Доктор Сычев

Пропорол и долгосрочное влияние на психикуВопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):Как наркоз (например, пропофол несколько раз в год) влияет на психическое здоровье?#сычев_отвечаетПо сути, пропофол — это препарат с двойным эффектом на психическое здоровье. И эффект этот сильно зависит от контекста и дозы.С одной стороны, есть данные, что пропофол может оказывать положительное влияние на настроение. В ходе исследования с участием пациентов с резистентной депрессией инфузии пропофола вызывали кратковременное улучшение таких показателей, как грусть, страх, радость и спокойствие. Более того, одно из последних исследований показало, что субнаркотические дозы пропофола способны снимать вызванную хроническим стрессом тревогу у животных, причем этот эффект сохранялся минимум 6 часов и не зависел от седативного действия.А одно рупное международное исследование, в котором участвовали почти 38 тысяч пациентов, показало, что по сравнению с другим препаратом (севофлураном), пропофол связан с более низким риском развития депрессии в долгосрочной перспективе (риск ниже на 51%).Однако с другой стороны, у этого же препарата есть и другая, сторона и она, так себе, конечно. Это способность вызывать зависимость. Пропофол может вызывать у пациентов эйфорию, которую некоторые описывают как ощущение опьянения или состояния, похожего на наркотическое. Именно эта особенность делает его привлекательным для немедицинского использования.В одном обзоре описываются десятки случаев злоупотребления пропофолом, и почти половина из них закончилась смертью из-за передозировки. Примечательно, что 62% всех задокументированных случаев зависимости пришлись на медицинских работников, особенно из сферы анестезиологии, которые имели свободный доступ к препарату.Был описан даже случай, когда женщина с депрессией во время терапии электросудорожными приступами испытала выраженную эйфорию от пропофола и позже начала настойчиво требовать продолжения лечения именно ради этого эффекта.Короче, если вы спр

Рутина ≠ ригидностьВопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):Здравствуйте. На лекции про РАС Зоя сказала "рутина - друг", что при любых переменах расники должны как можно скорее сделать себе загон из рутины.И вроде бы в рутине и однообразии действительно как в своей тарелке, но не совсем понятно тогда как бороться с ригидностью. Разве следование рутине - это не предтече ригидности?Я обожаю рутину, но стоит чему-то пойти не так (например нет товара который всегда есть в магазине а сегодня нет), я впадаю в ступор или злюсь или плачу или всё вместе. И мне не нравится это чувство ригидности, как у глупого осла, поэтому я не поняла этот тезис, что рутина - друг. Вопрос: почему рутина (рутинность, любовь к дню сурка и однообразию) это хорошо, если из нее дальше произрастает ригидность (а она очень мерзкая)?#сычев_отвечаетДа, нам после лекций задавали уже подобные вопросы. Сразу скажу, рутина ≠ ригидность, хотя корни у них общие.Рутина — это прежде всего структура. Для мозга с РАС, который тратит колоссальные ресурсы на обработку сенсорной и социальной информации, рутина — это способ снизить когнитивную нагрузку. Когда вы знаете, что в 7:30 вы пьете кофе и едите яйцо всмятку, а по субботам ходите в один и тот же магазин, ваш мозг может отключить лишние нейроны, отвечающие за принятие решений, и перенаправить энергию на то, что действительно требует внимания. В этом смысле рутина — это не клетка или рельсы, а экономия топлива. Она дает вам ресурс, чтобы жить, а не просто выживать.Ригидность — это уже жесткость, когда структура из инструмента превращается в тюрьму. Это неспособность переключиться, когда структура ломается. И ключевое отличие не в наличии рутины, а в том, как вы относитесь к ее нарушению. Нейротипичный чел тоже злится, когда в магазине нет нужного товара, но быстро перестраивается. При ригидности сбой рутины запускает не просто раздражение, а сенсорно-эмоциональный шторм, потому что мозг воспринимает это не как досадную мелочь, а как угрозу предсказуе

Как научиться не обижатьсяВопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):Как научиться не обижаться#сычев_отвечаетОбида, она, как беда, одна ходит редко. Это вторичная эмоция, под ней всегда лежит что-то более фундаментальное: неудовлетворенная потребность, страх отвержения, чувство несправедливости, ощущение, что вас не уважают и тому подобная хтонь. Вы обижаетесь не столько на конкретные слова или действие, сколько на то, что эти слова или действия означают для вашей внутренней картины мира. Поэтому первое, что по-хорошему надо сделать — перестать бороться с обидой и начать слушать, о чем она говорит. Вместо «я обиделась» попробуйте честно сказать: «я почувствовала, что меня не приняли всерьез» или «я испугалась, что я стану не интересна и меня отвергнут». Это переводит фокус с внешнего объекта (обидчик) на внутреннее состояние (моя уязвимость), а значит, возвращает вам контроль. Не вину за саму обиду, а именно контроль.Следующий шаг — отделить факт от интерпретации. В момент обиды мы часто достраиваем за другого человека его мотивы, приписывая ему злой умысел. Например, подруга не ответила на сообщение и обида возникает не от самого факта молчания, а от вашей интерпретации: «она игнорирует меня, я ей безразлична». Но у этого молчания может быть сто других причин, не имеющих к вам отношения. Техника, которая работает: в момент, когда обида закипает, мысленно произнести: «Мне кажется, что она хотела мной пренебречь. Но я не знаю наверняка, что у нее сейчас происходит». Эта пауза между стимулом и реакцией снижает градус эмоции и оставляет пространство для альтернативных объяснений.Третий этап — перестать ждать, что другие будут соответствовать вашим ожиданиям. Звучит жестко, но это реально освобождает. Вы имеете полное право хотеть, чтобы к вам относились с уважением и теплом. Но если ваше счастье зависит от того, соответствуют ли другие вашим ожиданиям, вы делаете себя заложником их поведения. Учитесь договариваться с людьми о том, что вам важно, открыто и без

Друзья, завтра наш партнёр — издательство «Бомбора» (ЭКСМО) — проводит прямой эфир с Зоей Соколовой. Зоя — клинический психолог, автор книги «Аутизм у взрослых» (aka Тяжелая жизнь с «легким» аутизмом), нейроотличный человек. Она знает эту тему изнутри и снаружи.Поговорим о том, почему аутизм у взрослых без нарушения речи и интеллекта так часто остаётся незамеченным. И, главное, зачем вообще получать диагноз во взрослом возрасте, если ты худо-бедно справлялся с жизнью и без этого знания о себе.Ответ вообще-то очевиден не для всех. Завтра, 17 июня, 14:00.Ссылка на эфир ВОТ ТУТ (уже можно зайти и зарегистрироваться)

Исследование: гены партнеров могут определять вероятность разрыва отношенийРасставания обычно объясняют негативным опытом, усвоенным в родительской семье, стрессом или несовместимостью характеров. Новое исследование норвежского социолога Рут Йоргенсен из Университета Осло добавляет в эту картину еще один фактор — генетику. В своей диссертации Йоргенсен использовала данные крупнейшего норвежского когортного исследования, включающего образцы крови десятков тысяч пар. Она рассчитала для участников полигенные индексы — суммарные показатели, которые объединяют влияние тысяч мелких генетических вариаций на определенные поведенческие и психологические черты.Результаты показали, что люди с генетической предрасположенностью к получению высшего образования, субъективному благополучию и более позднему возрасту первых родов реже расставались со своими партнерами. А вот природная склонность к рискованному поведению, раннему началу половой жизни и курению коррелировала с повышенным риском разрыва.Самым неожиданным стал вывод о невротизме. Вопреки распространенному мнению, люди с более высоким генетическим индексом тревожности и эмоциональной неустойчивости реже расставались с партнерами.Вклад распространенных генетических вариантов в разрыв отношений оказался скромным: около 9% у женщин и 3% у мужчин. Автор подчеркивает, что это статистические тенденции в больших группах, а не прогноз для конкретной пары. К тому же значение одних и тех же генетических вариантов меняется в зависимости от среды, возможностей и жизненного опыта. Социальный контекст может усиливать или нивелировать наследственную предрасположенность.В другой части проекта Йоргенсен сравнила приемные и биологические семьи, чтобы учесть фактор воспитания. Оказалось, что связь между разводом родителей и вероятностью развода у их детей значительно слабее в приемных семьях, где нет общей генетики. «В социологии часто говорят, что дети учатся у родителей модели отношений, — комментирует автор. — Но наше исследование показы

Драгоценные мои, с понедельником вас! А день этот кроме его знаменитой тяжелости известен еще и тем что я собираю в него ваши вопросы. Спрашивайте, о чем хотите.Как обычно, выберу три вопроса и если вселенная будет ко мне милосердна, меня не засудят хейтеры и не разорвут на тряпочки черногорские сороки, отвечу на все три в среду.По традиции, прошу не насылать на меня черную оспу, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить к ноябрю поближе. И, если повезет, еще аж даже и в печатном формате🤞 Но, хватит разгонять!Поехали!👇

Из фильмов в нас засел стереотипный образ групповой терапии: все сидят по кругу, плачут, держатся за руки и рассказывают душераздирающие истории. Но на самом деле всё обстоит совсем не так.В новом выпуске у меня в гостях коллеги из нашего проекта Неформат, врачи-психиатры и психотерапевты Полина Козак и Виолетта Подхватиловская. Они запускают группы тренинга ДБТ — диалектико-поведенческой терапии. Той самой, которая «золотой стандарт» лечения ПРЛ, БАР, селфхарма и других состояний, при которых справляться с собственными эмоциями — задачка не из простых.Мы разобрались, почему все опасаются групповой терапии, хотя по эффективности она во многих случаях даже круче индивидуальной, прошлись по главным страхам и мифам и даже устроили прямо в эфире сеанс психотерапии для меня с моим личным запросом — так, что к концу выпуска я, как и положено, преисполнился.Поговорили о том, что реально происходит на групповых занятиях, и узнали, почему онлайн-группы часто оказываются даже эффективнее очных.Обсудили, как тренинг учит осознанности, эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости и межличностной эффективности, — и прямо тут же отработали некоторые техники.По традиции, смотрим:🔥на Ютубе💬и в ВК⚡️А те, кто давно ждал старта групп ДБТ, скорее переходите по ссылке, узнавайте подробности и заполняйте анкету! Мест в нашей мини-группе всего 12!

Семья vs РаботаРебят, я тут снова иду на ДокПсиФест. Но уже не спикером, а участником очень интересной дискуссии.Тема у нас будет о-о-очень триггерная: «Семья не на первом месте?»Когда работа важнее семьи — это взрослый выбор или эгоизм? И почему одна и та же расстановка приоритетов у одного называется самореализацией, а у другого (чаще другой) — «бросил(а) семью»? Можно ли вслух сказать, что дружеские отношения для тебя важнее отношений с партнером, и не хлебнуть осуждения?Поговорим о том, что стоит за нашими выборами (внутренняя потребность, ценности или стыд за несоответствие чужим стандартам), можно ли найти баланс между «я» и «мы» и нужно ли вообще его искать.А у меня, как вы знаете семья есть. И не просто абы какая а двое сыновей и любимая жена. А вот на первом они у меня месте или на втором, узнаете из дискуссии.Это, кстати, бесплатно. Как и весь наикрутейший фест. Он проходит уже седьмой год и всегда с аншлагом.10 дней, 50+ тем, больше 60 спикеров🔥И всё это абсолютно бесплатно!Даты фестиваля: с 22 июня по 1 июля Главная идея, которая вложена в основу ДокПсиФест: никто не один.С чем бы вы ни столкнулись, знайте, что есть люди, которые проходят похожий путь, и есть люди, которые с этим работают, опираясь на мировые стандарты, вкладывая в это море сочувствия, тысячи часов практики и много любви к профессии и людям.На сайте вы можете зарегистрироваться и посмотреть программу фестиваля:https://psy.docpsyclub.ru/docpsyfest2026?gcao=55020&gcpc=693b5Приходите!

Исследование: сон меньше 7 часов медленно разрушает нас по всем фронтамЗонтичный обзор (это который в пирамиде докмеда круче даже метаанализов, потому что собирает их в кучу) подтвердил то, о чем мы давно догадывались: хронический недосып буквально убивает нас по чуть-чуть ☠️Учёные проанализировали огромный массив данных и выяснили:🫀Сердце и сосуды. Сон меньше 7 часов — прямой путь к гипертонии, инсультам и ишемической болезни.🩺 Метаболизм. Недосып ведёт к ожирению и диабету 2 типа.🧠 Психика. Тревожность, депрессия, эмоциональные качели — всё это подарки от бессонных ночей.И главное: зависимость между сном и смертностью U-образная. Спать менее 7 часов так же опасно, как и слишком много. Золотая середина — 7–9 часов качественного сна.Но таким режимом могут похвастаться далеко не все: из-за стресса, нагрузки, гаджетов мы спим мало или некачественно. Я прекрасно знаю это состояние, когда долго не можешь уснуть, а потом проводишь день в состоянии зомби.Ученые подчеркивают, что важно вырабатывать здоровые привычки сна. Одним из способов, который мне лично помог это сделать, стало утяжеленное одеяло Beauty Sleep. Я пользуюсь им уже больше года и рекомендую вам попробовать, если проблема недосыпа вам знакома.Почему оно работает?Мягкое давление (моё одеяло весит 6 кг, а бывает еще 9) запускает терапию глубокого сенсорного воздействия — снижается кортизол, повышается серотонин. Эффект объятий успокаивает нервную систему и говорит мозгу: «Ты в безопасности, можно отключаться».У одеяла Beauty Sleep 11 слоёв (у аналогов — 5–7), благодаря этому наполнитель из стеклянных микрогранул не скатывается на углам, что создает нужный эффект равномерного, а не точечного распределения веса. Ткань — 100% тенсель (лиоцелл) — он дышит, приятен тактильно и гипоаллергенный. С эти одеялом я засыпаю быстрее, сплю глубже, просыпаюсь отдохнувшим, Можете считать меня рабом комфорта, но, как видите, даже в поездке оно со мной😀🔥 Только для моих подписчиковПромокод СЫЧЕВ7 даёт скидку 7% на всё в

Можно ли вылечить ангедонию антидепрессантамиВопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):Можно ли вылечить ангедонию антидепрессантами?#сычев_отвечаетЯ вам так скажу, антидепрессантами можно помочь, но далеко не всеми, и результат часто скромнее, чем хотелось бы. Главный тейк — вылечить ангедонию, как вылечить простуду, обычно не получается, но добиться значимого улучшения можно.Учёные сходятся на том: все антидепрессанты так или иначе работают не только на уровне дофамина, норадреналина и серотонина. Они работают в долговременной перспективе, способствуя развитию нейропластичности и восстановлению связей между нейронами. Но, конечно, без психотерапии, особенно в тяжёлых случаях, они не помогут.Психотерапия и образ жизни (я уже всех задолбал, но, блин, это важно и работает). При ангедонии у нас чего? У нас мозг разучился чувствовать радость, и его нужно учить заново. Исследования показывают, что тут могут помочь КПТ и бихевиоральная активация. Методика требует сознательного переучивания: даже если активность не приносит былого удовольствия, сам факт её выполнения постепенно восстанавливает нейронные пути, отвечающие за дофамин. Физическая активность и социальные связи — это естественная стимуляция дофаминовых рецепторов. Банально, но факт.Так что добиться устойчивого улучшения при ангедонии можно, но не одними АД, потому как это комплексная задача. Если препарат не справляется, имеет смысл обсудить с врачом смену препарата. Однако в одиночку таблетки редко возвращают вкус к жизни. Нужна реабилитация мозга через поведение и психотерапию — создание ситуаций, в которых дофамин должен был бы выработаться, даже если пока кажется, что оно там все сломалось и паутиной покрылось.

СДВГ и (пери)менопаузаВопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):Добрый день! Есть ли хорошие исследования о сдвг в (пери)менопаузе?#сычев_отвечаетДа, исследования есть и их с каждым годом все больше. Крупные научные группы, включая Eunethydis (специальная группа по изучению СДВГ у женщин), признали (пери)менопаузу критическим периодом и прям супер активно топят за то, чтобы тему изучали подробнее.Плохая новость в том, что качественных исследований пока катастрофически мало, а пробелы в знаниях наших на эту тему размером с Марианскую впадину.Что мы знаем точно (по данным 2024-2025 годов):Падение эстрогена в перименопаузе сильно бьет по когнитивным функциям — вниманию, памяти, всякий мозговой туман провоцирует и дереализацию. Проблема в том, что эти симптомы практически неотличимы от симптомов СДВГ. Врачам очень трудно понять, что перед ними: обострение СДВГ из-за гормональных перепадов, первые признаки деменции или просто стресс на фоне менопаузы.В одном из обзоров 2024 года даже появился термин «двойной удар»: низкий эстроген плюс дисбаланс дофамина, характерный для СДВГ, дают такой мощный негативный эффект, что женщины, которые всю жизнь как-то справлялись, вдруг перестают функционировать в прежнем режиме (простите, за чересчур утилитарный термин).Что с лечением и гормонами?Есть данные, что у женщин в перименопаузе падает эффективность стимуляторов — они работают хуже или менее предсказуемо . Это подтверждают и некоторые клинические наблюдения. Что касается заместительной гормональной терапии (ЗГТ), тут всё сложно: есть работы, показывающие улучшение общих когнитивных функций у нейротипичных женщин, но прямых исследований на женщинах с СДВГ пока нет. Главный вывод, который делают ученые (и это зафиксировано в недавнем консенсусе Eunethydis 2025 года), — необходимо проводить лонгитюдные (долгосрочные) исследования, учитывающие гормональный статус, и разрабатывать персонализированные схемы лечения для женщин в этот период.Короче, исследования есть, но руковод

Гистрионное расстройство личностиВопрос (орфография и пунктуация автора сохранены):Здравствуйте, интересно, есть ли у вас что-нибудь интересное рассказать о гистрионном расстройстве личности (или, скорее, о типе, как мягко поправил меня психиатр)? А то искала на просторах интернета инфу, и просто в шоке от разницы отношения к людям с шизоидным расстройством, пограничным, да в принципе почти любым другим, и к людям "истеричкам" (ну и к ннарциссическим личностям ещё, пожалуй, тоже много негатива). Столько презрения, осуждения, так мало понимания и сочувствия... И хз что тебе делать если ты ну вот такой - тебе ещё и стыд приходится принимать за это... #сычев_отвечаетНачать хочу с того, что особое отношение к людям с другими расстройствами — это миф или немного искаженное восприятие. К чувакам с пограничным расстройством относятся с ужасом, к шизофрении — со страхом, к РПП — с презрением. Стигма есть везде, и гистрионное тут не в уникальном положении. В основе гистрионного расстройства — страх быть невидимым. Человек не устраивает спектакль, его психика просто не выдерживает, если думает, что его не замечают. Громкая эмоция, драматизация, соблазнение — это не злой умысел, а единственный выученный способ почувствовать себя живым и целым. Это очень тяжелое состояние постоянной зависимости от внешней обратной связи. Люди с ГРЛ не умеют чувствовать себя в порядке без немедленной реакции окружающих. Стыд, который вы описываете, — это не расплата за истеричность, а вообще говоря симптом. В DSM-5 сказано, что при гистрионном расстройстве человек глубоко страдает от ощущения, что он неинтересен, непривлекателен или незначим для других, когда не находится в центре внимания. И когда психиатры или психологи говорят «гистриоидный тип», они часто имеют в виду именно эту уязвимость, а не склонность к истерикам.В МКБ-11 вообще другой подход к расстройствам личности. Там введена модель спектра: есть общий диагноз «расстройство личности», и дальше оценивается степень тяжести — легкое,

Ежедневное сидение под дубом в течение года помогло британке вылечить выгораниеПосле тяжелого выгорания люди обычно идут к психотерапевту или меняют работу. Британка Клэр, десять лет руководившая некоммерческой организацией, выбрала другой путь. Она решила каждый день в течение года сидеть под дубом на холме недалеко от своего дома. И это сработало.Клэр начала свой эксперимент зимой 2023 года. Первые месяцы были тяжелыми: дожди, штормы, сильный ветер. Она брала с собой коврик, иногда грелку, и просто сидела (про коньяк там ничего не сказано). Первые 10 минут она смотрела по сторонам, затем 20-30 минут медитировала с закрытыми глазами, возвращалась домой и писала заметки и стихи.С приходом весны у Клэр открылось второе дыхание — каждый день она наблюдала, как растет трава, распускаются цветы а потом луг взорвался буйством красок. Однажды утром она услышала новые звуки и поняла: «А, стрижи прилетели». Ее чувства обострились, и большинство дней она возвращалась домой отдохнувшей и чу-у-уть более счастливой, чем до сидения под деревом.К лету Клэр поняла, что ее ритуал — это не просто отдых, а что-то вроде перепрошивки операционки. К концу года у Клэр прошли боли в спине, она вновь обрела покой, способность удивляться и ощутила счастье, которого не испытывала с детства. Сидение под дубом изменило ее восприятие времени: она перестала пытаться все контролировать и стала больше доверять естественному ходу вещей. «Природа знает, что тебе нужно, и всегда готова это предложить, — говорит Клэр. — Тебе просто нужно не шуметь и не нестись сломя голову,, чтобы это заметить». Сейчас она продолжает навещать дерево почти каждый день — кроме дождливых. И советует всем, кто ищет способ справиться со стрессом, найти что-то вроде ее дубового места, даже если это не глушь глухая а скамейка в парке. #новости_сычевости

Всем привет! Не знаю как вы, а я соскучился по нашим понедельникам. Напомню, что вообще-то в этом блоге по понедельникам проходит сбор ваших вопросов. Спрашивайте, о чем хотите. Как обычно, выберу три вопроса и если кирпич на голову мне не свалится, отвечу на все три в среду.По традиции, прошу не думать про меня матом, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить осенью (к ноябрю поближе). Но, ни слова больше!Поехали!👇

ИЮНЬ В НЕФОРМАТНОМ ЛЕКТОРИИДорогие друзья и друзьянки, мы не сбавляем обороты, и каждую среду в нашем Неформатном Лектории продолжают выходить новые крутые лекции. Вот, что свеженького вас ждет в июне: 🤩3 июня (то бишь сегодня) — Как понять не нарцисс ли я? И что делать, если — да🤩10 июня — Как общаться с нарциссом. Заключительная лекция из цикла «Всё о нарциссизме».А с 17 июня стартует новый цикл — «Денежные установки» от психиатра Полины Козак. Разбираемся с финансами и мыслями о них:💰17 июня — Что такое денежные установки💰24 июня — Виды денежных установокЕсли вы еще не с нами, то присоединяйтесь по ссылкеТем более затестить 2 дня подписки можно всего за 1 рубль, а если вдруг разонравится — отписаться можно в любое время!