Невролог Владивосток | Анастасия Журавская

Коротко я уже писала про Нуртек, но одну важную вещь так и не дописала.Когда я только знакомилась с этим препаратом, то сделала для себя поспешный вывод: «Он нужен только людям с перенесёнными сосудистыми событиями, а остальным можно и не пробовать, если триптаны и НПВС и так отлично работают».Это было ошибкой, так как я не учла один ключевой факт. Если принимать триптаны чаще 2 -3 дней в неделю, в долгосрочной перспективе это критически увеличивает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ):Поэтому, если вы пока находитесь в процессе подбора профилактической терапии и вам ещё не удалось снизить частоту приступов до безопасных <4 дней в месяц, Нуртек становится незаменимым помощником. Чтобы минимизировать риски побочных эффектов от НПВС (ибупрофен и т.д.) и защитить себя от ЛИГБ, очень правильно разбавлять свой арсенал «скорой помощи» Нуртеком. Кроме того, его можно абсолютно безопасно сочетать с триптанами, если один из препаратов не справился с затянувшимся или слишком тяжёлым приступом.Принимая Нуртек, мы не просто не боимся, что головная боль участится из-за избыточного анальгезирования. Напротив - за счёт своей фармакодинамики он параллельно профилактирует возникновение следующих приступов.Важный организационный момент: в некоторых аптеках на Нуртек начали спрашивать рецепт. Если вы мой пациент и у вас не получается попасть ко мне на приём в ближайший месяц, но вы хотите попробовать этот препарат, напишите мне через кнопку «чат» в этом канале. Укажите ваши ФИО, номер телефона и сделайте пометку, что нужен рецепт, - мы обязательно найдём решение.Коротко я уже писала про Нуртек, но одну важную вещь так и не дописала.Когда я только знакомилась с этим препаратом, то сделала для себя поспешный вывод: «Он нужен только людям с перенесёнными сосудистыми событиями, а остальным можно и не пробовать, если триптаны и НПВС и так отлично работают».Это было ошибкой, так как я не учла один ключевой факт. Если принимать триптаны чаще 2 -3 дней в неделю, в до

Не успела вернуться с обучения в Новосибирске, как снова сижу и перевариваю информацию с московской конференции, посвящённой инновационной терапии мигрени 🧠 От количества впечатлений за эти две недели «котелок» работает медленно 🫠, поэтому содержательные и вдумчивые посты я подготовлю чуть позже.А сегодня поделюсь новостью, которая меня по-настоящему порадовала как врача и как родителя.⚡️ Аджови одобрен для детей!🤗FDA официально одобрило фреманезумаб для профилактики эпизодической мигрени у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет.Профиль безопасности препарата оказался таким же высоким, как и у взрослых. Никакой системной токсичности или специфических детских побочных эффектов исследователи не выявили. Самое частое нежелательное явление эритема (покраснение) и небольшая боль в месте инъекции. Все эти реакции были лёгкими и быстро проходили сами.В РФ «Аджови» для детей пока официально не зарегистрирован. Это значит, что рутинно рекомендовать его маленьким пациентам на приёме мы ещё не можем тк в инструкции возраст до 18 лет остаётся в графе «Противопоказания».Однако, если клиническая ситуация критическая , то врач имеет право назначить препарат через врачебную комиссии (ВК) медицинского учреждения. При наличии подписанного информированного согласия родителей или законных представителей.Шаг за шагом детская цефалгология выходит на совершенно новый уровень 👍🏻

Невролог Владивосток | Анастасия Журавская pinned a photo

✈️ Пока жду посадку на самолёт домой, по горячим следам сделаю короткий пост по итогам форума по мигрени в Новосибирске, который завершился сегодня.Первое, чем хочу поделиться, - это наше фото с Еленой Глебовной Филатовой. Я знаю, что многие пациенты находят моё имя в списках цефалгологов как ученицы Нины Владимировны Латышевой и именно поэтому записываются ко мне на приём. А Елена Глебовна - учитель Нины Владимировны, поэтому мне было невероятно интересно её послушать. Сразу могу сказать, что на некоторые нюансы лечения мигрени эксперты смотрят по-разному, но тем интереснее: это открывает больше терапевтических ходов для пациентов.Что важно понимать на сегодняшний день:Мигрень всё еще остается неизлечимым генетическим заболеванием. Именно поэтому доказательный врач не обещает «избавить от нее раз и навсегда», а ставит перед собой и пациентом вполне реальные цели:• Снижение частоты, продолжительности и тяжести приступов;• Улучшение ответа на препараты для купирования боли;• Снижение избыточного потребления лекарств (профилактика лекарственно-индуцированной боли);• Коррекция коморбидных (сопутствующих) нарушений;• Восстановление работоспособности и возвращение высокого качества жизни.🔥 Главный прорыв годаНастоящим и долгожданным прорывом без скромности можно назвать регистрацию препарата Нуртек (Nurtec) в России.Дело в том, что до этого момента у нас практически не было выбора в плане высокой безопасности для купирования приступов у пациентов старше 65 лет или людей с умеренными и высокими сердечно-сосудистыми рисками. Раньше нам приходилось работать только тем, что есть (НПВС и триптаны), постоянно балансируя между эффективностью и рисками.Нуртек кардинально меняет ситуацию. Он доказал свою безопасность для пациентов с:• Ишемической болезнью сердца (ИБС) и стенокардией;• Перенесенным инфарктом, инсультом или ТИА (транзиторной ишемической атакой);• Заболеваниями периферических артерий;• Гипертонической болезнью и нарушениями сердечного ритма;• Почечной или печеночно

Я отметила, что ко сну часто относятся как просто отдыху. Многие думают, что недосып можно "залить" кофе и нивелировать все последствия. На самом деле есть еще важная функция в сна. Ночью наш мозг включает систему "генеральной уборки" , которая буквально вымывает токсичные белки, накопившиеся за день. Нет сна = мусор остается внутри. 🧹🧠 Научно доказано: хронический недосып - значимо повышает риски болезни Альцгеймера. Мы сами создаем среду для деменции, когда лишаем себя 7 - 8 часов отдыха.Качественный сон - это не роскошь, а незаменимая ничем бесплатная страховка от деменции. Как защитить свой интеллект и настроить режим? Подробный разбор в моей статье www.gazeta.ru/social/news/2026/05/08/28422553.shtmlНу а на видео Гигиена сна на видео наглядно 😌😁Берегите себя! 🔗📲#сон@neurovl

💊 Магний или «сосудистые»? Разбираемся в лечении детской мигрени по-докмедовски (Часть 3)Завершаем нашу серию постов о профилактике. Когда режима недостаточно, на помощь приходит нутрицевтика и медицина. Но важно знать, что именно работает.📍 Доказательные добавки (Нутрицевтики)Так как родители хотят максимально оберегать детей от серьезных лекарств, расскажу сначала про нутрицевтики, с уровнем доказательности B:• Магний (Mg): Помогает расслабить мышцы и стабилизировать порог возбудимости нейронов.• Витамин B2 (Рибофлавин): Улучшает энергетический обмен в клетках мозга.• Коэнзим Q10: Также поддерживает энергетический баланс.Но настоящая 💊 профилактика мигрени у детей 👇Если у ребенка приступы случаются чаще 1 раза в неделю или они настолько сильные, что он пропускает школу, одного ибупрофена и нутрицевтиков мало. В таких случаях невролог подбирает базовую терапию, чтобы снизить количество и интенсивность приступов минимум на 50% и повысить болевой порог.Препараты с доказанной эффективностью, которые входят в международные протоколы лечения детей и подростков:1. Бета-блокаторы (например, Пропранолол / Анаприлин)Это одна из самых изученных групп.2. Антиконвульсанты (например, Топирамат)Не пугайтесь названия - здесь мы используем их не для лечения эпилепсии, а для «успокоения» гиперактивных нейронов.3. Трициклические антидепресанты (например, Амитриптилин)Опять же, мы используем их в малых «противоболевых» дозах. Часто назначаются, если мигрень идет бок о бок с нарушениями сна или тревожностью. Требуют контроля ЭКГ.🚫 Стоп-лист: чего НЕТ в списке?В списке доказанных средств нет ноотропов: Пантогам, Мексидол, Пирацетам, Пикамилон, Танакан и т.д. При мигрени они не просто бесполезны - они могут быть вредны, потому что на них уходит драгоценное время, приступы учащаются, и происходит хронизация мигрени.💡 Совет родителям: станьте союзником своему ребенкуВедите дневник головной боли вместе. Используйте приложения или бумажные календари с наклейками. Это учит ребенка не

🏫 Школа, стресс и гаджеты: как защитить ребенка от приступов (Часть 2)Продолжаем разговор о профилактике мигрени у детей. Сегодня обсудим внешние факторы, которые мы можем (и должны) контролировать.Школа - это концентрация раздражителей для чувствительного мозга, а мозг у ребенка с мигренью мега чувствительный. 💡Мигающие лампы, крики на перемене, даже позитивные эмоции могут перестимулировать мозг и могут запустить каскад боли.💦 Ребенок должен поддерживать водный баланс и стесняться пить воду на уроке или выходить в туалет, если почувствовал первые предвестники мигрени.💊 Раннее купирование: Это критически важно! Договоритесь с медпунктом, чтобы ребенку разрешили принять лекарство при первых симптомах, не дожидаясь окончания уроков. 🧐 Управление стрессом и «синдром отличника»Дети с мигренью часто очень ответственные. Избыток кружков и страх плохой оценки создают мышечное и эмоциональное напряжение. 💆🏻‍♀️ Релаксация. Обучение техникам глубокого дыхания помогает «сбросить» напряжение до того, как оно станет головной болью. Не лишним будет обратиться к психологу. ☝🏻📱 Гаджеты и осанкаСиний свет экранов и поза «шея геймера» - бинго для мигрени.👌 Вводите «цифровой детокс» минимум за час до сна.👌 Следите за осанкой: напряжение мышц шеи - частый провокатор приступа.В финальной части обсудим, какие добавки реально работают, а какие препараты только затягивают болезнь.

🧠 Профилактика мигрени ребенку. (Часть 1)Почему «просто терпеть» - плохая стратегия?Правило «регулярности».Родители часто удивляются: «Откуда у ребенка мигрень? Он же еще маленький!». Но мигрень действительно может проявиться очень рано. Мозг ребенка с мигренью - «сверхчувствительный» ⚡️. Он мгновенно реагирует на любые перепады в режиме. Главная задача родителей - создать для него максимально предсказуемую среду. Кстати, для взрослых с мигренью эти правила работают точно так же! 👇📍 Правило «регулярности»Для «мигренозного» мозга важна стабильность. Любой «сбой системы» может спровоцировать приступ:🍳 Питание: Приемы пищи должны быть в одно и то же время. Голод - мощнейший триггер. Никогда не отпускайте ребенка в школу без завтрака.🥤 Питьевой режим: Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых. Убедитесь, что у ребенка в школе всегда есть бутылка воды. 💤 Сон: Мозг любит дисциплину. Разница во времени пробуждения в будни и выходные не должна превышать 1 часа. Попытка «отоспаться в субботу» часто приводит к «мигрени выходного дня».В следующем посте разберем, как помочь ребенку справляться со школьными триггерами и «синдромом отличника»

У ребенка болит голова: как правильно помочь при мигрени?Как я писала выше, мигрень - генетическая особенность работы мозга, и она может проявиться даже в детсадовском возрасте.Хоть детский приступ короче взрослого (может длиться всего 1–2 часа), но часто сопровождается сильной тошнотой и светобоязнью.Что делать? 1️⃣ Правило «Золотого часа» ⏱ Не ждем, пока «само пройдет».Лекарство нужно давать в первые 20–30 минут приступа, как только ребенок пожаловался на боль. Чем дольше мы ждем, тем сложнее «выключить» болевой каскад.2️⃣ Что дать и сколько? дозировка препарата по ВЕСУ ⚖️ 💊 Ибупрофен: золотой стандарт. 10 мг на 1 кг веса. При весе 20 кг - 200 мг ибупрофена. 💊 Парацетамол: если ибупрофен не подходит. 15 мг на 1 кг веса. Важна достаточная дозировка, тут как и у взрослых. «Половинка таблетки», которая меньше расчетной дозы, просто не сработает, и приступ затянется.💊 При тяжелых приступах, когда обычные анальгетики не помогают, детям зарубежом назначают триптаны с 10-12 лет по инструкции при массе тела более 40кг, а ризатриптан одобрен FDA с 6 лет в дозе 5 мг в массой детей до с 40кг. В России данные препараты разрешены лишь 18 лет можно официально3️⃣ Организуйте отдых 🛌Для ребенка сон в темной проветренной комнате - лучшее лекарство от мигрени. Не забудьте выключить мультики и убрать гаджеты (свет экрана усиливает боль). Можно положить прохладный компресс на лоб.4️⃣ Что делать с тошнотой? 🤢Если ребенка сильно тошнит, таблетка может не успеть всосаться. В таких случаях врач может назначить препараты против рвоты (например, мотилиум или домперидон), но их выбор нужно обсудить на очном приеме.5️⃣ ⛔️ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ при мигрени детям:✖️Терпеть боль: это приводит к хронизации процесса. ✖️Аспирин (ацетилсалициловая кислота) : детям до 16 лет запрещен из-за риска опасного синдрома Рея (редкое, но чрезвычайно опасное состояние) ✖️Анальгин: во всем цивилизованном мире не используется как у детей, так и у взрослых. из-за риска агранулоцитоза (поражения крови

«Окно возможностей»: Как возраст влияет на развитие мигрениВажный факт. Манифест мигрени и неправильное дальнейшее с ней обращение повышает риск депрессии у детей, даже если обстановка в семье благополучная. ⚠️ Внимательному родителю важно знать эти периоды.😬7–10 лет: дебют мигрени . В это время мигрень «выходит из тени». Начинаются школьные нагрузки, первый социальный стресс и нарушение режима сна. Я заметила, что часто готовность к школе родители оценивают по умению считать и знанию алфавита, ребенок даже не всегда может читать к 1 классу. Не уделяют внимания адаптации социально эмоциональной готовности. Если ребенок интеллектуально развит, но эмоционально не готов, обучение превратится в тяжелый стресс и если есть предрасположенность - мигрень радостно дебютирует именно в первом классе.💄 А вот в 11–15 лет мигрень при отсутствии адекватного купирования приступов занимает уже устойчивую позицию и проявляется стабильно в учебный год, а на каникулах частота и сила мигрени нередко снижается . И так по кругу. Также в этом возрасте происходит «гендерный разрыв». Из-за влияния эстрогенов девочек среди пациентов становится в 3 раза больше, чем мальчиков. ⏰ Не упустите время. Если игнорировать приступы и не купировать прав лет боль в 11–13 лет, то через 2–3 года к мигрени с огромной вероятностью присоединится клиническая депрессия. Помним, мигрень генетическая история. Если у родителя есть мигрень, то высока вероятность мигрени и у ребенка. Но бывает болезнь «живет» через поколение. Пример: мигрень есть у бабушки, при этом у родителя она не проявляется, а вот у внука мигрень более выраженная .