Вопросы диетологии

📍Безглютеновая диета: проблемы неэффективности и пути решения (оригинальная статья)Авторы: Хавкин А.И., Дмитриева Ю.А., Романовская И.Э., Суслова А.А., Яблокова Е.А., Долиншек Е.Единственным общепризнанным методом лечения целиакии является пожизненная строгая безглютеновая диета (БГД). Однако, как показывает реальная клиническая практика, не все пациенты адекватно реагируют на применение ограничительной диеты, что обусловлено субъективными и объективными факторами. Проведен обзор доступной русско- и англоязычной литературы, посвященной неэффективности БГД, обусловленной нарушением БГД, включая контаминацию глютеном как натурально безглютеновых, так и продуктов с маркировкой «без глютена», не прошедших сертификацию и содержащих глютен в превышающих предельно допустимые концентрациях. Используя ключевые слова: целиакия, глютен, контаминация глютеном, нарушение правил маркировки, скрытый глютен, проведен поиск работ, опубликованных с 2004 по 2025 г. в базах данных Pubmed, Scielo, Web of Science, VHL, Scopus и e-library. Анализ данных литературы показал, что целиакия является не только медико-психологической, но и социальной проблемой. Пациент, после постановки диагноза и назначения строгой пожизненной БГД, сталкивается с проблемой доступности качественных безглютеновых продуктов. Это обусловлено наличием скрытого глютена в продуктах и напитках, контаминацией глютеном готовой (либо на стадии приготовления) продукции и отсутствием в ряде случаев, вплоть до введения в заблуждение, достоверной информации о составе продукта, что приводит к снижению эффективности БГД. Необходимо создание четких рекомендаций и стандартов в национальных законодательствах при маркировке «без глютена», организация контроля безглютенового производства, внедрение образовательных программ для работников сферы общественного питания и популяризация просветительской информации для конечного потребителя.Более подробно про исследование и результаты можно прочитать на сайте Издательства «Династия» в жур

🚩 8 мая — Всемирный день Красного Креста и Красного Полумесяца❤️ Сегодня мы поздравляем коллег и волонтеров, посвятивших себя самой гуманной миссии — спасению жизней в самых суровых обстоятельствах. Для медицинского сообщества этот праздник - символ безусловного милосердия и нейтралитета.❤️ С точки зрения диетологии, деятельность Красного Креста тесно связана с важнейшими аспектами гуманитарного питания. Разработка рационов в зонах бедствия, борьба с нутритивной недостаточностью и внедрение протоколов терапевтического кормления в условиях кризиса — это сложнейшие задачи, требующие глубоких научных знаний. ❤️ Специалисты организации ежедневно доказывают: правильно подобранная нутритивная поддержка способна стабилизировать пациентов даже в сложнейших полевых условиях.❤️ Важным направлением деятельности движения является не только экстренная помощь, но и просветительская работа. Внедрение программ по гигиене питания и профилактике дефицитных состояний в развивающихся регионах помогает предотвратить вспышки заболеваний и укрепить общественное здоровье на фундаментальном уровне. Это наглядный пример того, как доказательная нутрициология становится инструментом глобальной безопасности.❤️ В современном мире принципы Красного Креста - гуманность, беспристрастность и добровольность - остаются ориентиром для каждого медицинского работника. ❤️Желаем всем врачам и волонтерам душевных сил, выдержки и неиссякаемой веры в добро! ❤️Подробнее об истории и значении праздника в России можно узнать на официальном ресурсе Роспотребнадзора.

🫁 Всемирный день борьбы с астмой (англ. World Asthma Day) — ежегодное мероприятие, которое проводится в первый вторник мая. Сегодня мировое медицинское сообщество отмечает День борьбы с астмой. Для журнала «Вопросы диетологии» это повод еще раз подчеркнуть: бронхиальная астма — это не только вопрос пульмонологии, но и системное воспалительное заболевание, на течение которого колоссальное влияние оказывает нутритивный статус пациента.📊 Глобальные и российские цифры• В мире: По данным ВОЗ, от астмы страдают более 262 миллионов человек. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний среди детей.• В России: Согласно официальной статистике, зарегистрировано около 1,5 млн случаев, однако эпидемиологические исследования показывают, что реальное число заболевших может достигать 10 млн человек (около 6–7% взрослого населения и до 10% детей). Столь значительный разрыв указывает на важность ранней диагностики и контроля факторов риска, среди которых питание занимает далеко не последнее место.🥗 Диетология и контроль астмы: в чем связь?Современная нутрициология рассматривает диету как модулятор гиперреактивности бронхов. Исследования подтверждают наличие оси «кишечник-легкие», где состояние микробиома напрямую влияет на системный иммунный ответ.1. Противовоспалительный протокол. Рацион с высоким содержанием насыщенных жиров и добавленных сахаров (типичный западный тип питания) усиливает системное воспаление через активацию врожденного иммунитета. Напротив, средиземноморский тип питания ассоциирован с лучшим контролем симптомов астмы благодаря высокому индексу антиоксидантной активности.2. Роль Омега-3 ПНЖК. Эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты конкурируют с арахидоновой кислотой, снижая синтез провоспалительных лейкотриенов 4-й серии — ключевых медиаторов бронхоспазма.3. Витамин D — иммуномодулятор. Низкий уровень витамина D статистически коррелирует с более тяжелым течением астмы и частыми обострениями, так как он необходим для регуляции Т-

📍Пищевая аллергия сегодня перестала быть узкоспециализированной проблемой иммунологии, превратившись в масштабный эпидемиологический вызов для современной диетологии. Согласно актуальным клиническим данным, в России наблюдается устойчивая динамика роста аллергопатологий: распространенность пищевой непереносимости среди детского населения в различных регионах достигает 15–20%, а у подростков этот показатель стабильно превышает 10%. «Атопический марш» становится серьезным барьером на пути формирования полноценного рациона, требуя от специалистов не просто исключения триггеров, а разработки сложных, нутритивно сбалансированных стратегий замещения.Особую озабоченность вызывает рост тяжелых, системных реакций и расширение спектра аллергенов, что напрямую связывают с изменением пищевого поведения и техногенной нагрузкой. В этой связи междисциплинарный подход и обмен опытом между экспертами смежных областей становятся критически важными. Мы рады представить вашему вниманию работу наших коллег, в которой детально анализируются современные диагностические алгоритмы и подходы к ведению пациентов с пищевой аллергией — тема, которая сегодня находится на острие доказательной медицины.❤️Берегите свое здоровье и здоровье близких людей ❤️

❗️Этот материал за апрель 2026 года крайне важен для нашей практики, так как он объясняет, почему пациентам бывает так сложно восстановить когнитивные функции даже после успешного снижения веса. Это исследование вводит понятие «метаболической памяти» иммунной системы.🧠 Ожирение и память: иммунные клетки «помнят» лишний вес еще год после похуденияСвежее исследование, опубликованное в апреле 2026 года, раскрывает пугающий механизм влияния ожирения на когнитивные функции. Как оказалось, негативный эффект на память сохраняется значительно дольше, чем мы привыкли считать, и виной тому — эпигенетическая «память» наших иммунных клеток.🔍 Суть исследованияУченые обнаружили, что хроническое воспаление, сопровождающее ожирение, фундаментально перепрограммирует иммунные клетки (в частности, миелоидные клетки и макрофаги). Даже когда вес возвращается в норму, эти клетки продолжают функционировать в «пропалительном» режиме.🧪 Ключевые находки:1. Длительность эффекта: Нарушения памяти и когнитивная дисфункция сохраняются в течение как минимум года после того, как метаболические показатели и вес пришли в норму. 2. Иммунный механизм: Ожирение вызывает эпигенетические изменения в клетках-предшественниках иммунной системы. Это заставляет их постоянно вырабатывать воспалительные цитокины, которые проникают в мозг и нарушают работу гиппокампа (центра памяти).3. Нейровоспаление без ожирения: Таким образом, человек может быть уже стройным, но его мозг продолжает находиться в состоянии «метаболического воспаления», вызванного памятью иммунных клеток о прошлом избыточном весе.🍏 Что это значит для практикующего диетолога?Эти данные меняют наш подход к реабилитации пациентов после снижения веса:• Долгосрочная стратегия: Нам важно доносить до пациентов, что нормализация ИМТ — это только первый этап. Процессы «очищения» иммунной системы от последствий ожирения требуют времени (12+ месяцев).• Антивоспалительный протокол как база: После достижения целевого веса диета должна оставаться строго

Оригинальная статья наших ученых, опубликованная в журнале «Вопросы диетологии»📍Анализ потребления цельнозерновых и молочных продуктов со сниженным содержанием жира на основе оценки покупательской активностиАвторы: Пилипенко В.И., Исаков В.А., Артёмов А.В., Шараев М.Г., Воробьёва В.М., Кочеткова А.А.🛒 Реальное потребление цельнозерновых и маложирных продуктов (анализ Big Data)В статье представлены результаты интересного исследования, которое оценивает не «опросное», а реальное покупательское поведение жителей мегаполиса. Вместо анкет авторы проанализировали обезличенные данные более 20 000 владельцев карт лояльности крупной торговой сети в Москве. Это позволяет увидеть истинную картину того, насколько приживаются в нашем рационе ключевые элементы здоровых паттернов (DASH, средиземноморской диеты и др.).📊 Дизайн исследования:Анализировались чеки за 2016–2018 гг. В выборку попали активные покупатели (стабильные покупки более 6 месяцев, средний чек от 4700 руб./нед.). Продукты были тщательно сегментированы по степени переработки зерна и жирности молочной продукции.📉 Ключевые результаты по зерновой группе:• Дефицит цельного зерна: Хотя в общей структуре зерновых доля цельнозерновых продуктов составила 18%, конкретно цельнозерновая пшеница (ЦЗП) занимает всего 9% от всех пшеничных изделий. • Гендерный разрыв: Женщины осознаннее подходят к выбору — доля ЦЗП в их покупках достоверно выше.• Возрастной парадокс: С возрастом интерес к цельнозерновым продуктам падает. У молодых покупателей доля ЦЗП составляет 40% (внутри категории), а в старшей группе снижается до 31%. 🥛 Молочная продукция со сниженным содержанием жира:• Женский выбор: Женщины чаще мужчин выбирают молоко, творог и сыры со сниженной жирностью. • Тренды по возрасту: Молодые люди чаще покупают нежирное и маложирное молоко и кисломолочные напитки. С возрастом востребованность «легких» молочных продуктов падает (особенно выражено для кисломолочной категории — с 19,4% до 14,3%).• Исключения: В старшей воз

🩸Кровь во имя жизни: 20 апреля — Национальный день донора в РоссииСегодня, 20 апреля, в России отмечается один из самых гуманных праздников — Национальный день донора. Дата выбрана не случайно: именно в этот день в 1832 году молодой петербургский акушер Андрей Мартынович Вольф впервые в отечественной практике успешно провел переливание крови роженице, спасая ей жизнь.Донорство в цифрах: Россия и мирСтатистика донорства подчеркивает масштаб этой тихой, но жизненно важной работы:• В мире: По данным ВОЗ, ежегодно в мире собирается около 118,5 миллионов донаций крови. При этом почти половина из них приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает лишь 16% населения планеты.• В России: Ежегодно в нашей стране донорами становятся более 1,3 миллиона человек. Важно отметить качественный сдвиг: более 95% донаций сегодня осуществляются на безвозмездной основе. Согласно статистике Минздрава, ежегодно переливание крови требуется более чем 1,5 миллионам россиян.Миссия спасения: польза для обществаОдна донация цельной крови (450 мл) может спасти три жизни. Компоненты крови необходимы при тяжелых травмах, сложных операциях, массивных кровотечениях при родах, а также для поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями и болезнями системы крови. Донорство — это единственный источник ресурса, который наука пока не научилась полностью синтезировать в лаборатории. Донорство как инструмент здоровья: польза для самого донораДля человека, сдающего кровь, эта процедура является своеобразным «чек-апом» и мощным стимулом для организма:1. Обновление системы кроветворения: Регулярные донации заставляют организм активнее синтезировать новые клетки крови, что способствует естественному омоложению организма.2. Профилактика «болезней накопления»: Сдача крови помогает снизить избыток железа в организме. Избыточное железо (гемосидероз) может провоцировать окислительный стресс и повреждать стенки сосудов.3. Снижение риска сердечно-сосудистых катастроф: Исследования показывают, что

📍Проблема психического здоровья сегодня вышла за рамки чистой психиатрии, став вызовом для всей системы здравоохранения. Для диетологов это критически важная тема, так как нутритивный статус и ментальное благополучие связаны неразрывной двусторонней связью.📈 Психическое здоровье в России: тревожная динамикаВ последние несколько лет в России наблюдается существенный рост обращений по поводу депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств. Среди взрослых: По разным оценкам, уровень распространенности тревожных расстройств в популяции вырос на 10–15% за последние два года. Основной удар пришелся на трудоспособное население 25–45 лет.Среди подростков: Ситуация вызывает особую озабоченность. Каждый пятый подросток (около 20%) сталкивается с симптомами депрессии или тревоги. При этом в молодежной среде резко выросла частота нарушений пищевого поведения (РПП) — анорексии, булимии и компульсивного переедания, которые являются прямыми индикаторами психологического неблагополучия.🧠 Связь с диетологией: питание как модулятор настроенияСовременная нутриметаболомика рассматривает психические расстройства не только как «сбой в химии мозга», но и как результат системных метаболических нарушений:1. Нейровоспаление и UPF: Высокое потребление ультра-обработанных продуктов (UPF) провоцирует микровоспаление в кишечнике. Через ось «кишечник-мозг» воспалительные цитокины попадают в ЦНС, нарушая синтез нейромедиаторов.2. Дефицитарные состояния: Депрессивные состояния часто коррелируют с низким уровнем сывороточного витамина D, магния, цинка и витаминов группы B (особенно B12 и фолатов). Недостаток омега-3 жирных кислот напрямую влияет на текучесть мембран нейронов и скорость передачи нервного импульса.3. Микробиом: Дисбиоз — верный спутник тревожных состояний. Снижение разнообразия бактерий ограничивает выработку триптофана и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нашего главного тормозного медиатора.⚠️ Последствия проблемыИгнорирование ментального здоровья ведет к тяжелым соматически

🫶Светлой Пасхи! Пусть этот день принесет в ваши дома мир, тепло и крепкое здоровье. Пасхальные традиции с точки зрения нутрициологии — это прежде всего торжество биологически ценного белка и важных микронутриентов. Куриное яйцо остается признанным «золотым стандартом» по аминокислотному составу, обеспечивая нас лецитином, холином и витаминами группы B, а традиционная творожная пасха служит прекрасным источником биодоступного кальция и фосфора. В этот день культурный код и гастрономическое наследие гармонично переплетаются с физиологической потребностью организма в качественном нутритивном «фундаменте».Однако для врачебного сообщества этот период — не только праздник, но и ответственный этап мягкой адаптации пациентов, соблюдавших пост. Резкий переход к рациону с высокой плотностью животных жиров и простых углеводов требует особого внимания к ферментативной активности поджелудочной железы и состоянию желчевыводящей системы. Чтобы праздничное застолье принесло только пользу и радость, важно помнить о принципах постепенности и умеренности.🫶Вспомнить наши подробные рекомендации по здоровому поведению за пасхальным столом можно в прошлогодних публикациях

Возможности использования эластографии печени в комплексной диагностике неалкогольной жировой болезни печени у подростков (оригинальная статья наших коллег из журнала «Вопросы детской диетологии»)❤️Берегите здоровье своих близких и свое!❤️