Ветеринарная эндокринология и терапия. Ольга Смирнова. Клиника Сложного Случая, Пушкин. ЭНДОКРИНОЛОГИКА

👩‍⚕️ Данных о пациентах не ждите, мы просто отрабатываем чтение цифр) 📍Ответы - в голосовании Для приятности эмоций будем делать это на красивом фоне #ГАК✏️Результат положительный, угнетение во второй пробе крови менее 50%

👩‍⚕️ Данных о пациентах не ждите, мы просто отрабатываем чтение цифр) 📍Ответы - в голосованииДля приятности эмоций будем делать это на красивом фоне#ГАК

🥼Не так давно рассматривали случай образования надпочечника у ши-тцу. При оценке результатов исследований произошел некий "конфликт" между оценкой результатов УЗИ и оценкой результата измерения соотношения концентраций норметанефрина и креатинина мочи. Вот какой ответ я дала владельцу (вдруг и вам придётся оказаться в подобной ситуации):📝💬Итого, результаты исследований показывают, что есть опухолевое образование левого надпочечника. На данный момент оно, скорее всего, является случайной находкой. Дальше я поясню, какие типы опухолей мы можем видеть у пациентов с опухолями надпочечников Грубо говоря, все опухоли надпочечников делятся на следующие группы.Первая – вырабатывающие гормоны.Вторая – не вырабатывающие гормоны.Третья – злокачественные. Четвертая – доброкачественные. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут вырабатывать или не вырабатывать гормоны. Удаление опухоли надпочечника, точнее даже надпочечника, пораженного опухолью, показано в том случае, если эта опухоль выделяет какие-либо гормоны, или же в том случае, если эта опухоль имеет признаки злокачественности. Эта конкретная опухоль потенциально может быть доброкачественной. Поэтому на данный момент у вас нет повода для удаления этого пораженного надпочечника. Но ситуация может очень существенно меняться со временем. Поэтому про опухоль забывать нельзя и, возможно, потребуется ее удаление в том случае, когда эти критерии поменяются.Что вам сейчас надо делать в отношении опухолевого поражения надпочечника? Первое. Необходимо периодически повторять ультразвук. В следующий раз - через два месяца.Второе. Необходимо регулярно отслеживать изменения артериального давления и уровня калия в крови. Эти показатели могут стать потенциальным признаком гормоноактивности опухоли (также можно сделать с контрольным УЗИ).Поскольку у нее не было регулярных проблем с уровнем калия, полагаю, что мы не можем подозревать синтез альдостерона этой опухолью. Опухоль, которая вырабатывает альдостерон, приводит все-таки

Для тех, кто в теме 😁👩‍⚕️Моя коллекция опять немного пополнилась в связи со вчерашним праздником 🥳

Спасибо огромное ВСЕМ за поздравления 🎉В личку всем ответить вряд ли получится, поэтому благодарю всех и сразу 👩‍⚕️

#интернатура Донского государственного технического университета ждёт новых интернов👩‍⚕️👨‍⚕️🔍Проходи по ссылке:donstu.ru/abiturient...

Если бы кто сказал мне когда-нибудь, что буду я доцентом, то...как минимум я бы громко рассмеялась😁Но на сегодняшний день могу сказать, что не мечта сбылась, мне присвоена эта гордая должность в ДГТУ, и я с нетерпением жду вас на обучение в интернатуре 👩‍⚕️😉

Фармакокинетика метимазола при внутривенном и пероральном введении после однократного и многократного приема у здоровых кошек / Pharmacokinetics of intravenous and oral methimazole following single- and multiple-dose administration in normal cats.Фармакокинетику метимазола (MMI) после внутривенного и перорального введения изучили у шести взрослых домашних короткошерстных кошек. Через 30 минут после введения препарата существенных различий между средними концентрациями MMI в сыворотке крови при пероральном и внутривенном введении выявлено не было, что указывает на быстрое и достаточно полное всасывание препарата.Биодоступность MMI варьировалась от 27% до 100%, а среднее значение составило 81,1 ± 11,4%.Средний период полувыведения из сыворотки крови составил 6,6 ± 2,0 часа, однако диапазон значений был широким — от 1,9 до 15,1 часа.После повторного внутривенного введения MMI, проведённого через две недели перорального применения препарата, существенных различий между средними концентрациями в сыворотке крови после однократного и многократного введения не обнаружили. Многократное введение также не оказало значимого влияния на период полувыведения или общий клиренс препарата.Однако у двух кошек с наиболее длительным периодом полувыведения (9,9 и 15,1 часа) после многократного введения наблюдалось заметное сокращение t1/2 до 3,5 и 3,3 часа соответственно.После многократного введения также снизились значения центрального объёма распределения и объёма распределения в равновесном состоянии, что может указывать на насыщение поглощения MMI щитовидной железой при хроническом применении.Полученные результаты показывают, что MMI обладает хорошей пероральной биодоступностью и более длительным средним периодом полувыведения, чем пропилтиоурацил — другой антитиреоидный препарат, исследованный у кошек.Хотя в целом многократное введение MMI не приводило к значимым изменениям средних показателей, у некоторых кошек при длительном применении препарата возможно ускорение его метаболизма.

👩‍⚕️Не так давно вела очередной диалог с владелицей кота с идиопатической гиперкальциемией.Не редко приходится обсуждать колебания уровня ПТГ в ответ на гиперкальциемию, поэтому решила сохранить свои объяснения:✏️"Но, во-первых, вам, наверное, тоже стоит понять, почему вы получили такой низкий уровень паратгормона. Такой его низкий уровень является отличной нормальной защитной реакцией паращитовидной железы в ответ на гиперкальциемию.Такой уровень указывает на то, что гиперкальциемия не имеет никакого отношения к заболеваниям паращитовидных желез. Железы отработали как надо."#гиперкальциемия#гипокальциемия#гиперпаратиреоз#гипопаратиреоз

😊 Кошка-метис в возрасте 14 лет✏️ Причины обращения к врачу:-Периодичная рвота шерстью, с 2025г. стало тошнить не только шерстью, год назад был эпизод отказа от еды и выраженная вялость;-Не худеет❗️❗️❗️✏️ Анамнез со слов владельца:-Рвота: за 6 мес была 2 раза, до этого была чаще - Рвота шерстью - месяц назад; -Рацион: корм для кошек при проблемах с ЖКТ; 💊 Принимаемые препараты на данный момент: урсодеоксихолиевая кислота 1/6 капсулы раз в день утром; 🔍При осмотре животного установлено:-Аускультация: норма, тоны сердца ясные; ЧСС - 164 -Кондиция тела: саркопения степени А📕 Пояснения:По результатам УЗИ - признаки холангиогепатита, хронического холецистита, реактивного спленита, признаки хронической нефропатии. 🔍План диагностики:-ОКА, БАК, общий Т4, iCa; -АД: признаков гипертензии не выявлено👩‍⚕️Есть подозрение на гипертиреоз в связи с незначительным увеличением уровня общего Т4  в декабре 25го, но четких данных за диагноз на данный момент не имеется (не очевидны симптомы, не выражено увеличение шейных долей щитовидной железы, нет данных о новых результатах гематологического и биохимического исследования).❗️Удивительность этого пациента заключается в практически невыраженности симптомов гипертиреоза. Кошка не потеряла массу тела. Мы не наблюдаем выраженных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта. И это всегда делает сомнительным верность поставленного диагноза.Но тем не менее, лабораторные данные, несмотря на то, что мы не видим в биохимическом профиле сыворотки крови ожидаемых отклонений для гипертиреоза, указывают на наличие патологии.#гипертиреоз

👩‍⚕️Чудесные жители чудесного Красноярского края ❗️❗️❗️Напомню, что завтра наша ветеринарная команда ждет вас на конференции, а послезавтра - на мастер-классе 👩‍⚕️😉

🥼Монолог про измерение уровня паратгормона и необходимость (показания) этого исследования#гиперкальциемии#гипокальциемия#гиперпаратиреоз#гипопаратиреоз

👩‍⚕️ До встречи!https://vkvideo.ru/video-99363543_456240196

👩‍⚕️монолог о применении НПВС при ГАК#ГАК#препараты

🐕 Собака‑метис в возрасте 10 лет.✏️ Полгода назад у собаки диагностирована гипофизарная форма синдрома Кушинга. На фоне подобранной дозы трилостана все симптомы синдрома Кушинга прекрасно контролировались.🔍 В какой‑то момент произошло ухудшение течения заболевания и усугубились симптомы полиурии и полидипсии. В связи с этим владелец предположил, что доза трилостана стала недостаточной, и самостоятельно увеличил её в два раза.✏️ После этого владелец обратился с собакой из‑за сохранения симптомов полиурии и полидипсии. Мы выявили, что источником для проблемы стала инфекция мочевыделительной системы, вызванная эшерихией колли. То есть причина полиурии и полидипсии, скорее всего, была именно в инфекции - а точнее, во вторичном нефрогенном несахарном диабете из‑за блока чувствительности канальцев почек к антидиуретическому гормону.💊 После лечения антибиотиком симптомы полиурии и полидипсии прошли. При этом мы проверили, не велика ли доза трилостана. Контрольное исследование не показывает признаков дефицита альдостерона, признаков дефицита кортизола по клинической картине мы также не выявили. Но, тем не менее, уровень кортизола через сутки от приёма дозы показал несколько пугающие значения. Такой низкий результат всегда указывает на необходимость коррекции дозы в меньшую сторону.✏️ В связи с таким низким уровнем кортизола мы вынуждены уменьшить дозу трилостана в два раза. Было принято решение не отменять терапию вовсе, поскольку собака прекрасно себя чувствует, а уровень электролитов не демонстрирует признаков дефицита альдостерона.✏️ Итого: одна болезнь не дана на всю жизнь. И даже при известном диагнозе у пациента могут случиться любые другие патологии, в том числе приводящие к схожим с прежними симптомами.#ГАК #препараты