Записки патопсихолога⛑

Девушка, 27 лет. Установлен диагноз "параноидная шизофрения". Из анамнеза: первенец в неполной семье из двух детей. Отца не знала, воспитывалась отчимом. Наследственность отягощена, со слов матери: "у отца все женщины наблюдались у психиатра, двоюродная бабка видела демонов и разговаривала с ними". Отчим регулярно избивал девочку, в дальнейшем мать с ним развелась. Детский сад посещала. В школе училась с 7-ми лет до 10 класса, программу осваивала на "хорошо". в 10 и 12 лет перенесла несколько ЧМТ в т.ч. от побоев отчима, теряла сознание, лечилась стационарно.После лечения было несколько приступов с потерей сознания. Были эпизоды снохождения. В 10-ом классе рассталась с парнем, из-за чего случилась "истерика" и отказалась посещать школу. В дальнейшем закончила 11-й класс в вечерней школе. Ушла из дома матери, недолго жила у бабушки, последняя выгнала назвав "тунеядкой". Поступила в педагогический институт, закончила первый курс и забрала документы. Работала промоутером, продавцом, менеджером. Часто меняла места работы, "перед работой начался невроз, страх, не могу сосредоточиться". Появились жалобы на нереальность происходящего, событий, "всё переплетается со всем", состояние "выхода из тела", ощущала от волос "запах смерти". Стали мучать голоса, которые приказывали совершить суицид. Порезала себе руки, с чем была госпитализирована в стационар. После выписки восстановилась, на поддерживающем лечении смогла устроиться на работу, завести отношения, снимать квартиру. Спустя год с сожителем вновь стала нарастать тревога, появились голоса, ощущала "негативную ауру" от него. Направлена в стационар для подбора новой терапии. После смены лекарств чувствовала себя лучше, рассталась с сожителем. Состояние стабилизировалось. На текущий момент регулярно посещает психиатра, проходит диагностику у психолога. За несколько лет появилась стойкая положительная динамика. Выглядит опрятной, ухоженной, уместные и заметные проявления эмоций. Начала встречаться с новым парнем, имеет стаби

Странный январь подходит к концу. Половину месяца психологи сидели без работы, редкие посетители с направлением "контроля терапии" и "справок для МСЭ". Тишину разбавляли беседами с коллегами, темы от "Серотониновую теорию депрессии опровергли, но вот же антидепрессанты помогают" до "капусту надо мять, она должна дать сок..."Вторая половина января дала бодрящий щелчок по носу. Праздничный флёр выветрился, а тяжесть бытия навалилась с новой силой, иными словами "народ повалил". Парень, 18 лет, на вид мальчик-подросток из 8 класса. Мешковатая одежда серо-чёрного цвета, белые зимние кроссовки, растрёпанные волнистые волосы. Движения угловаты, импульсивны и неряшливы. Говорит быстро, рвано, с обилием междометий. "Ну короче это...ээ..кхм...думаю...хехе у меня порнозависимость." Для зависимостей цельная служба наркологов имеется, но там даже слушать не стали и отправили к нам. Начинаю расспрашивать. Парень учится на первом курсе, часто переживает из-за нагрузок, недавно переехал из другого города. Встречается с девушкой, живёт половой жизнью, но секс не удовлетворяет так как это делает мастурбация. Клинических признаков тревожных или депрессивных расстройств, в ходе беседы и тестов, не нахожу. От порнографии может спокойно отказываться, волнение и стресс подстёгивают желание мастурбировать, но делает это раз в день. Классических симптомов зависимости не обнаруживаю, личностные тесты скучно показывают эмоциональную незрелость, неустойчивость. 18 лет, новый город в дали от привычных мест, нагрузка в институте новая и непривычная, чмт и подобного не было, нарушений мышления и интеллекта нет, акцентуации если и есть, то слабые и диффузные. Иными словами стрессует парень, но в рамках условной нормы. Кратко пояснил суть происходящего с ним, рекомендовал вести дневник эмоций, нагружать мышцы, записаться к КПТ-психотерапевту. Обещал стараться свои позывы обращать на внимание к девушке, больше тактильного контакта, делиться своими желаниями и переживаниями. Звучит чуток наигранно.

Так у нас протекал последний день на работе. Поставили столы, из закромов достали скатерть, одноразовую многоразовую посуду и масса различных корзин/пиал для фруктов и нарезок. Обменялись подарками в ближнем кругу, остальных сердечно поздравили "щастья здоровья". Начмед вместо главного врача всех поблагодарила за работу, особенно выделила тех, кто помог учреждению выиграть награды и гранты. Все конечно же ждали премию, но её решили не давать. Неназванный герой нашего коллектива написал жалобу президенту. И новогоднее чудо свершилось, правда не для всех. Врачам и психологам дали премию, а всем остальным нет. Крепкий мат всех остальных был завершающий песней этого рабочего года. С наступающим новым годом! 🥳Рад, что вы меня читаете, реагирует и остаётесь со мной. Искренне желаю вам познавать самих себя, других, видеть красоту окружающего. Сил преодолевать тяжесть жизни и помнить: "И это пройдёт". Ломящихся столов, верных друзей и весёлых праздников!

Немного фото для наглядности рабочего места.Немного фото для наглядности рабочего места.

Угрозами и уговорами отправили в командировку в областной военкомат.Каждый день нужно будет от часа до двух ехать на автобусе в одну сторону. Сюда же добавить пеший ход около 20 минут. Встречает меня КПП, полицейский и типичный охранник на вахте. Кратко представился, показал паспорт и через вертушку попал на территорию. Здание напоминает типовую школу, какие-то гаражи вдали. Рядом кирпичное здание туалета для посителей. Кругом плакаты "У России три союзника...", "Армия основа государства", плакаты с главнокомандующим. Тут и там группки людей в зелёном потягивают дым. Дверь, тамбур, дверь, холл. Справа ожидаешь увидеть гардероб, но там комната дежурного, на стенах плакаты с распорядком дня, схемы противогазов и портреты местных знаменитостей в медалях.К лестнице ведёт длинный ряд стульев, занятых страждущими. За ними приглядывает скучающий полицейский, правда в основном глядит в телефон. Медицинская часть за стеклянной дверью, всё сделано в форме петли. Заходишь налево, проходишь ряд кабинетов и снова выходишь в коридор. Мой временный уголок занимает центр этой петли. Сквозная комната, метров 12. Кушетка, 4 стола, 8 стульев, два мелких шкафа, раковина. Деревянный пол покрашен коричневой, глянцевой краской. Вся мебель будто собрана по помойкам, разного стиля, но одинакового уровня изношенности. Мне достался маленький, шатающийся стол-книжка, два узких стула из которых торчат штыри. На столе папка с инструкциями "врача-психолога", стопка бумаги и пустая ручка. Трое коллег: Женщина, лет 40. Постоянный сотрудник, условный наш начальник, гистрионичная, тонкая и высокая. Любит говорить в пространство, жаловаться на бег времени, к призывникам относится ласково-панибратски, как впрочем и к коллегам. Парень, 35 лет. Стройный, тихий, спокойный, "флегматичен". Командирован из больницы, чему очень рад. Пожилой мужчина, 70 лет. Заметно скрючен, седая голова с залысинами. Верхняя часть облачена в хирургический костюм, низ в камуфляжных штанах. Бесконечный источник баек, советов

Мужчина, 36 лет. Высокий, статный, крепкий. Мелкие кудри, прямое лицо, выразительный нос. Одет чисто, из под серо-розового "кудрявого" пиджака, проглядывает майка с надписью "терпим". Говорит спокойно и односложно. Врач направил для контроля терапии, около года принимает антидепрессанты. Жалоб никаких не предъявляет, внешнее поведение спокойное. Изучаю карту: наследственность отягощена алкоголизмом дедушки. Отец умер в раннем детстве, воспитывался отчимом. Ранее развитие без особенностей, окончил 11 классов по обычной программе. В армии не служил, ограниченно годен. Закончил технический ВУЗ, работает в IT-сфере. Женат, есть дочка, в бракоразводном процессе. Имеет ЧМТ полученную в 18 лет, попал в автоаварию. Из анамнеза заболевания: с раннего возраста отмечает проблемы в психическом состоянии. Постоянные конфликты с отчимом, который алкоголизировался, избивал мать и его. Мать на некоторое время расходилась с отчимом, однако спустя год возобновила отношения. Отчим спустя несколько лет покончил жизнь самоубийством. После смерти отчима стал испытывать сильную тревогу, появились соматические проявления (частые головные боли, боли в ЖКТ, бросало в жар и холод). Данные проявления систематически беспокоили, справлялся бытовыми способами, стараясь перетереть. Спустя годы женился, после рождения дочери впал в депрессивное состояние. Считал, что теперь жена не будет уделять ему внимание, пропадут чувства. Обратился к психотерапевту, получил частичный положительный эффект. Спустя год, опасаясь мобилизации уехал в Казахстан, после в Сербию, Турцию. Работал удалённо, трудности переезда и обман на крупную сумму денег усугубили состояние. Пытался перевезти семью к себе, получил отказ жены с уведомлением о разводе. Вернулся в Россию, пытаясь прояснить отношения с женой, узнал, что она уже проживает с новым человеком. Разговаривая с родственниками жены и своими, ожидал получить поддержку. Оказалось родственники были не в курсе семейных событий. Принял решение покончить с собой, напи

Мешковатая одежда скрывает худобу и тонкость парня, что заходит ко мне. На голову надвинут капюшон, тень на лице словно проступает изнутри. Пустой взгляд "на две тысячи ярдов" контрастирует с миловидным лицом и согбенной позой. В процессе беседы видны мелкие и короткие вздрагивания. Тихая, отрывистая речь прерывается внезапными всхлипами, в попытках остановить их образуются паузы и ощутимое напряжение в воздухе.Образование 9 классов, учился по обычной программе. Обучался в колледже один год, считал себя изгоем из-за чего и забрал документы. Попал в автомобильную аварию, где получил сотрясение мозга, разрыв внутренних органов. Восстановился, проживает с мамой и братом. 6-ой год страдает от подавленности, нарушения сна, мучающие кошмары, раздражительность, ощущение/мысль "на улице кто-то идёт следом, слежка есть". Аппетит снижен, регулярно "бросает" то в жар то в холод. Мысли о слежке, критике подвергает, так же стал видеть тени на периферии зрения в сумеречное время, при засыпании может слышать громкий звук или выкрик. Все признаки тревожно-депрессивного расстройства. Расспрашиваю о повторяющихся кошмарах, он упомянул, что бывают и наяву. "Меня оставили присматривать за младшей сестрой, маме нужно было по делам. Целый день с ней сидел, устал, хотел поиграть и пообщаться с друзьями. Но надо было ещё искупать, покормить и скоро мама должна была вернутся. Набрал ванную, накидал игрушек, сестру посадил, пускай плескается, чё ей в пять лет то надо. Пошёл готовить поесть, завис в телефоне и убежала вода в кастрюле. Пока убирал уже и час прошёл, слышу в дверях вроде мама возится, заглянул в ванную.Сестра будто нырнула и просто лежала лицом вниз. Подошёл её достать, поднимаю, а она как кукла. Руки и ноги болтаются, голова запрокинута, глаза не открывает. Дальше ничего не помню..." "Теперь эта картинка и отрезок, как видео, регулярно мне снится и будто заставляют себя смотреть". Слушал его задержав дыхание, вдохнул только на резкое всхлипывание парня. Краткие комментарии и по

Вместо рабочего дня, отправили "для массовки" на конференцию посвященную дню психического здоровья. Официальное название "Актуальные вопросы психиатрии" стоит воспринимать как "мы собрались потусоваться и поболтать". Программа обширная, а выступления, судя по наименованию, должны с разных сторон рассказать об актуальном состоянии психиатрии. Конференц-зал отеля Хилтон, пышность, праздничность и запах денег. Улыбка и доброжелательность дамы в гардеробе, мрамор с бордовыми коврами сразу настраивают на благостный лад. Второй этаж перед входом в зал забит людьми, столами и предвкушением праздника. Любезные девушки записывают меня в журнальчик, мягко подталкивают к следующему столу. А он сплошь завален глянцевыми брошюрами и тонкими журнальчиками на одну статью. Заведуют этим две аккуратно и стильно одетые дамы.Механически выверенная улыбка, цепкие глаза и протянутый пакет с макулатурой уже у меня в руках.Ключевое место притяжения это накрытый фуршет, мелкие закуски сменяются порционными пирожеными доходя до термосов с горячей водой и кофе. Картонный стакан в руку, по запаху и вкусу явно среднего рода кофе, бутылка воды и можно напрягать внимание. Зал человек на 100, два больших полотна для проекторов, напротив зрителей стол с "лучшими людьми города". Читаю программку, темы: - Тревожные расстройства, систематика и фармакотерапия. - Шизофрения, новые антипсихотики, старые проблемы.- Депрессия и тревога кмк проблема нейропсихиатрии. - Ипохондрия, тревожный компонент и фармакотерапия.- Тактика ведения пациентов с инсомнией в пожилом возрасте. Звучит многообещающе, слушать должно быть не скучно. Есть правда нюанс, мелкими буквами под 9 из 14 докладов указано: "Доклад при поддержке компании *бигфарма*. Баллы НМО не начисляются". Эдакая ночь пожирателей рекламы. Часть выступающих имели харизму и умение подать материал, несмотря на его глубокую вторичность. Другая часть напомнила студентов, словно только скачали реферат и зачитывают с листа. Презентации разной степени нагляднос

Из анамнеза мужчины, 42 года: Родился младшим из троих детей в семье рабочих. Воспитывался в полной семье. Наследственность отягощена, мать неоднократно лечилась в психиатрической больнице. Сведений о раннем развитии нет. В школу пошёл с 6-ти лет, учился хорошо. Окончил 11 классов по обычной программе, следом закончил автошколу. 2 года отслужил в армии, после армии работал водителем, спустя год работы сбил пешехода. Осуждён на два года условно. Работал грузчиком, получит тяжёлую ЧМТ. Получил группу инвалидности на один год, спустя год изменилось состояние: нарушился сон, появились слуховые галлюцинации. Два месяца находился в психиатрическом стационаре. Спустя 2 года восстановил права, вновь вернулся к карьере водителям. В этом же году лишился прав за вождение в нетрезвом виде. Проживает с сожительницей и её 15-летним сыном. На фоне приёма алкоголя, состояние вновь изменилось:нарушился сон, "мужской неприятный голос заставлял верить в бога", "доказать веру, нанося порезы на предплечье", "заставлял исповедаться". "Бог обвиняет в грехе, ждёт ответа и покаяния". В этом состоянии нанёс порезы себе, избил сожительницу, получил несколько ударов от сына сожительницы. Своё состояние объяснил: "Поссорились, я выпил, она упрекала меня, что не работаю. Ну толкнул её, тут сынок влез, без уважения и давай лупить..." Была назначена судебно-психиатрическая экспертиза, признан вменяемым, но дело прекращено в связи с примирением сторон.Спустя время вновь восстановил водительские права и спустя несколько месяцев вновь лишился за езду в нетрезвом виде. Ушёл в запой из которого вышел спустя месяц, предварительно попытавшись убить сожительницу топором. Полиция вызвала СМП, госпитализирован в недобровольном порядке, однако суд не подтвердил законность госпитализации. Мужчина отказался находится в стационаре и поехал домой. В процессе обвинял врачей: "Вы врачи все наркоманы, у вас наркотики в доступе!"Из поле зрения врачей пропал на 4 года. В 2023 году вновь вышел из запоя в попытках расп

Мужчина, 53 года. Родился младшим из 2-х детей. Воспитывался матерью, отец умер от инфаркта когда ребенку было 3.5 года. Развитие согласно возрасту, удовлетворительно закончил 9 классов по обычной программе. Закончил техникум электроприборов. В армию не взяли из-за заболевания почек. Работал техником, монтёром, занимался коммерцией. Был женат, от брака есть дочь. Психическое состояние изменилось в 2000 году, стал ощущать "психическое давление" со стороны окружающих, слышал угрозы. Считал, что над ним издеваются, смеются, действуют гипнозом. Совершил 3 попытки суицида, резал вены, пытался отравиться валидолом.В 2004 заработал уголовное дело, угрожал убийством жене. В ходе следствия была проведена психиатрическая экспертиза. "Меня пытаются подчинить своей воле, жену заставили написать на меня в милицию, выживают из квартиры". Установлен диагноз "параноидная шизофрения". Суд отказал в принудительном лечении, назначив год колонии. С 2005 по 2008 написал множество заявлений в различные инстанции, от прокурора до президента, в которых просил оградить его от "психического давления". В конце 2008 привязал заявление к кирпичу и бросил в окно резиденции полпреда президента. Спустя месяц зашёл на территорию резиденции полпреда с топором, кинул в дверь заявление привязанное к печной дверце. Угрожал изрубить всех сотрудников. Госпитализирован в психиатрический стационар. В стационаре рассказывал, что против него использовали психотропное оружие, травили газом, решил убить полпреда ибо тот бездействием убивал его. Спустя год, выписан под наблюдение амбулатории. К врачам не ходил, лекарства на принимал. Возобновил написание заявлений, теперь в полицию, угрожал самодельным пистолетом, требовал у них табельное оружие, дабы "решить вопрос с гарантом представителя конституции". Снова госпитализация, полгода лечения. Спустя ещё год, самостоятельно сделал стреляющее устройство, искал "сотрудника полиции в форме, убить его, целую ночь гулял, так и не нашёл..." Нарвался на пьяную компанию