Гинеколог Шульчина

Очень часто на прием приходят пациентки, длительно и неэффективно, лечившие "половые инфекции". А всегда ли надо их лечить? Возможно ли вылечить все раз и навсегда? Почему появилось воспаление, если у меня один половой партнер? Вопросов на эту тему задается много, не всегда на них можно однозначно ответить. Для того, чтобы легче было воспринимать информацию, которую обсуждает с Вами врач, предлагаю разобраться в таком понятии, как "ВЛАГАЛИЩНАЯ МИКРОФЛОРА" и факторах, на нее влияющих. Начнем с того, что содержимое влагалища ни в норме, ни при патологии не может быть стерильным. В отделяемом из половых путей здоровых женщин можно обнаружить не менее 10 видов различных микроорганизмов. Все бактерии, выявляемые во влагалище, можно разделить на 3 группы:1. НОРМАЛЬНЫЕ. К ним относятся так называемые лактобациллы. Их количество должно составлять 95-98% от общего числа микроорганизмов. Они выполняют защитную функцию, препятствуя росту других представителей флоры.2. УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ. К таковым относятся различные бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафиллококки, уреаплазма, гарднерелла, микоплазма и т.д.) и грибы рода Candida. Они в норме могут быть во влагалище, но их должно быть мало. В случае, если лактобациллы не выдерживают конкуренцию за пространство и питательные вещества, условно-патогенная флора "разрастается" и может вызвать воспалительный процесс.3. ПАТОГЕННЫЕ. К ним относятся микроорганизмы, вызывающие инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады и т.д.) Их не должно быть во влагалище в принципе.Патогенные бактерии, простейшие нужно лечить обязательно. А вот пытаться бороться с представителями условно-патогенной флоры необходимо в следующих случаях:1) если они являются причиной каких-либо симптомов (зуд, жжение, выделения, запах);2) если по данным лабораторных исследований есть признаки воспаления/нарушения состава (но тут вопрос, зачем вообще сдавался анализ);3) при планировании беременности.Подробно об услугах и их стоимости👇

УРОГЕНИТАЛЬНОЕ СТАРЕНИЕ. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯМы уже познакомились с причинами и симптомами урогенитального старения здесьhttps://t.me/drshulchina/126Сегодня же предлагаю разобраться в вопросе механизмов развития данной проблемы👇🏼Женские половые и нижние мочевые пути имеют общее эмбриональное происхождение (и то, и другое формируется из урогенитального синуса) и очень чувствительны к половым гормонам. Рецепторы к эстрогенам, прогестерону, андрогенам "богато" представлены во влагалище, уретре, мочевом пузыре и даже мышцах тазового дна.Возрастное или хирургическое/лекарственное снижение уровня половых гормонов сопровождается "ухудшением" кровоснабжения, уменьшением выработки компонентов межклеточного матрикса, нарушением процессов смены эпителия в интимной области. Вследствие этого слизистые данной зоны истончаются, снижается выработка естественной "смазки", связки и мышцы тазового дна, мочевого пузыря и сфинктеров теряют тонус. Пациентка сталкивается с симптомами сухости и жжения, снижением полового влечения, повышается риск развития/прогрессирования опущения влагалища и матки, недержания мочи.Недостаточная выработка гликогена (питательная среда для лактобактерий) вызывает гибель представителей нормальной флоры интимной области. На этом фоне рН влагалища повышается, что способствует росту условно-патогенных микроорганизмов (бактерий и грибов), а значит развитию неспецифических воспалительных процессов с возможным инфицированием мочевых путей с обострениями циститов и уретритов.Важно отметить, что на фоне гормональной недостаточности нарушается иннервация половых и мочевых путей. За счет демиелинизации ("оголения") нервных волокон резко снижается болевой порог, что способствует возникновению нарушений мочеиспускания, болей в области мочевого пузыря, зуда интимной области.P.S.: Пост получился немного сложным, но именно, понимая механизмы развития урогенитального старения, разобраться в методах лечения данной проблемы будет гораздо проще. Но об этом немного позже.Подробно

С разницей в заболеваниях, название которых содержит корень «эндометр» мы разобрались здесь https://t.me/drshulchina/96О причинах гиперплазии эндометрия поговорили здесь https://t.me/drshulchina/99 С диагностикой данного заболевания разобрались здесь https://t.me/drshulchina/107 и здесь https://t.me/drshulchina/110Тактику ведения при гиперплазии эндометрия обсудили здесь https://t.me/drshulchina/116Сегодня же заглянем в операционную и увидим, как выглядит гиперплазия эндометрия при гистероскопии (подробно о том, что это за манипуляция, можно посмотреть здесь https://t.me/drshulchina/51 )Подробно об услугах и их стоимости👇https://taplink.cc/shulchinairinaДля записи👇Telegram: https://t.me/ShulchinairinaWhatsApp:https://wa.me/79267832264

Замечали, что в течение менструального цикла желание «своего мужчины» меняется, хотя он вроде «все тот же»?Все потому, что наше либидо зависит от фазы менструального цикла! Хотите узнать как гормоны влияют на сексуальность женщины?👇🏻ЭСТРОГЕНЫ (в т.ч. эстрадиол)В гипоталамусе (отдел мозга, отвечающий в т.ч. за половую функцию и настроение) определяется большое количество рецепторов к эстрогенам. Эти гормоны повышают либидо и способность к «кульминации волшебства» за счет улучшения кровоснабжения и иннервации как головного мозга, так и вульвовагинальной области.Именно за счет увеличения содержания эстрогенов в крови ближе к овуляции (смотрите карусель) в этот период «просыпается» наша любовь к противоположному полу.Кстати, от уровня эстрогенов зависит эрогенность тела ВНЕ гениталий.АНДРОГЕНЫ (в т.ч. тестостерон)Кроме эстрогенов, гипоталамус и лимбическая система головного мозга чувствительна к мужским половым гормонам. Воздействуя на эти структуры, тестостерон повышает эрогенность генитальной области, способствует возбуждению и наступлению оргазма, положительно влияет на общее настроение. Есть связь между уровнем андрогенов в крови и частотой половых контактов, фантазий на данную тему.ПРОГЕСТЕРОНСчитается, что прогестерон оказывает тормозящее влияние на женскую сексуальность.Именно за счет снижения содержания данного гормона в крови перед и во время менструации, либидо в этот период повышается.Надо отметить, что естественное увеличение прогестерона во вторую фазу менструального цикла не «сильно» отражается на либидо. А вот постоянный, монотонный уровень прогестерона (например, на при приеме КОК) может и настроение снижать, и подавлять половое влечение, и приводить к трудностям в достижении оргазма.Подробно об услугах и их стоимости👇https://taplink.cc/shulchinairinaДля записи👇Telegram: https://t.me/ShulchinairinaWhatsApp:https://wa.me/79267832264Замечали, что в течение менструального цикла желание «своего мужчины» меняется, хотя он вроде «все тот же»?Все потому, чт

Добрый день, друзья!Рада сообщить, что теперь я веду прием в клинике Хеликс по адресу ул. Сергея Макеева, д.6 (метро 1905 г). В новой для меня клинике Вас жду я и прекрасное современное оборудование (включая СО2-фракционный лазер), а также камерная, уютная атмосфера.Подробно об услугах и их стоимости👇https://taplink.cc/shulchinairinaДля записи👇Telegram: https://t.me/ShulchinairinaWhatsApp:https://wa.me/79267832264

В продолжение вчерашнего постаПодробно об услугах и их стоимости👇https://taplink.cc/shulchinairinaДля записи👇Telegram: https://t.me/ShulchinairinaWhatsApp:https://wa.me/79267832264

ТАМПОНЫ. ВРЕДНО ИЛИ НЕТ?Тампоны - весьма удобное средство женской гигиены. Женщины используют его не одно десятилетие, однако споры вокруг безопасности "девайса" не утихают. 📣 Поговорим и мы? ❓ВЫЗЫВАЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАМПОНОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОБЛАСТИ ВЛАГАЛИЩА? Есть определенные правила применения гигиенических тампонов: ✔️Мыть руки перед введением ✔️Менять каждые 3-6 часов ✔️Не использовать при уже имеющемся остром воспалении органов малого таза ✔️Применять только во время менструации, а не в качестве средства ежедневной гигиены При соблюдении этих условий использование тампонов не увеличивают шансы на возникновение воспалительного процесса по сравнению с прокладками. ❓ВЫЗЫВАЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАМПОНОВ ЭНДОМЕТРИОЗ? В настоящее время существует множество теорий развития эндометриоза, в т.ч. и механическая. Её суть заключается в том, что клетки эндометрия попадают в другие органы вследствие заброса менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. НО! 1. Это самая недоказанная теория! 2. Заброс крови в брюшную полость во время менструации происходит и без тампонов. 3. Сами внутривлагалищные средства гигиены не препятствуют оттоку крови из матки, а лишь впитывают её. 👉🏼 Из этого я делаю вывод, что использование тампонов никак не влияет на развитие эндометриоза. ❓ВОЗМОЖНО ЛИ НАРУШИТЬ ЦЕЛОСТНОСТЬ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ, ИСПОЛЬЗУЯ ТАМПОНЫ? Чисто теоретически, нет🙅🏼‍♀️: • Менструации наступают в среднем в возрасте 12,5–13 лет • Диаметр гименального отверстия во влагалище в это время достигает 1,5 — 2,0 см, кроме того оно увеличивается во время менструации • Максимальный диаметр аппликаторного тампона составляет 1,3 см, при этом при пропитывании он увеличивается преимущественно в длину, а не в ширину НО❗️позволю высказать свое мнение👇🏼 Все-таки, на мой взгляд, структура девственной плевы у всех разная, шанс на попадание не в область гименального отверствия существует. В связи с этими обстоятельствами, если по каким-либо причинам может случиться так,

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИПрежде чем вникать как правильно пользоваться естественными методами контрацепции, необходимо понять следующие моменты:1. Данный способ предохранения от беременности подходит только для женщин с регулярным менструальным циклом.2. Данный способ предохранения от беременности самый ненадежный (на мой взгляд, он подходит для женщин, которые "в принципе не хотят ребенка, но если Бог даст, готовы рожать"). Календарный метод контрацепции основан на следующих статистических данных:1) средние сроки овуляции при 28-дневном менструальном цикле - 14 день +/- 2 дня;2) средняя продолжительность "жизни" сперматозоида в половых путях женщины - 4 дня;3) средняя продолжительность "жизни" яйцеклетки - 24 часа.Таким образом, фертильный период (время, когда возможно наступление беременности, а значит половой жизнью жить не стоит) при 28 дневном цикле продолжается с 8-го по 17 день с начала менструации.Что делать, если продолжительность менструального цикла непостоянна?1 шаг - 6 месяцев ведем дневник, отмечая "критические" дни2 шаг - вычитаем из самого короткого цикла 18 дней3 шаг - вычитаем из самого длинного цикла 11 днейТаким образом получаем фертильный период, когда следует воздержаться от половых контактов.Например: При наблюдении в течение 6 месяцев было выявлено, что самый короткий цикл (считать нужно от 1 дня одной менструации до 1 дня следующей менструации) составил 26 дней, а самый длинный - 30 дней. В этом случае отказаться от половой жизни необходимо с 8 -ого (26-18=8) по 19-ый (30-11=19) дни менструального цикла.Подробно об услугах и их стоимости👇https://taplink.cc/shulchinairinaДля записи👇Telegram: https://t.me/ShulchinairinaWhatsApp:https://wa.me/79267832264

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. ЛЕЧЕНИЕС разницей в заболеваниях, название которых содержит корень «эндометр» мы разобрались здесь https://t.me/drshulchina/96О причинах гиперплазии эндометрия поговорили здесь https://t.me/drshulchina/99 С диагностикой данного заболевания разобрались здесь https://t.me/drshulchina/107 и здесь https://t.me/drshulchina/110 Сегодня на повестке дня – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ при гиперплазии эндометрия.I ЭТАП. ГИСТЕРОСКОПИЯ. БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ/ ВЫСКАБЛИВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИЕще раз повторю:Гиперплазия эндометрия – это диагноз, требующий ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ гистологической верификации. В связи с этим ВСЕМ пациенткам с подозрением на данную патологию рекомендуется проводить биопсию эндометрия или диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии (подробно про данную манипуляцию можно посмотреть здесь https://t.me/drshulchina/51).Подчеркну, что забор материала для гистологического исследования под контролем гистероскопа (по сути «глаза») становится одновременно и лечебным мероприятием, т.к. в этом случае патологические очаги будут удалены ПОЛНОСТЬЮ. При обычной аспирационной биопсии эндометрия (в т.ч. пайпелем), которая проводится на амбулаторном приеме, достигнуть такого результата просто невозможно. Данный тип забора материала больше подходит для контроля за эффективностью лечения. II ЭТАП. Зависит от результатов гистологического исследования полученного эндометрия.ВАРИАНТ 1. Гиперплазия эндометрия БЕЗ АТИПИИ. Рекомендуется ГОРМОНАЛЬНАЯ терапия, которая ПОДБИРАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО! в зависимости от многих факторов (возраст, планирование беременности, сопутствующая, в т.ч. гинекологическая патология).Контроль эффективности НА ФОНЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ проводится через 6 месяцев (как правило, в него входит осмотр, УЗИ малого таза, биопсия эндометрия) с последующей коррекцией тактики ведения.Нужно понимать, что после отмены гормональной терапии эндометрия возможен рецидив. ВАРИАНТ 2. Гиперплазия эндометрия С АТИПИЕЙ. Как бы категорично не звучало с

Как выглядит шейка матки при разных обстоятельствах?1. Так выглядит шейка матки нерожавшей женщины, только розовая. Она конической формы, наружный зев точечный.2. Так выглядит шейка матки рожавшей женщины, только розовая. Она цилиндрической формы, наружный зев щелевидный.3. Так выглядит шейка матки с полипом в области наружного зева, только розовая.И все эти очень наглядные макеты выросли у родителей на огороде (помидоры)!Подробно об услугах и их стоимости👇https://taplink.cc/shulchinairinaДля записи👇Telegram: https://t.me/ShulchinairinaWhatsApp:https://wa.me/79267832264Как выглядит шейка матки при разных обстоятельствах?1. Так выглядит шейка матки нерожавшей женщины, только розовая. Она конической формы, наружный зев точечный.2. Так выглядит шейка матки рожавшей женщины, только розовая. Она цилиндрической формы, наружный зев щелевидный.3. Так выглядит шейка матки с полипом в области наружного зева, только розовая.И все эти очень наглядные макеты выросли у родителей на огороде (помидоры)!Подробно об услугах и их стоимости👇https://taplink.cc/shulchinairinaДля записи👇Telegram: https://t.me/ShulchinairinaWhatsApp:https://wa.me/79267832264