Канал для терапевтов. Новости клинической практики, переводы актуальных исследований, анонсы научных и образовательных мероприятий. Регистрация в РКН https://clck.ru/3FPu9B
При приёме на работу: не компенсируйте предварительные медосмотры за счёт ОМСКогда вы видите просьбу возместить сотруднику плату за пред‑приёмный медосмотр из средств ОМС — не отражайте и не направляйте эти суммы в расчёты ОМС. Суд в деле А60‑50227/2025 подтвердил: такие выплаты считаются нецелевыми — структура тарифа не включает компенсацию расходов работников, а часть получивших оплату на момент осмотра ещё не была в штате.Простой приём: организуйте и оплачивайте предварительные медосмотры через бюджет учреждения (локальные сметы), требуйте приказ или трудовой договор до возмещения, фиксируйте акты/счета и не включайте расходы в реестры по ОМС — это минимизирует риск претензий фонда и последующих взысканий.Источник: КонсультантПлюс: медицина
Поздравляем с Днем медицинского работника!В медицине невозможно работать формально: здесь каждый день требует собранности, ответственности и участия. Вы помогаете пациентам проходить через тревогу, боль, неопределенность и возвращаться к жизни с большей уверенностью.Наша редакция желает вам психологических и физических сил, бережного отношения к себе и поддержки коллег.Спасибо, что читаете и остаетесь с нами.
Правительство отозвало из Госдумы законопроекты об исполнении бюджетов ФОМС и Соцфонда за 2025 годПравительство РФ отозвало из Госдумы законопроекты об исполнении бюджетов Федерального фонда ОМС (ФОМС) и Фонда пенсионного и социального страхования за 2025 год. Уведомление об этом появилось в системе обеспечения законодательной деятельности. Причины решения официально не уточняются.По данным источников, профильный комитет Госдумы по охране здоровья не был заранее проинформирован о данном шаге, тема в последние недели не обсуждалась.Ранее Минздрав представлял проект исполнения бюджета ФОМС за 2025 год. Согласно документу, доходы фонда составили 4,44 трлн руб. (102,5% от плана), а бюджет был исполнен с профицитом около 80,7 млрд руб. при запланированном дефиците 136,6 млрд руб. Основной вклад в рост доходов обеспечили страховые взносы на ОМС.В структуре расходов значимую долю заняли специальные социальные выплаты медицинским работникам первичного звена — 202,1 млрд руб., а также софинансирование зарплат вновь принятых сотрудников — 9,4 млрд руб.Отдельно отмечалось снижение просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций до 12,8 млрд руб. к началу 2026 года.По оценкам экспертов, подобных прецедентов отзыва уже подготовленных законопроектов об исполнении бюджетов в современной практике ранее практически не фиксировалось.
В сети среди врачей появился новый тренд — короткие истории из практики про «особо бдительных» пациентов.Чаще всего это ситуации, когда пациент приходит с тревогой и просьбой сделать обследование «на всякий случай», даже если оснований для этого нет. Например, КТ всего тела или расширенная диагностика без четких показаний.А у вас в практике такие запросы встречаются? 💯— да, встречаются 🙏 — пока не доводилось
Суд в США вернул на рассмотрение мировое соглашение по делам о гербициде Roundup🌿Roundup — это широко используемый гербицид для уничтожения сорняков, производимый компанией Monsanto (подразделение Bayer, крупной международной фарм и агрохимической корпорации).Федеральный судья США вернул на рассмотрение в суд штата Миссури предложенное Bayer мировое соглашение на сумму 7,25 млрд долларов по коллективным искам, связанным с предполагаемой связью длительного применения Roundup с риском развития онкологических заболеваний.Суд поддержал позицию компании о том, что истцы не имели права передавать дело в федеральную юрисдикцию, что позволяет продолжить рассмотрение соглашения на уровне штата.Компания заявляет, что предложенное урегулирование поддержано представителями истцов и направлено на разрешение большого числа исков.
Роспотребнадзор готовится к сезону гриппа и ОРВИ 2026–2027Роспотребнадзор представил проект постановления по профилактике гриппа, ОРВИ и COVID-19 на сезон 2026–2027 годов.Документ сохраняет прежние целевые показатели вакцинации: не менее 60% населения и не менее 75% граждан из групп риска. В их числе пожилые люди, дети, медработники, сотрудники птицеводческих и животноводческих предприятий, а также зоопарков. Дополнительно в перечень могут войти граждане, подлежащие призыву на военную службу.С 17 августа регионам рекомендовано начать информационную кампанию о вакцинации, а с 30 сентября — еженедельный мониторинг заболеваемости.Также проект предусматривает подготовку медорганизаций к сезонному росту заболеваемости: создание запасов лекарств и СИЗ, подготовку дополнительных инфекционных коек, организацию раздельного приема пациентов с гриппом, ОРВИ и COVID-19 и проведение лабораторной диагностики в срок до 24 часов.
📊 Онлайн-интенсив «Статистика для клиницистов за 3 дня» — 22–28 июня Для врачей, аспирантов и ординаторов, которые пишут статью или диссертацию и хотят разобраться со статистикой раз и навсегда. За три вечера лекций и воскресный практикум — вся база, которая нужна на практике: ✅ как корректно описать выборку и проверить распределение ✅ как выбрать правильный тест по понятному алгоритму ✅ как сравнить группы, посчитать отношение шансов и риски ✅ как собрать раздел «Материалы и методы», готовый для публикации Работаем руками в двух программах — SPSS и MedStat.Pro. Без сложной математики: задача интенсива — научить выбирать тест и верно читать результат, а не пересказать учебник. Ведёт Михаил Чащин, к.м.н., врач-кардиолог, основатель Школы Медицинской Статистики и создатель профессиональной платформы MedStat.Pro. Тарифы от 5 900 ₽. Программа и запись → 📊 Онлайн-интенсив «Статистика для клиницистов за 3 дня» — 22–28 июня Для врачей, аспирантов и ординаторов, которые пишут статью или диссертацию и хотят разобраться со статистикой раз и навсегда.За три вечера лекций и воскресный практикум — вся база, которая нужна на практике: ✅ как корректно описать выборку и проверить распределение ✅ как выбрать правильный тест по понятному алгоритму ✅ как сравнить группы, посчитать отношение шансов и риски ✅ как собрать раздел «Материалы и методы», готовый для публикации Работаем руками в двух программах — SPSS и MedStat.Pro. Без сложной математики: задача интенсива — научить выбирать тест и верно читать результат, а не пересказать учебник. Ведёт Михаил Чащин, к.м.н., врач-кардиолог, основатель Школы Медицинской Статистики и создатель профессиональной платформы MedStat.Pro. Тарифы от 5 900 ₽. Программа и запись → https://clck.ru/3UCkSBПромокод для участников канала PHYSICIAN - 15%
Дневная норма соли для пожилых — не более 5 г Кардиолог Мехман Мамедов (НМИЦ терапии и профилактической медицины) отметил: пожилым людям целесообразно ограничивать соль до ~5 г в сутки — чайная ложка без горки. Это в русле международных рекомендаций по снижению потребления натрия: уменьшение соли ассоциируется со снижением артериального давления и сердечно‑сосудистого риска, особенно у пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью.В клинике важно не только уменьшить «кухонную» соль: оцените скрытое потребление (переработанные продукты, гастрономия), коморбидность и лекарственные взаимодействия, обсуждайте постепенное снижение и альтернативы вкуса. Индивидуальная цель и план после консультации с лечащим врачом безопаснее, чем универсальные радикальные ограничения.Источник: https://rg.ru/2026/06/15/vrach-mamedov-nazval-dnevnuiu-normu-soli-dlia-pozhilyh-liudej.html
Инфекционные заболевания обошлись экономике в 1,3 трлн ₽ за годВ 2025 году экономический ущерб от 30 инфекционных болезней и нозологических групп составил около 1,3 трлн рублей. По сравнению с 2024 годом показатель вырос более чем на 300 млн рублей.Основной вклад внесли острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации: ущерб от них составил 1,16 трлн рублей против 816 млрд рублей годом ранее.На втором месте по экономической нагрузке — ветряная оспа: 53,65 млрд рублей против 44 млрд рублей в 2024 году. На третьем — острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями, и пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии: 30,61 млрд рублей.🌜При этом в расчеты не включали туберкулез, ВИЧ-инфекцию и хронические вирусные гепатиты. На борьбу с этими хроническими инфекционными заболеваниями в 2025 году Роспотребнадзор направил 262 млрд рублей, тогда как в 2024 году расходы составляли 235,3 млрд рублей.На фоне высокой экономической нагрузки общее число инфекционных и паразитарных заболеваний в России снизилось: в 2025 году зарегистрировано около 35,8 млн случаев, что на 9,3% меньше, чем годом ранее.Заболеваемость гемофильной инфекцией превысила среднее значение в 19,3 раза, краснухой — в 5,6 раза, гриппом — в 6 раз, корью — в 2,1 раза. Также выросла заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции, листериозом, внебольничной пневмонией, норовирусной и неполиоэнтеровирусной инфекциями.
🌡 Вышли новые рекомендации по наблюдению пациентов со стабильной ИБС в первичном звенеВ журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» опубликованы методические рекомендации по диспансерному наблюдению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца врачом-терапевтом.Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, а также для среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами.Пациенты со стабильной ИБС подлежат диспансерному наблюдению у терапевта не реже 2 раз в год, пожизненно. К зоне терапевта относятся пациенты со стабильной ИБС и стенокардией напряжения I-II функционального класса, а также пациенты после ИМ, ЧКВ или КШ после завершения первого года наблюдения у кардиолога.🌜 На каждом диспансерном приеме рекомендуется оценивать динамику симптомов: боль или дискомфорт за грудиной, одышку, эквиваленты стенокардии, переносимость физической нагрузки, эффективность нитроглицерина, сон, утомляемость и работоспособность.🌜 Из объективных параметров важно фиксировать массу тела, ИМТ, окружность талии, АД на обеих руках, ЧСС, регулярность пульса, а также проводить аускультацию сердца и легких, оценку периферического пульса и признаков сосудистых нарушений.🌜 Минимальный лабораторный контроль включает общий анализ крови и биохимический анализ крови с глюкозой, креатинином и расчетом СКФ не реже 1 раза в год. ХС ЛНП рекомендуется контролировать не реже 2 раз в год, липидный профиль с ОХС, ХС ЛВП и ТГ — по показаниям, но не реже 1 раза в год. При клинических основаниях дополнительно оценивают HbA1c, функцию щитовидной железы, NT-proBNP при подозрении на сердечную недостаточность и КФК при мышечных симптомах на фоне статинов.🌜 Из инструментальных методов в алгоритме указаны ЭКГ в 12 отведениях не реже 2 раз в год, рентгенография органов грудной клетки не реже 1 раза в год, ЭхоКГ по показаниям, но не реже 1 раза в год, а также
🌡 Минздрав отменил РУ на 20 препаратов: какие позиции затронули решения регулятора10 июня 2026 года Минздрав РФ опубликовал серию решений об отзыве регистрационных удостоверений на 20 лекарственных препаратов и исключении четырех фармсубстанций из ГРЛС. Все позиции выведены из реестра по заявлениям держателей РУ и уполномоченных юридических лиц.🙃Среди зарубежных препаратов из реестра вывели, в частности, Исентресс (ралтегравир), Ремикейд (инфликсимаб), Темодал (темозоломид), Калетру (лопинавир + ритонавир), Норвир (ритонавир), Спрайсел (дазатиниб) и Сандостатин ЛАР (октреотид). Эти препараты относятся к лечению разных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, аутоиммунные заболевания, онкологию, акромегалию и нейроэндокринные опухоли.🙃Среди российских препаратов решения затронули семь позиций Тверской фармацевтической фабрики, включая Гэвкамен и Валерианы настойку, а также Нурофаст (ибупрофен) от «Биннофарм» и Обетихолевую кислоту от «Салютфармы».🙃Также из ГРЛС исключили четыре фармсубстанции: капецитабин и ралтегравир от «БратскХимСинтез», клевера траву от «Эвалар» и ламивудин от GSK.Источник
🌡Вакцина от аллергии на амброзию: доклинические испытания намечены на 2027 годОпубликованы данные: Федеральное медико‑биологическое агентство сообщило, что прототип отечественной вакцины против аллергии на амброзию продемонстрировал высокую эффективность, и планируется старт доклинических исследований в 2027 году, заявила глава ведомства Вероника Скворцова. Для практики это важная новость, но пока перспективы остаются предварительными: доклиническая стадия оценивает безопасность и иммунный ответ, а до клинических фаз и практических рекомендаций может пройти несколько лет. Терапевту полезно знать о направлении исследований, чтобы информировать пациентов о возможных перспективах, отслеживать публикации по протоколам и критериям включения в будущие исследовательские программы, и продолжать применять существующие доказанные подходы к ведению сезонной поллинозной аллергии по показаниям.Источник: Российская газета: Здоровье🫀 Профессия - терапевт Telegram
Новогодние премии из ОМС — суд: нецелевое использование 🫀Коротко: 20‑й ААС признал, что больница, перечислявшая поощрительные выплаты к Новому году из средств ОМС, использовала их не по назначению. Суд опирался на региональный закон: оплата труда = оклады + компенсации + стимулирующие (перечень исчерпывающий); спорные платежи квалифицированы как соцвыплаты, а ОМС покрывает только вознаграждение за труд.📌 Что важно для практики — раздельный учет и проверка состава выплат в локальных актах.✅ Рекомендация — согласовывать любые дополнительные выплаты с финансовым отделом и фондом ОМС до их перечисления.🔹 Риски — взыскания, штрафы, кадровые последствия при ошибках в расходовании.❗️ Если сомневаетесь в классификации выплаты, переводите расход на другие источники и консультируйтесь с юристами.Источник: КонсультантПлюс: медицина🫀 Профессия - терапевт Telegram
Клиническая ситуация требует взвешенного подхода: оцените вклад объёма, медикаментов и кардиогенных причин гипотонии. Какую стратегию вы чаще применяете в своей практике? 🫀 Профессия - терапевт Telegram
🌡Побочные эффекты от железа 25,5% vs 0%: как терапевту обеспечить 100% завершение курса лечения анемии?В практике терапевта пациентки с дефицитом железа встречаются ежедневно. И если беременные женщины обычно находятся под пристальным вниманием гинеколога, то именно терапевт часто становится тем врачом, который впервые выявляет железодефицит у небеременной женщины и назначает стартовую терапию. Однако часто показатели не растут не потому, что препарат не работает, а потому, что пациентка перестала принимать железо.Новое клиническое исследование 120 женщин репродуктивного возраста наглядно показывает, почему это происходит. Пациентки с железодефицитом на фоне хронической кровопотери (обильные менструации) получали терапию в течение 90 дней:1. Группа бисглицината (хелат): 30 мг элементарного железа + 400 мкг активного фолата (L-метилфолат). Режим: по 1 капсуле 2 раза в день (итого 60 мг/сут).2. Группа сульфата железа: 80 мг элементарного железа. Режим: по 1 капсуле 2 раза в день (итого 160 мг/сут).Несмотря на то, что доза элементарного железа в группе бисглицината была почти в 3 раза ниже, гематологические показатели восстанавливались сопоставимо, а MCV и гематокрит — даже быстрее.Но ключевое отличие — в приверженности. В группе сульфата железа к 90-му дню 30% пациенток выбыли из исследования. Причина — выраженные ЖКТ-эффекты: тошнота (24% против 8% у бисглицината), боли в животе (16% против 3%) и запоры (13% против 3%). В группе бисглицината приверженность составила 100%: жалобы были единичными и полностью исчезли к 60-му дню.Бисглицинат не гидролизуется в желудке, не раздражает слизистую и всасывается эффективнее через транспортные пути аминокислот.Согласно статье Натальи Олеговны Ховасовой:В нашей стране также появляется опыт использования бисглицината железа (30 мг) в комбинации с фолиевой кислотой (400 мкг), витамином С (70 мг), витамином B6 (0,7 мг) и витамином B12 (1,25 мкг) в составе БАД ВитаФерр.
Краткий разбор: при пожилых пациентах ключ — индивидуальная оценка функции почек, массы тела и возможных лекарственных взаимодействий. Последние данные подчёркивают важность комплексного подхода к дозированию и мониторингу. 🫀 Профессия - терапевт Telegram
Перевозка и обезвреживание медотходов: новые требования с 1 сентября 2026 🫀Опубликованы и официально утверждены правила оказания услуг по перевозке и обезвреживанию медицинских отходов классов «Б», «В» и «Г» (кроме отдельных). Вступают в силу 1 сентября 2026 — важная новость для клиник, аптек и лабораторий.📌 Ключевые положения:✅ Договор заключает лицо, у которого образуются отходы, или организация, которая их обеззараживает.🔹 Исполнитель предоставляет заказчику перечень ответственных за перевозку лиц и список транспорта с марками и госномерами.🔹 При передаче обязателен документ, подтверждающий обеззараживание, с указанием класса и массы (объема).❗️ Перевозчики проверяют маркировку и целостность контейнеров; акт об обезвреживании передаётся заказчику не позднее 30 календарных дней по окончании месяца вывоза (норма не касается только перевозки). Напоминаем: с 1 июля 2025 г. отходы класса «А» передают региональным операторам по ТКО.
Обсудим практику: какие пороги и сроки для интенсификации вы применяете при устойчивой гипертензии в 2026 году? Поделитесь вашим алгоритмом принятия решения — это поможет сравнить подходы и уточнить клинические нюансы. 🫀 Профессия - терапевт Telegram
🫀 Многоразовые катетеры при интермиттирующей катетеризации: данные RCTБританское рандомизированное исследование (n=578, 12 месяцев, два университетских центра) показало, что переход на многоразовые уретральные катетеры не увеличивает риск ИМП по сравнению с одноразовыми. ИМП зафиксирована у 34% в группе одноразовых и у 29% в смешанной группе. Приём антибиотиков был на 35% ниже у пациентов, использовавших многоразовые изделия.Качество жизни и частота нежелательных явлений сопоставимы, однако в группе многоразовых катетеров чаще отмечали застревание изделия — вероятно, из-за менее гладкой поверхности. Выбывание из исследования также было выше в этой группе. Для практики: при назначении интермиттирующей катетеризации многоразовые катетеры могут рассматриваться как клинически сопоставимая альтернатива — особенно у пациентов с регулярной потребностью в катетеризации.
