Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Народ, а все у меня тут понимают, что чистка печени штука бесполезная и небезопасная? Или нужна статья?

Если вы скачивали мои бесплатные материалы по запору или покупали платные - обязательно найдите сегодня в почте письмо от меня.

Кстати, в этот раз вместе с методичкой «Всё о запоре: от диагноза до решения» будет интерактивная версия - с легкой навигацией, поиском по тексту и возможностью с телефона читать информацию.Мне кажется, это будет очень удобно и многим такого варианта сильно не хватало.Кстати, в этот раз вместе с методичкой «Всё о запоре: от диагноза до решения» будет интерактивная версия - с легкой навигацией, поиском по тексту и возможностью с телефона читать информацию.Мне кажется, это будет очень удобно и многим такого варианта сильно не хватало.

Вопрос к тем, кто покупал уже мои методички: для вас имеет значение размер шрифта? Сейчас заканчиваю работу над новой методичкой по запорам и хочу сделать шрифт чуть меньше, чем обычно. Как в примереЭто критично? Вы печатаете или читаете с экрана?

Ленивый желчный - что это значит и как его расшевелить?«У вас ленивый желчный». После такой фразы обычно становится понятно всё и ничего одновременно. Вроде бы причина найдена: желчный плохо сокращается, желчь застаивается, поэтому есть тяжесть, горечь, вздутие, тошнота и плохое пищеварение.Дальше начинается знакомый путь. Надо разгонять желчь. Есть по часам. Пить тёплую воду. Делать тюбажи. Принимать желчегонные травы или препараты. И если после этого на пару дней становится легче, вывод кажется окончательным: желчный действительно ленивый.Но это ловушка. Симптомы после еды ещё не доказывают, что виноват желчный пузырь.Желчный действительно сокращается после еды и отдаёт желчь в кишечник. Желчь нужна для переваривания жиров. Но из этого не следует, что любая тяжесть после обеда, урчание, вздутие или горечь во рту автоматически означают «застой». ЖКТ работает как система, где еда, желудок, кишечник, моторика, чувствительность и тревога вокруг симптомов могут давать очень похожие ощущения.Например, человеку тяжело после еды. Он думает: «Желчь не вышла». Но такая тяжесть может быть связана с тем, что желудок медленнее опорожняется, человек быстро ест, переедает, выбирает слишком большую порцию жирной пищи или чувствительно воспринимает обычное растяжение желудка. В этом случае желчегонное может не решить проблему, потому что проблема не в желчном.Другой пример: вздутие. Его часто объясняют желчью, хотя вздутие не доказывает «ленивый желчный». Газ образуется в кишечнике, а у людей с чувствительным кишечником даже обычное количество газа может ощущаться как сильное распирание. Тогда человек лечит желчный, а на самом деле сталкивается с реакцией кишечника на еду, объём, стресс, режим и индивидуальную переносимость.С горечью во рту тоже не всё так просто. Её любят сразу связывать с желчью. Но по одному ощущению во рту нельзя уверенно понять, что происходит с желчным пузырём. Горечь может появляться по разным причинам, и если каждый раз объяснять её «застоем», человек быст

Поверхностный гастрит: симптомы, причины и лечениеИтак, вы пришли на гастроскопию из-за боли, жжения или тяжести в верхней части живота. После исследования получили заключение: «поверхностный гастрит». И вышли из кабинета с ощущением, что причина всех симптомов найдена.На самом деле фраза «поверхностный гастрит» в протоколе ЭГДС — это не диагноз. Это описание того, что увидел эндоскопист: слизистая выглядит покрасневшей, отёчной или слегка изменённой. Но по одному только внешнему виду нельзя с уверенностью сказать, есть гастрит или нет.Настоящий диагноз гастрита — морфологический. То есть он устанавливается по результатам биопсии, когда образцы слизистой оценивают под микроскопом. Именно тогда можно подтвердить наличие воспаления, оценить его выраженность и, например, выявить Helicobacter pylori или другие изменения слизистой.Получается интересная ситуация. Если биопсию не выполняли, то поверхностный гастрит остаётся наблюдением эндоскописта, а не окончательным диагнозом. Если биопсия гастрит подтверждает, возникает следующий вопрос: а объясняет ли он симптомы?И здесь многих ждёт неожиданность.Даже подтверждённый гастрит далеко не всегда вызывает боль, жжение и тяжесть. Более того, насколько сильно изменена слизистая желудка, часто не совпадает с тем, насколько сильно человек страдает. У одного пациента гастрит подтверждается по результатам биопсии, но жалоб нет вовсе. У другого симптомы выражены настолько сильно, что мешают нормально жить, хотя серьёзных изменений слизистой не обнаруживают.Тогда что же вызывает эти ощущения?Во многих случаях причиной оказывается функциональная диспепсия. Это состояние, при котором нарушается работа желудка. Он может медленнее опорожняться, слишком остро реагировать на растяжение после еды или воспринимать обычное количество кислоты как болезненный стимул. Человек испытывает вполне реальные симптомы: быстро насыщается, чувствует переполнение, тяжесть, боль или жжение в верхней части живота. Но объясняются они не повреждением слизист

Расшифровка ЭГДС (гастроскопии). Часть втораяВ первой части мы разобрали формулировки, которые звучат как диагноз, но на деле часто бывают просто описанием: покраснение, поверхностный гастрит, бульбит, дуоденит, желчь в желудке, недостаточность кардии.Теперь разберём, что требует пристального внимания.Эзофагит означает, что в пищеводе есть признаки воспаления. Если написано «эрозивный эзофагит», значит врач увидел повреждения слизистой пищевода. Это уже важнее, чем просто «недостаточность кардии». Такая находка может быть связана с рефлюксом, особенно если есть изжога, кислый привкус, срыгивание, ночные симптомы. Нужна консультация врача.Эрозивный гастрит или эрозивная гастропатия означает, что на слизистой желудка есть поверхностные дефекты, а не просто покраснение. Эрозии не всегда опасны, но их нельзя списывать на «ничего страшного». Важно понять причину: Helicobacter pylori, приём обезболивающих, другие повреждающие факторы. Лечат не сами эрозии, а то, из-за чего они появились.Эрозивный бульбит означает, что эрозии находятся в луковице двенадцатиперстной кишки. Это значимее, чем обычный бульбит. Важно понять причину: Helicobacter pylori, приём обезболивающих, другие повреждающие факторы.Язва желудка означает глубокий дефект слизистой. Это настоящая значимая находка, а не описательная фраза. Здесь важно лечение, поиск причины и часто контроль заживления. При язве желудка врач может брать биопсию и назначать повторную ЭГДС, чтобы убедиться, что всё зажило правильно.Язва луковицы ДПК означает язву в начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Это тоже находка, которую нужно лечить с гастроэнтерологом. Часто обсуждают проверку на Helicobacter pylori и влияние обезболивающих. Самостоятельно «заживлять слизистую» плохая идея.Рубцовая деформация луковицы ДПК обычно означает, что раньше в этой зоне могла быть язва, после которой остались рубцовые изменения. Сам рубец не значит, что язва активна сейчас. Но он говорит, что язвенная история возможна, поэтому важно понять, е

Какие привычки вредят печени, желчному и поджелудочнойПро печень, желчный пузырь и поджелудочную часто говорят так, будто они страдают от каждого «неправильного» продукта. Поел жареного — ударил по печени. Выпил кофе — спровоцировал желчный. Почувствовал тяжесть после еды — значит, подвела поджелудочная.Из-за этого у человека появляется ощущение, что внутри живут три хрупких органа, которые нужно всё время очищать, поддерживать, спасать после каждого застолья и любой пищевой ошибки. Хотя в реальности вред связан не с одним блюдом, а с повторяющимися привычками.Одна из таких привычек регулярный алкоголь. Здесь важна не только крепость напитка и не только ситуация «пью много». Для печени имеет значение общий объём и частота. Для поджелудочной алкоголь тоже может быть серьёзным фактором риска. Поэтому фраза «я пью только по выходным» не всегда означает безопасный режим, если за эти выходные набирается существенная доза.Другая проблема постоянный избыток еды в сочетании с надеждой на таблетки. Печень не засоряется шлаками, но она активно участвует в обмене веществ. Если годами есть больше, чем нужно телу, мало двигаться, набирать вес и не заниматься обменными нарушениями, в печени может накапливаться жир. Это может долго никак не ощущаться, потому что печень часто не болит. Человек уверен, что всё нормально, а изменения потом случайно находят на УЗИ или в анализах.Желчный тоже часто делают виноватым во всём: в тяжести справа, горечи во рту, вздутии, дискомфорте после еды. Но желчный не объясняет любой симптом в животе. При этом на него правда влияет режим питания. Длинные голодные паузы, резкие диеты, быстрое похудение и хаотичная еда могут быть неблагоприятны, особенно если уже есть склонность к камням. Опасен не один пропущенный завтрак, а постоянные качели между «ничего не ем» и «теперь можно всё».Ещё одна вредная привычка — пить желчегонные, ферменты и «что-нибудь для печени», когда после еды стало тяжело. Человек чувствует дискомфорт и решает, что нужно помочь орга

Статья Forbes с моими комментариями по поводу обновленной пирамиды питания. Читать здесь

Расшифровка ЭГДС (гастроскопии). Часть перваяНередко слова в заключении гастроскопии звучат как диагнозы: гастрит, гастродуоденит, бульбит, дуоденит, рефлюкс, недостаточность кардии. Кажется, что теперь всё понятно: нашли причину боли, жжения, тяжести или тошноты. Но в реальном протоколе ЭГДС часто смешаны разные вещи: что врач увидел глазами, как он это назвал и какой диагноз из этого предположил.Поверхностный гастрит означает, что эндоскопист увидел слизистую желудка, которая выглядит покрасневшей, неоднородной или изменённой. В реальных протоколах так часто называют визуальную картинку. Но это не доказывает воспаление и не объясняет автоматически боль, тяжесть, жжение или тошноту. Если говорить строго, гастрит подтверждают по биопсии, потому что это диагноз про изменения ткани, а не только про цвет слизистой.Гиперемия слизистой означает, что слизистая выглядит более красной, чем ожидается. Это описание внешнего вида. По одной гиперемии нельзя сказать, есть ли настоящее воспаление, почему появились симптомы и нужно ли лечение. Гиперемия не равна диагнозу.Эритематозная гастропатия звучит серьёзнее, но чаще всего тоже описывает эндоскопическую картинку. Слизистая выглядит покрасневшей или изменённой. Это не равно подтверждённому гастриту и не означает автоматически, что желудок повреждён. Если нужно понять, есть ли воспаление, атрофия, Helicobacter pylori или другие изменения, нужна биопсия и гистология.Гастродуоденит обычно пишут, когда эндоскопист увидел изменения и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке. В протоколах это часто ставят по внешнему виду слизистой. Но «гастродуоденит» по ЭГДС не всегда означает доказанное воспаление и не объясняет автоматически все жалобы. Значимыми становятся эрозии, язвы, кровоточивость, подозрительные участки и результаты биопсии.Бульбит означает, что изменения описали в луковице двенадцатиперстной кишки. Луковица это начальный отдел двенадцатиперстной кишки, сразу после желудка. Обычный бульбит часто ставят по внешнему виду слиз

Бесконечное хождение по врачам, которое не приносит результата. Почему? Ответ здесь.

Давно мы с вами не общались, давайте разберём вот этот комментарий со вчерашнего вебинара👇

Как жить с СРК, когда симптомы непредсказуемыеСамое тяжёлое при СРК не сами симптомы, а их непредсказуемость. Сегодня всё спокойно, а завтра появляются вздутие, урчание или боль, причём без очевидной причины. Еда та же, ритм жизни привычный, ничего опасного не происходило, а кишечник ведёт себя так, будто живёт своей отдельной жизнью.Поэтому люди с СРК редко говорят только про боль. Чаще они говорят про потерю контроля. Я не могу планировать. Я боюсь выходить из дома. Я не знаю, как мой организм поведёт себя сегодня. Это нормальная реакция, потому что СРК не один симптом и не одна причина. Это состояние с нестабильной динамикой.Одна из самых частых ошибок при СРК это попытка найти одну единственную причину. Один продукт. Один триггер. Одно правило, которое будет работать всегда. Но СРК так не устроен. Симптомы зависят от сочетания факторов. От того, как сегодня работает моторика кишечника, есть ли накопление газа, как кишечник реагирует на растяжение, что происходило со стулом в предыдущие дни и в каком состоянии находится нервная система. Поэтому одна и та же еда в разные дни может давать разный эффект. Это не каприз организма и не ошибка пациента, а особенность работы кишечника при СРК.Столкнувшись с непредсказуемостью, многие пытаются справиться с ней через контроль. Они оставляют только безопасные продукты, избегают еды вне дома, постоянно прислушиваются к ощущениям, живут в режиме ожидания очередного приступа. Иногда это даёт кратковременное чувство безопасности, но со временем усиливает тревогу и делает жизнь всё уже. При СРК невозможно создать условия, при которых симптомов не будет никогда. Постоянное ожидание обострения само по себе повышает чувствительность кишечника. Так формируется замкнутый круг. Страх усиливает напряжение, напряжение усиливает симптомы, а симптомы усиливают страх.Жить с СРК это не смириться и не терпеть. Это сменить стратегию. 👉 Важно перестать стремиться к идеальному дню без симптомов и вместо этого сделать так, чтобы симптомы перест

Острый панкреатит: что происходит с поджелудочной за 12 часовОстрый панкреатит часто начинается не как «что-то с поджелудочной», а как сильная боль в животе.Человек поел жирного, выпил алкоголь, отметил праздник, пережил приступ боли после камней в желчном — и через несколько часов его скручивает так, что уже не получается просто полежать, выпить ферменты и подождать.Боль обычно появляется вверху живота, может отдавать в спину, ощущаться как пояс или половина пояса. Часто присоединяется тошнота, многократная рвота, слабость. Живот болит сильно и долго. Это не та боль, которая прошла после туалета, отхождения газов, антацида или смены позы.В этот момент внутри поджелудочной железы может запускаться процесс, который не стоит называть «обострением» в бытовом смысле. При остром панкреатите ферменты, которые должны участвовать в пищеварении, активируются слишком рано. Вместо того чтобы работать в кишечнике, они начинают повреждать ткани самой железы.В первые часы это может выглядеть как воспаление и отёк. Поджелудочная увеличивается, вокруг неё появляется воспалительная реакция, боль становится сильной. У части людей процесс на этом и ограничивается: при правильной помощи воспаление постепенно стихает.Но иногда за первые 12–24 часа ситуация может стать тяжелее. Воспаление выходит за пределы железы, появляются изменения в окружающих тканях, организм реагирует уже не только болью, но и общей воспалительной реакцией: учащается пульс, падает давление, растёт температура, нарушается работа почек, лёгких и других органов.Именно поэтому острый панкреатит опасен не только болью. Опасность в том, что это заболевание может быстро стать системным.Самые частые причины — камни в желчном пузыре и алкоголь. Камень может попасть в область общего протока, нарушить отток секрета поджелудочной и желчи, и тогда приступ развивается резко. Алкоголь тоже может запускать повреждение железы, особенно если эпизоды повторяются. Бывают и другие причины: некоторые лекарства, высокий уровень триглице

Запор вызывает инфаркт? Неочевидные последствия запораПро запор любят рассказывать страшное.Говорят, что кал «отравляет организм», из-за него появляются прыщи, тонзиллит, запах изо рта, усталость, плохой иммунитет и чуть ли не все болезни сразу. Звучит страшно, но к медицине это имеет слабое отношение.Обычный хронический запор не превращает кишечник в склад токсинов, которые всасываются в кровь и разрушают организм. Детоксы, чистки, сорбенты «от самоотравления» здесь не нужны.Но запор действительно может вредить. Гораздо более конкретно — механически и функционально.Когда стул плотный, человеку приходится тужиться. Из-за этого могут появляться анальные трещины, боль при дефекации, кровь на бумаге, обострение геморроя. Иногда формируется замкнутый круг: сходить в туалет больно, человек терпит, стул становится ещё плотнее, в следующий раз больнее.Запор может усиливать вздутие и боль в животе. Если стул задерживается, газу сложнее нормально продвигаться по кишечнику. Живот распирает, урчит, болит справа или слева под рёбрами, и человек начинает думать про желчный, поджелудочную или «колит». Хотя иногда кишечник просто переполнен стулом и газом.Есть связь и с мочевым пузырём. Переполненная прямая кишка может давить на мочевой пузырь и мешать нормальной работе тазового дна. У части людей на фоне запора усиливаются частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, эпизоды недержания. У детей эта связь особенно хорошо известна.Ещё одна важная тема — тазовое дно. Если человек годами сильно тужится, это создаёт дополнительную нагрузку. Могут усиливаться геморрой, ректоцеле, ощущение неполного опорожнения. Иногда мышцы тазового дна изначально работают несогласованно, поэтому человеку трудно опорожнить кишечник даже при мягком стуле. Тогда обычные слабительные помогают плохо.У пожилых, малоподвижных людей, пациентов с неврологическими заболеваниями, после операций или на некоторых лекарствах запор может стать серьёзной проблемой. Речь уже не про «стула не было три

Врач нашёл хеликобактер: что это значит и надо ли срочно лечитьКогда в анализах находят Helicobacter pylori, человек обычно пугается.Потому что в голове сразу складывается тревожная картинка: бактерия живёт в желудке, вызывает гастрит, язву, атрофию, рак. Значит, надо срочно пить антибиотики, проверять всю семью, выбрасывать общую посуду и вообще непонятно, как теперь жить.И хотя Helicobacter pylori не повод для паники, это не та находка, которую можно просто проигнорировать.Это бактерия, которая действительно может жить в слизистой желудка и поддерживать воспаление.У части людей она связана с язвенной болезнью, атрофическим гастритом и повышением риска рака желудка.Поэтому фраза «да у всех есть, лечить не надо» неправильная.Но другая крайность тоже вредна: «нашли хеликобактер, срочно лечим чем угодно и как угодно».Сначала важно понять, каким методом его нашли.Например, кровь на антитела не показывает, есть ли бактерия сейчас. Антитела могут оставаться после прошлой инфекции, поэтому по одному анализу крови нельзя уверенно решить, что нужна эрадикация.«Увидели на гастроскопии» тоже не лучший вариант. Helicobacter pylori не исключают и не подтверждают просто глазами эндоскописта. Для этого нужны нормальные методы: дыхательный уреазный тест, антиген Helicobacter pylori в кале или тесты по биопсии, если гастроскопия действительно проводилась.И здесь есть ещё одна ловушка.Даже хороший тест может ошибиться, если человек сдавал его на фоне препаратов. Антибиотики, препараты висмута и лекарства, снижающие кислотность, могут исказить результат.Поэтому отрицательный анализ не всегда означает, что бактерии точно нет, если подготовка была неправильной.Если Helicobacter pylori действительно подтверждён, дальше вопрос уже не в том, «страшно это или нет». Вопрос в том, как лечить правильно.Лечение Helicobacter pylori обычно включает антибиотики.Это не курс «для профилактики» и не препарат «для желудка», который можно выбрать по совету из комментариев.Схему должен назначать врач,

СИБР, лактаза, FODMAP: три проверки, которые реально помогают найти причину вздутияКогда живот раздувает годами, человек обычно уже «всё сдавал».Копрограмму. Кал на дисбактериоз. УЗИ. Гастроскопию. Анализы на паразитов. Иногда ещё что-нибудь «на микрофлору», «на ферменты», «на воспаление», «на непереваренную пищу».И всё равно после еды живот как шар, урчит, распирает, газы отходят не вовремя, стул то нормальный, то нет.В анализах либо «ничего страшного», либо находки, которые не объясняют, почему вас раздувает каждый день.Проблема в том, что много обследований не всегда значит правильные обследования.При вздутии важно понять не просто «что нашли в кале», а почему в кишечнике образуется больше газа, почему стул задерживается, почему одни продукты дают сильную реакцию, а другие нет, и почему кишечник может ощущать обычное растяжение как сильный дискомфорт.Есть три направления, которые действительно часто помогают сдвинуться с места: СИБР, лактазная недостаточность и FODMAP.СИБР это не «дисбактериоз» и не любая бактерия в анализе.Это ситуация, когда бактерий становится слишком много там, где их не должно быть в таком количестве.Тогда у человека появляются вздутие, газы, урчание, дискомфорт, иногда диарея.СИБР не объясняет любое вздутие, но если симптомы подходят, его проверяют не копрограммой, а специальным дыхательным тестом.Лактазная недостаточность это история про молочный сахар.Чтобы переварить лактозу, нужен фермент лактаза.Если его мало, после молока, мороженого, молочных десертов или некоторых йогуртов может появляться вздутие, урчание, спазмы, жидкий стул.Это не значит, что «молочка вредная» или что у вас аллергия.Иногда вопрос в дозе и виде продукта.FODMAP это вообще не анализ крови и не баночка кала.Это группа углеводов, которые у части людей плохо всасываются и дают больше газа.Они есть в разных продуктах: луке, чесноке, пшенице, яблоках, грушах, молоке, бобовых, некоторых подсластителях.И вот здесь многие ошибаются.После яблока раздуло живот, значит, яблоко

«Лечу гастрит с 14 лет, и никто не может его вылечить»Так говорят очень многие взрослые пациенты.Человеку 30, 40, иногда 50 лет, а в голове всё ещё живёт диагноз из подросткового возраста: гастрит. Поставили его когда-то после гастроскопии, потом повторяли на каждом обследовании, лечили курсами, сажали на диеты, запрещали кофе, острое, жареное, помидоры, шоколад.Становилось то лучше, то хуже. Потом снова болело, снова жгло, снова появлялась тяжесть после еды. И вывод напрашивался сам: гастрит хронический, просто никак не могут вылечить.Но очень часто проблема не в том, что гастрит невозможно вылечить. Проблема в том, что симптомы годами автоматически называют гастритом.У нас «гастрит» стал почти синонимом любой неприятности в верхней части живота. Болит под ложечкой — гастрит. Жжёт — гастрит. Тошнит — гастрит. Тяжесть после еды — опять гастрит. Сделали гастроскопию, увидели покраснение слизистой, написали «поверхностный гастрит» — диагноз как будто подтверждён.Но гастрит — это воспаление слизистой желудка. И подтверждается он не просто внешним видом на гастроскопии, а биопсией. Более того, даже если гастрит действительно есть, он не всегда объясняет боль, жжение, тяжесть и раннее насыщение.Это звучит странно, потому что человек годами слышал обратное: «У вас болит желудок, потому что гастрит». Но слизистая желудка устроена не так, чтобы каждое её покраснение давало боль. Симптомы, которые называют «обострением гастрита», очень часто связаны с функциональной диспепсией.При функциональной диспепсии желудок может выглядеть почти нормально, анализы могут быть в норме, а человеку всё равно больно. Жжёт, тянет, распирает, быстро наступает насыщение, после небольшой порции еды появляется ощущение переполненного желудка. Проблема здесь не в повреждении слизистой, а в том, как желудок двигается и как его рецепторы передают сигналы в нервную систему.Это не значит, что «ничего нет» или «всё от нервов». Симптомы настоящие. Просто механизм другой. И если этот механизм годами леч

Я уже устала повторять это на приёмах, но повторю ещё раз.Если вам на гастроскопии написали, что «кардия не смыкается», это ещё не значит, что причина изжоги именно в этом.Кардия — это место между пищеводом и желудком. Во время гастроскопии туда вводят трубку, желудок раздувают воздухом, человек может напрягаться, глотать, давиться. В таких условиях нормально оценить, закрывается эта зона в обычной жизни или нет, очень сложно.Но пациенты часто выходят с гастроскопии уверенные: «Вот! У меня изжога, потому что кардия открыта. Надо её закрыть».И дальше начинается поиск: как закрыть кардию, какие упражнения, какие таблетки, какая диета.Никак таблеткой её не «закрыть».И главное — чаще всего лечить нужно не “открытую кардию” в заключении, а сам рефлюкс: почему содержимое желудка забрасывается в пищевод, что усиливает изжогу и как с этим правильно работать.Поэтому если вам написали «кардия не смыкается», не надо паниковать и искать способ её закрыть. Это не кнопка и не дверца, которую врач забыл починить.Разбираться нужно с ГЭРБ, а не с одной фразой в гастроскопии.Я уже устала повторять это на приёмах, но повторю ещё раз.Если вам на гастроскопии написали, что «кардия не смыкается», это ещё не значит, что причина изжоги именно в этом.Кардия — это место между пищеводом и желудком. Во время гастроскопии туда вводят трубку, желудок раздувают воздухом, человек может напрягаться, глотать, давиться. В таких условиях нормально оценить, закрывается эта зона в обычной жизни или нет, очень сложно.Но пациенты часто выходят с гастроскопии уверенные: «Вот! У меня изжога, потому что кардия открыта. Надо её закрыть».И дальше начинается поиск: как закрыть кардию, какие упражнения, какие таблетки, какая диета.Никак таблеткой её не «закрыть».И главное — чаще всего лечить нужно не “открытую кардию” в заключении, а сам рефлюкс: почему содержимое желудка забрасывается в пищевод, что усиливает изжогу и как с этим правильно работать.Поэтому если вам написали «кардия не смыкается», не надо паников

Гастрит лечили, желчный лечили, поджелудочную лечили — а симптомы остались. Что дальше?Так бывает очень часто.Сначала человеку говорят: «Это гастрит». Он пьёт препараты для желудка, восстанавливает слизистую, держит диету. На время становится легче или не становится вообще.Потом находится желчный: перегиб, застой, взвесь, дискинезия. Начинаются желчегонные, диета «для желчного», попытки разогнать желчь. Но тяжесть справа, горечь, вздутие или нестабильный стул всё равно возвращаются.Потом очередь доходит до поджелудочной. На УЗИ пишут «диффузные изменения», в копрограмме находят жир, человеку назначают ферменты и запрещают жирное. Но боль слева, тяжесть после еды и урчание никуда не исчезают.И в какой-то момент кажется, что весь ЖКТ сломан сразу.Желудок болит, желчный не работает, поджелудочная не справляется, кишечник раздувает. Человек лечит одно, потом другое, потом третье, а симптомы ходят по кругу.Но если гастрит лечили, желчный лечили, поджелудочную лечили, а симптомы остались, это не всегда значит, что болеет всё сразу. Иногда это значит, что симптомам изначально дали неправильное объяснение.Боль в верхней части живота не всегда означает гастрит. Боль справа не всегда означает желчный. Боль слева не всегда означает поджелудочную. В этих зонах может болеть и кишечник, особенно если есть газ, вздутие и повышенная чувствительность.Орган может выглядеть нормально или почти нормально, анализы могут не показывать опасных изменений, а симптомы при этом настоящие. Живот действительно болит. Его действительно раздувает. Тяжесть действительно мешает есть. Стул действительно меняется.Это не «вы придумали» и не «у вас в голове».Но работа ЖКТ зависит не только от слизистой, желчи, ферментов и бактерий. Её постоянно регулирует нервная система. Она влияет на моторику, спазмы, тошноту, позывы в туалет, ощущение переполнения, боль и реакцию на обычное количество газа.Поэтому стресс, тревога, напряжение, страх симптомов и постоянное наблюдение за животом могут поддерживать симп