Психотерапевт | Дроздов

«Это всё у тебя в голове»Эту фразу слышал почти каждый, кто приходит ко мне с психосоматическими симптомами. Обычно её говорят терапевты, неврологи, кардиологи или гастроэнтерологи, когда анализы в норме.Что происходит в теле на самом деле:Когда человек переживает хронический стресс — мозг посылает сигнал тревоги снова и снова. Гипоталамус активирует ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники». Надпочечники выбрасывают кортизол и адреналин - это нейрофизиология и нейрохимия. У всех млекопитающих это работает одинаково. В норме этот механизм включается в момент опасности и выключается, когда опасность миновала. Но при хроническом стрессе выключения не происходит, потому что адаптивные алгоритмы сбиваются. Что это значит для тела:— мышцы находятся в постоянном тонусе → боли в спине, шее, головные боли напряжения — сосуды спазмируются → скачки давления, онемение конечностей, мигрени — ЖКТ переходит в аварийный режим → синдром раздражённого кишечника, тошнота, потеря аппетита или переедание — иммунитет снижается → человек «подхватывает всё подряд» — дыхание становится поверхностным бронхи расширяются → ощущение нехватки воздуха, а еще ком в горлеПочему анализы «ничего не показывают»?Стандартная медицинская диагностика ищет структурные изменения: воспаление, опухоль, инфекцию, дефициты - и все это реально важно исключить в начале. Но, на практике врачи не способны объективно определить функциональные нарушения, вызванные длительной активацией стрессовой реакции. Это, скорее, делается методом исключения - отсюда частые сомнения и недоверие со стороны пациентов. К тому же многие врачи, особенно старой школы, до сих пор скептически настроены в адрес тревожных расстройств. «Ты себе надумываешь, расслабься, успокойся уже» - эти фразы можно услышать от таких специалистов. А на другой чаше весов стоят коммерческие клиники, которые готовы обследовать с ног до головы и ни один раз, только бы пациент был удовлетворен и спокоен после очередного чекапа. По этой причине человек с

Тело не обманывает, это самый правдивый маркер. Если есть симптомы, при этом все обследования в норме - ищи проблему в психике Иногда пациенты, приходящие ко мне от коллег гастроэнтерологов, неврологов и лоров сильно удивляются«Неужели тревога может давать такие симптомы в теле!» При этом со своими жалобами в виде кома в горле, экстрасистолий, боли в животе (при СРК) и головными болями они сделали МРТ, КТ всего организма, сдали все анализы на миллионы денежных единиц и диагноз - тревожное расстройство неуточненное. А еще иногда до сих пор выставляют ВСД или соматоформная дисфункция. Но моим коллегам это простительно, их задача направить к психотерапевту, а далее мы уже точно разберемся в причинах! Кстати, знаете какой орган реагирует на стресс самый первый? Не кишечник, не сердце и даже не мышцы - как раз эти органы очень много терпят. Первым реагирует кожа. И думаю, из моих лекций или постов вы уже знаете почему Гидроксизин (Атаракс) - по своей природе антигистаминный препарат, стал в последствии транквилизатором. А теперь пишите ваши вопросы - разберемся с ними в следующих постах и подкастах!

Самое время любимой рубрики - пси-мемы 💯#псимемы

«Какие подходы в психотерапии ред флаги? 🚩При подборе себе психотерапевта?»Все подходы имеют место быть, важно понимать, для чего нам терапия. Если мы имеем дело с расстройством (тревожным, паническим, ипохондрическим, соматоформным, депрессивным и тд) - нужна только доказательная терапия: психообразование от специалиста, КПТ, АСТ, MBSR и прочее Никакие гештальты, расстановки, психоанализ и прочее здесь не помогут, более того, только навредят и запутают + пациент потеряет время и много денег 💵 Ну а если тревога вызвана житейскими и экзестенциальными переживаниями, непониманием мыслей и чувств, психотравмами и скопированными сценариями, в которых оказался неосознанно, тогда нужны будут такие подходы как транзактный анализ, и вообще психоаналитические модальности здесь хорошо зайдут. Но всегда нужно четкое понимание причин и диагностика. На входе, а не когда отходил 100+ сеансов без результата и понял, что не помогает. Ну и нужно смотреть на уровень специалиста: какое образование, как он сам живет (мировоззрение и ценности) с чем работает, насколько легко и понятно доносит информацию, рекомендации, какие результаты и отзывы в работе с пациентами. Хорошо, когда блог в этом помогает и вы сразу можете все это видеть. Иногда по аккаунту и подаче сразу видно хочется ли идти к этому специалисту 🤔А иногда видно, что ему самому надо подлечиться 😂

«СТРАХ УПУСТИТЬ ЧТО-ТО ВАЖНОЕ» Лето - период отпусков, путешествий, отдыха, приятных моментов, когда можно сменить обстановку и отдохнуть в том числе от тревоги. Для меня весна и лето всегда было «временем силы»И здесь может возникнуть мысль: «А вдруг я упущу очередное лето, вдруг за работой, рутиной и бытовыми делами время пролетит быстро и опять не успею отдохнуть»Очень похожая история на порочный круг бессонницы, когда человек вечером в страхе не уснуть, испытывает постоянный выброс стрессовых гормонов - отсюда вероятность опять не уснуть реально выше. Некоторые рекомендации тем, кто боится упустить лето: 1. Попробуйте повизуализирвать с закрытыми глазами ваш идеальный летний отдых. Как бы хотели его провести? Остаться дома или полететь куда-то? Здесь лучше сконцентрироваться подробнее на деталях. Даже если еще не придумали - попытайтесь нарисовать картинку в голове. Здесь нужны образы, в контексте «хочу» работают только они. 2. Далее (ТОЛЬКО ПОСЛЕ пункта 1) объективно попробуйте ответить - что вам мешает этим летом осуществить задуманное? Здесь задача определить реальные ограничивающие убеждения (самостоятельно увидеть их сложно, ведь для большинства это будет реальная проблема) 3. Далее задача прописать целевые действия. Что конкретно нужно сделать, чтобы отдых удался? По шагам от самого простого, упрощая каждый шаг (особенно актуально для любителей все усложнять) После этого задания мозгу будет более понятно, что нужно делать и в каком направлении двигаться. И здесь уже можно расслабиться. Если вы точно понимаете, что хотите, то ваш отдых может быть идеальным только для вас. Несмотря на то, будете ли вы проводить его с семьей, друзьями или в одиночестве. Самое главное не обманывать себя в своих намерениях и желаниях! Ну и в завершении вопрос. А точно ли физический и эмоциональный отдых не являются в вашей жизни дефицитом? Точно ли попытка «отдохнуть этим летом» - не компенсация и не побег от домашней рутины, ист

ПРОДОЛЖЕНИЕ 👇🏻Ошибка 1Специалисты недостаточно собирают анамнез. Очень поверхностно все, без понимания механизмов. Чаще всего сами врачи воспринимают тревогу пациента как недуг, который нужно побороть таблеткой - отсюда неправильные назначенияВсегда нужно задать себе вопрос:А что привело к этому расстройству? И сам пациент ответить на него не может. Для этого и нужен специалист.Ошибка 2 Врач не является экспертом. Или имеет недостаточную спец подготовку. Часто такое бывает, когда пациент идет к неврологу с тревогой, а иногда и к психиатру. Нужно понимать, что кроме как назначений таблеток они не помогут ничем. Разбираться в механике они не должны, потому что тревога это не их профиль.Ошибка 3 Формирование у пациента искажения: - «только таблетки мне и помогают»Это приводит еще к большему непониманию и страху перед симптомами и отменой противотревожных препаратов.Таким образом, у нашей пациентки сформировался классический замкнутый круг:«С таблетками мне легче, а без них я не знаю что делать и как быть без тревоги…»Да, это грустно, что многие врачи не дают объяснений и понимания, НО все же задача самого пациента - находить себе грамотного специалиста. Который объяснит и поможет научиться управлять механикой, а не попадать в ловушки бесконечных обследований и долгой безуспешной терапии.Я стараюсь помогать в этом каждому пациенту и объяснять подробно на практике все механизмы. Пишите ваши вопросы - будем разбираться!

Сегодня хочу разобрать один клинический случай: На консультацию обратилась девушка, 30 лет. С якобы выявленным тревожным расстройством, но положительной динамики не наблюдается. Хочет разобраться, в чем же проблема и что ей делать? Жалобы: - на нарушение сна, - фоновую тревожность, - бесконечный поток мыслей, - иногда панические атаки Наблюдалась у невролога по поводу головных болей и болей в спине. Врач рекомендовал массаж, курс ноотропов, витаминов и дыхательные техники - эффекта на наблюдала. Далее обратилась к психологу На мой вопрос: «что делали на сессиях со специалистом?» пациентка ответила: «На встречах искали причину, пришли к тому, что все из детства и нужно будет проживать детство заново, но я ничего не поняла…У меня было задание прокричать в пакет всю обижу на мать и лопнуть пакет» - но я так и не выполнила это…»После этого поменяла психолога и та рекомендовала обратиться к психиатру, так как есть нарушение сна. Обратилась к психотерапевту, подумала что он точно поможет. Назначили Триттико и сказали, что это тревожное расстройство и нужно принимать препараты. Принимала 1 месяц, сон стал лучше, потом отменила и решила, что дальше справится сама. После чего тревога вернулась и днем стали беспокоить мысли: «а вдруг со мной или с мужем что-то случиться…»Обратитесь снова к психотерапевту. Доктор сказал, что мысли нужно убирать другой группой препаратов и назначил Феварин и Грандаксин на 6 мес. «Понимаю, что таблетки пить не хочу, так как я не больна, но как помочь себе по-другому не понимаю…Посмотрела ваши лекции в телеграмм канале и поняла, что нужно работать с механикой тревоги, но не понимаю смогу ли без таблеток или все же они нужны?»Как думаете, что в лечении девушки было сделано НЕВЕРНО?

ЛЕКТОРИЙ: ИЮНЬ Сайт Лектория: https://drozdov-lecture.com/✅ Рекомендую всем начинать с семинаров моего проекта «Психообразование» - он входит в состав Лектория. А далее последовательно двигаться по программе лекций и занятий в записи. ✅При таком подходе вы точно научитесь работать с тревогой, управлять автоматическими мыслями, разберетесь в собственных чувствах, сценариях, научитесь понимать себя и избавитесь от мешающих убеждений и травм, которые заставляют переживать и тревожиться.Сайт Лектория: https://drozdov-lecture.com/Старт: 6 июняДалее проект будет закрыт для вступления на 2 месяца

«Как перестать бояться ПА? Их давно нет, а я боюсь, что они вернутся»«Почему есть страх сойти с ума?»«Как перестать бояться ПА? Их давно нет, а я боюсь, что они вернутся»«Почему есть страх сойти с ума?»

А что если всем тревожникам СКАЗАТЬ ПРАВДУ…?Например, что реальности нет, а мы сами формируем ее каждый день!- что такое сценарии?- как создаются сценарии?- как управлять своей реальностью- фарм-маркетинг- осознания в терапии— об этом и многом другом будем говорить в этом месяце в «Лектории». Вступление до 6 июня Далее проект будет закрыт для вступления на 2 месяца Сайт Лектория: https://drozdov-lecture.com/А что если всем тревожникам СКАЗАТЬ ПРАВДУ…?Например, что реальности нет, а мы сами формируем ее каждый день!- что такое сценарии?- как создаются сценарии?- как управлять своей реальностью- фарм-маркетинг- осознания в терапии— об этом и многом другом будем говорить в этом месяце в «Лектории». Вступление до 6 июня Далее проект будет закрыт для вступления на 2 месяца Сайт Лектория: https://drozdov-lecture.com/

🔴🔴🔴Подкаст с ответами на ваши вопросы:1. «Здравствуйте. А на золофте какие побочки? Тоже назначил врач при Срк д, боюсь начать»2. «Можно ли вылечить гтр с вегетативными нарушениями (шаткость, экстросистолия,головокружение) вылечить без антидепрессантов?»3. «1,5 года на ад. Появился страх тревожности. Любое поднятие пульса расценивается мозгом как тревога. Не могу заниматься спортом, так как боюсь этого состояния как от этого избавиться?»4. «невролог выписал вальдоксан при мигренях и тревожности. Пью 3 недели. Мигрень снизилась, тревога не сильно, панические атаки и ипохондрия все еще есть...Мб эффективнее будет золофт?»5. «Стоит ли пропить курсом антидепрессант, чтобы восстановить нервную систему? у меня уже есть ципралекс дома, в острый период тревоги мне неоднократно выписывали антидепрессанты , я купила, но я так и решилась их пить. Что посоветуете в данной ситуации ? Тревога волнами и с физическими проявлениями»#дроздов_подкаст

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. 2 ЧАСТЬВ чем же ошибка врача? И неужели врач сам не понимает, что делать…Да, такое, к сожалению, бывает и нередко Я регулярно слышу от коллег разных специальностей: неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов следующее - «он какой-то странный, тревожный, пусть попьет успокоительное…» В попытках помочь «хоть как-то» назначают Фенибут, Атаракс, Грандаксин и даже антидепрессанты, искренне надеясь, что это излечит пациента И тут понятно, не эксперты в лечении психики и не должны ее лечить. А как же быть, когда наш пациент ходил к психиатрам, психотерапевтам и психологам и до сих пор без результата? В чем же тут ошибка? 1. Недостаточный сбор анамнезаВрач смотрит, но не видит А не увидел он в нашем случае банальную неврастению (истощение психики в виду полного отсутствия психогигиены) И, увы, сформировать ту самую гигиену, бывает очень не легко, а именно, научить человека отдыхать от собственного мозга. Отдыхать каждый день и дозированно от своих же мыслей, отдыхать от потребления информации (скролинг соц сетей) - чаще здесь одно заменяет другое, человек либо в мыслях либо в телефоне и в задачах и так постоянно без перерыва на перезагрузку. А перезагрузка нужна. Иначе мозг не видит выдох, испытывает перегруз и начинает показать вам его важность отдыха помощью симптомов.Симптомы - это сигнализация, а не болезнь и недуг.Но если вы забили на проблему истощения и продолжили ее усугублять уходя все больше в работу, отвлекаясь телефоном и тд - симптомы становятся сильнее и переходят в тревожное расстройство. А уж если вы начнете бояться этих симптомов - тогда в паническое.И весь секрет в том, чтобы после приема транквилизаторов и антидепрессантов, если они нужны, посмотреть дальше, в глубину причин. 2. Не все врачи УМЕЮТ работать с невротическим уровнем. Как видим, тут нужно уметь не только на автомате писать рецепты. И даже если у врача написано «психотерапевт» - это не редко обычный психиатр, прошедший доп.переподготовку и лечит он также только фармой. Ка

Клинический случай. 1 частьОбратился молодой человек - 32 года с жалобами на:- бессоницу, - апатию, - панические атаки днем и среди ночи Вроде бы все легко и просто, нужно назначить успокоительное и все пройдет - и так сделает доктор, которому не особо интересно разобраться в деталях. Разумеется, до меня пациент побывал в нескольких клиниках, принимал Фенибут, Атаракс, Грандаксин, Феназепам и даже антидепресанты, но проблема не ушла. Обращался к психологам, ходил на терапию, пытался проработать все это, но тоже безуспешно...И напрашивается вопрос: «А что с ним? Если назначены препараты, тогда какой диагноз?» А диагноза точного нет. Кто-то из врачей писал "невротическое расстройство неуточненное" - это все равно, что кардиолог бы поставил диагноз: "болезнь сердца неуточненная" и назначил бы лечение... вопрос, а что конткретно мы лечим?!Некоторые писали тревожно-депрессивное расстройство, где-то в его заключениях я видел даже ОКР…И здесь есть одно важное правило - нет конкретного диагноза -> нет понимания развития механики -> не будет грамотного подхода в терапии. Чудес не бывает и в науке нужно ориентроваться только на четкую структуру и доказательный подход! А знаете что стоит за всем этим? Конечно же лечение симптомов. Стандартный сценарий, который используют многие врачи, выставляя диагнозы и назначая терапию. Бессоница? - Атаракс или Триттико...Плохое настроение, тревога или апатия? - Антидепресант Панические атаки - транквилизаторы, если накрыло Конечно, если так подходить к вопросам лечения, то доктора вполне может заменить очень примитивный ИИ, при этом он будет даже лучше, без человеческого фактора подходить к вопросу лечения по симптомам. НО, суть не в том, чтобы купировать симптомы, а в том, чтобы разобраться в деталях, подробно расспросить анамнез, вытащить из пациента вспомогательные симптомы и понять причину, определить ту самую механику развития состояния. Только после этого мы сможем прицельно быстро и качественно помочь.А вы как считаете, какой доктор

ТРЕВОГА ЗА БУДУЩЕЕПочему в попытках избавиться от тревоги ее становится только больше? Частый запрос, который я слышу от пациентов: «я тревожусь, что в будущем будет что-то не так» Как правило такие мысли начинаются с фразы: « А вдруг…»«А вдруг у меня не хватит денег…Или не смогу зарабатывать» «А вдруг случится с детьми что-то или с мужем…» «А вдруг я буду никому не нужен(а)» и тд Таким образом, мозг воспринимает эти вопросы, как значимые и старается найти решение, которого нет. Ведь будущее еще не наступило, значит и закрыть этот вопрос сейчас нельзя, НО тревога есть и она требует затрат энергии, а сил ее обслуживать уже нет…И если с этим ничего не делать - появляется еще большее внутреннее напряжение, постоянная фоновая тревога и попытки с ней справиться (по типу охранительных действий: частая уборка дома, отвлекаться соц сетями и уходить в цифровую зависимость, курение электронок и тд) При этом тревога никуда не девается, а становится постоянным спутником жизни. Что же с этим делать? Для начала понять, что тревога сама по себе бывает только за будущее. Тревожиться за прошлое нам смысла нет. Да, тут могут быть моменты с чувством вины (когда что-то упустил или кому-то не помог), но с этим проще, оно прошло, это легче отпустить с течением времени даже без психотерапии А вот будущее - пугает, особенно если есть беспорядок в настоящем. Как помочь себе? Лучше всего взять гаджет или блокнот и письменно ответить на ряд вопросов: 1) какие мысли за будущее меня беспокоят? - прописать эти мысли именно так, как они формулируются в вашей голове 2) рядом с каждой мыслью написать фактическую вероятность от 0 до 10 (0 - это невозможно в моей жизни, 10 - максимально возможно) - ориентируемся при этом на свою жизнь, а не просто на вероятность (задаем вопрос может ли это произойти конкретно у меня) 3) Теперь у каждого пункта с высокой оценкой нужно написать: «Как именно я могу решить эту проблему без чувств, рациональными действиями?»Или: «какой совет со стороны я бы был(а) челов

Подборка ответов на ваши вопросы Давно у нас не было подкастов с разбором. Делаем? 🔥Подборка ответов на ваши вопросы Давно у нас не было подкастов с разбором. Делаем? 🔥

Ваша любимая рубрика снова в деле #пси_мемы В комментариях можно делиться вашими 👇🏻Ваша любимая рубрика снова в деле #пси_мемы В комментариях можно делиться вашими 👇🏻