Невролог Шарков

Мы ищем тех, кто поможет рассказывать о главном💜Друзья, за последний год мы выросли в 2,5 раза. У нас стало больше подопечных, больше сборов, больше историй, которые нужно рассказать. Во время бурного роста в любой организации объем работы растёт как лавина, и сейчас мы активно ищем помощников. 🟣 Кого мы ищем прямо сейчас? Тех, кто умеет работать с визуалом. Это оформление постов, простые карточки, адаптация готовых материалов - то, без чего фонд просто не увидят те, кто может помочь.. Не нужен сложный дизайн, нужны аккуратность и вовлеченность.🟣 SMM-специалиста. Ведение страниц, расписание постов, небольшие тексты, общение с подписчиками. 🟣 Волонтёров на любые задачи: от подготовки постов до идей для рубрик. Главное - желание быть с нами и немного свободного времени.Кого мы ждём с особым интересом?Людей, которые готовы не просто помогать «по чуть-чуть», а войти в команду. Мы рассматриваем кандидатов на трудоустройство. Если вы любите социальные сети, умеете дружить с визуалом и хотите, чтобы ваша работа реально спасала жизни, напишите нам в личные сообщения фонда или на почту info@epileptologhelp.ru. Вы не будете одни. Мы всё покажем, расскажем, поддержим. Вы увидите результат своей работы в реальных историях детей и взрослых, в настоящих и очень важных проектах. Вы можете начать как волонтёр, а потом стать частью команды.А если вы далеки от визуала, но очень хотите поддержать... просто поделитесь этим постом. Вдруг именно среди ваших друзей найдётся тот, кто войдёт в нашу команду и поможет многим семьям#ФондСодружествоЭпи#эпилепсиянеприговор#эпилепсия

Кетогенная диета при эпилепсииКогда мы обсуждаем кетогенную диету (КД), разговор чаще всего идёт вокруг эффективности: снижает ли она частоту приступов, у кого работает лучше, когда её назначать.Но КД - это не только вопрос «работает или не работает».В обзор Humzah Hameed и соавт. на основе 60 исследований показали, что около 45% пациентов, направленных на КД и подходящих для неё по медицинским критериям, в итоге не начинают диету, а ещё около 25% прекращают её до 3 месяцев🚫Главные трудности часто начинаются ещё до первого дня диеты.Семьи боятся не только побочных эффектов от метаболических изменений. Их останавливают более приземлённые, но очень реальные вещи:* хватит ли сил и времени на такую организацию жизни;* что будет с обычной семейной едой;* как ребёнок будет есть в школе, в поездках, на праздниках;* что делать, если ребенок отказывается от еды или просит «как у всех»;* насколько диета вообще оправдана, если она не обещает полного исчезновения приступов.🖥 По сути, кетогенная диета - это не просто меню. Это отдельная форма лечения, которая требует обучения, сопровождения и согласованных ожиданий между врачом и семьёй.Какие вообще бывают варианты кетогенной диеты?Под термином КД скрывается не одна диета, а несколько режимов.🔥 Классическая КД - самая строгая: рацион считается по соотношению жиров к сумме белков и углеводов, чаще 3:1 или 4:1, и даёт примерно 85-90% калорий из жира.💥 MCT-диета использует среднецепочечные триглицериды, которые более кетогенны на калорию, поэтому позволяет использовать больше белка и углеводов, что дает гибкость в рационе.⚡️MAD (модифированная диета Аткинса) - не требует строго контроля: жиры в рационе поощряются, белок обычно не ограничивают, а вот углеводы лимитируют 10-20 г/сут.☄️ Низкоуглеводная диета - наиболее мягкий вариант: обычно 40–60 г углеводов в сутки, но только с гликемическим индексом <50; при этом такой режим может и вовсе не сопровождаться стабильным кетозом.🆕 Есть еще Великобританская модифицированная кетоген

IV научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эпилептологии» прошла в Москве 28 марта, в честь Фиолетового дня, мы собрали ведущих специалистов в области эпилептологии, чтобы говорить о самом важном: диагностике, лечении, реабилитации и этико-правовых вопросах. В программе обсуждались:новые подходы в консервативном и хирургическом лечении;современные методы диагностики;реабилитация детей с эпилепсией;непростые этико-правовые аспекты.Спасибо всем, кто был с нами очно и онлайн. Вместе мы стараемся меняем подход к эпилепсии: от страха к пониманию, от изоляции к поддержке. Запись трансляции доступна по ссылке:https://clck.ru/3Ssvkt#актуальныевопросыэпилептологии #эпилепсия #мероприятия_содружествоэпи #ФондСодружествоЭпи

Вот странно, конечно, информацию люди обрабатывают. 🕯Есть клинреки по РАС: хорошие от АПСиП и плохие от РОП.Депутаты, чувствуя недовольство в массах, реагируют, но по-своему: вместо того, чтобы писать - давайте возьмем уже хорошие КР, они просят переделать плохие. политик предложил переработать проект КР по детскому аутизму от Российского общества психиатров.⁉️Чтобы что? 🤷‍♂️Плохие ЕР плохи не из-за нехватки времени или усилий писавших, а из-за ортодоксальной позиции идеологического ядра участников.В условиях сравнимой с мировой распространённости РАС в РФ (спасибо коллегам сделавшим первый в РФ эпидемиологический срез аутизма в популяции - 2,2%!) - это прям беда-беда..

Сегодня выступал на конференции "Содружество без границ", 2 секции были посвящены на мой взгляд очень важному вопросу: неврологам в генетику или генетикам в неврологию? истина, конечно же, по середине Не знаю, будет ли полная запись - https://practicum.significonf.com/…Всем, кто ждет школу генетики: есть плохая и хорошая новости..Сейчас, оказывается, надо регистрировать каждое телодвижение, и мы ждем регистрацию в Роскомнадзоре.Поэтому даты смещаются, предварительно на июнь.А хорошая, что мы уже контента "напилили", выглядит хорошо)) так что решаем технические вопросы и вперед#школагенетики

Исследование слуха, часть 3❓Когда стоит проверить слух у детей и взрослых?Проверка слуха нужна не только тогда, когда человек явно «не слышит». Во многих случаях проблема проявляется гораздо менее очевидно - через задержку речи, трудности обучения, снижение разборчивости речи, шум в ушах или головокружение.🐘Новорожденные:• Не зарегистрирована ОАЭ в роддоме• Факторы риска по тугоухости🤗1-5 лет• Нарушения речевого развития• Слабая реакция на звуки• Нарушение коммуникации• Не зарегистрирована ОАЭ в 1 год📎Дошкольный и школьный возраст• Трудности звукопроизношения• Трудности в школе (например, с диктантами)• СДВГ (риск НСО)• Не зарегистрирована ОАЭ в 6 лет🫦ВЗРОСЛЫЕ:🔼«Острая» жалоба (до 1 месяца):• Заложенность уха/ушей• Снижение слуха одностороннее/двустороннее• Пароксизм головокружения• Впервые возникший шум в ухе/ушах🔽«Хроническая» жалоба• Шум в ушах• Снижение слуха• Снижение разборчивости речи• Рецидивирующие пароксизмы головокружения🤫Факторы риска по тугоухости📌Наличие ближайших родственников, имеющих нарушения слуха с детства;📌Генетические синдромы, ассоциированные с нарушением слуха;📌Челюстно-лицевые аномалии;📌Внутриутробные инфекции (ЦМВИ, краснуха, токсоплазмоз, сифилис);📌Пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных более 48 часов;📌Недоношенность 32 недели и менее или очень низкая масса тела (менее 1500 г) при рождении;📌Тяжелая гипербилирубинемия (требующая заместительного переливания крови);📌Тяжелое гипоксически-ишемическое/геморрагическое поражение центральной нервной системы (ЦНС);📌Применение ототоксических препаратов#слух

Исследование слуха,  часть 2.В электрофизилогии слуха нередко встречается термин АСВП - акустические стволовые вызванные потенциалы, что по сути и есть КСВП, просто вместо непонятного уху "коротколатентные" сделан аналог с английского "акустические" ABR (auditory brain response).👀В РФ произошла путаница понятий, а также за счёт некоторых специалистов, распространилась уверенность, что только АСВП может оценить истинную морфологию ответов на звуковые стимулы.И якобы АСВП не равно КСВП, что, конечно же НЕ ТАК.Не совсем корректно проведённые исследования и заключения с фразами "проведение звука на понто-мезенцефальном уровне" привело к популярности термина "АСВП" у смежных специалистов и ожидания от сурдологов в заключениях данных о том "как проводится звук до мозга".В итоге, сейчас сурдологи по доп запросу делают отдельным окном исследование КСВП в нейрофизиологическом режиме с более медленной частотой предъявления звукового стимула и более интенсивными уровнями стимуляции, чтобы получить все пять пиковых волн, оценить их морфологию и латентности.Но клиническая значимость таких манипуляций сомнительная. Это дополнение проводится уже после нахождения порогов слуха для дополнительной оценки морфологии волны при норме слуха.============🕯Как я уже писал, в зависимости от возраста и клинической ситуации применяются импедансометрия,  ОАЭ, КСВП, ASSR, а у детей старшего возраста и взрослых — также пороговая и речевая аудиометрия.🙂Собственно, если ребёнок еще маленький, но уже способен сотрудничать, можно проводить поведенческую аудиометрию. В наших реалиях сейчас она проводится только у сурдологов совместно с сурдопедагогами.Существует так называемая условно-рефлекторная аудиометрия со зрительный подкреплением (поведенческая).Фиксируют условно-рефлекторную двигательную реакцию ребенка (поворот головы, движение глаз, папилярный рефлекс) в сторону источника звука и зрительного подкрепления (может быть в виде световой панели, может быть анимация). Это исследование можно пров

Исследование слуха.Очередной поход к смежным коллегам, на сей раз - сурдологам)Очень профессиональная команда из клиники "мастер слух", у меня несколько расширились показания для направления на аудиологическое исследование.Интересно было обсудить нюансы методов, нарушение слуховой обработки как отдельное расстройство, и факторы риска нарушения слуха,  к коим относятся события в очень уязвимом перинатальном периоде.Вот, к слову, выжимка (с редактурой текста от Морозовой Зинаиды Николаевны).Как правильно обследовать слух у ребёнка: почему важен не один тест, а вся аудиологическая батарея.Окончательное заключение о типе, степени и конфигурации тугоухости делают только после сопоставления поведенческих, физиологических и электрофизиологических данных (и там уйма клинических нюансов).Обычно объективную часть обследования начинают с... осмотра уха))А дальше 4 коня аудиологии: импедансометрия, ОАЭ, КСВП, ASSR.🔅 Импедансометрия (тимпанометрия)Оценивает среднее ухо: исключает экссудат в барабанной полости, нарушение подвижности барабанной перепонки, особенности адмиттанса и другие причины кондуктивного компонента. Проверка стапедиального рефлекса в импедансометрии позволяет косвенно оценить функцию слухового нерва,  заподозрить аудиторию нейропатию, снижение слуха от 2 степени и ниже.🔅Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)Быстрый и удобный скрининговый тест, который отражает функцию наружных волосковых клеток улитки. ❗️не требует активного сотрудничества ребёнка, но для качественной регистрации нужны тишина, правильная установка зонда и спокойное состояние пациента. При этом принципиально важно помнить: нормальная ОАЭ не исключает слуховую нейропатию, потому что эмиссия отражает кохлеарный уровень, а не синхронность проведения по слуховому нерву и стволовым путям. Ребёнок может иметь сохранную ОАЭ и при этом не иметь нормальной слуховой функции. 🔅Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП,ABR): золотой стандарт объективной оценки слуха у детей.КСВП не оценивает «весь цен

Я вообще редко делаю комментарии в отношении чужих постов, но фейсбук случайно подкинул примечательный образчик наукообразности и эмоциональных якорей. Немного далеко от моей основной специальности, но так как в последнее время приходится погружаться глубже в нейроиммунологию, позволю себе разобрать.На скринах исходных текст, ниже - критический разбор.Если кратко:Текст содержит элементы научной информации, но представляет их в искаженном и чрезмерно упрощенном виде. Связь "фотодерматит → дефицит комплемента → бесплодие" не является установленной клинической парадигмой. Успех описанного случая может быть связан с недиагностированным АФС или СКВ, а не с изолированным повышением C1q-ЦИК. Рекомендации по рутинному скринингу и эмпирической иммунотерапии противоречат современным клиническим рекомендациям.Мораль - настолько прямолинейно мыслить не стоит. Критический анализ поста выявляет несколько 😅 серьезных проблем с научной обоснованностью 🔅Фотодерматит и иммунокомплексные заболевания.Хотя фотосенсибилизация действительно является характерным признаком системной красной волчанки (СКВ) и связана с дефицитом компонентов комплемента (особенно C1q, C2, C4), автор делает необоснованное обобщение. Фотодерматит встречается при многих состояниях и не является специфическим маркером иммунокомплексной патологии. Утверждение, что любая "аллергия на солнце" должна вызывать тревогу у врачей относительно аутоиммунных заболеваний, является чрезмерным упрощением.🔅Дефицит комплемента и беременность.Система комплемента действительно играет важную роль в беременности, и её дисрегуляция связана с осложнениями. Однако связь между дефицитом комплемента и бесплодием чуууууть (значительно) сложнее, чем представлено в посте. Исследования показывают, что мутации в генах регуляторов комплемента (CD46, CD55, C4BP) могут быть связаны с привычным невынашиванием, но эти данные получены на небольших выборках и требуют дальнейшего подтверждения.🔅Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) и беременность

Не верящий в динозавров Игорь Ашманов и отрицающий эпилепсию Василий Генералов приняты в Академию ВРАЛ22 марта в Петербурге вручали премию за наибольший вклад в распространение лженауки в минувшем году. Звания «Почётного Академика ВРАЛ – 2025» удостоился известный IT-специалист и предприниматель, к.т.н. Игорь Ашманов.Жюри, состоящее из ученых, присудило Игорю премию за публичные высказывания, в которых бизнесмен отрицает биологическую эволюцию, заявляет, что не верит в самопроизвольное развитие языков и «в динозавров». Победитель, по правилам премии, награждается призом — статуэткой «Грустный рептилоид». Кроме того, в финал премии вышли математик, член-корреспондент РАН Алексей Савватеев, известный выступлениями в поддержку креационизма и гомеопатии, и дизайнер Артемий Лебедев, отрицающий глобальное потепление и заявляющий, что смертность от СПИДа «это вообще ни о чем». В народном голосовании большинство голосов досталось Алексею Савватееву.Член жюри, Академик РАН Евгений Александров выразил озабоченность тем, что лженаука проникает внутрь РАН — «престиж Академии наук важен, потому что люди доверяют ей».«Почётным Академиком АПЧХИ» — главным распространителем лженауки в области медицины жюри из медиков признало д.м.н., невролога Василия Генералова, отрицающего эпилепсию как диагноз, продвигающего лечение аутизма у детей методами с недоказанной эффективностью и пугающего аудиторию последствиями прививок. Победитель удостоился оздоровительного приза — «Золотой кофейной клизмы». Членом-корреспондентом АПЧХИ выбрали д.м.н., хирурга Владислава Шафалинова, связывающего рост числа онкологических заболеваний с вакцинацией и электромагнитным излучением, предлагающего лечить рак «ощелачивающей терапией» и другими сомнительными методами. Врач, д.м.н. Сергей Бубновский, призывающий лечить широкий спектр заболеваний исключительно гимнастикой, не получил ни одного голоса жюри и поэтому в Академию АПЧХИ принят не был. «Приз зрительских симпатий» достался Владиславу Шафалинову.Руков