Практическая медицина

Пищеварение в ротовой полости, роль слюныПищеварение в ротовой полости, роль слюны

​​Диф. диагностика желтух – для вашего удобства. Чтобы постоянно не искать, сохрани. Прямой билирубин/ конъюгированный - связан с глюкуроновой кислотой. Непрямой билирубин/неконъюгированный - свободный, не связан с глюкуроновой кислотой.

​​Эффект Даннинга-Крюгера в медицинеБолее 23 лет назад два американских психолога описали когнитивное искажение, суть которого в том, что чем меньше квалификация людей, тем чаще они делают ошибочные выводы и придерживаются ложных мнений, не сомневаясь в их правильности. В медицине пример проявляется при взаимодействии врача и современного пациента. Это случаи, когда пациент приходит на приём уже с готовым решением его проблемы. Доступность информации позволяет человеку при желании найти в интернете описание схожих с его симптомами случаев. Начитавшись поверхностной упрощенной информации в сети про ту или иную болезнь человек примеряет ее на свой случай. Из всего предложенного выбирает, наиболее (по его мнению) подходящий. Далее он приходит к доктору и говорит нечто вроде «да, я знаю, что это у меня на коже выросла кератома. Но я знаю, что она лечится лишь хирургическим путем. Поэтому, доктор, я готов, вырезайте мне ее! На самом деле заболевание человека может оказаться лишь внешне схожим на проблему, описанную в интернете. Но, пациент не знает обо всех особенностях и медицинских тонкостях. Поэтому видит лишь одно простое решение проблемы.

​​Метформин Метформи́н — таблетированное сахароснижающее лекарственное средство. Применяется при лечении сахарного диабета 2-го типа, особенно у лиц с избыточным весом и ожирением и при этом сохранённой нормальной функцией почек. Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных компонентов) , а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

​​Различия острого и хронического воспалительного процесса: 1) острый процесс запускается «от сосудов», а хронический — с территории соединительной ткани, где находятся активные макрофаги; 2) основной клеткой-эффектором острого воспаления является нейтрофил, а хронического воспаления — активный макрофаг; 3) острое воспаление заканчивается быстро, в считанные дни, если нет осложнений, а хроническое воспаление течет долго. Основными причинами хронического воспаления являются: 1) персистенция в организме микробов и/или грибов с развитием аллергии замедленного типа; 2) факторы иммунной аутоагрессии; 3) хроническое повышение в крови уровней катехоламинов и/или глюкокортикоидов (хронический стресс); 4) пролонгированное действие на ткань или орган чужеродных эндо- или экзогенных повреждающих факторов; 5) фагоцитарная недостаточность.

​​Лучше учитесь, друзья!

​​«Перчатки смерти» — трупное явление, которое имеет место при долговременном нахождении мёртвого тела в жидкости. Представляет собой частный признак мацерации, и проявляется на кистях и стопах в виде самопроизвольного отслоения кожи вместе с ногтями из-за отторжения эпидермиса от дермы. Появление на конечностях трупа «перчаток смерти» обычно не является препятствием для его дактилоскопирования. В таких случаях отошедшие фрагменты кожи срезают и надевают на свои руки, облачённые в резиновые перчатки. С них можно проводить снятие отпечатков пальцев по общим правилам.

​​H2-гистаминолитики (гистаминоблокаторы) H2-антагонисты используются для снижения кислотности желудочного сока. К ним относятся: - Циметидин (1 поколение) - Ранитидин (2 поколение) - Фамотидин (3 поколение) - Низатидин (4 поколение) - Роксатидин (5 поколение) Соляная кислота в желудке выполняет важные функции: она активирует протеолитические ферменты, оказывает бактерицидное действие, участвует в денатурации белка и т.п. Но при некоторых состояниях соляная кислота может оказывать негативное действие на слизистую желудка. H2-гистаминовые рецепторы работают через аденилатциклазу. Их стимуляция повышает цАМФ, которая стимулирует работу H+-K+-АТФазы, известной как протонная помпа или протонный насос. Этот белок выкачивает ионы К+ из просвета желудка и обменивает его на протоны H+, повышая кислотность желудочного сока. H2-антагонисты препятствуют действию гистамина из ECL-клеток на H2-рецепторы, снижается активность протонных насосов, выброс протонов H+ и кислотность желудочного сока. Есть данные, что блокаторы гистаминовых рецепторов не только снижают HCl, но и увеличивают синтез слизи обкладочными клетками, что усиливает гастропротективный эффект. Показания: 1) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Механизм развития этого заболевания связан со снижением защитных факторов желудка и усилением факторов агрессии, к которым относится и гиперкислотность. H2-гистаминолитики снижают кислотность и усиливают выработку слизи, благодаря чему достигается баланс повреждающих и защитных факторов. 2) Гиперацидный гастрит Для снижения кислотности. 3) ГЭРБ Это состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер не работает как надо и желудок забрасывает все свое кислое содержимое наверх прям в пищевод. Естественно, для пищевода такая среда является достаточно агрессивной и повреждает слизистую. Это состояние является достаточно опасным, потому что может приводить к необратимым изменениям слизистой с последующей малигнизацией. Побочные эффекты: 1) Головная боль 2) Дисп