Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома

Май — месяц осведомлённости о меланоме. И хороший повод сказать главное: меланома — это всё ещё серьёзное заболевание. Но сегодня это уже не тот диагноз, который автоматически звучит как приговор.10 лет назад диагноз «меланома 4 стадии» звучал как приговор.Средняя выживаемость — 6–9 месяцев. Химиотерапия давала ответ у 10–15% пациентов и практически не влияла на прогноз. Мы делали всё возможное, но возможного было мало.Я помню, как в 2016 году объяснял родственникам: «Будем бороться, но вы должны понимать...» — и дальше шёл разговор, который никто не хочет вести.Что изменилось?Несколько лет назад в клиническую практику вошли два класса препаратов, которые перевернули онкологию:Таргетная терапия — ингибиторы BRAF/MEK для пациентов с мутацией BRAF V600. Около 50% меланом её несут. Препараты блокируют конкретный молекулярный сигнал, который заставляет опухоль расти. Ответ — у 60–70% пациентов.Иммунотерапия — ингибиторы контрольных точек (анти-PD-1, анти-CTLA-4). Они не атакуют опухоль напрямую. Они снимают «тормоза» с иммунной системы, которые меланома научилась использовать, чтобы прятаться. И иммунитет начинает работать так, как должен.К 2015–2017 годам эти подходы стали стандартом. К 2020-му — появились данные по долгосрочной выживаемости.Цифры, которые важно понять5-летняя выживаемость при метастатической меланоме:— 2010 год: менее 5% — 2025 год: 50–52% на иммунотерапииЭто не опечатка. Половина пациентов с 4 стадией живёт пять лет и дольше. Часть из них — в полной ремиссии без продолжения лечения.Для онкологии это революция. Для меланомы — в особенности, потому что она долгое время считалась одной из самых резистентных опухолей.Почему это важно прямо сейчасПотому что страх опоздать — всё ещё убивает людей.Я регулярно вижу пациентов, которые несколько месяцев не приходили на осмотр, потому что «меланома = смерть, зачем знать». Это убеждение сформировалось 15–20 лет назад — и оно устарело.Да, ранняя диагностика по-прежнему критична. 1 стадия — это хирургия и 95%+ вы

Жёлтые пятна на веках — это не «просто возраст»🙄Ксантелазмы — это мягкие желтоватые бляшки, которые чаще всего появляются на верхних или нижних веках, ближе к внутреннему уголку глаза.Они не болят, не чешутся и часто годами выглядят как «косметическая мелочь». Но именно поэтому многие откладывают визит к врачу.Ксантелазмы часто связаны с нарушением липидного обмена и повышенным холестерином. Поэтому моя задача — не просто убрать видимое пятно, а понять, с чем мы имеем дело, исключить подозрительные изменения и подобрать безопасный способ удаления.Кожа век очень тонкая, поэтому здесь особенно важны аккуратность, точность и эстетический результат. Я подбираю метод индивидуально, чтобы удалить ксантелазму деликатно и минимизировать следы.Если вы заметили жёлтые бляшки на веках — не маскируйте их годами. Приходите на консультацию: посмотрим, что это, и решим, как безопасно убрать.Мой канал в MAX

Подход к хирургии меланомы за последние десятилетия существенно изменился.Раньше преобладала довольно простая логика: чем больше тканей удалить вокруг опухоли, тем выше вероятность радикального излечения. Поэтому отступы нередко были чрезмерными, а операции — более травматичными.С развитием доказательной медицины эта тактика была пересмотрена. Появились клинические исследования, сравнивающие результаты более широкого и более щадящего иссечения. Они показали нам, что увеличение объема удаляемых тканей не всегда улучшает отдаленные результаты лечения, включая общую и безрецидивную выживаемость.В дальнейшем стало понятно, что ключевое значение при планировании объема операции имеет толщина меланомы по Бреслоу. Именно этот параметр лег в основу современных рекомендаций по ширине хирургического отступа.‼️В результате были сформированы актуальные принципы:- при меланоме толщиной до 2 мм стандартный хирургический отступ составляет 1 см;- при меланоме толщиной более 2 мм — 2 см.На сегодняшний день нет убедительных данных, подтверждающих безопасность меньших отступов по сравнению с рекомендованными стандартами.Почему лечение нередко проводится в два этапа?🤔Потому что окончательный объем операции зависит от морфологического диагноза и толщины опухоли, а эти данные становятся известны только после первичного удаления подозрительного образования и его патоморфологического исследования.Поэтому хирургическое лечение часто включает:✔️1 этап — иссечение подозрительного новообразования с целью установить точный диагноз и определить основные характеристики опухоли, включая толщину;✔️2 этап — расширение границ иссечения в соответствии с установленной толщиной меланомы, чтобы соблюсти необходимый онкологический отступ и снизить риск местного рецидива.Именно такой подход позволяет, с одной стороны, не выполнять избыточно травматичную операцию сразу, а с другой — соблюдать современные онкологические стандарты лечения.Если вам предлагают хирургическое лечение меланомы, важно, чтобы такти

Друзья, Telegram пока работает, но уже нестабильно😞 Поэтому я решил создать канал в MAX.Чтобы мы не потерялись и оставались на связи при любых обстоятельствах, приглашаю вас подписаться. Моя задача — чтобы у вас всегда был доступ к проверенной и понятной информации о здоровье.

Базальноклеточный рак кожи многие до сих пор воспринимают как «несерьёзный» рак кожи: раз он растёт медленно и редко даёт метастазы, значит, можно не спешить с удалением и просто наблюдать.Именно это заблуждение часто и приводит к ситуации, когда пациент приходит слишком поздно. И тогда мы имеем дело с запущенной формой базалиомы. Пример клинического случая вы видите в карусели. И в данной ситуации запущенная базалиома — это не та форма заболевания, которую можно просто удалить. Да, на ранних стадиях базальноклеточный рак кожи действительно хорошо поддаётся лечению.  Но если процесс существует долго, опухоль увеличивается в размерах, прорастает глубже, разрушает окружающие ткани, рецидивирует или занимает анатомически сложную зону, то хирургическое удаление может стать невозможным или неоправданно травматичным.Но это не означает, что я не могу помочь пациенту. При запущенных формах базалиомы моя задача меняется. На первый план выходит уже не хирургия, а индивидуально подобранная тактика ведения — с учётом распространённости процесса, локализации опухоли, общего состояния пациента и возможностей лечения в конкретной ситуации.Если на коже появилось образование, которое не заживает, кровит, покрывается корочкой, постепенно увеличивается или просто меняется внешне, это не повод ждать. Это повод показать его специалисту. Чем раньше выявлена базалиома, тем проще и эффективнее лечение.  ‼️Этим постом, я хочу напомнить, что к базалиоме нельзя относиться легкомысленно.  Даже если о ней принято говорить как о «самом безобидном» раке кожи.#узнай_о_базалиомеМой канал в MAXБазальноклеточный рак кожи многие до сих пор воспринимают как «несерьёзный» рак кожи: раз он растёт медленно и редко даёт метастазы, значит, можно не спешить с удалением и просто наблюдать.Именно это заблуждение часто и приводит к ситуации, когда пациент приходит слишком поздно. И тогда мы имеем дело с запущенной формой базалиомы. Пример клинического случая вы видите в карусели. И в данной ситуации запущенная

Есть люди, рядом с которыми пациенту становится спокойнее ещё до начала лечения. Потому что в их голосе — уверенность, в действиях — точность, а во взгляде — участие.Медицинская сестра — это не просто профессия. Это умение быть внимательной, собранной, терпеливой и человечной каждый день, даже когда непросто. Спасибо вам за труд, заботу, ответственность и огромное сердце❤️С праздником, дорогие медицинские сёстры🌸

Не все иммунные заболевания стоит объединять в одну группу — их влияние на онкологические риски может быть разным😬Например, псориаз ассоциирован с повышенным риском базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.  При этом значение может иметь как само заболевание, так и методы терапии, которые применяются для его контроля.Совсем иная ситуация при витилиго — хроническом заболевании, при котором в коже исчезает пигмент меланин.  По имеющимся данным, риск развития меланомы у таких пациентов, наоборот, может быть ниже.Но предупреждаю: если для лечения используются методы, связанные с ультрафиолетовым облучением, такая терапия потенциально может повышать риск развития злокачественных новообразований кожи.Поэтому универсального ответа у меня нет.  Я оцениваю риск индивидуально — с учетом конкретного диагноза, длительности заболевания, проводимого лечения и других факторов.Если у вас есть вопросы по заболеваниям кожи и онкологическим рискам, задавайте их в комментариях — разберу в следующих публикациях.

Рукописные отзывы всегда воспринимаются по-особенному. В них — личное участие, искренние эмоции и та самая благодарность, которую невозможно передать шаблонными словами🙏

9 Мая — священная дата для нашей страны, для каждой семьи, для каждого сердца. Это день, когда особенно ясно понимаешь: сила народа — в единстве, в мужестве, в готовности стоять до конца за свою землю и своих близких. Наш народ выстоял, выдержал, победил. И сегодня мы с благодарностью склоняем головы перед подвигом тех, кто отстоял свободу и независимость Родины. Слава народу-победителю!

У пациента диагностирована базальноклеточная карцинома кожи. Напоминаю, это одно из самых распространённых злокачественных новообразований кожи, которое требует своевременного и грамотного лечения. В данном случае было выполнено хирургическое удаление образования в пределах здоровых тканей. После иссечения сформировался дефект, который я закрыл с помощью ротированного кожно-жирового лоскута. Такой метод позволяет не только надёжно закрыть рану, но и добиться более аккуратного функционального и эстетического результата. Послеоперационный период протекает спокойно, без осложнений. Лоскут жизнеспособен, заживление идёт благоприятно. Каждый такой случай — это не только про удаление новообразования, но и про грамотное восстановление тканей, чтобы получить хороший результат и с медицинской, и с эстетической точки зрения.#клиническийслучай_Петроченко