Профессия – гинеколог

Доброкачественная опухоль яичника — не всегда “просто киста”Доброкачественные опухоли яичника встречаются значительно чаще злокачественных и, по данным разных источников, составляют 62–80% всех опухолей яичников. Но в практике важно не только подтвердить сам факт доброкачественности, а отличить доброкачественные образования от пограничных и злокачественных, поскольку от этого зависит тактика лечения и прогноз.В журнале «Акушерство и гинекология» опубликована работа НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, где оценивали пролиферативную активность зрелых кистозных тератом и доброкачественных цистаденом яичника с помощью индекса Ki-67. Это маркер клеточной пролиферации: чем выше его экспрессия, тем больше доля клеток, находящихся в активном цикле деления.В исследование включили 189 пациенток 18–45 лет с гистологически подтвержденными доброкачественными опухолями яичников. Среди удаленных образований 58,7% составили зрелые кистозные тератомы, 41,3% — цистаденомы. У 3,2% пациенток оба типа опухолей сочетались: тератома в одном яичнике и цистаденома в другом.Во всех изученных опухолях пролиферативная активность оказалась низкой. Средний индекс Ki-67 составил 8,9% в эпителии зрелой кистозной тератомы, 0,4% — в глиальных включениях тератомы и 1,1% — в эпителии цистаденом. При этом более высокий показатель в эпителии тератомы авторы связывают не с признаками агрессивности, а с физиологическим обновлением плоского эпителия.Практический вывод исследования в том, что Ki-67 может дополнять стандартную морфологическую оценку опухолевой ткани. Низкий индекс подтверждает доброкачественный, медленно растущий характер образования, а очаговое повышение Ki-67 может стать сигналом для более тщательного поиска пограничного, незрелого или малигнизированного компонента.То есть даже при доброкачественных опухолях яичника важна не только формальная гистология, но и оценка биологической активности ткани. Это помогает точнее понимать поведение образования и выбирать обоснованную тактику наблюдения или лече

📊 Онлайн-интенсив «Статистика для клиницистов за 3 дня» — 22–28 июня Для врачей, аспирантов и ординаторов, которые пишут статью или диссертацию и хотят разобраться со статистикой раз и навсегда. За три вечера лекций и воскресный практикум — вся база, которая нужна на практике: ✅ как корректно описать выборку и проверить распределение ✅ как выбрать правильный тест по понятному алгоритму ✅ как сравнить группы, посчитать отношение шансов и риски ✅ как собрать раздел «Материалы и методы», готовый для публикации Работаем руками в двух программах — SPSS и MedStat.Pro. Без сложной математики: задача интенсива — научить выбирать тест и верно читать результат, а не пересказать учебник. Ведёт Михаил Чащин, к.м.н., врач-кардиолог, основатель Школы Медицинской Статистики и создатель профессиональной платформы MedStat.Pro. Тарифы от 5 900 ₽. Программа и запись → 📊 Онлайн-интенсив «Статистика для клиницистов за 3 дня» — 22–28 июня Для врачей, аспирантов и ординаторов, которые пишут статью или диссертацию и хотят разобраться со статистикой раз и навсегда.За три вечера лекций и воскресный практикум — вся база, которая нужна на практике: ✅ как корректно описать выборку и проверить распределение  ✅ как выбрать правильный тест по понятному алгоритму  ✅ как сравнить группы, посчитать отношение шансов и риски  ✅ как собрать раздел «Материалы и методы», готовый для публикации Работаем руками в двух программах — SPSS и MedStat.Pro. Без сложной математики: задача интенсива — научить выбирать тест и верно читать результат, а не пересказать учебник. Ведёт Михаил Чащин, к.м.н., врач-кардиолог, основатель Школы Медицинской Статистики и создатель профессиональной платформы MedStat.Pro. Тарифы от 5 900 ₽. Программа и запись → https://clck.ru/3UCkZdПромокод для участников канала GYNECOLOGIST - 15%

🤩Ночная жара во время беременности и риск аутизма у ребенкаВ исследовании (опубликовано в Science of the Total Environment, 2026) изучали, как воздействие экстремальных температур во время беременности связано с нейроразвитыми исходами у детей, включая аутизм (ASD).Ключевой фокус был не на дневной температуре, а именно на ночной жаре, как факторе, который сильнее влияет на сон, восстановление и циркадные ритмы беременной женщины.Связь с аутизмом оказалась неравномерной по срокам беременности. Наиболее выраженные ассоциации наблюдались при воздействии повышенных ночных температур во втором и третьем триместрах, когда активно формируются и созревают нейронные сети мозга.В этих окнах беременности риск аутизма у детей был статистически выше при большей экспозиции к ночной жаре. Эффект описан как умеренный, но устойчивый в популяционных моделях.🫥 При этом дневная жара в анализах не показала значимой связи с аутизмом, что подчеркивает роль именно ночного теплового стресса, а не общей температуры окружающей среды.Авторы аккуратно интерпретируют результаты: речь не о прямой причинности, а о возможном влиянии теплового стресса на материнский сон, физиологическое восстановление и внутриутробные условия развития в критические периоды формирования мозга.Источник: Science of the Total Environment (2026) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969726000306?via%3Dihub

💉В соцсетях все чаще появляются ролики, где девушки говорят о вакцинации против ВПЧ.Кто-то сравнивает прививку с покупкой одежды, косметики или спонтанными тратами, кто-то прямо говорит, что решил «инвестировать» не в очередную вещь, а в профилактику.А вы замечаете, что пациентки стали осознаннее относиться к профилактике ВПЧ и чаще спрашивать о вакцинации?

💧 Популяризация инозитола: тема впервые выходит на федеральные каналыИнтерес к инозитолу заметно растет: за два года число запросов выросло примерно в 5 раз: с 116,9 тыс. в июне 2024 года до 585,9 тыс. в мае 2026 года. На «России 1» в программе доктора Мясникова об инозитоле говорили не как о «добавке для похудения», а в контексте инсулинорезистентности, нерегулярного цикла, контроля массы тела и СПКЯ (с недавних пор — ПМОС).«Не обязательно быть толстым. Ты можешь быть худой, как щепка, у тебя будет этот механизм нарушения резистентности к инсулину», — отметил доктор Мясников.😓 Нарушение цикла само по себе может быть маркером инсулинорезистентности, даже без лишнего веса и выраженных метаболических симптомов. При гиперинсулинемии усиливается стимуляция тека-клеток яичников, растет выработка андрогенов. Одновременно снижается активность ароматазы в гранулезных клетках, нарушается конверсия андрогенов в эстрадиол, страдает фолликулогенез и овуляция. 🤗 Хроническое воспаление и оксидативный стресс дополнительно поддерживают инсулинорезистентность независимо от ИМТ. Поэтому «худая пациентка» — не исключение из правила, а другой фенотип метаболического нарушения.📺В эфире отдельно обсудили сочетание мио-инозитола и D-хиро-инозитола 40:1 как физиологическое соотношение, которое помогает поддерживать инсулиновый сигнал внутри клетки. Также прозвучало, что инозитол включен в клинические рекомендации Минздрава РФ как альтернатива метформину при нерегулярном менструальном цикле, метаболическом синдроме и ожирении.Венарель Инозит — комплекс с несколькими точками приложения:1. Мио-инозитол + D-хиро-инозитол (40:1) — физиологическое соотношение, нарушенное при ИР. Восстанавливает инсулиновый сигнал, ↓ гиперандрогению, ↑ овуляцию. Включён в клинрекомендации Минздрава РФ.2. Хром — ↓ гликемию и тестостерон, сглаживает инсулиновые пики после еды. 📌 Бонус: контроль тяги к углеводам.3. АЛК, витамин D3, L-метилфолат, марганец — антиоксидантная защита яичников, чувствительность к инс

🍑 Менопауза в интернете: когда медицинский запрос становится коммерческим?Пациентки все чаще приходят на прием не просто с жалобами на приливы, нарушения сна, тревожность или изменение веса. Нередко у них уже есть готовый список решений: БАДы, приложения, «натуральные» схемы, гормональные тесты, рекомендации искусственного интеллекта. 🔍В JAMA Network Open опубликовано исследование, в котором оценили, как менялись поисковые запросы о менопаузе за 20 лет — с 2005 по 2025 год. Авторы использовали данные Google Trends в США, Великобритании и Австралии и сравнивали информационные запросы с коммерческими: о добавках, приложениях, продуктах и сервисах.Оказалось, что доля коммерческих запросов о менопаузе выросла примерно на 15–20 процентных пунктов. К 2025 году около каждого третьего запроса о менопаузе был связан с коммерческим контентом.Разговор о менопаузе все чаще начинается не с вопроса «что со мной происходит?», а с вопроса «можно ли мне принимать вот это?».И здесь роль врача становится особенно важной — обсудить реальные возможности терапии и помочь пациентке не потеряться в информационном потоке.Источник

🍑 Эндометриоз без диагностических лет ожидания: что показала SPECT-CT-визуализация ангиогенезаЭндометриоз остается заболеванием, при котором путь к диагнозу может занимать годы, особенно если речь идет о поверхностном перитонеальном эндометриозе. Эта форма хуже поддается стандартной визуализации: УЗИ и МРТ не всегда дают убедительную картину, а подтверждение диагноза нередко требует лапароскопии.В The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health опубликовано исследование фазы II DETECT, где оценивали новый неинвазивный подход — SPECT-CT после внутривенного введения 99mTc-maraciclatide. Этот радиотрейсер связывается с αvβ3-интегринами, которые повышенно экспрессируются при ангиогенезе. А ангиогенез, в свою очередь, играет важную роль в поддержании воспаления и росте эндометриоидных очагов.В исследование вошли пациентки с подозреваемым или подтвержденным тазовым либо торакальным эндометриозом. Результаты визуализации сопоставляли с хирургическими данными. Сигнал 99mTc-maraciclatide совпадал с локализацией эндометриоидных поражений при разных типах заболевания, включая поверхностный перитонеальный эндометриоз. Визуализация была согласована с хирургическим наличием или отсутствием заболевания в 16 из 19 случаев.🔍Пока это не означает, что метод готов заменить лапароскопию в рутинной практике: исследование небольшое, одноцентровое и открытое, поэтому данные нужно подтвердить в более крупных исследованиях. Но сама идея важна: диагностика эндометриоза постепенно смещается от поиска только анатомических изменений к оценке функциональных процессов — воспаления, ангиогенеза и активности очагов.Для врача это перспективный сигнал: в будущем неинвазивная диагностика может стать не только способом подтверждения эндометриоза, но и инструментом мониторинга заболевания и ответа на терапию.Источник: The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health, 2026https://www.thelancet.com/journals/lanogw/article/PIIS3050-5038(26)00143-3/abstract

🍑Спасение беременной на 20-й неделе — клинический разборВ Приморье врачи Владивостокской КБ №1 вывели из тяжёлого состояния пациентку на 20-й неделе беременности, госпитализированную с интенсивной болью в животе и высокой температурой.Комбинация абдоминальной боли и фебрильного синдрома у беременной ставит широкий дифференциал: от острых хирургических состояний (например, аппендицит) до генерализованных инфекций и акушерских осложнений. Практически важно не откладывать оценку и визуализацию при показаниях, проводить раннюю гемодинамическую стабилизацию, привлекать мультидисциплинарную команду и обсуждать необходимость этапного хирургического или интенсивного лечения с учётом срока беременности. Главный принцип — беременность не должна быть причиной задержки диагностики и адекватной терапии.Источник: Российская газета: Здоровье🍑 Профессия - гинеколог Telegram

Обсудим практику внедрения новых рекомендаций: что вы считаете приоритетом в первичной оценке и начальной тактике у пациенток с меноррагией. Поделитесь опытом — это поможет стандартизировать подходы в клинике. 🍑 Профессия - гинеколог Telegram

Правительство утвердило правила учёта медицинских отходов 🍑📌 С 1 сентября 2026 г. медорганизациям нужно вести годовой учёт отходов всех классов в тоннах и передавать сведения в Роспотребнадзор через статотчёт об обращении медицинских отходов. ✅ В отчёте — класс отходов; количество по каждому классу на начало года, образовано за период, принято от других субъектов, остаток на конец периода. 🔹 Массу можно определять двумя способами: расчётным (число контейнеров × средняя плотность — в документе есть формулы) или фактическим взвешиванием. Это даёт выбор между учётом по носителям и прямыми измерениями. ❗️ Что важно для гинеколога и руководителя отделения: пересмотрите договоры с операционно‑стерилизационными, лаборами и подрядчиками по вывозу; организуйте учёт контейнеров и/или доступ к калиброванным весам; задокументируйте методику расчёта, чтобы корректно заполнять статотчёт и минимизировать претензии при проверках. Источник: КонсультантПлюс

Обсудим алгоритмы госпитализации и мониторинга при преэклампсии: какие критерии для вас решающие и как вы сочетаете оценку матери и плода при принятии решения. Поделитесь практикой и опытом. 🍑 Профессия - гинеколог Telegram

📌Скрининг рака шейки матки: почему «self-sampling» становится актуальной темой В исследовании JAMA Network Open 2026 среди 2300 женщин 20,4% предпочли бы домашний self-sampling для ВПЧ-тестирования, а еще 18,8% не определились с форматом. Основные причины интереса к домашнему тесту — приватность, нехватка времени и неловкость при осмотре. Скрининг рака шейки матки остается одним из ключевых инструментов профилактики. Часто барьером становятся стеснение, тревога, дискомфорт или сложность найти время для визита.Self-sampling не заменяет гинеколога, но может помочь вовлечь женщин, которые откладывают профилактический осмотр. При этом роль врача остается ключевой: объяснить, кому подходит такой формат, как интерпретировать результат и когда нужен очный прием.Источник: Fokom Domgue J, Chandra M, Oladoyin O, Desai M, Yu R, Shete S. Women’s Preferences for Home-Based Self-Sampling or Clinic-Based Testing for Cervical Cancer Screening. JAMA Netw Open. 2026;9(2):e2558841. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.58841

🍑 Минздрав обновил номенклатуру: что важно гинекологу📌 Новые позиции и правила вступают в силу с 1 сентября 2026 года. Ключевые изменения: появление должности врач по медицине здорового долголетия, ввод нутрициолога в средний медперсонал, право называть руководителя «директором», а также возможность фельдшера/медсестры быть заведующими фельдшерских пунктов. Одновременно с 1.09.2026 на ряд позиций прекращается прием (в т.ч. диабетолог, зубной врач).✅ Что меняет в практике гинекологии: усиление междисциплинарного подхода — нутрициолог и специалист по здоровому долголетию могут дополнить ведение пациенток с СПКЯ, ожирением, постменопаузой и хроническими сопутствующими заболеваниями; акцент на профилактике и комплексной реабилитации. 🔹 Админ‑последствия: обновить штатные расписания, должностные инструкции и маршруты направления пациентов. ❗️ Без прямых клинических рекомендаций — при организации командной помощи ориентируйтесь на клинические показания и региональные протоколы.

Обсуждаем современные подходы к диагностике и верификации хронического эндометрита: роль гистероскопии, эндометриальной биопсии и иммуногистохимического поиска плазмоцитов. Поделитесь практикой — важно понимать вариативность алгоритмов в разных клиниках. 🍑 Профессия - гинеколог Telegram

🍑 Оборот метанола: новые штрафы и что важно гинекологуС 25.05.2026 в КоАП введены спецсоставы по обороту метанола и метанолсодержащих жидкостей: реализация без предупредительной маркировки — штрафы для должностных лиц 30–50 тыс. ₽, для компаний/ИП 100–150 тыс. ₽ с возможной конфискацией. За оборот вне отраслевого реестра — для должностных лиц 500 тыс.–1 млн ₽ или дисквалификация 2–3 года; для компаний штраф до 1/5 выручки (не менее 3 млн ₽) или приостановка деятельности 60–90 сут. Срок давности — 1 год. Ранее ответственность шла в основном по УК РФ.📌 Клинически: метанол — системный яд, при беременности риск фетальной и материнской патологии требует повышенного внимания. ✅ Что делать в практике: уточняйте в анамнезе контакт с бытовыми/косметическими растворами, обращайте внимание на немаркированные средства. 🔹 При подозрении на экспозицию — документируйте обстоятельства, оценивайте состояние пациентки и координируйтесь с токсикологией/реанимацией.

Расширение маркировки медизделий: что делать в роддоме 🍑С 1 сентября 2026 расширяется список изделий, подлежащих маркировке и отчетности в «Честный знак» — в том числе маски, перчатки, инфузионные системы, инкубаторы, аппараты ИВЛ и др. Это меняет логику приёмки и учёта медицинских матери­алов и оборудования.📌 Когда видите в поставке инфузионные наборы, инкубатор или респиратор — запросите у поставщика сведения о маркировке и регистрационные данные для национального каталога (технические характеристики для аппаратов: мощность, напряжение и т. п.).🔹 Обновите шаблоны заявок и приёмки: добавьте поля для кода маркировки и даты ввода/вывода в/из оборота.✅ Назначьте ответственного за отчётность в «Честный знак» и проведите краткое обучение команды: ввод в оборот — с 01.09.2026, для части изделий отчёт о выводе — с 01.03.2027, об обороте — с 01.09.2027.❗️Практический смысл: простая модернизация учёта повышает прослеживаемость, облегчает отзывов.

🍑 Запись к врачу, центры здоровья и транспорт для беременных — ключевые правки в программе госгарантий📌 Что изменилось: теперь можно записаться через федеральные или региональные Госуслуги на дату вне стандартных сроков ожидания — порядок и предельные сроки установят территориальные программы ОМС. Уточнены правила работы центров здоровья: допустима самостоят. обращение гражданина; пересмотрен список показаний к анализу микробиоты кишечника. Региональным властям поручено организовать доставку беременных из отдалённой местности до клиники и обратно; Росздравнадзор будет следить за исполнением.✅ Практическая значимость для гинеколога: информируйте беременных о возможностях записи через Госуслуги и о региональном транспорте; уточняйте в местной программе ОМС допустимые сроки и порядок записи, фиксируйте потребность в транспортировке в медицинской документации. Изменения в центрах здоровья могут расширить доступ к скринингу и профилактике — держите связь с локальными центрами для маршрутизации пациенток.

Обсудим границы экстренной помощи и критерии госпитализации при постменопаузальном кровотечении: делитесь практикой и аргументами. Результаты помогут сформировать клинические сценарии для дальнейших материалов. 🍑 Профессия - гинеколог Telegram

🍑 ЭКО для жён участников СВО: что меняет новый законопроектГосдума приняла в первом чтении законопроект, расширяющий доступ к ВРТ для семей военнослужащих. Бесплатное ЭКО с использованием криоконсервированного биоматериала станет доступно жёнам и вдовам участников СВО вне зависимости от наличия медицинских показаний — в отличие от действующего порядка по ОМС.Ключевые условия: официальный брак, финансирование из федерального бюджета, регулирование через приказ Минздрава № 803н. Для вдов — нотариальное согласие супруга, оформленное при жизни; право утрачивается при вступлении в новый брак. Суррогатное материнство и оплата забора клеток в законопроект не включены. Вступление в силу планируется с 1 декабря 2026 года.Для гинекологов это сигнал: пациентки из данной категории могут обращаться с вопросами о ВРТ уже сейчас — важно корректно информировать их о статусе закона и ожидаемом порядке применения.

🍑Nucleus Genomics и серьёзная дискуссия вокруг генетического отбора эмбрионовАмериканская компания Nucleus Genomics запустила сервис анализа эмбрионов в программах ЭКО. Компания заявляет, что может оценивать эмбрионы не только на тяжелые наследственные заболевания, но и по вероятности развития сложных состояний: диабета, болезни Альцгеймера, психических расстройств, ожирения, а также по ряду признаков вроде предполагаемого интеллекта или роста.Важно разделять две разные технологии:1. Предимплантационное генетическое тестирование давно используется в репродуктивной медицине и применяется для выявления: • Хромосомных нарушений • Моногенных заболеваний • Наследственных мутаций с высокой вероятностью развития болезниЭто является частью современной практики ЭКО.2. Отдельное направление — полигенное ранжирование эмбрионов. В этом случае эмбрионы сравниваются по статистическим моделям, которые оценивают вероятность множества заболеваний и признаков одновременно.Именно этот подход сегодня вызывает основную критику со стороны части научного сообщества.Главные противоречия связаны с несколькими моментами:• Клиническая польза метода пока не доказана. Профессиональные организации ASRM, ESHRE и ACMG указывают, что существующих данных пока недостаточно для широкого клинического применения такого подхода.• Различия между эмбрионами могут быть минимальными. • Невозможно одновременно «оптимизировать» все признаки. • Полигенные модели работают на уровне больших популяций, а не конкретного человека. • Возникают серьезные этические вопросы. Источники:• ASRM — Ethics Committee Opinion on PGT-P https://www.asrm.org/practice-guidance/ethics-opinions/• ESHRE — Position statement on polygenic risk scores https://www.eshre.eu/Europe/Position-statements/PRS• Karavani et al. Screening human embryos for polygenic traits has limited utility. Cell, 2019• Human Reproduction Update — Screening embryos for polygenic disease risk, 2024