Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Продолжаем работу как ни в чем не бывало (как будто это не я опять пропал на три недели), и у нас вновь популярная рубрика #inplaustroveritas (истина в телеге), сегодня разбираю самые острые вопросы от коллег со своей январской (сильно задержался, каюсь) лекции про железо.1. На практике как решаете, когда назначать препараты 2-валентного железа, а когда 3-валентного?Для начала стоит пояснить биохимический нюанс метаболизма железа в организме. Изначально всё железо, поступающее с мясной пищей (и не слушайте веганов и других пищевых и не только извращенцев, во всяких бобах и шпинате содержится в основном НЕгемовое железо - оно, грубо говоря, не становится частью гемоглобина и по сути бесполезно), так вот; всё железо, поступающее в организм с мясной пищей по умолчанию является 2-валентным. Но в состав гемоглобина оно входит уже в 3-валентной форме благодаря специальному белку с красивым названием "гефестин". Этот белок как раз и перековывает атом железа. Поэтому по большому счёту нам непринципиально, какой будет валентность железа в конкретном препарате. Оно в любом случае усвоится. Только 3-валентные препараты будут усваиваться немного быстрее засчёт пропуска нескольких метаболических этапов, но их надо принимать с большей осторожностью. 2. Значительный дефицит железа всегда вызывает синдром хронической усталости или для этого железодефицит должен сочетаться с другими проблемами?Значительный дефицит железа приводит к снижению гемоглобина, из-за чего кровь переносит меньшее количество кислорода, что приводит к хронической гипоксии тканей, в первую очередь мышц. То есть серьезный железодефицит практически всегда приводит к хронической усталости и сам же создает другие проблемы. При этом сам по себе синдром хронической усталости имеет множество разных причин помимо железодефицита, поэтому без дополнительного обследования сразу закидываться железом не нужно.3. Есть какие-то напитки, которые вымывают железо, как, например, кофе вымывает магний? Обожаю такие вопросы, потому

Сегодня пройдет образовательный вебинар с вашим покорным слугой в роли спикера.07.04.2026, в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Комплексная коррекция железодефицитных состояний у детей". Разберём ключевые моменты:- основные причины железодефицитных состояний у детей;- регуляторные механизмы, обеспечивающие транспорт и всасывание железа в организме;- в каких случаях препараты железа не нужны или не сработают;- можно ли скорректировать желедефицит при помощи пищевого рациона; - на что обращать внимание при выборе препаратов железа;- при чем тут витамины группы В;- и многое другое.Начало в 14:00.Программа в день вебинара: 13:55-14:00 Регистрация слушателей.14:00-14:05 Открытие школы. 14:05-14:40 "Комплексная коррекция железодефицитных состояний у детей".Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского, обладатель статуса "Московский врач".14:40-14:55 Вопросы и ответы.Подключайтесь по ссылке https://systemadv.ru/Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале (вопросов накопилось много, извиняюсь за задержку, сейчас немного выдохну в отпуске и на все вопросы обязательно отвечу).

А тем временем у нас рубрика #вашивопросы@doctrum. Мы ещё разберём с вами полиомиелит подробно, но прививки от него всегда вызывают много вопросов у родителей, поэтому предлагаю внеплановый общественный разбор. Полиомиелит - вирусное заболевание, поражающее миелиновые оболочки нервных волокон (через которые проходят электрические импульсы к органам и тканям), приводящее к развитию парезов конечностей, параличей (в том числе дыхательных мышц), что в худшем случае приводит к инвалидизации или смерти. К большому счастью человечества в середине 50-х годов ХХ века были разработаны используемые по сей день две вакцины против полиомиелита: инактивированная (ИПВ) и ослабленная (ОПВ). ИПВ делается внутримышечно, чаще всего она идёт в составе многокомпонентных вакцин, заболеть нельзя, поскольку вирус убит формалином. ОПВ - живая ослабленная пероральная вакцина (те самые капельки в рот). Про нее, собственно, вопрос, поэтому остановимся подробнее.Вообще ОПВ эффективней, чем ИПВ. Секрет эффективности в том, что живая ослабленная вакцина попадает в кишечник, что обеспечивает гарантированную защиту от дикого вируса полиомиелита, которым сегодня в мире чаще всего болеют. А этот самый вирус попадает в организм именно через кишечник. Проблема любой живой вакцины (корь, грипп, полиомиелит и др.) в том, что при введении в изначально ослабленный организм они могут развиться в некое подобие болезни, хотя должны бороться со злом, а не примыкать к нему. Поэтому все живые вакцины противопоказаны лицам с иммунодефицитными состояниями. Так вот, ОПВ таким образом может вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Это крайне редкое осложнение (никаких 1 на 600, по разным данным от 1 на 750000 до 1 на 2400000), и случается оно в подавляющем большинстве этих единичных случаев из-за нарушения техники вакцинации. Стандартная техника вакцинопрофилактики полиомиелита предполагает 6 прививок. Раньше, когда использовали только ОПВ, осложнения в виде ВАПП возникали чаще. Потом переш

У меня неудобный вопрос к вроде как государственной компании Яндекс. Перед тем, как выложить свой текст в Дзен, я создаю тематическое изображение в ИИ-генераторе Шедеврум, принадлежащем Яндексу. Так вот, по запросу, цитирую: "радостный ребенок и веселые родители вместе играют в компьютерную игру" мне был выдан в том числе шедевр, показанный на первом скриншоте. То есть ИИ решил, что, изобразив двух мужиков с ребёнком, он удовлетворит запрос о родителях. Как-то необычно, не находите? На этом я не остановился и решил проверить дерзкую теорию. На втором скриншоте представлен запрос "боец СВО с российским флагом". И вуаля: некие правила запрещают программе изобразить такое. То есть генерировать, простите меня за французский, пи***ов с ребенком - это по правилам, получается? А просто изобразить бойца лучшей в мире армии с национальным флагом - это против правил государственного предприятия? Это всё очень странно, печально и как-то совсем не патриотично получается. Ведь сервисом же могут пользоваться дети! Кто знает, что этот ИИ генерирует в юные неокрепшие умы? Будем надеяться, что разработчики надают алгоритму по виртуальным рукам и такого больше не повторится.У меня неудобный вопрос к вроде как государственной компании Яндекс. Перед тем, как выложить свой текст в Дзен, я создаю тематическое изображение в ИИ-генераторе Шедеврум, принадлежащем Яндексу. Так вот, по запросу, цитирую: "радостный ребенок и веселые родители вместе играют в компьютерную игру" мне был выдан в том числе шедевр, показанный на первом скриншоте. То есть ИИ решил, что, изобразив двух мужиков с ребёнком, он удовлетворит запрос о родителях. Как-то необычно, не находите? На этом я не остановился и решил проверить дерзкую теорию. На втором скриншоте представлен запрос "боец СВО с российским флагом". И вуаля: некие правила запрещают программе изобразить такое. То есть генерировать, простите меня за французский, пи***ов с ребенком - это по правилам, получается? А просто изобразить бойца лучшей в мире арми

А тем временем время чуть запоздалого анонса моего очередного открытого образовательного вебинара.Сегодня, 24.03.2026, в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Инфекционная диарея: помогут ли пробиотики". Разберём ключевые моменты:- кто же такие эти ваши пробиотики;- какие механизмы взаимодействия с микробиомом реализуются в кишечнике;- как наши собственные полезные микроорганизмы помогают бороться с болезнетворными диверсантами; - какие микроорганизмы должны быть в составе пробиотических препаратов в соответствии с текущей международной доказательной базой;- и многое другое.Начало в 14:00.Программа в день вебинара: 13:55-14:00 Регистрация слушателей.14:00-14:05 Открытие школы. 14:05-14:40 "Инфекционная диарея: помогут ли пробиотики".Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского, обладатель статуса "Московский врач".14:40-14:55 Вопросы и ответы.Подключайтесь по ссылке https://systemadv.ru/Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале (вопросов накопилось много, извиняюсь за задержку, на все вопросы обязательно отвечу).

Моя серия постов в защиту видеоигр оказалась достаточно объемной и растянулась на многие метры в ленте канала. Поэтому для удобства навигации я собрал все воедино.Часть 1. Наука "за".Вступление и зарубежные научные исследования.Отечественные публикации, посвященные видеоиграм.Часть 2. Наука "против".Научные исследования, говорящие о вреде игр, и их опровержение.Продолжение опровержения и попытка ВОЗ сделать "игровое расстройство" психическим заболеванием. Часть 3. Практика и эмоции.Психологические преимущества видеоиг и развитие реальных практических навыков во время игры.Польза выплескивания эмоций, времяпрепровождение с друзьями и налаживание коммуникации.Часть 4. Игры дьявола.Рассказ про условно-бесплатные игры, лудоманию и таящиеся опасности.Часть 5. Бонус-пост.Практические советы современным родителям, чьи дети в любом случае будут контактировать с игровой индустрией.Также я собрал по традиции всё в один большой текст и выложил его у себя в Дзене. Чуть позже выложу ещё и в ВК, страничка в котором пока реанимируется с трудом, но потихоньку постараюсь привести её в чувство. И самое время вернуться к нише инфекций, учитывая ранний весенний сезон. В первую очередь поговорим про энтеровирусы, которые данное время года традиционно очень любят, а затем обсудим коварных клещей, которые многих очень пугают и переносят всякие мерзкие болячки. Вопросов и про энтеровирусы, и про клещей в какой-то момент становится очень много, поэтому в этом году сыграю на опережение. Но вопросы уже можете задавать в бота обратной связи @doctrum_bot, чтобы я видел, какие новые аспекты вас интересуют, на самые интересные отвечу отдельным постом.

Секретный бонус-пост про видеоигры, обещанный ранее. Практические советы для родителей и небольшое лирическое заключение. Советы родителям (а также бабушкам, дедушкам, дядям, тётям и всем, кто воспитывает детей):1. Никогда не отвлекайте и не развлекайте маленьких детей планшетами и телефонами. Об этой проблеме я могу говорить часами, и когда-нибудь я запишу видео на эту тему (с названием а-ля "10 часов убеждаю родителей не использовать планшеты и телефоны"), но в этот раз пост в формате бонуса, поэтому скажу ультракоротко.Это очень вредит ребенку. Всеми возможными способами: ухудшение 3D-восприятия окружающего мира, чрезмерное фокусирование зрения, нарушение осанки, психологическое и нервнопсихическое перевозбуждение. Стоит ли сиюминутное спокойствие родителей такого удара по здоровью ребенка? Пусть каждый ответит себе самостоятельно. Помните, что подсунуть планшет или телефон малышу, чтобы не мешал, очень легко, а вот отвадить потом от этого практически невозможно. Все другие развлечения с большой вероятностью ребенку станут неинтересны.2. Подавайте ребенку адекватный пример взаимодействия с гаджетами. Многие взрослые сильно возмущаются увлечениям детей и подростков видеоиграми, сидя при этом в собственных телефонах при каждой свободной минутке, листая рилсы и гоняя шары, что, согласитесь, сложно назвать непредвзятым мнением. И если ребенок проводит время за компьютером (что в любом случае лучше, чем с телефоном или планшетом), играя и общаясь при этом со своими друзьями, он делает это куда более продуктивно, чем листающие бесконечные ленты взрослые. Поэтому убирайте двойные стандарты и подавайте ребенку пример нормального поведения. Запрещаете ребенку сидеть в телефоне - значит, сами не делайте этого при нем. Любите сами играть в игры - разрешайте ребенку смотреть и рассказывайте, что вы делаете. В этом смысле, конечно, лучше играть в стратегии - нет чрезмерного мельтешения на экране, а базовые принципы экономики, военного дела, дипломатии ребенок будет очень хоро

Весна в разгаре, а анонсов моих лекций еще не было, непорядок.Завтра, 13.03.2026 (и снова пятница 13-е), в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Диагностика и лечение паразитарных инвазий у детей". Акцент сделаем на ситуации, когда глистов надо прогнать, а родители не хотят использовать классические лекарственные препараты (такое тоже бывает, начитаются страшилок про побочные эффекты на радость паразитам). Но и общие принципы диагностики и лечения разберем, конечно.Начало в 14:00.Программа в день вебинара: 13:55-14:00 Регистрация слушателей.14:00-14:05 Открытие школы. 14:05-14:40 "Диагностика и лечение паразитарных инвазий у детей".Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского.14:40-14:55 Вопросы и ответы.Подключайтесь по ссылке https://systemadv.ru/Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале (вопросов накопилось много, всё некогда мне, активно писал посты про видеоигры, но на все вопросы обязательно отвечу).

Проблема, я считаю, не в том, что зачем-то расширяют цветовую градацию медперсонала (так-то она уже существует, просто была в 3 цветах, а сейчас сделали 6), не в том, сколько миллиардов рублей эффективно потратили на разработку палитры (и это ещё не пригласили ув. А. Лебедева в качестве консультанта), и не в том, что это лишает медработников возможности самовыражения (больше никаких форм с котятами и ракетами, это нравится детям, но не нравится дядям и тетям в кабинетах).Главная проблема состоит в том, что никто не додумался ввести малиновые штаны для начальства и цаки для подчинённых. Перед кем делать ку? Сколько раз? Безобразие и неразбериха.Интересно, введут ли в самом Минздраве какие-то ограничения по форме одежды и образу в целом? Цвет костюмов, галстуков, длина юбок, форма очков, стоимость наручных часов - кем это все регулируется? Для следующего этапа предлагаю нововведение в виде постфиксов к должности: Pro, Pro Max, Elite, Lite и т.п. Представьте, врач-педиатр Pro Max. А что, звучит неплохо. Хорошо, когда решены уже все проблемы здравоохранения и можно тратить время на цвет одежды.

Дорогие дамы! В этот замечательный день хочу, во-первых, всех вас сердечно поздравить с вашим международным праздником! Пожелать побольше здоровья, физического и ментального, крепкости нервов, бодрости духа и стойкости характера!В эти непростые времена традиционно так называемый слабый пол очень часто оказывается намного сильнее в чувственном и эмоциональном плане. И именно от вас, наших любимых женщин, во многом зависит благосостояние мужской половины (хоть и меньшей) населения. А во-вторых я хочу вновь повторить важную, как мне кажется, часть своего ежегодного поздравления. Хочу пожелать, чтобы ваши родные и близкие мужчины старались превратить вашу жизни в сплошной праздник в самом хорошем смысле этого слова. Чтобы подарки и цветы вам дарили без всякого повода, а просто за то, что вы есть в нашей жизни. И чтобы этот день не превратился в скучную рутину, когда что-то там подарить и что-нибудь сказать нужно просто для галочки. Всех тех особей (в основном с половыми признаками, развитыми внешне по мужскому признаку), которые пытаются обесценить этот праздник сопливыми историями про двух носатых тёток и рассказами об изначальном сермяжном смысле этого дня - всех таких особей, девочки, не слушайте, это жалкие неудачники и когнитивные (и, скорее всего, не только) импотенты, ищущие утешения в сборищах себе подобных. Настоящие мужчины любят своих женщин и делают всё, чтобы они были счастливы. С праздником, дорогие дамы! 💐