Урология и андрология

Заметил, что в последние годы все больше мужчин обращаются с проблемной эрекцией. Маловероятно, что за несколько лет распространенность этой проблемы принципиально выросла. Очевидно, мужчины чаще принимают решение обратиться к врачу за помощью. Однако и ранее, и сейчас прослеживается одна и та же тенденция – далеко не все мужчины готовы рассматривать снижение качества эрекции, как глобальную проблему всего организма, многие хотят «пролечиться», чтобы эрекция стала лучше и на этом остановиться.Но факты говорят о другом:Эректильная дисфункция имеет общие факторы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Модификация образа жизни (регулярные физические упражнения и снижение индекса массы тела) может улучшить эректильную функцию. Эректильная дисфункция является симптомом, а не отдельным заболеванием. Некоторые пациенты просто не обследованы должным образом, соответственно, не получают лечение от основного заболевания, одним из проявлений которого является эректильная дисфункция#уролог #эрекция #ИМТ #здоровье #инфаркт

Одним из надежных химических тестов на предмет обнаружения инфекции в моче является определение нитритов. Откуда нитриты берутся в моче? Грамотрицательные микроорганизмы (а именно они чаще всего живут в мочевых путях и вызывают проблемы) в моче превращают нитраты в нитриты. В моче здорового никаких нитритов нет, поэтому тест считается достаточно надежным. Правда, есть определенные исключения. 1.Например, если тест выполнен в моче, которая достаточно долго контактировала с кислородом воздуха, результат может оказаться ложноположительным.2. Иногда в мочевых путях обитает инфекция, которая не превращает нитраты в нитриты, а значит тест будет ложноотрицательным. Не превращают нитраты в нитриты такие бактерии Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter.3. Ну и последнее. Нитраты, которые оказываются в моче, поступают в организм человека с пищей. Диета с низким содержанием нитратов (малое потребление овощей) приведет к снижению этих самых нитратов в моче. Соответственно, микробам нечего будет превращать в нитриты и тест тоже окажется ложноотрицательным. #уролог #анализмочи #бакпосев #инфекция

Печальная новость для большинства мужчин с репродуктивными намерениями в будущем, но, судя по всему, потребление мяса, особенно переработанного мяса, негативно влияет на мужскую фертильность. За счет чего реализуется это пагубное влияние? Фактором несколько: это и высокое содержание насыщенных жиров и трансжирных кислот, это и консерванты, это и остатки гормонов. Обработанное красное мясо содержит гораздо больше активных веществ, обладающих способностью влиять на эндокринную систему, чем необработанное мясо. Есть исследования, которые доказывают, что чем больше мяса употребляет в пищу мужчину, тем меньше количество сперматозоидов в эякуляте и тем хуже их подвижность.#мясо #фарш #диета #питание #бесплодие #андролог

Тех, пациентов, которые обращаются за консультацией по поводу мочекаменной болезни, чаще всего волнуют два вопроса. Первый – что делать с имеющимися камнями в почках? Второй - какова причина образования камней в почках? Искать ответ на второй вопрос сложнее. Мы знаем, что при мочекаменной болезни очень большую роль играет наследственность. Однако достаточно часто мы при тщательном обследовании можем установить конкретные механизмы камнеобразования у конкретного пациента.На повторный прием пришла женщина, которая пару недель назад обращалась по поводу камней и связанных с ними изменениями в почках. При анализе суточной мочи обнаружена повышенная экскреция кальция и оксалатов. Концентрация кальция в крови тоже была повышена. Анализ ранее проведенных лабораторных обследований продемонстрировал, что кальций был выше нормы и ранее. Самое интересное, что в крови был значительно повышен уровень паратиреоидного гормона. Паратиреоидный гормон вырабатывается в паращитовидных железах (такие тоже есть) и обеспечивает поддержание нормальной концентрации кальция в крови. В норме, при снижении кальция в крови выработка паратгормона повышается. Он оказывает прямое действие на кости, вызывая выход кальция из костей. Есть несколько вариантов гиперпаратиреоза (в этом будет разбираться эндокринолог), но механизм камнеобразования стал понятен. Избыточные количества паратиреоидного гормона выводят кальций из костей в кровь, чрезмерное содержание кальция в крови ведет к его повышенному выделению с мочой, что определяет камнеобразование.#кальций #камни #почки #уролог #эндокринолог

Эректильная дисфункция связана с определенными факторами риска. Они очень разные. Это и возраст, который, к сожалению, не уменьшишь, это сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, гипертония, ожирение, гиподинамия. К факторам риска традиционно всегда относили и курение. Конечно, речь шла о традиционном курении табака. А что с электронными системами доставки никотина (ЭСДН)? Прошло достаточно времени для того, чтобы установить влияние электронных систем доставки никотина на эректильную функцию. Сегодня эксперты, опираясь на результаты проведенных исследований, указывают, что под термином «курение» в аспекте влияния на эректильную функцию можно смело объединить сигаретный дым и ЭСДН. Разницы нет. Более того, установлена четкая положительная связь «доза-реакция» - чем больше доза и продолжительность ежедневного применения ЭСДН – тем выше риски эректильной дисфункции.#курение #эрекция #импотенция #сигареты #электронныесигареты

Типичными симптомами острого цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, боль вовремя и особенно в конце акта мочеиспускания, боли внизу живота. Но иногда на фоне острого цистита внезапно появляются новые симптомы: боль в пояснице с одной или обеих сторон, повышение температуры тела до 380С и выше, ознобы. Это говорит о том, что ситуация принципиально изменилась: инфекция мочевого пузыря по мочеточнику добралась до почек вызвала в них воспаление – острый пиелонефрит.Что изменилось?1. Если при остром цистите не требуется проведения бактериологического исследования мочи, то при остром пиелонефрите сделать это необходимо как можно быстрее.2. Считается, что острый цистит – это мелкая неприятность в жизни женщины, которая не угрожает ее глобальному здоровью. Острый пиелонефрит – встряска для всего организма. Поэтому к лечению острого пиелонефрита необходимо отнестись очень серьезно. Гнойные формы пиелонефрита требуют хирургического вмешательства.3. Антибиотики при остром цистите назначаются только те, которые работают лишь в мочевом пузыре и нигде иначе. Острый пиелонефрит требует назначения совсем других, более мощных антимикробных препаратов.#цистит #уролог #пиелонефрит #антибиотик

Как-то уже писал про иммунное мужское бесплодие, но тут на приеме друг за другом были несколько мужчин с этой проблемой, поэтому решил эту тему поднять вновь.Итак, иммунное мужское бесплодие – это ситуация, когда иммунная система начинает воспринимать сперматозоиды не иначе как врагов. Нужно понимать, что эти самые антитела могут воздействовать на разные части сперматозоидов, но уничтожить сперматозоид они не могут. В итоге, если мужчина сдает спермограмму, то она может быть абсолютно нормальной, а MAR-тест, целью которого является определение процента сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, может составлять 100%. Частота наступления беременности в естественном цикле от мужчин с MAR(IgG) >50% составляет менее 2%, а если показатель приближается к 100%, то вероятность беременности практически нулевая.Какие причины иммунного мужского бесплодия? Травмы яичек, операции на органах мошонки, паховые грыжесечения, перенесенное воспаление придатка яичка.Важно то, что в некоторых лечебных учреждения спермограмма выполняется без MAR-теста. Спермограмма вроде как в норме, беременность не наступает, женщина ищет проблемы в себе, которых, возможно, и нет. А все дело в антителах…#антитела #беременность #бесплодие #MAR

Одним из направлений медикаментозной терапии депрессивных расстройств является антидепрессантов из группы так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это связано с тем, что часто именно дефицит серотонина становится причиной психовегетативных симптомов. В то же время, если речь идет о депрессии у молодых мужчин, то есть данные, что прием СИОЗС может привести к ухудшению качества спермы и повреждению ДНК сперматозоидов.В одном российском исследовании было изучено влияние этой группы препаратов на качество спермы. Молодым фертильным мужчинам, имеющих детей и страдающих депрессией, по назначению психиатра был назначен флуоксетин в дозе 20 мг в сутки на протяжении 6 недель. До начала, после окончания лечения и через 3 месяца после отмены препарата всем пациентам были выполнены спермограмма и оценка фрагментации ДНК сперматозоидов методом. Через 6 недель лечения все пациенты отметили субъективное улучшение психоэмоционального состояния, но объем эякулята уменьшился, концентрации и подвижность сперматозоидов снизились, процент морфологически нормальных форм упал, а выраженность фрагментации ДНК стала выше. Через 3 месяца после окончания лечения показатели практически вернулись к былым значениям#спермограмма #депрессия #психиатр #уролог #бесплодие

Известно, что варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика – может стать одной из причин мужского бесплодия. И всегда возникает дилемма: позволит ли проведенная операция по поводу варикоцеле добиться ощутимых положительных сдвигов в спермограмме? Ведь в противном случае - это будет никому не нужное хирургическое вмешательство. Целью совместного исследования специалистов из Колумбийского университета в штате Нью-Йорк и исследователей из Чикагского университета был поиск ответа как раз на этот вопрос. После тщательного поиска в медицинских базах данных было выявлено 20 исследований, описывающих результаты лечения варикоцеле в зависимости от его степени варикоцеле (всего у 2001 бесплодного мужчины с варикоцеле). В целом, можно было сказать, что хирургическое лечение варикоцеле было связано с улучшением концентрации сперматозоидов и общей подвижности сперматозоидов у мужчин со всеми степенями варикоцеле. Но было установлено, что улучшение качества спермы напрямую связано с исходной степенью варикоцеле. При I степени концентрация сперматозоидов улучшилась на 5,5 млн/мл, При второй – на 8,9 млн/мл, при второй-третьей на 12,7 млн/мл, при третьей – на 16 млн/мл. Та же тенденция прослеживалась и при изучении подвижности сперматозоидов. При первой степени она выросла на 9,6%, при второй на 10,6%, при второй-третьей на 10,8%, при третьей на 17,7%. Иными словами, принципиальных сдвигов в спермограмме стоит ждать после операции при выраженном варикозном расширении вен семенного канатика. #варикоцеле #мужскоебесплодие #спермограмма

Причиной хронического бактериального простатита может стать самая разная инфекция. Наряду с кишечной палочкой, родственными ей другими представителями семейства энтеробактерий, различными кокками, причиной хронического бактериального простатита может стать хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекция.К последней частенько прохладное отношение. Дескать, лечить уреаплазмы никогда и никому не нужно. Однако эксперты Европейской ассоциации урологов, указывают, что Ureaplasma urealyticum сегодня – микроб, который может вызвать хронический бактериальный простатит.Недавно опубликованы результаты совместного исследования специалистов из Греции, Италии и Бельгии, целью которого стала оценка особенностей простатита, вызванного как раз уреаплазмами.Оказалось, что кальцинаты в предстательной железе (а их образование, несомненно, является неблагоприятным течением болезни) при простатите, вызванном уреаплазмами, наблюдается у 64% пациентов. Для сравнения: при простатите, вызванном хламидиями, кальцинаты обнаруживаются у 37%, а при синдроме хронической тазовой боли еще реже – у 29%.Важный нюанс – кальцификации чаще встречались у тех мужчин, у которых уреаплазмы обнаруживались не в отделяемом из мочеиспускательного канала, а в секрете предстательной железы или сперме.❗Одним словом, присутствие уреаплазм в мужской половой системе игнорировать не стоит.#уреаплазма #простатит #бесплодие #спермограмма #хламидии