София Канавина | клинический психолог, судебный эксперт, писатель

✏️ Точность — не только для математикиПсихологическая наука в теоретическом вакууме может позволить себе быть любой, особенно неточной. На практике все же главенствует стремление к точности и своеобразному золотому стандарту. Здесь мы, конечно, спотыкаемся о неудобную кочку — психология и психотерапия не есть равное, — но пока что я не нашла для себя подходящее равенство.“Науки о человеке были и остаются пристрастными”, — пишет глубоко импонирующий мне Александр Григорьевич Асмолов. Он с такой любовью пишет о необходимости отказа от фасеточного видения человека в его разных ролях (человек как клиент, как сотрудник, как сын/дочь etc), что я с горечью отмечаю — до этого мне еще расти!🦞 Знание точного диагноза для работы с клиентом в психологической деятельности необходимо, чтобы:🔗видеть минное поле и прокладывать маршрут (ведь каждый симптом имеет свой механизм действия и последствия)🔗отделять ключевое от менее существенного (корень каждого диагноза требует отдельных интервенций)🔗не обезвреживать мины без соответствующего оборудования (не ставить диагноз за врача и в некоторых случаях ждать действия препаратов)🔗параллельно выстраивать безопасный маршрут (рано или поздно ведь на минном поле просто не останется свободного места!)И по итогу — отстраивать индивидуальность вопреки диагнозу.📌Диагноз — мишень, в которую нужно попасть. Вопреки погоде, неудобным кроссовкам и еще множеству факторов.Здесь и сливаются воедино золотые стандарты с более классической психологией: ищется не только путь решения проблемы, но и тропа для развития личности. ➡️ Зачем это нужно?Каждый новый сеанс меняет нашу уверенность в том, что работает, а что нетБайесовская модель — о том, что наращивание знаний по определенной проблематике изменяет нашу степень уверенности в верности наших убеждений по означенной проблематике — набирает обороты в околопсихологических кругах.✔️Формирование стандартов доказательности, клинических рекомендаций и психотерапевтических протоколов — основа для качестве

⚫ Зерцало наших мыслей, или особенности восприятияВосприятие мира у каждого человека как отпечатки пальцев — индивидуальное. Психологическая помощь направлена на коррекцию искаженного видения реальности, но она ни в коем случае не призвана отнять у личности ее субъективное восприятие.(и не только потому что это в принципе невозможно)➡️ Субъективное восприятие — это то, как именно этот человек видит, слышит, чувствует и интерпретирует реальность. Субъективность создает разнообразие взглядов, опираясь на:⭕️ селективность Человек регистрирует внешние сигналы избирательно, выделяя наиболее значимые. 💚 слушая о том, как прошел день близкого человека, мы фиксируем внимание на том, что важно самому человеку⭕️ активностьЧеловек выбирает, на что направить свое внимание.💚 находясь на скучной лекции, человек принимает решение — вслушиваться в смысл повествования, изучать аудиторию или листать ленту в соцсетях⭕️ апперцепцияВосприятие человека всегда обусловлена прошлым опытом, имеющимися навыками и накопленными знаниями.💚 врач с большим опытом и регулярным обновлением своих знаний распознает сложный диагноз быстрее и точнее чем ординатор⭕️ эмоции и мотивацияДва главных регулятора восприятия. Эмоции — формируют отношение, мотивация — вектор поиска.💚 под действием страха человек может видеть опасность за каждым углом; голодный — будет искать кратчайший путь к ближайшему источнику еды⭕️ роль языка и культурыЭтнокультуральные особенности априори влияют на восприятие, создавая определенные категории мышления.💚 если в Америке выражение гнева воспринимается неодобрительно, как симптом возможной психической нестабильности, то в Японии гнев ассоциируется с проявлением силы (в частности, среди якудза, а не современных корпораций)Поэтому добиться идеально чистого восприятия практически невозможно. Именно наша субъективность делает нас привлекательными для других. Или — непривлекательными. Но всегда интересными.❤️ Субъективность — достаточно хрупкая конструкция.И здесь мне очень близк

🌞Ясный мой свет: перестройка ко времени годаПрошедшие две недели усиленно старались вернуть меня в состояние беспомощности, но я отказалась. Причина — в усилении реакций на внешние события со стороны клиентов.➡️ Обычно подобные реакции принято в быту называть “весенними обострениями”, но звучит это достаточно стигматизирующе, попахивая нафталином. В психиатрии и в психологии признают наличие зависимости между состоянием и адаптацией к изменению светового дня.🦞Почему так происходит? “В ответ на увеличение светового дня происходит изменение гормонального профиля и активности центральной нервной системы. Перестройка биоритмов протекает индивидуально и может быть причиной «обострения» психофизиологических особенностей” — отмечают специалисты Воронежского государственного университета.Если же обратиться к системным обзорам (привет, недавняя лекция), то, например, в этой работе, указывается, что точные биомаркеры сезонных изменений пока что не были выделены.📚 Исследователи разбирают иммунносезонную гипотезу (простите, не могу найти более точный перевод), согласно которой, иммунные изменения в разные времена года могут способствовать изменению симптомов при различных психических состояниях, и рассматривают изменения в состоянии у пациентов с депрессией, БАР, ПТСР, ГТР, РАС:⭕️зимой усиливается депрессивная симптоматика, ухудшается состояние лиц с различными диагнозами⭕️поздней весной и летом усиливается психотическая симптоматика, нарастают эпизоды мании, суицидальные мыслиИли же более просто: люди вышли после зимы на улицу. Зимой, когда чаще всего время проводится дома, в тепле и уюте, часть раздражителей естественным образом отпадает. Естественный недостаток солнечного света и нарушения циркадных ритмов усиливает зимой вялость, усталость, тоску — и весной требуется адаптация к изменениям за пределами дома. Однако исследователи посчитали, что нужно двигаться дальше и, проанализировав данные с общей выборкой 1037 человек. вывели еще несколько риск-факторов:⏺️сниженная вл

⚪ Осторожно, на горизонте “Ну ты не грусти”Все мы так или иначе сталкивались с подобными репликами: “Ну ты не грусти”, “Не переживай”, “Просто отпусти!”, “Да ты не думай об этом, и все”, “Тебе показалось”, “Все через это проходят”, “Что ты паришься?”. Если бы эти фразы работали… Ну, технически, психотерапия направлена на то, чтобы мы научились разворачивать эти фразы, делить на части, которые и будут раскрывать смыслы того, как же все-таки справляться.➡️ Вне психологических пространств использование фраз по типу “Не переживай” обусловлено рядом причин:1️⃣ Человек не умеет поддерживать. Ну не научили его, такое бывает. Или он настолько сопереживает, что теряется, не зная, как пользоваться словами в кризисный момент.2️⃣ Человек не понимает, почему вы переживаете. У каждого из нас в голове есть внутренняя категоризация проблем от “пустяки” до “трагедия вселенского масштаба”. Пока вашу трагедию не поймут — она таковой не осознается.3️⃣ Человек не хочет вас поддерживать. Здесь и не стоит ожидать принятия. Клиенты часто обесценивают свои переживания, к слову, и без помощи других людей. В практике психолога такое встречается достаточно часто, поскольку срабатывает механизм сравнения себя с другими.💔 К сожалению, травмированные люди далеко не всегда своевременно узнают, что их внутренняя боль — не нормативна. Они думают, что не справляются с болью — “А другие справляются!” , “Я слабее их!”, — и порой с удивлением узнают, что многие люди живут без этой разъедающей какофонии отчаяния внутри.➡️ Казалось бы, задача этих самых многих людей проста — понять и поддержать, но, к сожалению, очень часто они делают лишь хуже, обесценивая травматический опыт, отрицая его или приравнивая к нормативному опыту. ✔️В психологии этот механизм называется инвалидацией. Порой даже молчание может быть инвалидирующим. У инвалидации много имен, но, честно говоря, я их не учила, поскольку суть — одна, и она дробится на:1️⃣ Усиление действия травматического опыта. Человек все сильнее верит, что с ни

⚪ Если не доверять себе, то не поверишь другимПродолжаю рассказывать о травматическом опыте. Поскольку тема крайне обширная, то продолжу точечно рассматривать чувственный опыт клиента. Он зачастую не интегрирован в семантическую память и раскрывается — как для самого клиента, так и для психолога — крайне противоречиво, поскольку травматические события — это то, что интерпретируется психикой как попирание базовых свободы и принципов личности.Даже не будучи в полной мере осознаваемым, травматический опыт разрушает мир человека. А если мир теряет свою целостность и безопасность, то и человек, существующий в нем, начинает распадаться. 🦞 Твердо стоять на ногах в зыбучих песках еще ни у кого не получалось.🔗“ТАК точно быть не должно. Если ТАКОЕ произошло со мной, значит, со мной что-то капитально не так”.🔗“ТАКОЙ опыт невыносим. Мне лучше исчезнуть, чтобы больше его не чувствовать и вновь не подвергнуться ТАКОМУ”.🔗“Если жизнь ТАКАЯ, то мне придется стать ТАКИМ ЖЕ, чтобы выжить”.Такие убеждения застревают в мышлении и проявляются в работе с психологом через:1️⃣ Телесный след (о нем я уже писала здесь и здесь).2️⃣Чувства, которые клиент открывает психологу. Жалость к себе, стыд, тоска, ненависть — к себе или другому, отвращение, обида, равнодушие (как вторичная реакция!) — клиента может затапливать целый спектр разнополярных переживаний.Задача психолога на начальных этапах — принять их безоговорочно, поскольку зачастую именно эти чувства и эмоции, даже дезадаптивные, помогают клиенту двигаться к посттравматическому росту. Эмоционально реагировать на какие-то тяжелые, страшные или абсолютно ужасающие события в жизни — это абсолютно нормально, и мы здесь смотрим на то, чтобы клиент не застревал в них или не избегал их.✅Особенно важно уделять внимание сотрудничеству с психиатром, отвечающим за медикаментозное лечение.3️⃣ Попытки «махать руками после драки» — к ним относятся размышления по поводу своей неэффективности в ситуации и попытка найти задним числом более эффективны

🔔 Как же проложить путь по кочкам недоверия?Недоверие, выросшее из травмы, всегда находит отражение в том, что специалист видит, наблюдая за человеком. Чувственный опыт личности сталкивается с пространством специалиста (будь то кабинет или онлайн-комната), где происходят разные реакции.🦞Телесные реакции — очень показательные. Я особенно ярко замечаю их при использовании EMDR. При работе в других подходах они могут казаться более стертыми, но не менее тяжело переживаемыми.➡️ Например, при работе с клиентами, у которых есть сложные травматические истории, я не могу видеть их глаза — я вижу черные омуты, которые начинают светлеть лишь в ходе работы. И я понимаю, что имею дело с собственной иллюзией восприятия, но именно она дает лично мне ориентир.Ранее я писала о формировании навыков (в том числе моторных) — и примерно тот же алгоритм связан с травматическим опытом: “тело пытается защититься, отбиться от того, что с ним было — и так каждый день”.💔 Утрачивается контакт с телом, которое словно начинает жить своей жизнью.Можно выделить две ключевые группы телесных реакций на травму:🌱 хронические — те самые, которые ощущаются регулярно, фоново, и практически не осознаются сознанием (очень яркий пример — гипернапряжение, вечная бдительность, отсутствие понимания границ своего тела)🌱 острые — ответ тела на любое напоминание о травме (может проявляться в виде онемения, отключения от реальности, потеря связи со временем, физическое ощущение каких-либо звуков/запахов/вкусов)🙆‍♂️С чего мы начинаем? С практик присутствия — обучения пребыванию в моменте здесь-и-сейчас, в рамках безопасного кабинета. В книге “Как преодолеть диссоциацию, связанную с травмой” предлагается очень простая практика, чем-то напоминающая многим известную 54321. Техника - в картинках!Задача о двух осах | клиническая психология#Научно_и_около #психофакты#Самопомогательное#Метафора_метафоры#Эмоционируем#Психологическое_обж#Травматизация

⚫ Кочки недоверия на жизненном путиТравма всегда рождает недоверие — к миру или к себе. Наша психика устроена одновременно и завораживающе сложно, и в то же время потрясающе просто.А уж как красиво звучит определение термина!Психика — это свойство высокоорганизованной материи активно отражать объективную реальность, создавая внутреннюю картину мира, и на этой основе регулировать поведение и деятельность живого существа.(в академической психологии еще много таких красивых и сложных терминов, обращайтесь)🦞 Итак, в чем же заключается простая сложность нашей психики? В том, что реакции она выдает достаточно простые, но крайне сложные в плане изменения: человек застревает в дезадаптивных способах обработках информации — и адаптируется к дезадаптации. Будь то травма психическая или же психологическая — так или иначе, смотреть на мир по-прежнему не представляется возможным. 💬 Современная психотерапия обращает все больше нашего внимания на чувственный опыт клиента — совокупность осязательных, зрительных, вкусовых, слуховых и обонятельных ощущений, получаемых при взаимодействии с миром.Травматизация словно отрезает часть этого опыта от клиента, а какую-то часть — напротив, усиливает. 📂 Основные виды чувственного опыта1️⃣Телесный след — то, что происходит внутри тела и с самим телом. Часто у клиентов в результате травмы контакт с телом нарушается.➡️ Как это может проявляться:🔗мышечное напряжение, зажимы, тяжесть, сдавленность🔗дрожь, онемение, потеря чувствительности🔗повышенная двигательная активность, суетливость🔗различные виды хронической и острой боли🔗жар, холод, озноб🔗поверхностное дыхание🔗сенсорные ощущенияПоследние выступают в роли записывающего устройства, недаром тело помнит все: органы чувств, получая в момент травмы ту или иную информацию, фиксируют ее. В дальнейшем информация возвращается в виде флэшбеков и необъяснимых соматических реакциях (тот самый случай, когда автоматических мыслей нет, а тело — реагирует!). ✅Именно поэтому при работе с травмой всег

3⃣Травма избытка, или гиперопека — преимущественно инвалидизирует подрастающую личность. “Зачем что-то делать, если родители сделают?”, “Можно где-то сачкануть, ведь наказания не предусмотрены”, “Меня от всего защитят”, “Мам, в смысле ты меня хочешь выселить? Мне всего сорок, я один не справлюсь!” ⏹Малые-Т не всегда формируются по злому умыслу, поскольку родители транслируют знакомую им модель воспитания. Но для психики это неважно, она впитывает то, что ей предлагали в детстве, и в дальнейшем находит подтверждение этому в реальности. ⭐️ К примеру, я — дитя гиперопеки. Я знаю историю моей семьи и почему именно так меня воспитывали, но на долгое время в меня впилось послание “Ты не должна поступать по-своему, это всегда плохо”. Моя текущая жизнь, к счастью, успешно доказывает обратное: “Думай своей головой и будет тебе счастье”. Поэтому помните: наличие травмы — будь то малое Т или большое — требует как минимум внешней поддержки. И если у вас нет средств на долгосрочную психотерапию, то выход есть.Бесплатная психологическая помощь в рамках BeCBT — онлайн-сервиса когнитивно-поведенческих психологов (я там тоже есть, но мне надо тогда предварительно написать, чтобы я открыла расписание)Бесплатная психологическая помощь для подростков (включая текстовые ресурсы!)Бесплатная психологическая помощь для взрослых#Научно_и_около #психофакты#Метафора_метафоры#Психологическое_обж#Самопомогательное #ТравматизацияЗадача о двух осах | клиническая психология

💟Начинай всегда с главногоВ опросе лидируют три темы: травма, знание диагноза и секреты успешного успеха. Предлагаю начать с начала — со скучной для многих теории. В век расцвета популярной психологии люди часто прикладывают слово “травма” ко всему. О ключевых событиях, составляющих ядро травматизации, я писала ранее.❕Безусловно, существуют разные взгляды на травматизацию. Наиболее близок моим личным представлениям взгляд, который транслировали нам во время обучения на мини-курсе по АСТ (терапии принятия и ответственности):🦞 Травматическое событие — это событие, которое включает в себя значительное фактическое или потенциальное получение физического, либо психологического ущерба для себя или других. Это может включать в себя все — от выкидыша до убийства; от развода, смерти и бедствия до избиения, изнасилования и пыток; от несчастных случаев, травм и болезней до медицинского или хирургического вмешательства.🌱 Под это определение также попадают случаи, когда люди провоцируют, совершают, не могут предотвратить или становятся свидетелями того, что нарушает их собственный моральный кодекс или противоречит ему.Психологически мы не имеем четких критериев, согласно которым можно сказать “Вот вам чек-лист, держитесь его и не будет травмы”, потому что необходимо учесть и предсказать огромное количество факторов. Но нам все же необходимо учить клиента проверять реальность — влияния переживаний и ключевых идей на качество жизни. Как прекрасно было написано в книге Г. Кристала: “Мое наблюдение присущего мне способа жизни обеспечивает меня присущим лишь мне средством собственного измерения и проверки реальности любого вида”.➡ психика каждого человека реагирует индивидуально, и психологически важно увидеть механизм ее реакций, понять и помочь человеку адаптировать их к жизни. ▫️Нельзя заставить дальтоника видеть красный вместо зеленого, но можно помочь ему это осознать и жить с этим знанием более уверенно.▫️Если человек сломал по чьей-то вине ногу, то мы сначала фокусируемся н

✅ Также хочу проиллюстрировать этот пост отзывами объектов, описанных в посте, поскольку не могу не.Каждому ИИ было дано задание почитать пост и дать свой комментарий.1 картинка. DeepSeek2 картинка. Chat GPT3 картинка. GigachatКто, как вам кажется, самый интересный дал отклик? 💿