Записки юного психиатра

??????

Вновь консультировала пациента с ожогами 57% тела. Думала, что привыкла, но к этому невозможно привыкнуть. Совсем молодой юноша, лежал и плакал от боли и безысходности. С другими специалистами в беседу он вступал неохотно, в переживаниях не раскрывался. Нарушен сон, кошмары, депрессивная триада, тревога, мысли о которых не скажешь соседям по палате. Попыталась начать беседу не с классического, здравствуйте я врач-психиатр какие у вас жалобы, а просто с диалога о том, что ему интересно. Какие книги вы любите читать, какие у вас хобби и получилось узнать достаточно о том, что внутри этого израненного мальчика, живет человек у которого есть свои мечты и не смотря на депрессивное состояние планы на будущее. Мы обсудили, чем бы он хотел заниматься после выписки, что его увлекают книги в жанре фэнтези и что он очень бы хотел найти человека, который полюбит его таким какой он есть, также аккуратно удалось собрать анамнез и узнать, что его беспокоит по мимо физической боли. Мною лечение назначено, приглашен клинический психолог, которому я доверяю. Теперь будем возвращать человека к жизни. Очень жду и надеюсь, что ему скоро станет лучше.

Послеродовая блюз является очень распространенным явлением в течение первой недели после родов, и обычно длится от 2 до 3 дней (до 2 недель) и протекает относительно легко.Послеродовая депрессия развивается у 7% женщин и длится > 2 недель, и ведет к потере трудоспособности (в отличие от послеродового блюза).Симптомы похожи на проявления большого депрессивного эпизода и могут также включать тревогу.Послеродовая депрессия может привести к неблагоприятным последствиям для ребенка и женщины. Следует обучить всех в семье распознавать симптомы послеродовой депрессии, и опросить мам о симптомах депрессии до и после родов.Во время послеродового визита необходимо в соответствии с формой проводить скрининг всех женщин на наличие расстройств настроения.Для получения лучших возможных исходов, выявление и лечение послеродовой депрессии следует осуществлять как можно раньше.

Антидепрессанты во время беременности? Если по какой то причине невозможно отменить препараты во время беременности, то стоит знать, что антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), используются во время беременности, потому что распространенность клинической депрессии во время беременности высока (7–12% согласно одному обзору). Физиологические и психологические изменения во время беременности могут влиять на депрессию (более вероятно, ухудшая ее), и с вероятностью, снижать ответ на антидепрессанты. Лечить депрессию во время беременности должна многопрофильная команда специалистов, включающая гинеколога акушера, терапевта, невролога и психиатра.Беременных женщин, принимающих антидепрессанты, при каждом пренатальном посещении следует спрашивать о депрессивных симптомах и проводить соответствующую внутриутробную диагностику. Она может включать следующее:🍥 Детальная оценка анатомии плода в течение 2-го триместра🍥Если беременная женщина принимает пароксетин, выполняют эхокардиографию для оценки сердца плода, поскольку, согласно некоторым исследованиям, пароксетин повышает риск врожденных аномалий сердца. Чтобы уменьшить риск возникновения симптомов абстинентного синдрома у новорожденных, клиницисты должны рассмотреть возможность снижения дозы всех антидепрессантов до минимальной эффективной дозы в течение 3-го триместра. Однако необходимо соблюдать тщательный баланс между потенциальной пользой в результате снижения дозы и риском ухудшения симптомов и послеродовой депрессии.Послеродовая депрессия - довольно распространенное расстройство, которое часто остается нераспознанным и лечение которого следует начинать незамедлительно. После родов при наличии риска могут оказаться полезными периодические посещения психиатра и/или социальных работников.

- Заходишь в острое отделение. - Спрашиваешь у пациента, что его так напугало. Пациент :

Агорафобия у детей и подростков. Агорафобия – постоянный страх оказаться в ловушке, не имея возможности избежать ее легко и без посторонней помощи. Диагноз ставится на основании клинических критериев. Лечение в основном осуществляется с помощью поведенческой терапии. Агорафобия является редкостью среди детей, но может развиваться у подростков, особенно у тех, которые также имеют приступы паники. Во время типичных агорафобических ситуаций (например, стоя в очереди, сидя в середине длинного ряда в классе), у некоторых людей развиваются панические атаки; другие просто чувствуют себя некомфортно.Агорафобия часто мешает жизнедеятельности и, если она достаточно серьезна, может сделать людей прикованными к дому.Для подтверждения диагноза агорафобии, у пациентов должны постоянно наблюдатся необъяснимый страх или тревога по поводу ≥ 2 из следующих факторов на протяжении ≥ 6 месяцев:🍥Использование общественного транспорта🍥Нахождение на открытом пространстве🍥Нахождение в закрытом помещении🍥Нахождение в толпе или в очереди🍥Нахождение вне дома в одиночкуКроме того, страх должен вынуждать пациентов избегать ситуаций, вызывающих тревогу, до такой степени, что они испытывают трудности нормального социального функционирования (например, посещение школы, торгового центра, другие типичные действия).Агорафобию следует отличать от следующих расстройств:🍥Специфические фобии (например, по отношению к определенной ситуации)🍥Социальное тревожное расстройство🍥Паническое расстройство🍥Депрессия, которая может вынуждать пациентов избегать ухода из дома по причинам не связанным с тревогой. Лечение : Поведенческая терапия. Поведенческая терапия особенно полезна при симптомах агорафобии. Лекарственные средства редко помогают, за исключением возможности контроля любых ассоциированных панических атак.

Когда вам впервые сообщили о диагнозе, какая была ваша реакция?