ОнкоПульс: записки онколога

Всем отличной пятницы)Начинаем через 15 минут!Ссылка на эфир👇https://us06web.zoom.us/j/81886179186?pwd=xTmgniRr78Hl5aA5nAcPek3V6BxH77.1

Ура, мой первый коллаб 🎉Очень волнительно и очень интересно 😅Буду рассказывать про аспирантуру без романтизации и «успешного успеха» — только личный опыт😏Так что если вы тоже думаете об аспирантуре - задавайте вопросы в комментариях. Постараюсь дать ответы на все💚

​​#hso_talks #hsot_событиеПУТЬ АСПИРАНТА или как не потерять себя по дорогеЗвучит идеально: я врач-онколог, пишу диссертацию, веду блог про медицину и work-life balance. На деле — это путь, полный бессонных ночей, ошибок, неожиданных открытий и очень смешных историй. У самурая нет цели — есть только путь. А у аспиранта есть и большая цель, и извилистый путь. 🛤️Как их не потерять и не сломаться - разберем на вебинаре с Альбиной Загидуллиной, врачом-онкологом НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, аспирантом и автором блога о медицине и балансе. 🕰Вебинар пройдет в пятницу, 22 мая в 19:00 по московскому времени.Для регистрации нужно написать нашему боту Уилсону (@wilson_hso_bot) и выбрать соответствующую команду🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢

Сегодня на празднично-весеннем вайбе🥰

#внеработыПервый день после вторых майских прошел достаточно спокойно - первичка, телемед и в попытках двигать науку в реалиях российской медицины, но мы очень стараемся😅. Сами майские в этом году получились максимально «китайскими». Занятия в 8 утра в праздничный день — поверьте, для человека, который совсем не жаворонок - это уже довольно серьезное "признание в любви" к языку😍А ещё в первую половину праздников мне удалось попробовать себя в совершенно новой роли — переводчика на производстве. Переводила с русского на китайский. Было непросто, но именно такие ситуации лучше всего помогают расти и выходить за рамки привычного.В общем, майские получились не столько про отдых, сколько про новый опыт💪, обучение и очередное напоминание себе, как важно иногда соглашаться на то, что сначала кажется немного страшным :)А у вас майские - больше были про отдых или про что-то новое? Делитесь - очень интересно почитать👀#внеработыПервый день после вторых майских прошел достаточно спокойно - первичка, телемед и в попытках двигать науку в реалиях российской медицины, но мы очень стараемся😅. Сами майские в этом году получились максимально «китайскими». Занятия в 8 утра в праздничный день — поверьте, для человека, который совсем не жаворонок - это уже довольно серьезное "признание в любви" к языку😍А ещё в первую половину праздников мне удалось попробовать себя в совершенно новой роли — переводчика на производстве. Переводила с русского на китайский. Было непросто, но именно такие ситуации лучше всего помогают расти и выходить за рамки привычного.В общем, майские получились не столько про отдых, сколько про новый опыт💪, обучение и очередное напоминание себе, как важно иногда соглашаться на то, что сначала кажется немного страшным :)А у вас майские - больше были про отдых или про что-то новое? Делитесь - очень интересно почитать👀

#мифывонкологии #полезнознать КАК МОЖНО ПОЧИСТИТЬ ОРГАНИЗМ?"Доктор, а мне сейчас бы "почиститься" после химии…" Возможно, это всего лишь эффект Баадера-Майнхофа, но на прошлой неделе слышала это чаще, чем хотелось бы.Звучит красиво - "очищение организма от токсинов!" Но не устаю повторять, что наш организм уже умеет это делать… и гораздо лучше любых "детоксов".Что обычно называют «детоксом»? 🤔Сюда относят соковые диеты, «детокс»-чаи/коктейли, БАДы, клизмы, капельницы «для выведения токсинов» и прочие средства и программы с обещаниями "перезагрузки" организма🤦‍♀.Что говорит доказательная медицина?На сегодня нет качественных исследований,  подтверждающих, что такие практики:• выводят некие «токсины»• улучшают здоровье• снижают риск рака (а другие варианты для этого существуют - об этом ниже👇)Пройдемся по каждому пункту:Наш организм уже имеет встроенную систему "детокса":печень обезвреживает вещества, почки выводят продукты обмена, кишечник и легкие тоже участвуют в этом процессе.Помощь в виде "чистки" им не нужна!Важно: «детокс»• НЕ предотвращает рак• НЕ «очищает кровь от опухолевых клеток»• НЕ помогает восстановиться после химиотерапииПосле лечения организму нужны не «чистки», а время, правильное и сбалансированное питание, адекватное потребление жидкости и контроль побочных эффектов, а также наблюдение у врача.Чем это может быть опасно?— потеря времени (иногда критически важного) — финансовые потери— обезвоживание организма и нарушения электролитного балансаЧто действительно работает? ✓ отказ от курения - пациенты, которые бросили курить вне зависимости от стадии и диагноза, имеют ниже риск умереть от любых причин. Отказ от курения перед операцией снижает риски послеоперационных осложнений.✓ отказ от употребления алкоголя - риск от 1 бутылки вина в неделю = 10 выкуренным сигаретам в неделю у женщин и 5 у мужчин.✓ физическая активность 🏃‍♀️- снижает риск рецидива заболевания и улучшает общую выживаемость (об этом уже писала тут), снижает риск развития полинейропа

Канал потихоньку вылезает из зимней спячки.Очень рада потеплению - ведь теперь можно спокойно добираться до работы и для этого не нужно стоять в гигантской очереди или играть на перегонки с машинами на трассе, лишь бы вовремя попасть на работу:)Русско ЖКТ, экзамены и кандидатский минимум остались в феврале, поэтому сейчас мы с удвоенным вниманием принялись за написание новой статьи🤓Работу работаем, науку двигаем😂Тем временем весна пришла и к нам в кабинет, что не может не радовать:)Канал потихоньку вылезает из зимней спячки.Очень рада потеплению - ведь теперь можно спокойно добираться до работы и для этого не нужно стоять в гигантской очереди или играть на перегонки с машинами на трассе, лишь бы вовремя попасть на работу:)Русско ЖКТ, экзамены и кандидатский минимум остались в феврале, поэтому сейчас мы с удвоенным вниманием принялись за написание новой статьи🤓Работу работаем, науку двигаем😂Тем временем весна пришла и к нам в кабинет, что не может не радовать:)

Коротко о том как "всё успеваю"😁🙈

Когда покидаешь стены онкоцентра в пятницу в 23:30, готовишься к долгожданной поездке домой, а потом сидишь и плачешь из-за пациентского экстремизма💔Всегда думала, что мои пациенты - самые прекрасные люди, но ведь бывают исключения...Пожалуйста, оставайтесь людьми❤️ врачи ведь тоже люди...

Ещё одна маленькая мечта сбылась - в эти выходные мне посчастливилось выступить на РОКе ☺️ Наша сессия была посвящена важности диалога между генетиком и онкологом, а также роли мультидисциплинарного подхода в выборе тактики лечения пациентов. Мы говорили о том, как совместное обсуждение клинических, молекулярно-генетических данных позволяет принимать более точные и взвешенные решения.Конечно, одна голова - хорошо, а две и три - ещё лучше, особенно в эпоху прецизионной онкологии, где каждый нюанс может изменить судьбу пациента.Ещё одна маленькая мечта сбылась - в эти выходные мне посчастливилось выступить на РОКе ☺️ Наша сессия была посвящена важности диалога между генетиком и онкологом, а также роли мультидисциплинарного подхода в выборе тактики лечения пациентов. Мы говорили о том, как совместное обсуждение клинических, молекулярно-генетических данных позволяет принимать более точные и взвешенные решения.Конечно, одна голова - хорошо, а две и три - ещё лучше, особенно в эпоху прецизионной онкологии, где каждый нюанс может изменить судьбу пациента.

Ура-ура!! Нашу статью наконец-то опубликовали! 🔥🔥

КРР: 57% pCR при назначении неоадъювантного пролголимаба - результаты исследования II фазыВ JCO Precision Oncology - результаты исследования II фазы из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (n=30, NCT06428487) - оценка эффективности отечественного PD-1 ингибитора пролголимаба в неоадъювантной терапии местно-распространенного колоректального рака с dMMR/MSI. Препарат назначался в дозе 1 мг/кг каждые 2 недели в течение 6 месяцев (12 циклов) с последующим хирургическим лечением или продолжением терапии пролголимабом до 1 года (при отказе от хирургического лечения). По результатам - при медиане наблюдения 19 мес.:🔹Исследование достигло первичной конечной точки - 17 (56,7%) из 30 пациентов достигли pCR+cCR, в т.ч. 16 патоморфологических полных ответов (pCR) среди оперированных и 1 клинический полный ответ (cCR) у неоперированного пациента;🔹ORR достиг 89,7%; 18-месячная ВБП и ОВ составили 90%;🔹Иммуно-опосредованные нежелательные явления (irAE) любой степени у 33,3% пациентов, grade 3-4 только у 1 (3,3%);Поздравляем авторский коллектив с успешным завершением исследования и публикацией в престижном журнале)https://ascopubs.org/doi/10.1200/PO-25-00602

Почему снимки КТ/МРТ могут вести себя “не по правилам”Иммунотерапия не атакует опухоль напрямую, как это делает химиотерапия. Она помогает собственной иммунной системе “проснуться” и начать распознавать раковые клетки. Иногда иммунитет приходит в зону опухоли очень активно, вызывая воспаление. На снимке это может выглядеть так, будто опухоль застабилизировалась в своих размерах (что тоже отличный результат!), увеличилась, а иногда могут появиться новые участки. Но это не всегда означает ухудшение, а скорее признак того, что иммунная система начала работать, своеобразный ответ на лечение.А что такое псевдопрогрессия?На КТ или МРТ на первых контролях может появиться увеличение очагов или даже появление новых, но при этом человек чувствует себя лучше или хотя бы не хуже. Это явление называется “псевдопрогрессией”.Простыми словами: опухоль выглядит больше, но на самом деле увеличивается не она, а количество иммунных клеток вокруг неё. Через некоторое время снимки могут показать уменьшение очагов, когда воспаление спадет - обычно мы видим это на втором или третьем контроле.На что обращать внимание пациенту?• Если самочувствие остаётся стабильным или улучшается, и по КТ/МРТ появляются вышеперечисленные изменения, то врач может предложить «подождать и повторить контроль пораньше» - это довольно частая тактика при иммунотерапии.• Если появилась новая или усилилась старая симптоматика (боль, одышка, слабость, снижение аппетита и т.д.), важно сообщить об этом лечащему врачу (даже если до следующего контрольного обследования ещё далеко!)• Не стоит делать поспешные выводы о снимках самостоятельно. Изменения могут значить очень разное, и только специалист может определить, поэтому всегда стоит обсудить это с лечащим врачом.

#мифывонкологии #полезнознать ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТА НА ИММУНОТЕРАПИЮ. ЧАСТЬ 1Совсем недавно я выступала на конгрессе с похожей темой и решила поднять эту тему в своем блоге) Все чаще мы слышим об иммунотерапии о регистрации новых показаний (или, по крайней мере, попытках к их расширению). Но пока мы полностью мы не изучили её особенности, как например, особенности ответа на неё. Часто пациенты, начиная лечение иммунотерапией, ожидают, что снимки будут меняться: опухоль уменьшится - значит лечение работает, увеличится - значит нет. Но с иммунными препаратами всё может выглядеть немного иначе, и это нормально.