Гастроэнтеролог Липов Андрей Васильевич Ставрополь

Channel photo updated

🟢 Вирусный гепатит C: что важно знатьЧто это?ВГС — вирусная инфекция печени, которая часто становится хронической и может привести к циррозу или раку печени.Как передается?💉 Через кровь (инъекции, медицинские процедуры)👶 От матери к ребенку при родах⚠️ Половой путь — режеСимптомы:усталость и слабостьдискомфорт в правом подреберьеиногда желтухаЧасто бессимптомно!Осложнения:цирроз и печёночная недостаточностьрак печенипоражения других органов (кожа, почки, сосуды)Лечение:✅ Современные противовирусные препараты (DAA)✅ Курс 8–12 недель✅ Излечение в >95% случаев💡 Вакцины пока нет, но инфекцию можно полностью победить лекарствамиГлавное:Ранняя диагностика + современная терапия = почти 100% шанс вылечить и сохранить здоровую печень!

За последний месяц на прием обратились 4 пациента с хроническим вирусным гепатитом C. Согласно плану ВОЗ, к 2030 году в мире не должно «оставаться» случаев этой инфекции.Однако реальность показывает, что пациенты продолжают обращаться с гепатитом C, что заставляет задуматься о вызовах ранней диагностики и профилактики.

В конференции приняли участие ведущие онкологи, радиологи и морфологи города Ставрополь, Москва и Санкт-Петербург Выступление было посвящено актуальным вопросам диагностики и тактики ведения нейроэндокринных опухолей желудка, развивающихся на фоне аутоиммунного гастрита. В докладе были освещены современные подходы к классификации, методам диагностики и стратегиям лечения данной патологии, основанные на последних международных рекомендациях. Особый акцент был сделан на важность междисциплинарного подхода и динамического наблюдения за пациентами.

Сегодня принял участие в качестве спикера в Юбилейной научно-практической конференции в Ставропольском крае и Северо-Кавказском федеральном округе «80 лет на страже здоровья», проводимой Ставропольским клиническим онкологическим диспансером. Совместно с замечательным врачом морфологом, заведующей отделением патоморфологии СККОД Олесей Игоревной Севрюковой подготовили доклад, посвященный риску развития нейроэндокринных опухолей желудка на фоне аутоиммунного гастрита Тема доклада: «Нейроэндокринные опухоли желудка через призму аутоиммунного гастрита. Взгляд морфолога и гастроэнтеролога»Сегодня принял участие в качестве спикера в Юбилейной научно-практической конференции в Ставропольском крае и Северо-Кавказском федеральном округе «80 лет на страже здоровья», проводимой Ставропольским клиническим онкологическим диспансером. Совместно с замечательным врачом морфологом, заведующей отделением патоморфологии СККОД Олесей Игоревной Севрюковой подготовили доклад, посвященный риску развития нейроэндокринных опухолей желудка на фоне аутоиммунного гастрита Тема доклада: «Нейроэндокринные опухоли желудка через призму аутоиммунного гастрита. Взгляд морфолога и гастроэнтеролога»

По следам приемаЗачастую пациенты, у которых мы подозреваем СИБР, сообщают, что уже принимали Рифаксимин без эффекта. В этом случае очень важно вспомнить дозировку препарата и срок приема.Почему? Потому что Рифаксимин практически не всасывается в кровь и действует местно, поэтому для достижения бактерицидных (т.е. уничтожающих бактерию) концентраций в просвете тонкой кишки нужны достаточные дозы препарата. При СИБР более высокие суточные дозы Рифаксимина дают более высокую частоту уничтожения бактерий, а вот слишком короткие и/или низкодозные курсы чаще всего не работают. Давайте на цифрах. Например, проводилось несколько РКИ, сравнивали дозу 1200 мг/сут и 600-800 мг/сут в течение 7 дней. Так вот, доза 1200 мг была эффективна у 60-82%, а 600-800 - только у 17-27%. А доза 1600 мг/сут была еще более эффективна, чем даже 1200 мг/сут - 80% против 58%. Поэтому если человеку когда-то назначали 2 таблетки по 200 мг 2 раза в день в течение недели - это неэффективная доза! Она и не обязана была сработать. Какие дозы Рифаксимина рекомендованы ведущими сообществами для лечения СИБР? 550 мг трижды в день, средний рекомендуемый срок приема на практике 14 дней (в литературе от 5 до 28 дней). Российские рекомендации пишут 1200 мг в сутки 7-14 дней. А если меньше? Меньше можно, но вероятность неудачи выше.Кстати, а что такое СИБР вообще?Это ситуация, когда в тонкой кишке становится слишком много бактерий (в норме их там минимально, особенно в проксимальных отделах), и они начинают активно ферментировать то, что мы съели, выделяя при этом газы.

Разбираемся с копрограммой или что не так с одним из самых популярных поликлинических анализов?Исторически копрограмма должна была оценивать совокупность микроскопических и простых химических проб кала (его pH, мышечные волокна, жир, мыла, крахмал, йодофильная флора). Но что важно? Копрограмма появилась еще до эры качественной эндоскопии, методики ПЦР и валидированных маркеров воспаления. На сегодняшний день ведущие гастроэнтерологические сообщества предлагают анализы кала с проверенной точностью и влиянием на тактику ведения пациента, например, фекальный кальпротектин в качестве скрининга воспаления в кишке, ПЦР токсинов Cl. difficile для исключения клостридиального колита, панкреатическая эластаза кала при подозрении на внешнесекретнорную недостаточность поджелудочной железы, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Эти анализы прописаны в рекомендациях AGA, ACG, BSG, NICE. А вот копрограммы там нет.Почему тогда копрограмму до сих пор назначают?Чаще всего по инерции, потому что "так всегда было" и "все назначают", а также ввиду низкой стоимости этого анализа и доступности в любой лаборатории. Но это, конечно же, не аргумент «за» назначение копрограммы, так как актуальные руководства предлагают вместо общего анализа кала выбирать более точные анализы под конкретный клинический случай.Почему копрограмма не является рекомендованным методом обследования для постановки диагноза?Потому что современные руководства рекомендуют конкретные валидированные альтернативные анализы кала, а не копрограмму. У копрограммы нет подтверждённой диагностической ценности в сопоставлении с этими анализами, поэтому она и не попадает в рекомендованные методики обследования. Что означает обнаружение мышечных волокон, мылов, жиров, крахмала и йодофильной флоры и стоит ли на них ориентироваться?Важно! Это классическая трактовка (историческая!!! из прошлого века):- Мышечные волокна (или креаторея): считались косвенным признаком неполного переваривания белка, на практике же это абсолютно н

Поступил резонный вопрос - а что там с фруктами, раз фруктоза не то чтобы друг печени?Да. Фруктоза по-другому метаболизируется в печени чем глюкоза Основная проблема это липогенез 🤓образование триглицеридов и накопление их клетками печени. А им там не место 👎Много это сколько?Как всегда, данные публикаций разнятся, но похоже, что 50г фруктозы и менее в день - безопасноА вот 200г фруктозы в день четко ассоциируются с метаболическими нарушениями 🙅📌То есть лучше 🔤🔤 привыкать к кукурузному сиропу на фруктозе или изобилию меда 📌Напитками на основе фруктозы или концентрированным фруктовым сокам стоит тоже наслаждаться изредкаВспомним, что транслируют принципы рационального питания?❤️Гарвардская тарелка, где 1/3 от половины блюда это фрукты ❤️И средиземноморское питание - фрукты 1-2 порции в день Фрукты нам ценны пищевыми волокнами и витаминами в первую очередь Помните, что все должно быть в меру. Когда дело касается углеводов - любой избыток неполезен Так что яблочко наливное это гуд😄, а сироп агавы ложками вместо уменьшения потребления привычного «сахара» - нет

Гастроэнтеролог Липов Андрей Васильевич Ставрополь pinned «Полезный пост от Светланы Владимировны, врача дерматолога. ⏬️⏬️⏬️ про прыщи в период месячных Хочется заметить, что и слова нет про гастроэнтерологию, «дисбактериоз» или глистов 🙌🏻 Действительно, есть некоторые…»