Кардиология - темный лес

Сегодня хочу поделиться с вами клиническим случаем развития инфекционного эндокардита (ИЭ) после кесарева сечения у пациентки с ВИЧ и отсутствием приема антиретровирусной терапии. В процессе лечения в ОРИТ был выявлен ИЭ трикуспидального клапана (ТК) с наличием вегетаций, размером до 7 мм и регургитацией 2-й степени с сохранением систолической функции левого желудочка (фракция выброса 60 %) по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ);Употребление инъекционных наркотиков с возможными нарушениями асептики, циркуляцией в крови микроорганизмов-возбудителей способствовало быстрому развитию заболевания и явилось определяющим фактором в локализации инфекционного процесса на ТК (трикуспидальном клапане).Рентген органов грудной клетки выявил признаки правосторонней нижнедолевой очаговой пневмонии.Поражение легких вследствие септической эмболии наиболее часто отмечается при инфекционном эндокардите трикуспидального клапана у лиц, потребляющих инъекционные наркотики.На рисунке: Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (снимок лежа). Округлое образование в нижней доле правого легкого (желтая стрелка); тонкостенное образование в нижней доле левого легкого (красная стрелка)

Если сегодняшняя ЭКГ вызвала затруднения - смотри вебинар про инфаркты, в котором мы подробно обсуждали стадии ИМ и разбирали примеры ЭКГ.Это нужно знать каждому врачу!

Динамика. Пациент с предыдущей ЭКГ госпитализирован в отделение коронарной патологии.

Ответ: На ЭКГ ▫️ подъем ST v1-v4▫️депрессия ST I, aVL, v6. ▫️ инверсия T I, aVL▫️амплитуда з.R v1-v3 меньше 3 мм (слабое нарастание зубца R)▫️ сумма амплитуд Sv2 + Rv5 больше 35ммЗаключение: На ЭКГ возможно острейшая стадия передне-перегородочного инфаркта миокарда, с учётом клиники такого пациента нужно вести по протоколу ОКС с подъемом ST , однако для уточнения диагноза необходима ЭКГ в динамике.Инфаркт - это всегда процесс, развивающийся в динамике, на последующих ЭКГ должны появиться изменения, характерные для текущего инфаркта.Если на последующих ЭКГ не будет характерной картины инфаркта, то такие изменения можно расценить как признаки ГЛЖ.ЭКГ в динамике выложу позже.

Мужчина 56 лет, с профузным потом, жалобы на тошноту.

Беременность и болезни сердца: новый гайдлайн Европейского общества кардиологов (ESC) 2025.

#cardioforest_new

Ответ: На ЭКГ - синусовый ритм, экстрасистолы из АВ узла.Комплексы приходят преждевременно , по форме напоминают нормальные QRS, за ними следует неполная компенсаторная пауза - это говорит о том, что экстрасистолы наджелудочковые. На то, что источником является АВ узел, указывает отсутствие зубца Р перед комплексом экстрасистолы. Если присмотреться, то ретроградные зубцы Р «прячутся» за небольшим подъемом ST в преждевременных комплексах. Наджелудочковые экстрасистолы как правило протекают доброкачественно, при отсутствии симптомов обычно не требуют лечения. В очень редких случаях могут «запускать» наджелудочковые тахиаритмии. ♥️ - если хочешь такие разборы регулярно👍 - если угадал

❔Что на ЭКГ? Мужчина 45 лет, жалоб не предъявляет. 🙋Пишите варианты, вечером опубликую правильный ответ.

❤️ Как учить кардиологию с умомКардиология — это не просто набор диагнозов и схем. Это ключевая дисциплина, которая формирует ваше клиническое мышление и помогает спасать жизни. Чтобы учить её эффективно, важно не только читать, но и понимать, применять и запоминать. 🔑 Основные принципы🔹 Начинайте с фундаментаБез знания анатомии, физиологии и патофизиологии сердца сложно понять, что происходит при болезнях сердца. Это база, на которой строится всё остальное.🔹 Учите клинические сценарииВместо того чтобы заучивать теорию, учите, как применять знания на практике: как оценивать пациента, какие вопросы задавать, какие исследования назначать.🔹 Используйте активные методы запоминанияФлеш-карты, самопроверка, интервальное повторение — эти методы помогают закрепить материал и улучшить память.🔹Смотрите визуальные материалыАтласы ЭКГ, фото и видео ЭхоКГ, схемы — визуализация помогает лучше понять и запомнить информацию.🔹 Объясняйте другим - одногруппникам, друзьям, сделайте доклад для научного кружка, напишите пост или статью.Так вы лучше усваиваете материал. Это помогает выявить пробелы в знаниях и закрепить информацию.🔹 Задавайте себе клинические вопросы"А что если у пациента гипотензия и тахикардия?" — такие вопросы развивают клиническое мышление и готовят к реальным ситуациям.🔹Планируйте учёбуРазбейте темы на части, ставьте цели и следите за прогрессом. Это помогает систематизировать знания и избежать перегрузки.💡 Почему это работаетКардиология — комплексная дисциплина. Чтобы усвоить её, нужно не только читать, но и применять знания на практике, обсуждать их, повторять и анализировать. Такой подход помогает глубже понять материал и лучше подготовиться к экзаменам и практике.🗣 Совет от меняНе гонитесь за объёмом. Лучше понять одну тему глубоко, чем поверхностно изучить все. Кардиология требует времени и внимания. Это не та дисциплина, которую можно выучить за ночь перед экзаменом.❓ Вопрос к вамКакая тема в кардиологии вызывает у вас наибольшие трудности? Делитесь,