Psyzavr

Люди на протяжении своей истории просто обожали друг другу отрезать половые органы. Конечно же не со зла, а по разным высокоморальным причинам. И понемногу даже учились преподносить это как медицинскую необходимость. Это я читаю у Саса главу про хирургические вмешательства в сексологии. Жуткие вещи там. Например, в 19 веке во времена борьбы с зависимостью от мастурбации, мужчинам удаляли тестикулы, а женщинам удаляли яичники. И, главное, врачи потом публиковали отзывы этих пациентов, которые благодарили своих хирургов за исцеление от тяги к мастурбации. В некотором смысле это касается и мужского обрезания. Хотя по сравнению с остальными примерами это пожалуй наиболее щадящий пример сексологической хирургии на службе у морали. И риски для здоровья не такие уж высокие, и даже некоторые полезные доказанные эффекты для здоровья есть. Но это всё-таки побочные эффекты. Основная цель по мнению Саса в соблюдении традиции, то есть в поддержании групповой идентичности.

Игра с тенью как исцелениеНекоторые люди используют фантазии или ролевые игры о том, чтоб быть изнасилованными или принужденными к сексу, как способ исцеления от травматического опыта (Strokes, 2008; Shadowborne, 1998). Это называют shadowplay (игра с тенью). Истон (Easton, 2007) рассматривает юнгианскую Тень (табуированные и скрытые части сознания) как нечто, с чем можно встретиться через такие игры и фантазии. С помощью них создается контролируемый сценарий, который позволяет человеку встретиться со своими страхами (Bauer, 2014; Lady Celeste, 2000).Участие в структурированном сценарии, основанном на прошлом негативном сексуальном опыте, заранее спланированном и с выбранными партнёрами, может позволить человеку вернуть себе чувство контроля и выйти из состояния травмы. Бауэр (2014), Хоули и Хенсли (2009) отмечают, что при изнасиловании жертва лишена самоопределения, в том смысле, что она не может сама выбрать для себя желанный исход. Однако через shadowplay они могут «переиграть» своё изнасилование, возвращая себе самоопределение (Bauer, 2014; Lady Celeste, 2000).Однако такая практика не должна быть предписана специалистом, а только поддержана если клиент сам её выбирает. Работа специалиста – валидировать теневые фантазии и оставить в терапевтических отношениях пространство, где клиенты смогут исследовать их.Между shadowplay и классической КПТ есть большое сходство. Она по сути инкорпорирует такие терапевтические техники, как экспозиция и имагинативная рескрипция (переписывание воспоминания в воображении) Levand et al. (2019). The light in the shadows: Therapeutic explorations of fantasy and fear.

...а терапевту платят за то, чтобы не осуждал.Сас всё не унимается по поводу Мастерса и Джонсон. Рассказывает как те оседлали волну, когда секс работу пытались легализовать через медицину. Вообще другой мир был... В 1975 году в Сан-Франциско прошёл второй ежегодный «Съезд Проституток». На конференции присутствовали многие известные люди — среди них Фло Кеннеди, соосновательница Национальной женской политической коалиции, и актриса Джейн Фонда, — которые выступали за декриминализацию проституции. Как и следовало ожидать, в программе была панель «Проституция как терапия», где доктор Дженнифер Джеймс, антрополог из Вашингтонского университета, сообщила, что её шестилетнее исследование проституции в Сиэтле показало: эта практика безвредна и социально полезна. «Проститутке платят за то, чтобы она не отвергала». Джеймс также утверждала, что уровень венерических заболеваний среди проституток ниже, чем среди старшеклассников, потому что проститутки — профессионалки, и поступать иначе было бы вредно для бизнеса. Очевидно, Мастерс и Джонсон довольно поздно вступили в эту игру, где проституцию называют секс-терапией, а секс-терапию — профессией. И далее он приводит пару примеров, как государственные и медицинские инстанции признавали сексуальные услуги как лечение.1. В США мужчина оплатил услуги секс-работницы по рекомендации своего врача и попытался оформить это как медицинский расход в налоговой. В итоге он сэкономил 200 долларов на налогах. Правда налоговая после этого начала проверять саму секс-работницу, и несчастной предъявили 90 000 долларов недоимки по налогам. 2. В ФРГ врач прописал молодому человеку еженедельные визиты в бордель как “лечение” чрезмерного сексуального возбуждения. Платил за эти визиты не сам пациент, а бюро социальных служб города Фленсбурга. Проверка решила, что это законно, потому что деньги службы можно тратить на “медицински предписанные меры” для предотвращения инвалидности(!). Секс-работница каждый раз выдавала пациенту квитанцию за “сексуальную

Кстати, скупой как оказалось читает дважды. Я сначала думал сэкономить время и конспектировать главы нейросетью. А в итоге чтобы написать пост повкуснее, приходится всё равно лезть в книжку и перечитывать всё самому. Потому что самые жареные и хрустящие детали нейросеть опускает. Но вот эти её краткие пересказы всеравно помогают, потому что понимать инглиш зная канву намного проще :)

Уничтожение Мастерс и Джонсон Каждая личинка сексолога на любых самых засранских курсах будет слушать про Мастерса и Джонсон. Во второй половине 20 века они прямо в лаборатории изучали сотни половых актов, замеряли возбуждение и оргазмы. Они оказали огромное публичное влияние и во многом благодаря им говорить о сексе публично стало более принято. И они также сделали секс терапию пар такой популярной. Но Сас в новой главе устроил им такой разнос, что мне местами становилось неловко, насколько же он их презирает.Во-первых наши светила сексологии оказались без образования. Вирджиния Джонсон до карьеры исследовательницы была певицей, а Уильям Мастерс закончил только школу, и оба провозгласили себя психологами исследователями. Сас исходит ядом, приводя в тексте примеры претенциозных канцеляризмов из их книг. Например:базовая предпосылка терапии нашего Фонда настаивает, что пациентом являются супружеские отношенияСас пишет: Этот кусок псевдо-английского языка даёт нам понимание реального уродства - одновременно лингвистического и духовного – работы Мастерс и Джонсон. То что “базовая предпосылка” на чем-то там “настаивает” – ну допустим не блещут люди владением языка. Но что Саса больше всего бесит, что в их речи полностью элиминированы люди. Для Мастерс и Джонсон нет ни терапевта ни клиентов, есть фонд/ клиника/команда, и есть супружеские отношения. Но простите, спрашивает Сас, а кто вам чеки подписывает?Супружеские отношения?Другая претензия к ним, что эти люди преподнесли измерения эрекций, увлажнений и оргазмов как исследование секса. По мнению Саса это профанация науки. Если бы сексуальность можно было изучить измеряя эрекцию и лубрикацию, то изобразительное искусство можно было бы изучить измеряя движения глаз.Мастерс и Джонсон придумали, что для парной работы обязательно должна быть команда терапевтов разного пола. Потому что “мужчина никогда не сможет испытать оргазм как женщина”! Но простите, женщина тоже не сможет испытать оргазм другой женщины. И это при том, ч

Мужчины стигматизированыУвидел пост про интересное исследование о гендерных предрассудках в Германии. По выводам исследования мужчины и женщины думают о средней женщине как о более угнетаемой, чем реально чувствует себя средняя женщина. И мужчины и женщины думают о среднем мужчине как о более враждебном и несправедливом к женщинам, чем является средний мужчина. Парадокс в том, что в странах где фактически гендерное равенство больше, представление о гендерном неравенстве, напряжение и общественная поляризация оказывается не меньше

Сексология как религияВо второй главе Сас рассказывает жуткую историю сексологии. Из этой истории складывается вывод: называть нечто сексуальное болезнью – это та же форма власти, что называть нечто сексуальное грехом. По мере снижения роли церкви в обществе и укрепления роли медицины понятие греха в сексе сменилось понятием болезни, а власть устанавливать сексуальные нравы перетекла от священнослужителей к медикам и специалистам по ментальному здоровью. Чтоб показать насколько сексология обожает здоровье своих пациентов Сас описывает случай из 17 века, когда девушке страдающей нимфоманией (она захотела секса с простолюдином) добрый доктор прописал 30 кратное кровопускание. До смерти пациентки. По убеждению доктора было лучше, чтоб она померла здоровой, чем жила с такой страшной болезнью. Примерно тогда же в 17-18 века начался крестовый поход против мастурбации, новоявленные эксперты уверяли, что она является причиной множества телесных болезней и сумасшествия (привет порнозависимость), они писали об этом книжки расходившиеся огромными тиражами и конечно же предостерегали читателей от шарлатанов, ведь лечить мастурбацию должен только настоящий врач, который раз-би-ра-е-тся.Затем в 19-20 веках пришли отцы-основатели современной сексологии Крафт-Эббинг и Фрейд. Их называют революционерами, которые якобы наконец направили сексологию в научное русло. И спустя столетие их личные половые фантазии все еще являются каркасом сексологического мышления среднестатистического специалиста. Что сделали эти великие мужи? Они расширили область применения медицинской власти ещё сильнее назвав грехом, ой простите, болезнью еще более широкий круг поведений и придав этому всему псевдонаучной таинственности. Крафт Эббинг по сути составил каталог всего нерепродуктивного сексуального поведения, буквально повторив церковные сексуальные грехи, и назвал это сексуальными психопатиями. С тех пор аморальный секс – это психиатрия. И если кому-то неловко было заниматься религиозными проповедями в

Наши ценности – это наши недостатки только сбоку?Вы не думали о том, как часто мы превращаем истории о своих недостатках в истории о своих ценностях? Наверно в психоанализе есть специальное слово для этого. Вот живёт человек и понимает, что не может соответствовать какому-то требованию "общества" и считается потому неценным. А мы уже со старшей группы детского сада выучили, что большая часть эмоциональной жизни личности крутится вокруг концептуализации своей ценности. Такшо это вызывает сильную боль и принимает форму разных там переживаний: гнев, зависть, стыд, страх, стыд что угодно и разных попыток с этим справиться. Но тут важно, что экзистенциальная данность такова, что как бы ты не старался, невозможно полностью преодолеть разрыв требований обчества и индивидуальной одаренности. Это движущая сила эволюции – это изменчивость, детка. И что тогда человек делает? Он начинает разотождествляться с группой, от которой исходит невозможное требование и находит те контексты, те группы, где его "недостаток" работает, ну или хотя бы выглядит как "достоинство".Например, неспособность быть разговорчивым превращается в ценность молчания и слушания. Неспособность унять тревогу и постоянное видение везде опасности преподносится как повышенная ответственность. Неспособность сопереживать и быть гуманным как строгость, устойчивость, критичность. Неспособность запомнить материал, как бунт против бесполезных ригидных знаний. Неспособность размножиться трансформируется в больший вклад в культуру. Но это ещё ладно. Но ведь и всяческий садизм преподносится как взятие ответственности применять жесткие меры. А в суицидальных планах разглядывают личностную автономию. До какой степени это всё может дойти? До очень большой, я думаю.Мораль отсюда такова, если другие нам кажутся злом, которое называет себя добром – это ничего, это мы так тоже делаем. Психика пытается превратить лимоны в лимонад. Просто надо помнить, что у того "зла" не было возможности легко соответствать нашим высоким и спра

Ещё два сравнения в книжке, которые мне раньше не приходили в голову, которые показывают непоследовательность медикализации1. Особый статус вагинального сексаПочему если человек неспособен совершить оральный секс для партнёра (не нравится, не получает удовольствие, рефлекторно тошнит), то это для нас само собой дело вкуса, а вот если он неспособен совершить пенетрацию (не нравится, не получает удовольствие и оргазм, пропадает эрекция/ возникает вагинизм), то это уже к секс терапевту?2. Особый статус сексуальных чувств в принципе Яркий пример. Культура воспитывает мужчин быть сдержанным в выражении слез как признак достойного мужчины, но так же она воспитывает женщин быть сдержанными в проживании сексуального удовольствия, ведь не быть распущенной – признак достойной женщины. Но неспособность заплакать не называют расстройством, а неспособность испытывать оргазм называют.

Дисфункция – это функцияСас пытается донести мысль, что проявление сексуальности, которое эксперт называет симптомом, может выполнять для человека определённую функцию. (Что, по идее, поведенческие терапевты впитывают с молоком преподавателя). Например сексуальная “дисфункция” может выражать протест, удерживать дистанцию, сохранять идентичность, поддерживать привычный характер отношений. Симптом, как это ни странно звучит, сообщает определенную правду о человеке. Иногда “не могу” – это на самом деле “не хочу”, “не так”, “не с этим человеком”, “не в этой ситуации”. Поэтому не может быть одной “научной” или “правильной” секс-терапии для всех. Сексуальные проблемы, если они не органической природы, слишком индивидуальны, чтобы их можно было лечить по стандартам как какую-нибудь инфекцию или перелом.По книжке  Thomas Szasz (1990) Sex by Prescription

Гастрономические дисфункцииСас любит сравнивать секс с разными вещами, но больше всего с едой. Вот такой пример он приводит. Если человеку предлагают устриц, возможны разные реакции:-он отказывается есть устриц и прекрасно себя чувствует;-он пробует, но его тошнит или он не может их проглотить;-он ест, но без удовольствия;-он ест и получает удовольствие.Нам не нужно быть ни врачами гастроэнтерологами, ни гастрономами, чтобы понять, что все эти реакции не являются медицинской проблемой. Человек может любить устриц. Может испытывать рефлекторное отторжение. Может быть воспитан так, что эта еда для него неприемлема. Может просто не иметь соответствующего вкуса.Но если человеку дают сексуальный стимул, то отсутствие (или присутствие) возбуждения, эрекции и удовольствия почему-то становятся "дисфункциями". Надо сказать, что с 90х годов критерии сексуальных дисфункций изменились и теперь необходим критерий личного дистресса от проблемы в течение какого-то времени. Но от этого не легче. Получается если человек регулярно давится в ресторане устрицами, но тем не менее стремится научиться ими наслаждаться (зачем? вопрос очень интересный!) то гастрономы и гастроэнтерологи все-таки готовы назвать это дисфункцией любви к устрицам...По книжке  Thomas Szasz (1990) Sex by Prescription

Секс — это “контактный спорт”. Смотреть безопасно, участвовать интереснее, но риск неизбежен. Риск секса не только в беременности, инфекциях или социальной репутации. Главный риск в том, что сексуальное поведение сильно раскрывает личность.Когда человек вступает в сексуальный контакт, он показывает свои желания, страхи, отвращения, ожидания, зависимость, власть, уязвимость, стыд, нежность, агрессию, фантазии и границы. Поэтому секс нельзя сделать полностью “безопасным” с помощью эксперта. Сексологи привлекают людей обещанием научить их безопасно играть в эту опасную игру, но это обещание ложное: сам риск встроен в интимность.По книжке Thomas Szasz (1990) Sex by Prescription

Секс по рецепту: поразительная правда о современной секс-терапии (1990) Томас Сасхочу почитать эту книжку! автор профессор психиатрии и известнейший антимедикалист и критик индустрии ментального здоровья, написал на эту тему много книжек и вот и по сексологии прошелся. книжка правда старая, с тех пор многие моменты, по которым шла критика Саса, были в медицине учтены и исправлены, но в целом он не потерял актуальности. вот такое многообещающее описание у книжки:Для святого Августина сексуальное желание было болезнью, для современных великих врачей, занимающихся изучением полового акта, отсутствие сексуального желания — это болезнь. Для доктора Саса оба эти предположения абсурдны и ненаучны. Он убедительно доказывает, что человеческая сексуальность — как бы она ни проявлялась — раскрывает и отражает то, кто мы есть и кем мы хотим быть. Нет никаких сексуальных расстройств, которые нужно лечить с помощью секс-терапии — есть только бесконечная задача развития и придания формы нашей жизни. Сас утверждает, что мы уклоняемся от этой задачи, передавая управление своей сексуальной жизнью в руки специалистов по сексуальному образованию и секс-терапевтов.проблема в том, что мне лень читать по-настоящему😛 попробую почитывать вместе чатом гпт и повылавливать перлы

Мозг конформистаНе стали вы со мной играть, ну и ладно. 🫤 А я пока что посмотрел подкаст про мозг конформиста и выписал оттуда несколько главных мыслей.Конформизм у разных людей разного уровня. Этот уровень можно померить как всплеск активности в каких-то там допаминергических ядрах, когда человек замечает свое отличие от группы.По умолчанию мозг ожидает сходство особи с группой, и когда он замечает ошибку этого предсказания (prediction error) возникает мотивация исправиться и привести себя в соответствие (полагают что вот этот всплеск активности дофаминергических ядер и есть отражение мотивации).Важно что конформизм проявляется не только во внешнем согласии. Люди начинают буквально больше ценить то, что ценит группа, это тоже видно по нейробиологическим маркерам в исследованиях.Но это всё работает только когда человек считает группу своей. Если считает группу чужой, то наоборот возникает мотивация отличаться. Так что нонконформизм - это не всегда отсутствие конформизма как черты личности, а вероятно просто отчуждение или вражда с группой, в которой человек оказался. Для массы кейсов это вообще уводит речь из плоскости конформизма в плоскость групповых идентичностей. Что даёт нам интересные терапевтические вопросы, например "кого вы считаете своими?"Конформизм очень адаптивен для стабильных сред, по логике того что в стабильной среде уж наверно группа прошла естественный отбор и её правилам можно доверять. Но может быть опасен при изменениях среды, потому что слепое следование старым правилам может привести к уничтожению всех. Как оценить стабильность среды это конечно вопрос.В любом случае определенная доля неконформных участников необходима для запаса поведенческой гибкости группы. И поэтому отбор закрепил появление "отщепенцев" даже в стабильных средах. Хотя они статистически проигрывают в количестве потомков.Ну и напоследок пример того как понимать связь психических черт и нейробиологии. Эффект введения тестостерона очень отличается в зависимости от ранга особи

Итак, есть плохие сходства и хорошие различия, и это как будто понятно и на поверхности. А вот хорошие сходства какие? И особенно интересно, какие есть плохие различия! Чего же психоиндустрии не хватает для комфортной наконец схожести с секс работой...Ну да, это и похихикать, но вообще вопросы интересные. Если хотите, напишите мне, подписчики, и я опубликую ваши ответы!