Детский невролог

Messages in this channel will be automatically deleted after 1 day

Под впечатлением сегодняшнего приёма хочу немного поговорить о головной боли. Одной ее частной разновидности.Сцена 1.-Жалобы?-Частые головные боли.-Давно?-Пару лет. Мы наблюдаемся в поликлинике, постоянно лечимся.-Ок, дайте карту. Листаю карту... Цефалгический синдром. Из приёма в приём. И назначения: пикамилоно-глицино-пирацетамотерапия курсами 4 р/год. ЭЭГ и РЭГ - как метод подкрепления данного "диагноза". Становится грустно. Спрашиваю: И как, помогает?Отвечают: немного, чаще болит ближе к концу четверти, а летом проходит.Занавес. (Диагноз лежит на поверхности, но надо удостовериться)Сцена 2. Расспрашиваю подробнее о головной боли. В итоге- давящая, в лобной области, от 4 до 6 баллов по ВАШ, возникает к 5-6 уроку, проходит самостоятельно пока идет домой (в среднем через 2 часа от начала). Приступы 2-3 раза в неделю. Иногда пьет парацетамол, помогает. И да, летом не болит. И на других каникулах вроде тоже. Ребенок тревожный, отличник, очень трепетно относится к оценкам. Эпилог. Вот что такое Цефалгический синдром?Это тоже самое, если бы вы пришли к врачу и пожаловались на кашель, а вам в диагнозе так и написали: Кашель. Или на боль в ноге- и диагноз: Боль в ноге.Я сама работаю в поликлинике, и знаю, как это тяжело за 10-15 мин качественно опросить пациента. И поставить диагноз. Но в данном случае, при обычной головной боли напряжения, что сложного то?

Продублировала пост, потому что не настроила комментарии🤦‍♀️Теперь есть куда задать вопросы, если они есть😊

Красные флаги:🚩0-12 мес- не обращает внимания на звуки,🚩7-12 мес- не реагирует на свое имя🚩1-2 года- не может выполнить простую просьбу🚩в любом возрасте до 3х лет- есть признаки ЗРР.Это те сигналы, при которых необходимо проверить СЛУХ у ребенка.Почему скрининг, проведенный в род доме в данном случае не должен нас успокоить? Потому что по определению Врожденная Сенсо-Невральная Тугоухость(СНТ)-это снижение слуха, развившееся внутриутробно либо в перинатальном периоде(это до 7 суток жизни).И вот, аудиоскрининг пройден, ребенок в 6 мес начал лепетать и вдруг... замолчал. Дело в том, что физиологически лепет есть и у слабослышащих детей, но он постепенно будет утрачиваться. Снижение слуха приводит к тому, что отсутствует стимуляция той зоны в головном мозге, которая называется "слуховым анализатором". В итоге, не получая должные стимулы он не развивается, и его место занимается другим анализатором. А речь, как мы знаем, формируется в ответ на речь.И если во время не будет заподозрено снижение слуха и не будет проведена коррекция- последствия будут уже не обратимы.В причинах тугоухости разбираются ЛОРы и сурдологи, задача невролога- отправить к ним ребенка. Так как часто, как вы поняли, ЗРР может скрывать истинную беду.Красные флаги самой ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ:🚩9 мес- нет лепета🚩15 мес- нет первых слов🚩18 мес- не может выполнить одну простую просьбу, нет понятных слов🚩2 года- не показывает на картинку или часть тела, нет комбинаций слов🚩2.5 года- не использует фразы из 2х слов🚩к 3м годам не может выполнить просьбу из 2х действий, посторонние не понимают речь ребенка.Следовательно, видя что-то из этого списка- тоже проверяем слух.P.S. пост написан после прохождения обучающего курса по нарушениям слуха у великолепного ЛОРа- Екатерины Довлатовой на платформе ebmneuro.ru

Рада приветствовать всех!Начинаю осваивать новую для себя ( да и для многих) площадку. Говорят, здесь возможностей даже больше, но мне главное, что бы то, что я делаю - было Вам интересно и приносило пользу. Иначе- зачем это все☺️Итак, сегодня, небольшой пост про слух и речь. Он писался для инстаграма, поэтому получился тезисный и очень сжатый. Поэтому, если что то непонятно- спрашивайте.

Channel photo updated

Channel created