Арман Залян | ортопедия

Оперировать или нет ?Иногда слышу , что «кто-то» из ортопедов советовал не делать операцию , хотя у пациента есть прямые показания к операции . Что думаете по данному поводу ?

Министерство здравоохранения Республики КрымГБУЗ РК «Научно-исследовательский  институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,Сегодня привезли наше оборудование в Крым . Скоро во всех городах Крыма ✅P.S. если хотите внедрить у себя в центр ( Подология , ортопедические центры , ортопедические салоны и др. ) пишите в личные сообщения ✅ внедрим ✅ обучим ✅ запустим

Через проколы.В последнее время все чаще выполняем операции без разрезов , а через маленькие проколы . Решил много не писать , лучше отвечу на ваши вопросы ❓

Почему я не тороплюсь оперировать детейВ детской ортопедии самое сложное — не лечение.Самое сложное — время.Не каждая деформация у ребёнка требует вмешательства.И не каждую можно «оставить на потом».Я всегда оцениваю:– возраст– потенциал роста– способность организма к коррекции– риск упустить моментИногда лучшее решение — наблюдение.Иногда — своевременное вмешательство, пока рост позволяет исправить проблему мягче.Детская ортопедия — это не про срочность.Это про точность во времени.И за это решение врач несёт полную ответственность.

Когда я понимаю, что пациент не готов к операции - очень важный момент который я никогда не игнорирую Это редко видно по МРТ, КТ, Рентгену Чаще — по разговору.Когда человек ждёт быстрого результата.Без понимания этапов.Без интереса к тому, что будет потом.Когда вопрос звучит так:«Какую операцию лучше сделать?»А не так:«Что меня ждёт после неё?»Показания могут быть.Техника — понятна.Но внутри есть сомнение.Операция — не решение.Это начало процесса, в котором важны время, ограничения и участие самого пациента.Если этого нет — результат почти всегда разочаровывает.Даже при идеально выполненной работе.В такие моменты я не тороплюсь.Иногда — беру паузу.Иногда — предлагаю другой путь.Это не отказ лечить.Это отказ создавать ложные ожидания.Хорошая хирургия начинается не в операционной.А в честном разговоре.

🦶🏻 Плоскостопие: где заканчивается консервативное лечение ❓«Плоскостопие нужно лечить консервативно». И это правда. На старте — всегда индивидуальные стельки, упражнения для мышц стопы, физиотерапия. Но что делать, когда это не помогает?Дело в том, что консервативное лечение не лечит деформацию, а борется с её последствиями — снимает боль, перераспределяет нагрузку, замедляет прогресс. Оно эффективно, пока есть запас.Сигналы, что граница, возможно, пройдена:➠ Боль в стопах и голенях становится постоянным спутником, даже после отдыха.➠ Деформация заметно прогрессирует — «косточка» у большого пальца (Hallux Valgus), стопа расширяется.➠ Появляется нестабильность голеностопа (ребенок часто спотыкается )➠ Боль поднимается выше — беспокоят колени, таз, спина и появляются асимметрии в лопатках и спине.➠ Индивидуальные стельки приносят облегчение лишь на короткое время.➠ Качество жизни снижается: трудно долго ходить, заниматься спортом.Где эта граница? Чётко её определяет не пациент, а врач-ортопед на основе:1. Динамики: Сравнение снимков стоп под нагрузкой.2. Степени деформации (уплощение свода, вальгус пятки).3. Клинической картины: ригидность (жесткость) стопы, выраженный болевой синдром.Что за границей? Современная хирургия стопы. Сегодня это не калечащие операции, а корригирующие, малоинвазивные методики. Их задача — восстановить естественную биомеханику стопы, убрав причину проблемы.Важно: Решение об операции всегда взвешенное и совместное (врач + пациент). Но знать о существовании этой границы — значит владеть ситуацией и не упустить время.

❓Доктор , а каким методом Вы оперируете …или❗️Почему одинаковых операций не бываетПациенты часто удивляются, когда я говорю, что у двух людей с «одним диагнозом» операция может быть совершенно разной.И я понимаю этот вопрос — он кажется логичным.Но в ортопедии одинаковых стоп, одинаковых нагрузок и одинаковых историй не существует.Когда я смотрю пациента:я анализирую анатомию стопы, как она работает в движении, как распределяется нагрузка;я учитываю возраст, образ жизни, профессиональные нагрузки, сопутствующие изменения в суставах;я слушаю, что пациент хочет получить от лечения — и что реально достижимо;я оцениваю, насколько консервативные методы были использованы и как они работали;И только после этого выстраиваю план.Операция — это не «приём за 5 минут и один шаблон».Это цепочка решений:нужна ли операция здесь и сейчас;если да — какая методика даст лучший результат именно этому человеку;если нет — как дальше вести пациента без риска ухудшения.Иногда одна методика будет оптимальной.Иногда — несколько вариантов, и мы выбираем несколько методик, который лучше подходит под конкретные обстоятельства.Иногда — решение отложить вмешательство и продолжить наблюдение.Это не хитрость и не «индивидуальный подход ради индивидуальности».Это логика, основанная на состоянии пациента и его перспективах.И именно поэтому одинаковых операций не бывает.🧠 В хирургии важнее не выбрать «лучшую операцию из списка», а выбрать правильное решение для конкретного случая.Что вы считаете важнее при выборе метода - пожелания и «хотелки» пациента или опыт и выбор доктора ?— Арман Залян

Channel name was changed to «Арман Залян | ортопедия»

❗️ Покажите тем, кто грызет ногти ❗️

🤚🏼 поступила пациентка с травмой кисти На кухне упала крышка от кастрюли и пациентка получила травму ( разрыв ) разгибателя 5го пальца . 👨🏻‍⚕️восстановили разгибатель , дальше дело за организмом пациентки и разработкой🤚🏼 поступила пациентка с травмой кисти На кухне упала крышка от кастрюли и пациентка получила травму ( разрыв ) разгибателя 5го пальца . 👨🏻‍⚕️восстановили разгибатель , дальше дело за организмом пациентки и разработкой