ЛОР ГОВОРИТ

Эндоскопия носоглотки часто воспринимается как навык «по умолчанию», а эндоскоп — как простой инструмент.Именно в этой кажущейся простоте теряются детали.А вместе с ними — точность диагностики. Осмотр становится интуитивным: видно, что есть проблема, но не всегда понятно, как её интерпретировать и что делать дальше.На образовательной платформе Meducation коллеги из сети «Клиника Фомина» разработали системный курс по эндоскопии, чтобы вернуть методу его клиническую глубину — и выстроить чёткую связь между «вижу» и «принимаю решение».Что внутри:— 8 лекций— видеоматериалы в каждом уроке— последовательная программа: от устройства эндоскопа до протоколов ведения пациентаКурс выстроен как система:оборудование → анатомия и навигация → клиническая практика → продвинутые методики (включая документацию, видеоанализ и DISE)После курса вы:— понимаете устройство эндоскопа и уверенно работаете с оборудованием— ориентируетесь в анатомии без «поиска вслепую»— отличаете норму от патологии на практике— проводите осмотр по чёткому алгоритму— понимаете, какие действия следуют за находкой— ведёте корректную фото- и видеодокументациюЭксперт курса: Арман Арасил, оториноларинголог «Клиники Фомина», практикующий специалист, который ежедневно выполняет эндоскопические исследования и обучает врачей.Стоимость — 6 990 ₽Давайте сделаем эндоскоп инструментом клинического мышления, а не просто частью рутинного осмотра!Эндоскопия носоглотки часто воспринимается как навык «по умолчанию», а эндоскоп — как простой инструмент.Именно в этой кажущейся простоте теряются детали.А вместе с ними — точность диагностики. Осмотр становится интуитивным: видно, что есть проблема, но не всегда понятно, как её интерпретировать и что делать дальше.На образовательной платформе Meducation коллеги из сети «Клиника Фомина» разработали системный курс по эндоскопии, чтобы вернуть методу его клиническую глубину — и выстроить чёткую связь между «вижу» и «принимаю решение».Что внутри:— 8 лекций— видеоматериалы в каждом уроке

Поговорим о берушах?На что смотрим при подборе? ➡️ SNR — коэффициент шумоподавления, ориентируясь на который и подбираются беруши под определенный запрос.Если знать SNR беруш и уровень шума, который необходимо снизить, то можно ориентироваться на следующую подсказку для определения эффективности беруш:от интенсивности шума в дБ отнять SNR и получить значение уровня шума, который останется влиять на ваш слух📌 получив это значение, смотрим на норму и определяем, отрабатывают ли себя наши беруши.Примерные уровни шума для рассчетов: храп рядом — от 20 до 85 дБ;шум на концертах — выше 85 дБ;шум в поезде/самолете — до 85 дБ;на рабочих местах — при соблюдении нормы не должен превышать 80 дБ.Согласно ВОЗ, звуки интенсивностью 80-85 дБ взрослым и 75 дБ детям нельзя прослушивать более 40 часов в неделю. Если громкость шума увеличивается на 3 дБ, то допустимое время прослушивание сокращается в 2 раза. Материал: что лучше выбрать?На рынке представлено немало вариантов для выбора, давайте разбираться, чему говорим да, а чему лучше скажем нет (ориентируемся на бытовое использование, например, для сна)Нет:Восковые: они фрагментируются и прилипают к барабанной перепонке, часто застревая в ухе (потом требуется помощь врача для извлечения), чаще образуют серные пробки;Полиуретановые: такой материал как губка для влаги, отсюда скопление бактерий и риск наружного отита. Кстати! такие беруши являются одноразовыми, то есть вставлять их можно 1(максимум 2) раза, поэтому если на постоянной основе вам требуются беруши, то это ещё и экономически невыгодно.Да: Медицинский силикон: гипоаллергенный материал, который можно мыть, многоразовые (менять нужно каждые 2-6 месяцев);Индивидуальные беруши из акрила: мой любимый вариант — сам пользуюсь именно такими. Здесь нам и удобная посадка, и комфортное ношение, и отличная гигиена, ещё и меняются раз в несколько лет. Если часто используете беруши — это будет лучшим вариантом. Можно ли спать в берушах? Да!Лучше, конечно, использовать те, что выше ук

НаушникиОб их целях использования вы знаете и без меня, поэтому поговорим об опасностях и нюансах, связанных с ними:Наше ухо устроено так, что внутри него находятся волосковые клетки, которые преобразуют звуковые волны в сигналы, поступающие в мозг. Эти клетки довольно чувствительны и могут повреждаться при длительном воздействии громкого звука. Как следствие — необратимое снижение слуха, шум в ушах или даже полная глухота.Важно помнить: Звук выше 85 децибел (дБ) опасен для слуха (!) При прослушивании музыки (и не только) в наушниках важно соблюдать норму: слушаем на громкости до 85 дБ (учитывая, что 85 дБ это уже ПРЕДЕЛ) не более 8 часов в сутки и с перерывами, а не нон-стоп. Для наушников-вкладышей громкость должна быть не более 79 дБ. В основном все устройства, которые сейчас есть, воспроизводят звук с громкостью на уровне 110—120 дБ. Соответственно, достаточно установить громкость на 50—60%.С точки зрения медицины, безопасность наушников зависит от их конструкции и правильного использования. Рассмотрим, какой выбор предложен на рынке: ➡️ Полноразмерные наушники:Они полностью охватывают ушную раковину, могут снижать риск повреждения слуха по сравнению с другими типами, так как обеспечивают лучшую звукоизоляцию и позволяют слушать музыку на меньшей громкости. ➡️ Вкладыши (внутриканальные) наушники:Эти наушники вставляются прямо в слуховой проход. Они могут быть опасны, если:– используются на высокой громкости, так как звук направлен прямо на барабанную перепонку;– длительно используются (могут вызывать раздражение и воспаление слухового прохода);– их можно назвать самым проигрывающими по гигиене (слушаем на тренировках – там пот, бросаем в сумку без футляра – там пыль, трогаем руками — там грязь).➡️ Накладные наушники: Они располагаются на ушной раковине, но не входят в слуховой проход, поэтому звук не направлен прямо на барабанную перепонку. Такие наушники могут быть менее вредны, чем внутриканальные, особенно при умеренной громкости. Выбирайте безопасные модели

А можно ли спать в наушниках?Не стоит.Возьмем за длительность установленную норму сна — 8 часов, в случае такого непрерывного прослушивания даже негромкого звука 70-85 дБ (тоже беру усредненное и допустимое, так как цель сна в наушниках — перекрыть внешний шум, который обычно составляет 30-45 дБ) происходит разрушение волосковых клеток.Если выбираете сон в наушниках, то скорее всего в ход идут внутриканальные. Во время сна они давят на кожу слухового прохода и препятствуют нормальной циркуляции крови, вентиляции воздуха + способствуют росту грибов и бактерий (как следствие – возможность возникновения наружного отита).Во время сна наши слуховые клетки более чувствительны и уязвимы, а направленность звука от внутриканальных наушников достаточно сильное на барабанную перепонку. И вот вы спите, и тут вдруг какой-то резкий звук — это может привести к тому, что утром вы проснетесь с одним неслышащим ухом, например.Для комфортного сна при необходимости лучше делать выбор в пользу беруш, внешней колонки/белого шума.

🎁 Бесплатная методичка по оказанию первой помощи детям Её подготовил мой коллега педиатр доказательной медицины Виктор Тютин. Его подход простой: лечить то, что действительно требует лечения, и не назначать лишнего. В канале Виктор разбирает частые родительские вопросы спокойно и со ссылками на исследования.📍Посты, которые стоит изучить КАЖДОМУ родителю:— Что делать при запоре у ребенка? — Что делать, если сопли опустились и начался кашель? — Как поднять иммунитет ребенка?— Вся правда про АДЕНОИДЫ— Расследование о НЕБЕЗОПАСНОСТИ и вреде БАДов— СИРОПЫ ОТ КАШЛЯ: почему их нельзя детям до 6 лет?— Можно ли переборщить с МУЛЬТИКАМИ?— Нужно ли ЗАПРЕЩАТЬ ребенку сладкое?🚑 Чтобы получить бесплатную методичку по оказанию первой медицинской помощи 👉🏻 нажмите сюдаЕсли Telegram плохо работает - подписывайтесь здесь

Следующая часть про слух и здоровье ушей. Сегодня разбираемся в снижении слуха.Сенсоневральная потеря слуха — это когда страдает внутреннее ухо или слуховой нерв, то есть органы, которые преобразуют звуковую волну в нервный импульс и отправляют в мозг.Сенсоневральную тугоухость можно разделить на:▪️возрастное снижение слуха▪️пресбиакузис▪️плавное снижение слуха в молодом возрастеНа возрастное снижение слуха влияют хронические болезни, наследственность, работа в шумных условиях, жизнь рядом с производствами или в густонаселенном мегаполисе. В молодом возрасте слух снижается по различным генетическим причинам, а также из-зааутоиммунных заболеваний и других состояний.Если у вас пресбиакузис, вам будут рекомендованы слуховые аппараты:– Они часто вызывают смущение и нежелание их носить. Это обусловлено впечатлением от СА старого образца. – В современном мире все меняется. Усовершенствовались и СА. Они стали легче, незаметнее, качественнее.– Важно правильно подобрать тип и модель слухового аппарата со специалистом.Кондуктивная тугоухость — нарушение слуха, которое связано непосредственно с проведением звуковой волны. Ее обычно вызывают различные аномалии, чаще всего врожденные. Это может быть нарушение подвижности цепи слуховых косточек, новообразование в полости среднего уха или патология из-за частых воспалений лор-органов. Лечение — оперативное, после которого слух чаще всего восстанавливается.Смешанный тип — когда присутствует и сенсоневральный, и кондуктивный компоненты.Какими способами измеряют слух?Оценка шепотной речи на расстоянии:Несмотря на простоту, это вполне адекватный способ для отсеивания тех, кому дальнейшие исследования могут быть не нужны. В рамках ОМС и стремления снизить загруженность системы здравоохранения его достаточно, чтобы понять, снижен ли слух и насколько сильно.Камертональные пробы:Специальный камертон ставят на голову, за ухо или рядом с ним, и врач активирует его звучание на разных тонах. Так любой отоларинголог может заподозрить патологию

Продолжаем говорить про слух и здоровье ушей. Ранее разбирали шум в ушах, сегодня поговорим про звук в цифрах: что допустимо, а что нетСогласно рекомендациям ВОЗ:допустимая громкость — это 40–45 дБ днем и 35 дБ ночью (порог слухового восприятия у спящего на 10–14 ниже)Согласно российским санитарным нормам:общий уровень шума в жилых помещениях должен составлять 40 дБ днем и 30 дБ ночьюКонечно, если жить эту жизнь, как она есть, то постоянно пребывать в идеальных для слуха условиях не получится. Большинство из шумов, с которыми мы сталкиваемся чуть ли не каждый день, существенно превышают допустимый порог нормы, а изолировать себя от них на постоянной основе мы не можем. Однако есть случаи, когда мы «грешим», хотя можем и должны этого не делать:▪️когда слушаем телевизор на высокой громкости▪️когда подвергаем свой слуховой аппарат воздействию громкой музыки в наушниках (в том числе во время сна)Шум не безобиден, важно не забывать про это и контролировать хотя бы то, что мы в силах контролировать. Что именно происходит со слухом при воздействии шума?Длительное шумовое воздействие на слуховой аппарат может привести к перфорации (разрыву) барабанной перепонки, вследствие чего может отмечаться и понижение слуха и, как крайний случай, глухота. И хотя барабанная перепонка может восстановиться, процесс восстановления долгий и зависит от тяжести перфорации. Помимо влияния на слух, у шума есть и другие неприятные последствия: – нарушение сна (а постоянное недосыпание приводит к хроническому переутомлению);– снижение продуктивности;– стресс (высвобождается адреналин, сужаются кровеносные сосуды, напрягаются мышцы и повышается артериальное давление);– раздражение (перепады настроения, агрессивное поведение) Как профилактировать шумовое загрязнение?– носить беруши или наушники в шумных местах (контролируя у вторых уровень громкости)– устраивать «тихий час» — отдыхать от лишнего шума, выключая телевизор, музыку и т.п.– контролировать уровень громкости на телевизоре, в наушниках, к

С такими жалобами нередко обращаются к ЛОР-врачу. В этом посте поговорим про шум в ушах.Шум бывает→ Субъективный (в большинстве случаев): его слышит только сам человек (при этом источника шума во внешней среде нет). В медицине такой шум называют «тиннитус».→ Объективный (довольно редок): такой шум вызван реальными процессами в теле (например, током крови), и его может услышать врач через фонедоскоп.Причины шумаСубъективного: ▪️заболевания уха (серная пробка, отит, тугоухость, акустическая и баротравма, дисфункция слуховой трубы и др.)▪️стресс и тревожные расстройства;▪️воздействие ототоксических препаратов (антибиотики-аминогликозиды, препараты для химиотерапии, содержащие платину, петлевые диуретики);▪️опухоли мосто-мозжечкового угла и височной кости;▪️различные нарушения обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет и др.)Объективного:▪️сосудистые (стенозы артерий, венозные шумы);▪️мышечно-суставные (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — щелчки в области нижней челюсти при открывании рта);▪️нейромышечные (клонус глоточных мышц и мышцы, напрягающей барабанную перепонку — слышатся как ритмические щелчки в ухе).❗️ Остеохондроз, плохое кровоснабжение мозга, забитость сосудов причинами шума не являются. Делать узи сосудов, МРТ головного мозга и рентген шеи перед приемом врача не нужно.Если вы отмечаете жалобы на шум в ушах у себя или близких, то важно убедиться у врача, что за этим не скрывается серьезной проблемы. К кому обращаться?▪️Чаще всего можно сразу напрямую идти к сурдологу (узкопрофильный специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой патологий слуха). ▪️Если сурдолога нет, то для начала можно обратиться на прием к врачу-оториноларингологу. Что ЛОР должен сделать на приеме: провести тщательный эндоскопический осмотр, задействовать такие методы исследования, как тимпанометрия и камертональные тесты, провести диагностическую тональную пороговую аудиометрию, чтобы убедиться, нет ли снижения слуха.▪️Если ЛОР со своей стороны проблем не об

«У меня гайморит» — или всё-таки мигрень?Очень частая история: болит лоб или щека, появляется давление в лице, боль во лбу, которая усиливается при наклонах головы чихании/кашле — и человек уверен, что это гайморит.Однако, по данным международных исследований, до 80–90% людей с так называемой «синусовой головной болью» на самом деле страдают мигренью.Настоящий острый бактериальный риносинусит имеет довольно чёткие признаки. Это не просто боль в лице. Обычно есть выраженная заложенность носа, густые гнойные выделения, снижение обоняния. Симптомы длятся более 10 дней без улучшения или сначала становится лучше, а затем резко ухудшается состояние. Нередко повышается температура и выражено общее недомогание.Если этих признаков нет — диагноз «гайморит» под вопросом.Мигрень же может ощущаться как давление в области пазух. Она часто односторонняя, пульсирующая, усиливается при движении, сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету или звукам. Важный момент: при мигрени тоже может быть ощущение заложенности носа или слезотечение. Это связано с активацией тройничного нерва, а не с инфекцией.Почему важно различать?Потому что антибиотики при мигрени не работают. А правильно подобранная противомигренозная терапия может существенно снизить частоту приступов и вернуть человеку качество жизни. Всю правду про жизнь с мигренью и методы взятия ее под контроль можно почитать в блоге невролога, моей коллеги из клиники Фомина, цефалголога Светланы Заболотной, которая честно рассказывает об эффективном лечении. ❗️Если головная боль повторяется, мешает работать или требует регулярного приёма обезболивающих — это повод разобраться в диагнозе, а не лечить «гайморит» по привычке.

Казань, Тюмень, Москва, Санкт-Петербург — делюсь своим расписанием на март. В Казани бываю не так часто, так что если были/есть вопросы, рекомендую спланировать визит на этот приезд для нашей с вами очной встречи 🙏Казань▪️Даты приема: 4 и 5 марта с 9:00 до 19:00, 6 марта с 9:00 до 17:00▪️Контакт для записи: 8 (843) 590-33-33, клиника МедэкспертТюмень▪️Даты приема: 13-15 марта▪️Записаться на приём14 марта вместе с ЛОР-врачами Клиники Фомина в Тюмени я также выступлю с открытой образовательной лекцией для родителей. Поговорим об отитах, аденоидах и бесконечных соплях. Занять место можно здесь. Москва ▪️Даты приема: 27-29 марта▪️Записаться на приёмСанкт-Петербург▪️Приёмы по расписанию: пн, чт и сб (исключения — даты отъезда)▪️Записаться на приём

Острый риносинусит. Часть 3Лечение ➡️ Простуда (вирусный риносинусит) — это заболевание, которое проходит само и требует только симптоматического лечения, направленного на улучшение качества жизни.Что эффективно, что нет, а что вообще противопоказано: ✅ Промывание носа физраствором (положительно влияет на облегчение симптомов простуды)✅ Нестероидные противовоспалительные препараты — нурофен и аналоги (рекомендованы для снятия дискомфорта или боли)! Аспирин не рекомендован детям по причине возможного развития серьезных осложнений✅ Сосудосуживающие препараты коротким курсом (при сильном затруднении носового дыхания, но стоит учитывать, что использование их у детей не обладает доказанной эффективностью)Спорно: пробиотики для верхних дыхательных путей могут полезными для предотвращения простуды (НО! качество доказательств было низким)Спорно: ипратропия бромид будет эффективен при выраженной ринореи, однако он не оказывает никакого влияния на заложенность носа, и его применение было связано с большим количеством побочных эффектов: сухость, жжение, носовые кровотечения.Спорно: цинк в дозе > = 75 мг/сут, принимаемый в течение 24 часов после появления симптомов, значительно сокращает продолжительность обычной простуды у взрослых. Эффективность цинка в снижении продолжительности/тяжести симптомов простуды у детей остается неясной (+ побочные эффекты встречаются часто), поэтому детям НЕ рекомендовано.❎Антибиотики при простуде НЕ нужны❎ иГКС (интраназальные глюкокортикостероиды) при простуде НЕ нужны❎ Противокашлевые препараты не доказали своей эффективности, а у детей вызывают серьезные осложнения❎Муколитики не доказали своей эффективности при остром синусите + они не рекомендованы у детей до 6 лет ввиду развития осложнений, с 6 лет только под контролем врача и с его назначения❎Ингаляции физраствором не имеют смысла, так как в настоящее время нет данных о какой-либо пользе или вреде от использования нагретого, увлажненного воздуха, вдыхаемого для лечения обычной простуды❎ Не

Острый риносинусит. Часть 2Как врач ставит диагноз?➡️ ОпросВ первую очередь расспрашиваем о симптомах: «Когда заболели, с чего заболели, как развивалось заболевание?», «Что использовали ранее для лечения?», «Наличие сопутствующих заболеваний, аллергий?»➡️ ОсмотрВсегда:▪️Передняя риноскопия (осмотр полости носа) —благодаря ей врач оценивает состояние слизистой носа: отек, воспаление, характер выделений из носа. Иногда выявляются анатомические аномалии или полипы.Если болезнь протекает нетипично или долго не проходит:▪️Эндоскопия полости носа (осмотр носа при помощи тонкой трубочки с камерой, чтобы внимательно осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри). Это также позволяет взять мазок для анализа, если нужно точно определить возбудителя инфекции.Для диагностики хронического риносинусита:▪️Эндоскопия полости носа ▪️Возможно использование визуализации: золотым стандартом является КТ (если КТ отсутствует, то можно использовать рентген).➡️ Лабораторная диагностика▪️Клинический анализ крови: может быть использован, как дополнительный метод оценки вирусного или бактериального воспаления в случае атипичного течения болезни или при наличии развития осложнений.Подробнее о маркерах:1. С-реактивный белок (CRB): является маркером воспаления и повышается при бактериальной инфекции. Его применение рекомендовано при инфекциях дыхательных путей в качестве вспомогательного средства для выявления бактериальной инфекции, что позволяет уменьшить использование антибиотиков. Незначительное повышение или нормальный уровень CRB может говорить о низкой вероятности бактериальной инфекции. 2. Прокальцитонин: также рекомендован в качестве потенциального маркера, указывающего на бактериальную инфекцию, и в качестве инструмента для руководства по назначению антибактриальных препаратов. 3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): маркер воспаления, повышающийся при остром бактериальном воспалении, но в отличие от CRB это более «меленный» маркер. Длительно нарастает и так же длительно снижается, что дела

Острый риносинусит. Часть 1Этот пост откроет серию о таком понятии, как острый риносинусит. И начать предлагаю с анатомии нашего носа, чтобы понять, как вообще там всё устроено, и узнать, почему при каждой ОРВИ вы переносите гайморит — перейти на статью.А теперь перейдём к терминологии:➡️Острый риносинусит у взрослых определяется как внезапное появление 2 или более симптомов, одним из которых должна быть затруднение носовго дыхания/заложенность носа или выделения из носа (передние/постназальные): ± боль/давление в области лица,± снижение или потеря обоняния,симптомы сохраняются < 12 недель+ могут наблюдаться бессимптомныепромежутки, в течение которых симптомы отсутствуют, если заболеваниеносит рецидивирующий характер.➡️ Острый риносинусит у детей определяется как внезапное появление 2 или более симптомов, одним из которых должна быть затруднение носовго дыхания/заложенность носа или выделения из носа (передние/постназальные): ± боль/давление в области лица,± кашельсимптомы сохраняются < 12 недель+ могут наблюдаться бессимптомныепромежутки, в течение которых симптомы отсутствуют, если заболеваниеносит рецидивирующий характер.➡️ Хронический риносинусит определяется как наличие 2 или более симптомов, один из которых представляет собой заложенность носа/затрудненное носовое дыхание или выделения из носа (передние/постназальные): ± боль/давление в области лица,± снижение или потеря обоняния.Симптомы сохраняются ≥ 12 недель.📍Острый риносинусит можно разделить на:▪️простуду (ОРВИ/ острый вирусный риносинусит): острая, самопроходящая (менее 10-12 дней) вирусная инфекция верхних дыхательных путей, включающая в различной степени чихание, заложенность носа и выделения из носа (ринорея), боль в горле, кашель, субфебрильную температуру, головную боль и недомогание.▪️острый поствирусный риносинусит: самопроходящее воспаление верхних дыхательных путей, которое можно определить как воспаление слизистых без присутствия возбудителя — вируса. Пока нет ответа, почему так происходит,

Опасно ли промывание носа?Тему с «намыть отит» я уже разбирал не раз, вот подборка полезных постов о промывании:🔵Промывание носа. Часть 1 (зачем назначают, чем промывать, какие устройства использовать, техника);🔵Промывание носа. Часть 2 (промывание с помощью шприца с насадкой: с какого возраста, как правильно использовать);🔵Промывание носа. Часть 2. Продолжение (промывание носа с помощью лейки: с какого возраста, как правильно использовать)🔵Промывание носа. Часть 3 (промывание с помощью флаконов и ирригатора; откуда взялось мнение, что отит можно намыть?)🔵Статья «Промывание носа и отит»Но вчера интернет охватила новость, представляющая промывание в ещё более страшном свете (см. фото). По версии соцсетей историю пересказывают так: «После промывания носа у ребёнка возникло воспаление глаза».Разберёмся сначала с этим первым промыванием, на которое всё и «списывают».Может ли обычная ирригация действительно «протолкнуть инфекцию» в глазницу?Короткий ответ: нет, физиологически это невозможно.То, что в новостях называют «воспалением глаза», на медицинском языке означает субпериостальный абсцесс орбиты. Это острое осложнение при этмоидите — одном из видов бактериального синусита. При этмоидите воспаляются решётчатые пазухи между переносицей и внутренним уголком глаза. Если воспаление выраженное, инфекция может распространиться к орбите, потому что костная пластинка между пазухами и глазницей очень тонкая, а вены там идут без клапанов.📌 Важно понимать: ни домашние промывания с помощью широко известных всем вам устройств, ни спреи не создают такого давления, которое способно преодолеть костную стенку и «закачать» инфекцию за глаз. Теперь отдельно про метод Проетца, которым, согласно описанной в новостях версии, ребёнка потом «лечили» и «удаляли гной».Метод Проетца — это способ перемещения раствора и секрета в пределах носа и пазух за счёт перепада давления. Когда субпериостальный абсцесс уже сформирован, это отдельная замкнутая полость под надкостницей, не имеющая прямо

На форум пригласил, теперь про серные пробки расскажу 👀Сера в ухе образуется всегда: она защищает кожу наружного слухового прохода, закисляет среду, чтобы там не росли бактерии и грибы, улавливает частички мусора типа пыли. В норме она самостоятельно выходит наружу. Вместе с процессом слущивания кожного эпителия сера мигрирует к выходу из наружного слухового прохода при жевании/глотании, откуда её излишки достаточно будет убрать салфеткой.Когда серу нужно удалять?▪️если её количество причиняет беспокойство.▪️в случае, есть речь идет о ребенке или человеке с когнитивными нарушениями, которые не могут выразить свой дискомфорт.В остальных случаях не нужно постоянно чистить уши. Запоминаем: ушная сера обладает защитными свойствами и не должна удаляться без необходимости.Как чистим уши:достаточно протереть ушную раковину мягкой влажной салфеткой или полотенцем.Что точно нет: 1. Ватные палочки, ушные кюретки, спиральные тампоны, различные ухочистки на маркетплейсах. Всё это проталкивает большую часть серы глубже, уплотняя её. Из-за этого у некоторых людей сера в ушах спрессовывается в плотные комочки, которые не могут выйти из уха естественным путем, и образуются пробки. Этими предметами также можно нанести себе вред в виде царапины слухового прохода, из-за которой в ухо могут проникнуть микробы, или повреждения барабанной перепонки. 2. Ушные свечи, так как есть риск ожогов ушей или лица (да и ушную серу так не удалить). Почему образуются серные пробки?Когда мы говорим про серную пробку, мы подразумеваем, что она полностью перекрывает слуховой проход. Поскольку ширина и длина наружного слухового прохода и консистенция серы у всех разные, прохождение звука через такие препятствия тоже будет различаться.А теперь рассмотрим некоторые причины:▪️Повышенная выработка ушной серы (может быть связана с такими состояниями, как, например, гипотиреоз или диабет);▪️Чрезмерное использование ватных палочек или других предметов, которые утрамбовывают серу и проталкивают её глубже в слу