Оптометрия Тюмени

В продолжение вчерашнего поста посмотрим, что по поводу гипермобильности суставов говорит нам КР Миопия от 2024 года: Гипермобилъностъ суставов оценивают по пяти признакам:1) возможность пассивного приведения большого пальца кисти к сгибательной поверхности предплечья;2) пассивное переразгибание пястно-фаланговых суставов более 60 градусов;3) переразгибание обоих локтевых суставов более 10 градусов;4) переразгибание обоих коленных суставов более 10 градусов;5) возможность касания пола ладонями при наклоне вперед с выпрямленными вколенных суставах ногами.При выявлении трех и более признаков гипермобилъности суставов, а также других признаков патологии в системе соединительной ткани у пациента диагностируют повышенный риск нарушений опорной функции склеры и прогрессирующего течения миопии.

Доклад Светланы Эдуардовны Кондратовой, к.м.н., врача-офтальмолога, научного сотрудника НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» «Новый взгляд на профилактику миопической макулопатии у детей с дисплазией соединительной ткани». Говорят, что дисплазия соединительной ткани обнаруживается сегодня практически у каждого второго ребенка... Видимо, на основе клинического осмотра, когда оценивается фенотипические признаки: (остеопаты - наше все) нарушение осанки (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки, гипермобильность суставов (не зря у нас самые талантливые артисты балета), аномалии прикуса (привет ортодонтам), плоскостопие (и ортопедам привет) и гиперрастяжимость кожи ( косметологам приготовиться, пользователи дефокусной коррекции скоро начнут стареть). Дисплазия и миопия часто идут рука об руку, приводя к миопической макулодистрофии, которая в МКБ-10 классифицируется под кодом H44.2 «Дегенеративная миопия». На поликлиническом приеме или на детском приеме в оптике нет возможности лабораторно и инструментально подтвердить дисплазию, но помнить об этом нужно (всегда). В докладе разговор идет про Стеллест как эффективное средство улучшения микроциркуляции сетчатки и хориоидеи. А мы с вами в своем арсенале имеем и другие средства подтвержденного действия (формирования дефокуса и улучшения кровоснабжения глазного яблока)... Работаем, товарищи!

🤦‍♀️ Коллеги, ноу-хау подъехало…Я не знала, что у людей есть проблемы с «остановкой внутреннего диалога»«Новая методика» за 24900Только бы нас офтальмологов не приплели сюда😳Весна, однако. Обострения. Надо быть готовыми к вопросам на эту тему. «Вооружайтесь знаниями»🤦‍♀️ Коллеги, ноу-хау подъехало…Я не знала, что у людей есть проблемы с «остановкой внутреннего диалога»«Новая методика» за 24900Только бы нас офтальмологов не приплели сюда😳Весна, однако. Обострения. Надо быть готовыми к вопросам на эту тему. «Вооружайтесь знаниями»

Пора ли нам пересмотреть роль аккомодации в прогрессировании миопии?.. Помните как в марте 2025 на конференции ОПТИКПОИНТ в Тюмени Максим Абрамов (Купер Вижн) сказал почти крамольную вещь, сославшись на отчет International Myopia Institute (IMI), что аккомодационный лаг и связанный с ним гиперметропический дефокус при работе вблизи — это главный «двигатель» удлинения глаза?Я нашла статью. Оригинал смотрите по ссылке https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2772538Ниже тезисы статьи, а в прикрепленном файле полный переводТезисыИсследования показывают, что высокий лаг аккомодации часто проявляется уже после дебюта миопии. Более того, наблюдения не подтверждают связь между величиной лага и скоростью осевого удлинения. Похоже, это скорее следствие изменения структуры глаза, а не стимул к его росту.Попытки замедлить миопию с помощью прогрессивных очков (PALs) или бифокалов, нацеленных именно на уменьшение лага, показали либо крайне слабый, либо клинически незначимый эффект. Даже у детей с эзофорией и высоким лагом результаты были неоднозначными.Вместо привычного «дефокуса» внимание ученых переключается на структурные изменения:👉 При аккомодации наблюдается транзиторное удлинение глаза и значительное истончение хориоидеи (особенно в макулярной зоне).👉 У миопов цилиарная мышца более толстая в задней части и потенциально может оказывать механическое давление на глазное яблоко.👉 Аккомодация вызывает кратковременное истончение передней склеры, что более выражено у пациентов с миопией.На сегодняшний день доказательства того, что аккомодация и бинокулярное зрение играют ключевую роль в развитии миопии, остаются недостаточными. Тем не менее, эксперты IMI рекомендуют продолжать оценивать состояние аккомодационного аппарата, чтобы обеспечивать пациентам четкое изображение на сетчатке и комфорт, но не рассматривать это как основной рычаг контроля миопии.Мы не должны игнорировать аккомодацию, но пора перестать возлагать на неё всю вину за прогрессирование осевой миоп

https://max.ru/join/AMWc_LvnuXu1kQsS2KpvrrD7lMOi0SjbT7EZIRGWJDk Дублирую ссылку на канал в МАХЕсли будут проблемы со входом - пишите

Помните как в марте 2025 на конференции ОПТИКПОИНТ в Тюмени Максим Абрамов (Купер Вижн) сказал почти крамольную вещь, сославшись на отчет International Myopia Institute (IMI)?.. Выложила перевод статьи https://max.ru/c/-70928654295200/AZ0BTGsyUcs

Добрый день, коллеги. Вчера Телеграм долго грузил файлы. Поэтому начинаю дублировать информацию в аналогичной группе в Мах. Сообщение со ссылкой на группу в Мах «Оптометрия Тюмени»закреплено.

Коллеги, здесь ссылка на видео, и само видео, где Н.В. Ринская объясняет, почему цилиндр подбирается только в минусе. https://rutube.ru/video/52d2159c66b833132476158022a7d242/

Предлагаю поговорить о наших коллегах скептиках, которые в силу разных причин не жалуют очковые линзы со сложными дизайнами: прогрессивные, разгрузочные, офисные. Сюда бы я отнесла нежелание назначать полную переносимую коррекцию, особенно гиперметропам, учитывать анизометропию и минимальный астигматизм, если он дает лучшую остроту зрения пациенту… да и вообще, менять привычную коррекцию пациенту. Многие (все😉) врачи боятся рекламаций, но в реальности непереносимость составляет всего 0,8% (выборка из 8000 пациентов). При этом 4,5% случаев дискомфорта были легко устранены простой корректировкой посадки оправы, а не заменой линз! Сложные дизайны сегодня составляют 20–40% от всех заказов. У некоторых оптик эти цифры до 75% доходят. Я про Россию, даже больше – про Тюмень.Важно донести до скептиков, что до 40% случаев причиной дезадаптации являются врачебные ошибки в определении оптической силы (сферы, цилиндра, аддидации). Основные причины неудач — это:✅Отсутствие полной коррекции (особенно астигматизма).✅Игнорирование бинокулярного баланса.✅Неправильный учет рабочего расстояния. ❗️Если алгоритм проверки зрения соблюден полностью, риск неудачи минимален❗️Адаптация — это не признак «плохих очков», а естественный неврологический процесс привыкания мозга к новой картинке. Врач должен понимать сам и объяснять пациенту, что:✅Симптомы (плавающий эффект, легкое головокружение) обычно проходят за 2 недели.✅Полное привыкание зрительного анализатора коры головного мозга занимает от 6 до 8 недель.✅Успех на 80–90% зависит от правильно собранного анамнеза и выявления реальных зрительных потребностей пациента.Важно понимать, что очки — это результат работы всей команды: врача, консультанта, мастера и администратора. Даже идеальный рецепт будет дискредитирован, если:✅Консультант неправильно разметил центровку или выбрал неподходящую оправу.✅Мастер нарушил стандарты установки линз.✅Пациента не научили пользоваться зонами линзы при выдаче.Поэтому рецепт, оправа, линзы, изготовление и в

🌺Дамы, с наступающим!Спровоцировал этот пост бот🤖, который радостно мне сообщил о начислении к празднику 3000 бонусов на одном из сервисов лояльности, перед этим бот меня радовал приветственными 5000 бонусами...Я снова про ИИ, Al, искусственный интеллект (если его можно так назвать) в нашей работе.Как всегда, как только что-то из уникальных технологий уходит в массы, стоимость их резко падает и становится доступной для средних и мелких бизнесов. Вопрос про автоматизацию процессов, где за нас усиленно днем и ночью, без обедов и больничных, ничего не забывая трудится личный бот. Насколько вы себя комфортно чувствуете, когда вам (с вашего согласия) прилетает информация от разных сервисов про акции, бонусы, увеличенные кэшбеки, готовности заказов, доставки, выполнения заявок? Я говорю про те компании и сервисы, услугами которых вы регулярно пользуетесь. Реагируете? Полезно? Не бесит? Не отправляете в спам и блок? Или как в том меме с сыном Розы Сябитовой: "Сам решу!"?Для вас принципиально наличие на другом конце провода живого человека, а лучше того, кого лично знаете?Отсюда второй вопрос: в компаниях, где вы работаете или являетесь руководителями внедрены эти автоматические сервисы? Вы видите результат от их внедрения? Вам стало проще взаимодействовать с клиентами и пациентами? Пришло осознание того, что свалив рутину на бота, вы можете эффективнее выстраивать лично коммуникацию с посетителями, особенно там, где "человеку нужен человек"? Оправданы затраты на запуск автоматизации?❓Что думаете❓

#случай_из_практики #обратный_астигматизм «Астигматизма у меня нет», - говорит пациент 60 летОчки носит давно: для дали −4,0 D, вторые очки, послабее - для компьютера - 2,25 D. Вроде всё нормально… но есть нюансы:📍в сумерках появляется "размытость", приходится напрягаться📍 иногда стоит поморгать, и становится чётче📍когда-то были головные боли, потом “прошли”📍мелкая работа в очках для компьютера неудобна, и для того, чтобы какую-то мелочь прочитать - снимает очки‼️ Но, как и многие мужчины, он на эти «мелочи» внимания не обращаетРешил заказать прогрессивные очки – неудобно носить с собой двое очков. Очки, говорит, как расходный материал: то на них сядешь, то потеряются. Вот, и прогрессивы потерялись. Все было хорошо, но хотелось их снять.На проверке в привычных очках уже на 7-ой строчке (0,7) говорит: «размыто», но все-таки он различает 1,0 правым глазом и 1,2 – левым. Двумя глазами видно лучше (что закономерно)И вот самое интересное: когда подбираем «лучшую сферу», оказывается, что с более слабой линзой (−3,25 вместо −4,0) он видит не хуже, а лучше.Добавляем маленький цилиндр, - и картинка становится заметно четче: уходит “тень” у знаков, острота поднимается до 1,5☝🏻 - Все-таки, астигматизм у Вас есть. Чувствуете разницу? Хотите расскажу, что это такое, и почему нужна специальная линза для исправления астигматизма?🚫- Нет, мне не надо! Вижу хорошо. Лучше моей жене потом расскажете. Она тоже к Вам придет на проверку.Хорошо. Мы перешли к исследованию дальше. Все остальные тесты пациента оказались без особенностей. Характер зрения бинокулярный и вдаль, и вблизи.♨️ А тем, кому интересно, расскажу о «возрастном», обратном астигматизме ✍🏻Астигматизм прямого типа, который характерен для молодого возраста, постепенно начинает переходить в астигматизм обратного типа (against-the-rule astigmatism – «не по правилам). Многочисленные исследования последних лет сходятся на том, что изменения происходят в роговице, причины этого явления до конца не ясны. Изменения начинаются

Очень показательная история и полезная информация для тех, кто занимается коррекций. От себя хочу сказать, что практически каждый раз убеждаюсь в правоте Ирины Александровны на этот счет.

https://tass.ru/ekonomika/26409007

Мы с вами «самые дорогие» оказались🤔

Оптометрия Тюмени pinned «Коллеги, добрый день. 🤦‍♀️ Говорят, что есть вероятность того, что с завтрашнего дня в Телеграм можно будет зайти только с VPN. Создала канал в MAX на всякий случай https://max.ru/join/AMWc_LvnuXu1kQsS2KpvrrD7lMOi0SjbT7EZIRGWJDk Не теряемся😉»