ПТСР Trauma Team

Тот самый момент когда увы случилась актуалочка и сложно промолчать как с профессиональной так и с личной точки зрения. Я много лет твержу о том что в инфантилизме, самом по себе, нет ничего плохого и противоестественного.Так уж получается что прогресс сопровождается инфантилизацией общества. Снижение выживаемости и самостоятельности, зависимости от инфраструктуры - это естественное явление. ❗️Но, всегда существует крайность. ⬇️И вот ее очень важно уметь видеть, отличать и выделять.🔴Инфантильное расстройство личности.По международному классификатору болезней (МКБ-10) это "специфическое расстройство личности".И да, как только мы смотрим в симптомы:🔴Неспособность самостоятельно принимать решения. Человек постоянно советуется с другими, даже в мелочах, и перекладывает ответственность за свою жизнь на близких. 🔴Эмоциональная лабильность и поверхностность. Настроение быстро меняется, реакции могут быть чрезмерными и несоразмерными ситуации (например, истерика из-за пустяка). 🔴Избегание ответственности. Человек уклоняется от обязанностей на работе, в быту и в личных отношениях. 🔴Потребительское отношение к другим. Окружающие часто служат для решения проблем. 🔴Низкая толерантность к фрустрации. Любая неудача, критика или препятствие вызывают бурную негативную реакцию: обиду, агрессию, уход в себя. 🔴Неспособность к волевым усилиям. Сложно заставить себя делать то, что "надо", а не то, что "хочется"; распространены прокрастинация и незавершённые дела. 🔴Несоответствие между возрастом, поведением и психикой (человек одевается, говорит, ведёт себя как ребёнок или подросток, несмотря на реальный возраст).То в целом складывается странное ощущение. Вроде как все это можно увидеть во многих людях. Но одновременно все это выражается по разному. И далеко не всегда люди в которых мы это замечаем, могут быть названы "инфантильными".❗️Тот момент когда очень важно смотреть не только на сами признаки но и на плотность, интенсивность и качество их проявления.Подростковая агрессия (

Интересный факт.То что из ПТСР делают пугало, это давно известно. Факт того что человек может пройти боевые действия и не обзавестись ПТСР как-то игнорируют.И так или иначе но даже я сталкиваюсь с тем, что человек приходит на терапию с тем что:🔴У меня что ПТСР?(и хорошо если с вопросом а не с уверенным утверждением).Начинаем работать, уточняем происходящее, тайминги, состояние человека и...🟢Слушай, отстань от себя. Дай себе время адаптироваться. Привыкнуть. Понять что для тебя война закончилась. Ты уже не на ней. Дай телу и эмоциям привыкнуть к тому что вокруг мирная жизнь. Переживи этот момент, когда ни тело ни психика еще сами не могут понять - все УЖЕ в порядке, или все ЕЩЕ требует мобилизации.❗️Это все равно что, сначала долго дышать голову под водой, сдерживать дыхание экономить кислород. А потом, пытаться не сделать глубокий вдох, когда появилась возможность дышать. А пытаться, например, дышать так же как и всегда, словно ничего не было.Ну так, для интереса, суньте голову под воду минутки на 3 и попробуйте после этого сразу дышать спокойно. Помимо ПТСР - ПостТравматического Стрессового Расстройства, существует и ПСА - ПостСтрессовая Адаптация. Которая занимает какое то время. И вот если с адаптацией начинаются проблемы - тут да, тут и возникает ПТСР. Который по сути является нарушением адаптации. А если адаптация проходит успешно - то не надо ее пытаться лечить. Адаптироваться к изменившимся условиям жизни так то - нормально.Это я к тому что очень далеко не у всех участников и ветеранов ПТСР. У гражданских которых зацепило войной, он встречается кратно чаще.

Забавное наблюдение.Я, как и многие, периодически натыкаюсь в этих наших энторнетах на формулировки:-Психологи рассказали/узнали/выяснили.И мне, как правило, как человеку со своими проблемами и заморочками это читать смешно. Местами до слез (не от смеха).Но вот в чем дело, в основном, эти "открытия" они действительно имеют отношения к реальности. Просто те кто продвигают такие "новости" не упоминают об одном.Это "открытия" они актуальны для условного психически здорового человека. Без какого либо травматического, психотического, пограничного, депрессивного опыта. Причем опыта внятного, выраженного и в основном долгосрочного.Для человека с психоэмоциональными проблемами все эти "открытия" ересь-еретическая и бред сивой кобылы.Но, если взглянуть на них с точки зрения условно "здорового" или точнее, здоровым образом адаптировавшегося, человека эти открытия логичны и адекватно соответствуют реальности.Ну и компетентность многих "открывателей" еще такова, что ничего кроме банки с пивом им лучше официально не открывать.

... Что еще то сказать, да вроде все перечислил, сколько общался с бывшими военными, читал сколько написанного от первого лица теми, кто там побывал, мне очень сильно повезло, говорят крепкая психика, а я лишь говорю, что просто во мне все постепенно сломалось и я уже не могу проявить некоторых эмоций, хоть и остаюсь добрым человеком, который многим помогает, но глядя на труп, я буду стоять и ни испытывать ни чего, просто человек "ушел", его тело отработало свое, вот и все.ПТСР бывает неочевидным. Как в данном случае. 🔺Человек сумел адаптироваться к условиям. 🔺К увиденным и пережитым ужасам. 🔺Человек не спился. 🔺Не стал озверевшим и обиженным на весь мир. 🔺Не обзавелся фобиями. 🔺Сумел успешно интегрироваться в жизнь.А ПТСР остался.В виде ощущения собственной поломанности и неправильности. ❗️Та ситуация, когда травмой является непринятие своего механизма адаптации.Хотя ничего странного и неправильного в том чтобы воспринимать мертвое тело просто как мертвое тело - нет. Это нормально. Особенно когда этих мертвых тел за жизнь было очень много.Да и не в том дело что человек "не испытывает эмоций". ❗️Испытывает - просто подавляет. Какие именно? Базово, скорее всего - страх. 🔺Потому что смотреть на труп и думать о том сколько раз на его месте мог бы быть он сам - это тоже нормально. Память о пережитом ужасе никуда не девается. Особенно когда сам факт того что я боюсь не принимается самим человеком.Ситуация парадоксальная, человек который сумел идти через этот страх, выживать в нем - не может принять страх. Потому что испытывать страх значит бояться. А бояться - стыдно.🔺И рядом со страхом рука об руку идет стыд. Который и формирует ощущение той самой "поломанности".Человек не поломан. Он нормален. Просто ему стыдно признать что ему было страшно и он до сих пор боится. И то что он этого боится, это тоже нормально. Потому что не испытывать страха - вот тут уже вопросики.ПТСР это далеко не всегда агрессия, кошмары, асоциальность. 🔺Чаще всего это нежелание принять то

Восстановленные и "покрашенные" видео с тем что мы сейчас знаем как ПТСР, а тогда это называлось ShellShock - Снарядный шок.Нет я не не буду ехидничать на тему того что "раньше ничего не было".На самом деле полезность и интересность таких материалов заключается в том, что на них видно то с чего начали обращать внимание и то к чему сейчас отдельно приходят психотерапевты по всему миру. ❗️Это работа с телом и с телесными симптомами.И почему телесно-ориентированная терапия, когда работа психотерапевта совмещается с работой физиотерапевтов, и специалистов по телесным практикам (цигун, йога, и им подобным) - сейчас очень активно развивается.❗️Любую Острую Стрессорную Реакцию можно найти и увидеть в теле. Проявление страха, боли, гнева, стыда, горя - все что начинает ярко выражаться - можно увидеть и безошибочно идентифицировать. ✔️Дрожание и напряжение (сжатые кулаки, челюсти, ноги) - гнев.✔️Расширенные зрачки, неестественная выгнутость в сторону спины - страх.✔️Скрюченность - боль.✔️Попытка себя обнять - горе.✔️Попытка закрыть лицо (глаза, рот, уши) непроизвольное отворачивание - стыд.И так далее, по списку эмоций и их проявлений.Сейчас, настолько яркие проявления в боевых условиях встречаются не так часто. Все же Первая Мировая Война поражала всех, даже бывалых на тот момент военных своей технологической бесчеловечностью. На СВО похожее было в 23м году, когда внезапно оказалось что воевать можно еще и мелкими дронами. И когда оформились новые страхи, звуков, характерных траекторий движения в воздухе, необходимость контроля воздушного пространства. Но как бы это сейчас не прозвучало, с начала 20го века, человечество очень сильно адаптировалось к ужасам войны. И напугать сейчас военного до такого состояния... Ну, я даже не знаю. Наверное даже ядерным ударом не получится. ❗️А вот столкнуться с подобным в эпицентре крупной техногенной катастрофы или теракта. Среди уцелевших и близких свидетелей - запросто. А так же в ситуациях когда человек совершенно неготовый и неподго

Один бесхитростный, но сложный, момент в терапии.Есть такая фраза:❗️Не надо думать. НАДО ЧУВСТВОВАТЬ.И звучит это как некая волшебная мантра. Но вот ведь проблема. Очень часто чтобы почувствовать, нужно подумать.. ⁉️А ЧТО и КАК я чувствую?Люди приходят и спрашивают:⁉️Что мне делать с тем что со мной происходит?И чаще всего все сводится к простой формулировке.✔️А вы сначала поймите что вы делаете, что с вами это происходит, а потом попробуйте этого не делать.И на эту мысль часто реагируют с непониманием и агрессивно.⁉️В смысле "не делать"!? Я переживаю. Я страдаю. Я устаю. Мне плохо. Мне больно. Мне тяжело. Мне что не страдать и просто не испытывать всего этого нихуясебевыконечно ахуетьспасибопапаша а вы точно психолог?И вот в этот момент очень важно донести до человека что суть не в том чтобы не испытывать то чего не испытывать невозможно. То есть речь не о том что:-Грустно? Не грусти.А о том что все эти эмоции и состояния они не возникают просто так на пустом месте. ❗️К ним что-то приводит. Какие-то мысли, действия, реакции, воспоминания, реакции на воспоминания, воспоминания о действиях, реакции на реакции и так далее.Я оглянулся посмотреть не оглянулась ли она чтоб посмотреть не оглянулся ли я (с). Ага. Оно самое.И вот эти действия мы и не замечаем. И не воспринимаем как какую то активность. Но что если понаблюдать? Да - грустно. Но почему? Какая цепочка действия и реакций приводит к этой грусти? Что запускает эту реакцию, и через какое количество этапов это проходит прежде чем оформиться именно как грусть?1️⃣Я смотрю фильм - мне становится грустно - я грущу.Dixi. 2️⃣Я смотрю фильм про отношения ▶️ В фильме показаны отношения которые мне бы хотелось иметь ▶️ Я сравниваю показанное в фильме с тем что было у меня в жизни ▶️ Вижу как люди справляются с проблемами (похожими или не похожими, но интерпретируемыми в соответствии с личным опытом) испытываю стыд за то что не смог справиться ▶️ Вспоминаю как не справился сам к стыду примешивается агрессия ▶️ Наблюдаю за ра

И вот еще что.🟢В любой момент времени система функционирует оптимальным для себя образом.Эту фразу мне много лет назад подарил один великолепный специалист. За что ему, большое человеческое спасибо. В паре моментов мне эта фраза спасла жизнь. Хоть местами я ее экстраполировал на совсем другие вещи.Проще говоря:🟢Если мы как-то поступаем, то мы не можем поступить иначе. Если бы могли поступить иначе, мы бы поступили.Многие воспринимают эти слова как попытку сформировать некое оправдание поступкам людей. Но тут все зависит от отношения к людям (и к себе, ага).Простота мысли в том, что к моменту свершения того или иного поступка нас приводит наш опыт. Порой опыт который закладывается с ранних детских лет. Или же очень сильный опыт случившийся в нашей жизни (травма).Система, в данном случае, это человек как комплекс психо-эмоциональности и физиологии. В конкретный момент времени, человек который имеет опыт того что надо укрываться при резких звуках, там где это не нужно делать - будет пытаться это сделать (привет пушка на петропавловке в полдень).Но он будет это делать, потому что примерно таким же образом он уже успешно пережил случившееся (тут все просто, если жив, значит успешно).И точно так же это касается любой ситуации. Кто то смог а кто то струсил? Его к этому вела его жизнь и его опыт. И в моменте он поступил так как мог поступить. Мог бы поступить иначе... Если бы у него был другой опыт.И да, если что это не разговор про то что:❌Снять с кого то вину.Наоборот, это про:✔️Принять на себя ответственность.В том числе и за то, что вы отвечаете за случившееся потому что вы сами к этому пришли. И вы сами отвечаете за то, какой опыт вы будете получать в дальнейшем. Потому что хотите ли вы этого или нет, но:❗️За свой опыт отвечаете только вы сами. Ну и да. Мы можем не отвечать за адекватность нашего опыта. Но отвечать за адекватность нашей реакции на этот опыт - только нам.А, и если что, у великолепного специалиста есть канал. Алексей Демьяненко это, на моей памяти, оди

Работая с травмой мы работаем с человеком и его переживаниями "здесь и сейчас". Потому что мы не может вернуться в прошлое и сделать так чтобы ее не было, или чтобы она была менее болезненной. Она была.Это факт.Союз развалился. Титаник утонил. Гагарин полетел в космос.Можете не соглашаться с этим придумывать себе конспирологию, но это факты которые уже были. Их уже не отменить. ✔️И в задачу терапевта не входит "вырезать" травмирующие воспоминания. На данном этапе развития медицины это невозможно (да и непонятно будет ли возможно вообще). А все эксперименты по купированию травмирующих воспоминаний успехом не увенчались.✔️Нельзя заставить человека отказаться от воспоминаний которые оставили в нем такой отпечаток, который он несет с собой с того момента. Ключевой вопрос:🟢Что ты думаешь и чувствуешь об этом СЕЙЧАС?Без рефлексии и ретрофлексии, без погружения в чувство беспомощности и вины. А только с тем что есть сейчас:🟢Ты тогда выжил. Ты это пережил. Ты к этому адаптировался. Ты с этим живешь дальше.🔺Человек который уходит в состояние переживания травмы сам проваливается в те эмоции которые переживал тогда. 🔺И как правило это страх и стыд, вызванные чувством бессилия перед обстоятельствами. 🔺И продолжает их испытывать он по привычке, автоматически, потому что не случилось принятие бессилия. ❗️Бессилие, это отсутствие опыта, физического, механического, эмоционального. 🟢И по прошествии времени, человеку кажется что он все так же слаб, и он не раз попадая в аналогичные ситуации действовал так же (хотя, если начать подробный разбор, выяснится что это не так). И теперь боится того, что попав в такую же ситуацию в будущем, будет действовать точно так же.Тот момент когда наше прошлое влияет на наше будущее.Но вот в чем дело:🔺Как мы поведем себя в той или иной ситуации - мы не знаем. 🔺Ситуация еще не случилась. 🔺Мы не знаем контекста. 🔺Мы не знаем какими будем сами. Если нам надо прыгнуть, а у нас есть память о том что мы травмировали ногу, и нога до сих пор болит.

Травма делает нас сильнее!Очень популярный мотивирующий посыл в "тик-ток психологии".Не ребят, оно не так работает. 🔺Травма делает нас травмированным. 🔺И слабее, на период пока мы оправляемся от нее."Сильнее" нас делают механизмы адаптации. 🔺То как мы адаптируемся к жизни после травмы. 🔺То каким образом мы стараемся компенсировать травму. 🔺То как мы принимаем для себя ее последствия. Хотя и с силой фигня. Потому что, не о силе речь❗️ 🔺А о том, что мы получаем опыт травмы, и выживания после нее. 🔺И возможности в дальнейшем либо избежать травмы, либо минимизировать ее последствия в случае ретравматизации.Так что и не травма, и не сильнее и не делает.-А вы слышали, Рабинович в лотерею Волгу выиграл!?-Не в лотерею а в преферанс, не Волгу а сто тысяч, и не выиграл а проиграл.На моей памяти еще никто из спортсменов не говорил о том, что полученная травма прибавила ему сил и возможностей. И не измерял свой успех в количестве перенесённых травм и боли.С психикой точно так же.Никто еще не стал лучше и сильнее от того что пережил травмирующие события.Ни разу не слышал:-Вот хорошо что у меня ПТСР случился.

А есть какая то связь между агрессивностью и жестокостью?Тему агрессии и ее естественности, нормальности и правильности наличия и проявления я уже как то поднимал.Дело в том что жестокость и агрессия, имеют одинаково негативную коннотацию в современном мире.Но тут такое дело. Пока мы живем в реальном мире а не в идеальном, оба этих понятия будут иметь в нем свое место и иметь право на существование.В конце концов, как минимум чтобы уметь справляться с чужой жестокостью, нам нужны свои жестокие люди.Жестокость вообще понятие очень растяжимое, и каждым трактуется по своему. Кому-то коту на хвост наступить, пнуть собаку или ударить человека так что у того кровь пойдет - уже жестоко. А кому-то и пальцы садовыми ножницами резать - норм тема.Тема жестокости всегда всплывает в контексте пыток. В контексте сексуального насилия. Убийства, опять же, могут быть с особой жестокостью.🔴Но жестокость это просто сознательное причинение боли. Как и с агрессией, главная проблема жестокости не в ней самой, а в ее восприятии обществом и конкретным человеком.Про то что жестокость не существует вне контекста агрессии все как-то забывают, словно это отдельная категория. Вот есть агрессия, а есть жестокость. И жестокость это какая то высшая/ужасная форма агрессии.Хотя жестокость это всего лишь одна из форм проявления этой самой агрессии. Целью которой является сознательное причинение боли.Делом или словом.И жестокость как и агрессия, существуют и в здоровой и в нездоровой формах.Жестокость как и агрессия - контекстуальны, и говорить о том жестоким было то или иное действие нельзя без знания и понимания контекста.Так что, если вы можете быть агрессивным то это значит что вы можете быть и жестоким в этой агрессии.Если ваша жестокость обоснована - то она здоровая.Если необоснована - то нездоровая.И как и агрессия, жестокость может быть регулируемой и развиваемой на уровне навыка. Осознанного и понимаемого. А не так что, на вас накричали а вы в ответ начали месить человека ломом ломая ему все

И точно такая же история с "трусостью". Хотя при этом с ней есть очевидная проблема:Трусость имеет очень негативную социальную окраску❗️🔴Но, как и смелость, это совокупность опыта. 🔺Опыта который на протяжении жизни показывал человеку что проще спрятаться, убежать, избежать опасности. 🔺Опыта отсутствия разрушительных последствий такого поведения.🔴Это так же и отсутствие опыта.🔺Опыта побед путем проявления активной позиции.🔺Опыта наличия и применения навыков для достижения целей.То есть когда мы говорим о проявлении трусости (или же низких морально-волевых качеств) то всегда есть вопрос на тему того что:А был ли у человека опыт который позволил бы ему вести себя иначе⁉️И вариантов ответа два:🔺Да был, но опыт не ассимилирован и не принят.🔺Нет, не было такого опыта.🔴Оба проявления это последствия опыта в целом.🔺Того, который формировался на протяжении жизни. 🔺Того который нужен для преодоления конкретной ситуации.Ну нету у человека нужных навыков. И опыта успешного экспериментирования с ситуациями без наличия навыков тоже нету. На протяжении всей жизни нету (допустим 20-30 лет). А успешный опыт избегания и игнорирования проблем - есть... И опирается человек именно на него.И откуда тут взяться той самой смелости?P.S. Можно ли сделать из труса смельчака? Можно. Дать ему много опыта побед от большого к малому, и подкреплять этот опыт внешней реакцией, развитием у человека опыта самооценки своих достижений.Можно ли из смельчака сделать труса? Запросто. Все тоже самое, но в противоположную сторону. Заставьте человека постоянно испытывать неудачи, подчеркивайте его слабость и никчемность. Самооценка развалится сама.

И "смелость" как психологическое понятие, в данном случае это не столько про "морально-волевые" качества. Не о абстрактной моральной готовности пойти туда где опасно, возможно травмироваться или даже умереть.А о том что обеспечивает эту самую смелость: ❗️Навыках.🟢Чем больше мы знаем о том что и как надо делать в определенной ситуации, тем проще нам справляться с этой ситуацией и ей подобным. Чего нервничать (бояться) то? Что и как делать мы знаем. А значит наши шансы на то чтобы выжить - сильно увеличиваются. 🟢Если наши шансы на успех высоки - то значит мы можем действовать более энергично. решительно и эффективно.🟢И чем больше у нас такого опыта, тем больше у нас той самой смелости. Потому что успешный опыт в решении задач становится куда более комплексным. 🟢Появляется уверенность в том что делаешь. А уверенному в себе, и в том что делает, человеку намного легче быть смелым.✔️И вот именно это и порождает ту самую "Смелость".И говоря о морально-волевых качествах. Это тоже знания и навыки. Только полученными нами на более протяженном временном диапазоне и в более широком понимании: - Жизненный опыт.Так что...Не только: -Учитесь или вас убьют нахуй.Но и:Учитесь или в нужный момент зассыте.

Если разобраться, то в уже устоявшейся мотивационной фразе:-Кто ссыт тот гибнет.Зашифрована очень простая мысль.❗️Страх - парализует разум. Это не фигура речи. Дело в том что в базе у нас заложено три основных реакции на стресс:🔺Бей (нападай).🔺Беги (активно избегай).🔺Замри (пассивно избегай).То есть все сводится к какой то деятельности. Механической, но не умственной. В целом очень мало кто в состоянии острого стресса может оценивать происходящее с когнитивной (умственной) точки зрения.И гибнут люди в ситуации острого стресса и в состоянии острого стресса, потому что делают что-то не думая. На войне это еще более актуально. Потому что недостаточно просто куда-то бежать и в кого-то стрелять. Очень важно понимать куда бежим и в кого стреляем.И вот тот кто "зассал" по причине отсутствия опыта и мотивации, тот скорее всего и погибнет, потому что не будет знать что делать. 🔺Начнет палить в полный рост. 🔺Побежит не туда. 🔺Не воспользуется укрытием. 🔺Забудет сменить магазин. 🔺Забудет нацепить или застегнуть каску.🔺Не сможет наложить жгут куда надо и попросту "вытечет".❗️Страх убивает, в первую очередь, разум. Человек не может думать что и как ему делать, и руководствуется исключительно вбитыми ему в голову и в тело механическими рефлексами. Которые, не универсальны.Да и даже без войны. Человек который запаниковал за рулем попав в занос, и бессмысленно крутящий руль, не видящий куда и как он в этот момент едет - действует точно так же. В бездумном страхе.Так что, тот кто ссыт тот гибнет не потому что он "испугался". А потому что от этого "испуга" он перестал думать и оценивать ситуацию вокруг.И к привычному нам понятию "смелости" на самом деле эта фраза не имеет никакого отношения.

О сложностях мотивации🔼А именно:-Из любой ситуации есть выход/Безвыходных ситуаций не бывает/Берешь и делаешь.Потом правда на терапии может оказаться советчик, потому что:-Я же не это имел виду!Но вы не понимаете это другое уже поздно.

Just do It.Проблем у всех мотивационных фраз ровно две.🔴Они максимально простые - поэтому легко неправильно интерпретируются и применяются.🔴Они рассчитаны на тех, у кого все в порядке с организмом и психикой.И я с одной стороны жуть как их люблю. Потому что это очень классный инструмент.С другой, ненавижу их всей душой. Потому что этот инструмент дискредитирован неуместным применением.❌В терапии мотивационные формулировки - неприемлемы.✔️А вот в коучинге - очень даже. Если вам не нравится слово коучинг, замените его на учебно-тренировочный процесс.А заниматься коучингом с человеком который нуждается в терапевтической помощи, это настолько изощренный садизм, что уж лучше раскаленной лопатой по пяткам.Да, у каждой такой фразы есть внятная терапевтическая подоплека. Но ее надо показывать и объяснять (чем я буду периодически тут заниматься).А не пытаться использовать на всех кого мы видим, без разбора и учета состояния человека и ситуации.Поэтому редко когда получается написать короткий чеканный пост. Нет смысла, просто сказать человеку с ПТСР/КПТСР, депрессией, фобией, выгоранием, РПП и прочими "веселыми" приключениями психики: - Just do It. Он конечно сделает. Но что и с каким результатом?