как неохота»…. Лень, мне бы полежать..В выходные конференция в Москве, устала,,,Как вы мотивируете себя на эти манипуляции или не ходите никуда ( может вяжете?) Хочу знать чем занимаетесь вы 😊Фото или историю в студиюИ давайте поактивнее🥰🥰🥰🥰Обняла

ПРО СТРАХИ И МИФЫ1️⃣Страх зависимости и «пожизненного приема»Что говорят пациенты:🫣«Я не хочу подсаживаться на таблетки, как на наркотики».🧐 «А если я потом не смогу без них жить? 🥹«Мне сразу сказали: начнешь пить — не слезешь, подсядешь».😞«Не хочу быть заложником таблеток и аптеки, все это химия».Суть страха: 🔷Путаница между физической зависимостью (как у наркотиков) и необходимостью длительной терапии для коррекции хронического состояния (как при диабете или гипертонии). Антидепрессанты не вызывают эйфории и тяги, но резкая отмена может вызвать синдром отмены, который и путают с «ломкой». Читайте первый пост про АД👆2️⃣Страх изменения личности, превращения в «овощ»Что говорят пациенты:🫠«Я боюсь стать безразличным ко всему, как зомби. Мне ведь и хорошие эмоции будут недоступны?»😤«Это же искусственная радость, неправильная. Я хочу чувствовать себя собой, а не под таблетками».😱«Они убьют во мне творческое начало, сделают меня удобным и послушным».😡«Я не хочу, чтобы таблетки решали за меня, кто я. Это подмена личности».Суть страха: Ожидание, что лекарство не вернет способность чувствовать, а заменит все эмоции на искусственные. На деле цель терапии — убрать «фильтр» депрессии, который искажает восприятие, и вернуть доступ к полному спектру эмоций, а не только к негативным.3️⃣Страх побочных эффектов (часто преувеличенный)Что говорят пациенты:😭«Я читал в интернете, что от них толстеют, выпадают волосы и нет либидо. Это ужасно!»😩«А что, если они мне не подойдут и станет еще хуже?»😖«Мне друг сказал, что его коллега пил, и у него была такая сухость во рту и тремор, что он не мог работать».🤯«Я боюсь, что они убьют мою печень/почки».🫩 «Я стану импотентом»Суть страха: Побочные эффекты — реальность, но их спектр и интенсивность сильно зависят от конкретного препарата и индивидуальной реакции. Многие эффекты временны (проходят за 1-2 недели), а врач может подбирать лекарство, минимизируя нежелательные проявления.4️⃣Стигма и неверие в эффективностьЧто говорят пацие

Посетила вчера масштабную научно-образовательную школу «Инновационная терапия мигрени в практике невролога: от купирования приступов до профилактики» г Москва.Компания Пфайзер, Латышева НВ, Кадымова НБ, Артеменко АР, Демин ДА.День пролетел, как один миг. Обсудили мигрень и инсульт, как быть, когда мигрень рефрактерная. Какие есть инструменты, как правильно комбинировать терапию.Вопросы, споры, батлы💖Очень люблю, то чем занимаюсь 💖

Как назначают антидепрессанты: это не «один на всех»Это индивидуальный и часто постепенный процесс, похожий на подбор ключа.🟧Диагноз и выбор класса. Врач ставит диагноз (например, депрессия, паническое расстройство). В зависимости от симптомов (преобладает тоска, тревога, апатия) выбирается класс препаратов: чаще всего это СИОЗС (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам) или СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) и другие.🟩Старт с малой дозы. Начало приема почти всегда — с минимальной терапевтической дозы. Это нужно, чтобы проверить переносимость и минимизировать возможные побочные эффекты в первые дни.🟦Титрация (постепенное увеличение). Через 1-2 недели, если препарат переносится хорошо, дозу медленно увеличивают до терапевтической — той, на которой ожидается основной лечебный эффект.🟪Ожидание и наблюдение. После выхода на терапевтическую дозу начинается период ожидания (3-8 недель). Врач наблюдает, как меняется состояние. Важно: если препарат не подошел (нет эффекта или плохая переносимость), врач отменяет его и подбирает другой. Это нормальная практика.Почему на них нет привыкания (зависимости)?Это ключевое отличие от бензодиазепинов, снотворных или алкоголя.Нет эйфории, «кайфа». Антидепрессанты не вызывают приятного опьянения, ради которого человек хочет принять еще. Они нормализуют состояние, а НЕ «поднимают» выше нормы.Что же такое тогда «синдром отмены»? При резкой остановке приема может возникнуть синдром отмены (головокружение, тошнота, «удары током» в голове, тревога). Это НЕ зависимость, а реакция мозга на резкое отсутствие вещества, к которому он уже адаптировался. Аналогично: если резко перестать пить гипертензивный препарат, давление подскочит — это не значит, что был зависим. Поэтому так важна постепенная отмена под контролем врача.Какие нежелательные явления (побочные эффекты) могут быть?Многие из них временны (проходят за 1-2 недели) и управляемы.1️⃣В первые 1-2 недели: может быть тошнота, сухость во рту, головная боль, усиление тревоги, проблемы со сном (

ПАМЯТКА ДЛЯ МОЕГО ПРИЕМА‼️‼️‼️Что необходимо взять с собой: Поделитесь этим постом с другом, родственником. И сохраните, чтобы не потерять✊1️⃣Документы и медицинские записи (самое важное!)📌Результаты предыдущих консультаций невролога, лора, терапевта.📌Выписки из стационаров (если были госпитализации, связанные с головокружением, слухом и т.д.).📌Результаты обследований: особенно ценны МРТ или КТ головного мозга и височных костей, результаты аудиограммы (проверка слуха), УЗДГ сосудов шеи (на предмет наличия атеросклеротических бляшек). 📌Диски с записью МРТ/КТ (не только заключение, но и сами диски).Я их смотрю2️⃣Подробная информация о вашем состоянииЗаранее подготовьтесь ответить на ключевые вопросы врача. Лучше запишите в блокнот или в заметки на телефоне:📌Подробное описание жалоб: Что именно вас беспокоит? Головокружение (оно вращательное, как на карусели, или чувство неустойчивости, "проваливания"?), шум в ушах (какой, в одном или обоих?), тошнота, снижение слуха, чувство заложенности уха, головные боли.📌Детализация симптомов: · Когда началось? При каких обстоятельствах (после простуды, стресса, травмы)? · Как часто повторяется? (Ежедневно, раз в неделю, приступы). · Сколько длится приступ? (Секунды, минуты, часы, сутки). · Что провоцирует? Повороты головы, вставание с кровати, запрокидывание головы, стресс, определенные звуки. · Что облегчает состояние? Покой, определенное положение головы.· Сопутствующие симптомы: Бывает ли головная боль, нарушение зрения, речи, слабость в конечностях, онемение?· Список всех лекарств, которые вы принимаете постоянно и их дозы (включая БАДы, витамины, обезболивающие).· Список хронических заболеваний (артериальная гипертензия, диабет, мигрень, болезни глаз и т.д.).3️⃣Практические и бытовые советы📌Сопровождающий. Если страдаете от сильных головокружений, обязательно возьмите с собой кого-то из родных. После обследований (провокационных проб) может стать временно хуже, и будет небезопасно вести машину или ехать одному.📌

⚠️Россияне снова назвали врачей самой уважаемой профессией.По данным опроса SuperJob, именно медики заняли первое место: профессию врача уважают 30% респондентов. На втором месте учителя, далее военные, ученые и инженеры.Каждый раз, когда я читаю такие исследования я удивляюсь))Если врач действительно самая уважаемая профессия, то почему именно врачи сегодня живут в режиме постоянного оправдания?Почему именно в медицине такое количество жалоб, претензий, потребительского отношения и агрессии?Почему пациент может сказать: «Я вас засужу», — еще до начала лечения?Почему требования к врачу давно вышли за пределы человеческих возможностей?➡️Общество одновременно ставит врача на пьедестал и тут же требует от него невозможного:не ошибаться, не уставать, быть круглосуточно доступным, все объяснять идеально, мгновенно лечить, быть психологом, сервисным менеджером и при этом оставаться виноватым, если система где-то не сработала. А потому что СУПЕРМЕН! А супер человек может не спать, не есть и не уставать. Может покажем, что врач обычный человек, просто обладает узкой областью сложных знаний и навыков?И самое болезненное для меня, что огромное количество конфликтов сегодня возникает не потому, что врач плохой специалист, а потому что медицина перестала восприниматься как помощь и все чаще воспринимается как услуга с завышенными ожиданиями.Наверное, это и есть главный парадокс современной медицины.✔️ Врачей уважают, но относятся к ним все жестче.Наверное, именно поэтому в «Вакцине от проблем» мы так много говорим не только про законы и документы, но и про коммуникацию. Про то, как разговаривать с пациентом так, чтобы не доводить ситуацию до конфликта. Как объяснять, фиксировать, выстраивать границы и при этом оставаться врачом, а не человеком, который все время оправдывается.А как вам кажется — общество действительно уважает врачей или мы просто любим говорить об этом в соцопросах❓

Доброго утра🥰Вчера выступила на МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ127 КОНФЕРЕНЦИЯ PHMOT«ПЕРВИЧНАЯ-ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКАОСНОВНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»Было много коллег с Санкт-Петербурга, Москвы.Рассказала про мигрень с аурой и инсульт. Сложная тема, но коллеги задавали вопросы и интересовались нашим кабинетом головной боли в клинике, где я провожу диагностику, лечение и профилактику головной боли.А также диагностику и лечение головокружения.Мы есть на сайте «все о головной боли»Наш кабинет официально внесен в реестр и есть на карте России. Клиника ЦХС «Радуга звуков», огромная сеть клиник в России, которая занимается слухом у детей и взрослых.В нашем филиале Калининграда есть кабинет «Головной боли и головокружения»Лечение по мировым протоколам, наличие ВСЕХ препаратов.Проведения лечения проводится лично мной.В нашей клинике находится уникальная аппаратура во всех кабинетах: лор аппаратура, сурдологическая и отоневрологическая.К нам едут в ближнего зарубежья, с других стран, вся Калининградская область.Ну, а 16 мая я провожу экспресс ответы на вопросы. Помните?