Почитать про диабет

🔬♀️Роль женщин-ученых в исследовании инсулинаВ Международный Женский День британская организация Diabetes UK решила напомнить об одной из многих невероятных женщин, которые оказали большое влияние на мир исследований диабета - Дороти Ходжкин.Дороти родилась в 1910 году и с самого раннего возраста увлеклась наукой. После окончания Оксфордского университета она занималась изучением структуры инсулина, но во время Второй мировой войны ей пришлось приостановить исследования.Вместо этого ей было поручено найти форму пенициллина. В 1945 году ей это удалось — она помогла понять, как пенициллин может победить бактериальные инфекции. В 1964 году Дороти получила Нобелевскую премию за свою работу и по сей день остается единственной британкой, добившейся этого в науке. В то время заголовки во всем мире были сосредоточены на ее роли жены («Оксфордская домохозяйка получила Нобелевскую премию»), а не на ее новаторских исследованиях.На протяжении всей своей карьеры Дороти продолжала раздвигать границы для женщин в науке, в том числе боролась с лишением финансирования исследований женщин-выпускниц, решивших выйти замуж.Однако одно конкретное достижение было еще впереди. Она никогда не отказывалась от своих исследований инсулина. А в 1969 году, после 35 лет кропотливой работы, она открыла его трехмерную форму.Это открытие помогло исследователям понять, как инсулин работает внутри организма, и проложило путь к производству синтетического инсулина в лаборатории, от которого сегодня зависят миллионы людей с диабетом во всем мире.Ее достижения тем более примечательны, что в возрасте 28 лет у нее развился ревматоидный артрит. Несмотря на болезнь, для которой характерна боль в конечностях, Дороти продолжала работать с крошечными кристаллами (меньше крупинки соли).Наряду со своими выдающимися исследованиями Дороти неустанно выступала за мир, ядерное разоружение и международное сотрудничество в науке.

4. Замкнутая система, подающая как инсулин, так и глюкагонБолее ста человек в Нидерландах уже используют замкнутую систему под названием Inreda AP®. Устройство вводит как глюкагон, так и инсулин, что позволяет поддерживать уровень глюкозы в здоровом диапазоне без необходимости вводить данные о приеме пищи и активности. Когда он чувствует падение уровня глюкозы, он упреждающе вводит небольшое количество глюкагона для предотвращения гипогликемии. При обнаружении повышения уровня глюкозы система вводит соответствующую дозу инсулина, ограничивая гипергликемию.Сложный алгоритм получает информацию от двух небольших датчиков глюкозы каждые 10 секунд для непрерывного расчета и корректировки доставки глюкагона и инсулина, изучая при этом индивидуальное поведение и потребности пользователя. Система сокращает количество решений, которые люди с СД1 должны постоянно принимать, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.5. Светоактивируемая система доставки инсулинаПрофессор Саймон Фридман и его команда из Университета Миссури в США разработали систему, которая высвобождает инсулин, когда на нее падает свет. Система, называемая фотоактивируемым депо (PAD) и представляет собой резервуар для инсулина, который находится под кожей и активируется под воздействием света. Инсулин в PAD имеет прикрепленную к нему молекулу, обнаруживающую свет, а также нерастворимую молекулу, предотвращающую его немедленное растворение. Диск, который может излучать свет, расположен поверх кожи над PAD, блокируя свет. Он пропускает разное количество света через кожу в PAD, чтобы высвобождать в ней разные дозы инсулина.Саймон представил исследование своей команды в ATTD и сказал, что PAD менее инвазивен, чем помпа, потому что в тело не входят трубки или громоздкие устройства. PAD может начать снижать уровень глюкозы всего за пять минут при активации светом, подобно тому, что происходит естественным образом у людей без диабета 1 типа. Саймон также сказал, что PAD намного дешевле в производстве, чем

Пять технологических инноваций для людей с диабетом 1 типаНедавно завершилась крупнейшая конференция о технологиях для людей с СД1 - ATTD. JDRF рассказывает о пяти инновационных гаджетах на разных стадиях разработки, которые помогут справляться с диагнозом.1. Датчики непрерывного действия, которые измеряют не только глюкозуНесколько ученых и компаний работают над разработкой устройств непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), которые измеряют уровень кетонов и глюкозы. Одна компания под названием QuLab разработала устройство с крошечными микроиглами, каждая из которых измеряет разные показатели. Иглы вонзаются в кожу глубиной всего на 1 мм.Такой пластырь может одновременно измерять несколько химических веществ, а крошечные иглы вызывают гораздо меньше повреждений и воспалений кожи, чем современные устройства НМГ. QuLab имеет четыре патента на рассмотрении и надеется получить одобрение от регулирующих органов здравоохранения в 2025 году. Они надеются, что эту технологию также можно будет использовать для создания более точной системы с обратной связью.2. Доступная, экологически чистая инсулиновая ручкаПо оценкам, 22% людей во всем мире вводят инсулин с помощью шприцев. Это может быть сложным и неточным, приводя к повышенному выгоранию при диабете, гипер и гипогликемиям. Разочарованный отсутствием доступных по цене инсулиновых шприц-ручек, Оле Кьеркегор Нильсен создал GO-PEN™ . Это инсулиновая ручка, целевая стоимость которой примерно равна стоимости инъекций с помощью шприцев. В GO-PEN™ используется наполняемый инсулиновый резервуар для инсулинов быстрого действия, а срок службы самой шприц-ручки составляет несколько лет. Кроме того, это уменьшает количество пластиковых отходов на 80%.3. Инсулиновая помпа на 30 днейИсследователь Колледжа медицины сестринского дела и медицинских наук Университета Голуэя Роберт Уайли рассказал об изобретении его команды, которое позволяет использовать системы доставки инсулина в инсулиновых помпах (канюли) до 30 дней без замены. Исследов

💊 Эмпаглифлозин* в качестве дополнительной терапии увеличил время в целевом диапазоне у взрослых с диабетом 1 типа, находящихся на "замкнутой петле""Мы смотрим на крупные испытания, оценивающие гибридную замкнутую инсулинотерапию при диабете 1 типа, и от 34% до 69% участников фактически не достигают целевого уровня гликированного гемоглобина после вмешательства, — заявила доктор медицинских наук, эндокринолог и кандидат медицинских наук Исследовательского института Центра здоровья Университета Макгилла в Монреале Мелисса-Розина Паскуа во время презентации на Международной конференции по передовым технологиям и методам лечения диабета. — Когда мы рассматриваем другие способы снижения ГГ, ингибиторы SGLT2 в качестве дополнения к инсулинотерапии показали снижение ГГ при диабете 1 типа. Однако существует риск диабетического кетоацидоза. Целью нашего исследования было оценить влияние низких доз эмпаглифлозина (2,5 мг или 5 мг) на контроль уровня глюкозы у взрослых с диабетом 1 типа, находящихся на гибридной замкнутой системе, которые не достигли целевого времени в диапазоне 70% или более".В конце исследования оказалось, что группа, принимавшая эмпаглифлозин в дозе 2,5 мг, проводила в целевом диапазоне 71,6% времени, принимавшие 5 мг - по 70,2% времени в диапазоне. У плацебо-контролируемой группы это время составило 59%. При этом частота гипогликемий у группы с дозировкой 5 мг была выше по сравнению с группой плацебо. Во время исследования не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, а также эпизодов кетоацидоза или тяжелой гипогликемии.*Эмпаглифлозин применяется для лечения диабета 2 типа.#дополнительная_терапия

💊 Диабет и БАДыАмериканская диабетическая ассоциация в своей статье предостерегает от дополнительного приема БАДов, т.к. их безопасность не проверяется. Тем не менее, при подтвержденном дефиците прием добавок допустим. Так, американцам, как правило, не хватает витамина B12, витамина D, кальция и железа. Эксперты ADA обращают внимание, что прием БАДов может повлиять не уровень сахара в крови - и снижать, и повышать его, а также оказывать другие неблагоприятные эффекты. Прежде, чем принимать тот или иной БАД, необходимо проконсультироваться с врачом. 🔵 Хром. Дефицит хрома, который встречается крайне редко, может привести к повышению СК. При наличии подтвержденного дефицита, можно попробовать. Добавка запрещена людям с заболеваниями почек.🔵 Витамин Е и зверобоя. Могут иметь опасные взаимодействия с разжижающими кровь препаратами, используемыми для лечения сердечных заболеваний. 🔵 Ниацин. Некоторые люди принимают ниацин для повышения уровня «хорошего» холестерина ЛПВП, но он также может влиять на контроль диабета. Ниацин повышает уровень глюкозы натощак у людей с диабетом, а это означает, что риски могут перевешивать преимущества. Кроме того, ниацин хоть и повышает ЛПВП, нет доказательств, что он защищает от риска сердечно-сосудистых заболеваний.🔵 Витамин B12. Дополнительный прием может быть полезен при диабете 2 типа. Люди, которые принимают метформин, имеют более низкий уровень витамина B12. 🔵 Добавки с витаминами С и Е. Не предотвращают диабет и осложнения диабета. Пока исследования не покажут явное преимущество, лучше отказаться от них.🔵 Витамин D. Существует связь между более высокой концентрацией витамина D в крови в детстве и более низким риском развития диабета 1 типа. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту связь. Однако при наличии дефицита, принимать дополнительно целесообразно. 🔵 Корица. Добавки с корицей не помогают людям с типом 2 достичь целей лечения или обеспечить надежное снижение уровня сахара в крови. 🔵 Альфа-липоевая кислот

Влияние верапамила на функцию бета-клеток поджелудочной железы при недавно диагностированном диабете 1 типа у детейВ рандомизированном клиническом исследовании, включавшем 88 детей и подростков с недавно диагностированным диабетом 1 типа, уровень стимулированного С-пептида (то есть после приема пищи) при приеме верапамила был на 30% выше спустя 52 недели после постановки диагноза по сравнению с группой плацебо. Таким образом, верапамил частично сохранял секрецию С-пептида, сообщается в исследовании. Прием верапамила был начат через 31 день после постановки диагноза сахарный диабет. Естественное течение диабета 1 типа включает небольшое улучшение секреции С-пептида сразу после постановки диагноза и начала инсулинотерапии, за которым следует прогрессирующее снижение С-пептида, связанное с аутоиммунной деструкцией бета-клеток. Первоначальное улучшение стимулированной секреции С-пептида наблюдалось в обеих группах, но в группе верапамила наблюдался более длительный период стабильности по сравнению с группой плацебо, прежде чем уровни С-пептида начали снижаться.Ввиду более благоприятного профиля безопасности по сравнению с иммунодепрессантами, перорального приема 1 раз в сутки и низкой стоимости можно рассмотреть возможность начала терапии верапамилом у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 1 типа, считают авторы исследования.Восемь участников (17%) в группе верапамила и 8 участников (20%) в группе плацебо испытали несерьезные нежелательные явления, которые, как считается, были связаны с лечением. В группе верапамила у 3 участников наблюдались нарушения электрокардиограммы, а у 1 участника развилась гипотензия. В группе плацебо у 1 участника наблюдалась брадикардия.#дополнительная_терапия

Ученые определили белок, который может заменить инсулинотерапию для людей с диабетомИсследовательская группа Женевского университета (UNIGE) уже несколько лет работает над альтернативным подходом к инсулину, основанным на белке S100A9.Белок, протестированный на мышах с диабетом, может значительно улучшить скорость метаболизма и регулировать уровень глюкозы, липидов и кетонов в крови, а также способствует снижению уровня воспаления. Подробнее о S100A9 - в статье Nature.#сд_излечение

В игре The Sims 4 появилась возможность украсить своего сима датчиком непрерывного мониторинга глюкозы#сд_интересное

​​Диабет после ковида, часть 1Я могу с уверенностью сказать, что на приёме количество пациентов с СД1 и СД2, который возник после ковида, теперь крайне высоко. Это люди, которые ищут ответы на вопрос «почему я?», ищут идеальную компенсацию, пытаются найти официальное врачебное мнение - как это может быть 1 тип если я уже второй год почти без инсулина? Если вы - из их числа - я искренне надеюсь на то что вы сможете понять и простить - себя и текущую ситуацию. Хорошо известны причины появления диабета 1 типа: это результат действия стресса или вируса у генетически предрасположенного к СД1 человека. А что с ковидом? Сразу оговорюсь, некоторые из этих данных, как и причины специфического течения диабета, носят характер медицинских сплетен. То есть мы предположили в теории, но на практике - данные противоречивые.🍋 Механизмы развития СД1 могут быть, условно, традиционными: человек с генетической предрасположенностью заболел (не важно чем, пусть это и ковид, в данном случае природа вируса не играет роль), болезнь перенеслась организмом тяжело и стала для него стрессом. На этом фоне росла потребность в инсулине, поджелудочная (судьба которой была решена еще задолго до этих событий) не справилась. Фенита ля комедия🍋 Ковид, как и некоторые другие вирусы, может активировать аутоиммунные процессы в организме. Если говорить совсем просто - из-за действия вируса иммунитет ломается и начинает атаковать свои же клетки. Атака клеток поджелудочной железы приводит к ее постепенной гибели и развитию СД1🍋 Вирус ковид-19 может оказывать прямое повреждающее действие на клетки поджелудочной. Механизмы непростые, но здесь важен именно вид вируса - это действие специфическое. Подобные эффекты (но с другим повреждающим механизмом) описаны для вируса Эпштейн-Барр и Коксаки.СД после ковида имеет стертую клиническую картину. Гипергликемия может развиваться долго, нормальный сахар на низких дозах инсулина может сохраняться продолжительное время. Для точной установки диагноза врачи делают ряд л

Что такое С-пептид и для чего он нужен? Давайте разберемся?Во время синтеза инсулина в β-клетках поджелудочной железы сначала образуется проинсулин, который затем распадается на инсулин и пептид, состоящий из 31 аминокислоты – С-пептид. Из клетки инсулин и С-пептид выделяются в кровь в одинаковых количествах.С-пептид удобнее для оценки функциональной способности β-клеток, чем сам инсулин, поскольку он более стойкий, выводится из организма в 3-4 раза медленнее и с постоянной скоростью. Т.е. по-простому: С-пептид высокий = инсулина производится много, С-пептид низкий = инсулина производится мало.Зачем определять С-пептид?  1. – для диагностики, 2.- для прогноза.1. Диагностическая роль.С-пептид позволяет дифференцировать различные виды недиабетической гипогликемии:↑С-пептид  может указывать на наличие инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, синтезирующей инсулин), Неинсулиномный панкреатогенный синдром гипогликемии (NIPHS),↓С-пептид  может быть при различных инсулиннезависимых гипогликемиях (например, опухоль, секретирующая ИРФ-1 ), а также при экзогенном введении инсулинаС-пептид помогает дифференцировать различные типы сахарного диабета в неясных случаях: при СД 1 он резко снижен, при СД2 – нормальный/↑, при LADA  – снижен (разумеется, это не единственный критерий диагноза! Мы также ориентируемся на клиническую картину + генетика + антитела)При инсулинорезистентности/ожирении С-пептид повышен, но в данном случае он не является ключом к правильному диагнозу, так, вспомогательная мера (я у пациентов, как правило, его не смотрю). 2. Прогностическая роль при наличии сахарного диабетаНизкий базальный/стимулированный С-пептид  указывает на истощение - клеток и может быть использован для прогноза инсулинопотребности и при решении вопроса о переводе на инсулинотерапию (хотя, как правило, мы опираемся на отсутствие компенсации на фоне максимальных доз других сахароснижающих препаратов).Высокий С-пептид предсказывает хороший ответ на терапию метформином+глибенкламидом, агони

Какие факторы влияют на достижение целевого уровня гликированного гемоглобина?Согласно исследованиям, уровень ГГ 7% и ниже снижает риск осложнений, связанных с диабетом. Исследование T1DX-QI, в котором приняли участие 37 000 детей и взрослых с СД1 в 16 клиниках США, позволило определить, какие факторы оказывают наибольшее влияние на достижение целевого уровня ГГ. Среди детей уровень ГГ 7% и ниже чаще встречался у тех, кто:🔹пользовался устройствами непрерывного мониторинга глюкозы и/или инсулиновой помпой;🔹пользовался частной страховкой;🔹не имел депрессивных и тревожных расстройств;🔹не имел или редко подвергался деабетическому кетоацидозу или тяжелой гипогликемии;🔹относился к белой расе, не относился к категории испаноговорящих граждан.«Это исследование подчеркивает социальные различия в достижении целей гликемии и подтверждает предыдущие выводы о том, что использование НГМ полезно для эффективного управления уровнем глюкозы в крови», — поясняется в отчете.Среди взрослых пациентов, аналогично, более низкий уровень ГГ был связан с использованием НМГ и/или инсулиновой помпы, частной страховки и отсутствием депрессивных симптомов. Исследование также подчеркнуло важность скрининга на депрессию среди людей с СД1, так как распространенность депрессии среди людей с диабетом 1 типа в два-три раза выше, чем среди населения в целом.#нмг_доказательнаябаза

💪 Физические упражнения защищают бета-клетки поджелудочной железы от апоптозаВ журнале "Диабетология" опубликована статья "Упражнения как немедикаментозное вмешательство для защиты бета-клеток поджелудочной железы у людей с диабетом 1 и 2 типа". Авторы сообщают, что физические упражнения являются важным немедикаментозным компонентом терапии сахарного диабета не только 2-го, но и 1-го типа. Они улучшают гликемический контроль за счет повышения чувствительности к инсулину, стимулируют усвоение глюкозы клетками скелетных мышц и снижения массы тела, способствует снижению уровня циркулирующих липидов, кровяного давления и риска сердечно-сосудистых осложнений. Защитный эффект наблюдался после 12 недель аэробных и силовых тренировок.#сд_профилактикаосложнений

​​Гипо, которая купировалась сама и откат от нееФункция автоматического купирования гипогликемии в нашем организме играет очень важную роль. У людей без нарушений углеводного обмена уровень глюкозы в крови колеблется в очень узком промежутке за счет баланса двух процессов: секреции инсулина (снижает уровень глюкозы) и глюконеогенеза, т.е. производства глюкозы в организме (повышает сахар). Глюконеогенез запускается глюкагоном - это гормон, который вырабатывается альфа-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин вырабатывается бета-клетками по соседству.При СД 1 типа наблюдается разрушение бета-клеток, что приводит к недостаточности инсулина. А что с альфа? Альфа-клетки при СД 1 типа могут работать как надо, а могут тоже испытывать некоторое истощение, которое может быть временным или постоянным. Эта тема пока толком не исследована. Вам хорошо известно, что иногда гипогликемии как бы купируются сами. Но предсказать как и когда это случится или, что важнее, НЕ случится - мы не можем.Можно ли увидеть как работает глюконеогенез? Да! Например: ночью вы гипанули бессимптомно, не проснулись, не ели, а наутро встали с высоким тощаком. И видите на мониторе ночью гипу, при которой вслед за снижением уровня глюкозы до каких-то цифр начался стремительный самопроизвольный подъем уровня сахара в крови. Это был тот самый глюконеогенез, запущенный альфа-клетками. Купирование гипогликемии при СД 1 типа должно осуществляться по правилу 15. Увидели/почувствовали гипо, измерили по глюкометру, съели 15 гр углеводов, через 15 минут измерили сахар снова. Но у некоторых людей всегда или иногда это правило не работает: сахар растет слишком сильно даже от 15 гр углеводов. Причина этого - в глюконеогенезе. Как купировать гипогликемию так чтобы не уходить потом в гипер?🍎 Купировать ВОВРЕМЯ - то есть в идеале еще даже до ее начала по монитору либо сразу как перешли границу 4,0 ммоль/л🍎 Купировать ПО ПРАВИЛУ 15 или (если речь о ребенке) - рассчитать необходимое вам количество

Бывший дизайнер Apple разработает неинвазивный глюкометрБывший сотрудник Apple Даниэле Де Юлиис работает над созданием неинвазивного глюкометра, работающего на основе сканирования глаза. Он является одним из основателей Occuity , стартапа в Рединге, разрабатывающего оптическое устройство для неинвазивного измерения уровня глюкозы в крови.Технология будет работать, направляя луч света малой мощности в глаз для обнаружения любых незначительных изменений, определяющих уровень глюкозы в водянистой влаге, которая, как было продемонстрировано, очень точно соответствует глюкозе в кровотоке. Сканировать глаз нужно будет с помощью специальной ручки. На данный момент компания Occuity проводит опросы среди потенциальных пользователей о дизайне устройства и предлагает инвестировать в компанию.#сд_технологии