Записки гинеколога Шестаковой

Прокладки, гемоглобин и уровень счастья.Внезапно в мозге Есении что-то переключилось. Она поняла, что ждать больше нет сил.Каждый приход месячных она ждала с тревогой. Готовилась всегда заранее. Закупалась несколькими пачками прокладок макси (которые больше напоминали матрац, чем прокладки), не строила никаких планов, готовила еду для семьи заранее, и вообще выпадала из жизни полностью до тех пор, пока напор менструального кровотечения не спадал до умеренного. Ну, а если эти дни выпадали на рабочие, то она просто брала больничный. Или вспоминала все молитвы, надевала черное, обкладывалась влажными салфетками и бегала в туалет каждый час, чтобы не протечь. Однажды Есения засиделась за компьютером, а когда встала, по её ногам потекла кровь, насквозь пропитывая брюки. Хорошо, что начальник был нормальным мужиком – экстренно нашел прокладки в полупустом офисе, пока она рыдала от стыда в туалете. Гинекологи всегда говорили: «Родишь – пройдет». Она и родила. Но не прошло. Родила еще раз, снова не прокатило. Безнадега накрыла Есению. И несколько лет после вторых родов она боролась со своими месячными, как могла.Но вот этот момент: вытаращенные глаза начальника, окровавленный стул, липнущие к ногам брюки – был как последний гвоздь для Есении. Она решила во что бы то ни стало вернуть себя к жизни.На этом этапе мы с ней и познакомились. Бледная, изможденная, с глазами, полными страха и надежды, она попала ко мне на прием. Для меня такие ситуации, как красная тряпка для быка. Действовать нужно быстро и четко. Раз: показания и противопоказанияДва: дифференциальная диагностика, заключительный диагноз.Три: тактика лечения определена и согласована, терапия начата. Есения действительно очень сильно хотела избавиться от своего недуга. Все мои назначения она выполняла точно в срок, появлялась, когда было сказано, не возражала и не поминала нехватку времени и денег. Но когда я назначила всю терапию и сказала явиться через три месяца для контроля, Есения пропала. «Ну, наверное, очень х

Записки гинеколога Шестаковой pinned a file

Оборзевшие суфражистки, пилюля и экономический бум.Борьба за права женщин началась еще в далеком 1910 году. Женщинам надоело быть разменной монетой в бесконечной гонке беременностей, родов и лактации. Но интересовать нас будет конкретный временной отрезок этой борьбы: 60-ые годы в Америке. Медсестра Маргарет Сэнгер насмотрелась достаточно. Женщины умирали пачками от бесконечных родов, самих по себе беременностей, криминальных абортов и хронического голода из-за разросшейся семьи. На ее памяти была только кровь. Женская кровь. Иногда за умершими даже не приходили родственники, ведь вдовец уже подыскивал себе новую «родилку». За 40 лет до этого австриец Людвиг Хаберландт экспериментировал на мышах и кроликах. Он искал лекарство от бесплодия. И верил, что если подсадить ткань беременных крольчих небеременным, то это запустит механизм плодовитости. Но нашел он обратный эффект. Если животным подсаживать ткани беременных сородичей, то самочки не выдавали овуляцию совсем. Интересно… А можно ли выделить чистые половые гормоны, без тканей животных? Ответ нашелся уже в период 30-40-ых годов. Но вернемся к нашей яростной героине. Абсолютная несправедливость, неравенство и гибель бедных женщин привели активистку Сэнгер в общество суфражисток, где она познакомилась с меценаткой Кэтрин Дэкстер МакКормик, которая покровительствовала Маргарет Сэнгер во всех ее начинаниях. И однажды Маргарет поделилась своей мыслью о том, что женщин из нищих многодетных семей, умалишенных или больных необходимо отвратить от размножения. МакКормик согласилась, что идея весьма хороша. Ведь тогда умалишение не будет распространяться по земле, а больные и нищие смогут оказывать больше пользы обществу, работая на заводах. Ну, или смогут получить образование и, возможно, совершать открытия и прорывы.Что ж… Идея есть, осталось только найти чокнутого ученого, который пойдет против властей и церкви в поисках стоп-таблетки. Грегори Пинкуса, сына еврейских иммигрантов из Российской Империи, выперли из Гарварда

А назад уже не воротить. Населению понравилась чудо-таблетка. В нищих семьях пошел контроль над рождаемостью, и из нищих они начали пробиваться в класс повыше. Из-за уменьшения брошенных беспризорников, к 70ым годам падает уровень преступности. Женщины не просто тормознули бесконтрольную рождаемость, а еще и умудрились, помимо ухода за детьми, получать образование и успешно работать. И за счет всего этого происходит мировой экономический бум. Оказывается, женщина может не только бесконечно рожать и кормить, но еще и развивать производство, науку, торговлю и вообще быть умной!В связи с этим, работы над усовершенствованием контрацептивов непросто продолжались. Они усилились, да еще и получили финансирование от самых крутых фондов США. А в 1967 году Управление FDA обязало все фарм компании выпускать инструкции по применению к препаратам с обязательным указанием списка побочных эффектов, что на сегодняшний день – золотой стандарт любой инструкции. Для выведения идеальной формулы нынешних КОК понадобились десятки лет и десятки млн долларов. Но… Вы думаете, работы остановились? Нет! Исседования по усовершенствованию КОК продолжаются и по настоящее время. В 1999 году журнал «The Economist» выпустил статью с коротким, но мощным названием «Освободитель», в которой назвал создание комбинированных оральных контрацептивов изобретением тысячелетия.Что ж… сегодня мы можем получать образование, заниматься любым видом деятельности, у нас есть мужья, которые понимают и принимают наше мнение, мы сами можем контролировать сколько детей должно быть у нас в семье или просто живем жизнью себе в удовольствие. А произошло это благодаря бесстрашным суфражисткам, ученому и паре врачей, которые вывели на этот свет маленькую пилюлю долгожданной свободы.

Опросник по контрацепции

И нет, этот пост не будет рекламой моего КОК. Три моих последних поста посвящены жизни без страданий, возможностям современной медицины и борьбе с необоснованными страхами.⠀Волшебные таблетки есть. Но и противопоказаний у них есть. И они очень жесткие. А чтобы узнать можно ли вам применять комбинированную гормональную контрацепцию, есть ли у вас противопоказания, пройдите опросник, который прикреплен рядышком.

Мой третий звонок, а точнее интеллигентный пинок под зад,⠀произошел, когда я уже вышла на работу.⠀Шел 2014 год. Я работала в женской консультации и по ночам или выходным дежурила в роддоме.⠀Мое волшебное обезболивающее в виде НПВС теперь почивало со мной рядышком в конце каждого моего менструального цикла.⠀К этому моменту я уже начала загружаться клиническим мышлением. Информация в моем головном мозге из хаотичных разбросанных и скомканных обрывков начинала распрямляться и укладываться в стройные закономерные ряды.⠀Не могу сказать, что эти ряды были высокие неколебимые столпы. Нет, скорее скромные стопочки из маленьких папочек. И удерживала их от падения, наверное, только моя прекрасная акушерка Татьяна, которой я бесконечно благодарная за тактичность, дружелюбие и наблюдательность.⠀Но справедливости ради надо заметить, что кроме моей Татьяны, у меня была самая лучшая заведующая женской консультацией. Женщина – танк, женщина – Советский Союз. Она могла сожрать с говном любого. Даже оборзевшую скорую, которая отказывалась госпитализировать мою пациентку. С моей заведующей я чувствовала, что за моей спиной стоит глыба акушерства и гинекологии, к которой я могу обратиться с любым тупым вопросом, и она меня не засмеёт, а поможет. Да и вообще, откровенно говоря, она всегда поощряла меня за тупые вопросы, называя это страстью к профессии. А в моем мозгу от похвалы еще стремительнее папочки «Клиническое мышление» складывались в стопки, стремясь в высь. ​⠀И вот на какой-то высоте моей растущей мозговой библиотеки, я задумалась о своей шкуре.⠀Факт первый: у меня болезненные менструации. Дисменорея называется.⠀Факт второй: у меня зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки. А это значит что? Что развлекаться с НПВС мне лучше не стоит. В целом, от одной таблетки 1 раз в месяц ничего не произойдет. Но зачем мне этот риск?⠀Факт третий: когда-то я принимала еще одни волшебные таблеточки. Комбинированные оральные контрацептивы, коротко КОКи. И разрази меня гром, если мне это не

Считаю, что это база. И этот ролик должен быть здесь:

Возможно, за это видео меня забанят на ю-тубе, если расценят как пиратство. Но мне оно очень нравится. Особенно учитывая, что над ним я корпела несколько часов, стараясь интересно и музыкально рассказать эпичную историю зарождения новой жизни.P.S: авторские права я постаралась сохранить, как могла

Невыносимая боль, навязчивая песня и розовые пониСпустя пару лет я снова попалась на закончившемся обезболивающем и «внезапными» месячными. Было это в мой выходной, и я почивала дома. Жила я тогда в секционной общаге. Если кто не знает что это, то объясню. На каждом этаже несколько секций. В одной секции 3 больших комнаты на трех хозяев, общий туалет и общая кухня. Эти комнаты в общежитии выдавали когда-то в СССР медикам и учителям. Поэтому в моих соседях проживали медики. И особое внимание для сегодняшнего сюжета занимает сосед Витёк. Был он водителем труповоза, но за ряд пьяных и идиотских ситуаций, был уволен. Витёк, как и, наверное, любой домашний алкаш, имел трагикомичное поведение, но в целом его жизненные установки были правильные, хоть и исковерканные на его личный лад. К врачам он не ходил. Но, учитывая трагично-комично-алкогольный образ жизни, обезболивающего, как и бухла, у него было достаточно. Моя соседка (лаборант), на чьей шее висел Витёк, уже периодически спасала меня обезболивающими. Но в этот день она была на работе. Поэтому, когда опять разверзся мой персональный ад на земле, в виде первого дня месячных, я лежала на диване и с глазами полными безнадеги самоотверженно готовилась корчиться от боли. Выдержала я час. А когда меня посетила очередная мысль быстрее бы сдохнуть, я поняла, что пора действовать. Сдохнуть, конечно, проще, но мы легких путей не ищем.Кое-как я отлепилась от дивана и в полусогнутом состоянии поплелась просить спасения у соседей. Но в холле меня встретил Витёк, уже похмелившийся и бодро обкуривающий наш общий холл. - Вить, есть обезболивающее?- Есть. А чё у тебя болит?- Да, голова раскалывается.Витёк оценил мое бледное полусогнутое состояние своим экспертным глазом, сделал вывод, что я на краю могилы, и лихо скрылся в недрах своей комнаты. Через 10 секунд он вернулся и протянул мне блистер с последней таблеткой. - Катюх, ну у меня вот эти есть. Мне от зубной боли хорошо помогают. Я схватила свое «спасение» трясущимися руками и

Что ж… Через несколько часов меня отпустило. Я порассуждала о том, можно ли теперь меня считать наркоманкой, будет ли меня тянуть к этому чудо-анальгетику, ну и самый главный вопрос: откуда, черт возьми, у Витька строго рецептурный препарат??? Пришла к выводу, что считать себя наркоманкой я не буду, а зависимость с одной таблетки еще ни у кого не развивалась. И вообще это была случайность. А откуда Витёк добывает колеса – его личное дело. Тем более, что в торговле опиоидными анальгетиками он замечен не был. Конечно, день с розовыми пони и белыми единорогами под эгидой «как прекрасен этот мир!» прошел чудесно. Ничто не смогло его омрачить. Но мой второй звоночек прозвенел. И я всерьез задумалась о пожирающей меня дисменорее…

Мое второе имя – Max PainДо 19 лет мне жилось абсолютно спокойно. Месячные были регулярными и абсолютно безболезненными. Я вообще их не чувствовала. Но на втором курсе после сдачи анатомии и гистологии, они исчезли. На целых три месяца. Заниматься этим мне было некогда, я всё думала, что ну вот сейчас они точно придут. Но нет. Пришлось идти к гинекологу. Сделали УЗИ, овуляции нет и не предвидится, а вот эндометрий на 16 мм нарос (по нашим меркам, это толстоват). Ну всё. Вызываем месячные прогестероном. Обкололи мне зад болючим масляныи раствором, и я стала ждать. Через 4 дня, как раз в разгар учебного процесса, в моем животе поселился Чужой. Ощущения были такие, что мои кишки очень медленно вытягивают из живота и накручивают на колючую проволоку. По словам моей подружки, я была белее Белоснежки. В глазах все плыло, и я поняла, что сейчас свалюсь в обморок, и моей кровью зальет всю учебную аудиторию. Поддерживаемая своей подругой под руку я доплелась до преподавателя и отпросилась с занятий. Подруженция под шумок решила, что ей тоже здесь нечего делать. Ну как она бросит подругу в тяжелый час? И отпросилась сопроводить до дому. Наверное, мой видок действительно внушал тревожность, глаза преподавателя и подруги лезли все больше из орбит, пока я собирала вещички. На такси мы доехали до моего дома, где я на последнем издыхании помылась и по рекомендациям моего гинеколога начала пить отвар кровохлебки. Боль была такая, что я ничего не слышала. Поэтому я решила воспользоваться своим золотым правилом: в любой непонятной ситуации ложись спать. Подруга, убедившись, что я не подохну, благополучно отчалила восвояси, а я отправилась в страну грез. Этот момент разделил мою жизнь на до и после. Больше никогда у меня не было месячных, которые приходят так, что ты их не замечаешь. В первый день менструального цикла для меня открывался ад на земле, я была просто не жилец, и приход месячных вызывал у меня тихий ужас. До тех пор, пока я не нашла для себя спасение – обезболивающее, а

До моего пункта назначения мы доехали быстро. Сестрин муж всю дорогу тревожно и как будто с сочувствием на меня поглядывал. Подруга тоже сидела рядом в напряжении. Я не придавала этому значения. И наконец, когда мы разгрузили мой шмот из машины, и осталась только подруга, я сдалась. Я просто рухнула на пол и начала выть от боли, катаясь и извиваясь в попытке принять хоть какую-то позу, что принесет облегчение. Подруга была в шоке и не знала как мне помочь. Я успокоила ее и сказала, что осталось еще 15 минут и муки мои будут закончены. Она просидела с вытаращенными глазами рядом со мной на полу, пока мои завывания не закончились. Когда мои 15 минут прошли, и я смогла двигаться, мы попили чаю, обсудили моего чокнутого парня, и она, с чувством выполненного долга, поехала домой. Вечером мне позвонила сестра. И начала прямо в лоб: «Так я не поняла, ты чего там с ума сходишь? Какие ты там себе успокоительные покупала???» Я: «Чтооо? Какие успокоительные?»"Ну, мне муж сказал, что Катя так сильно переживала из-за разрыва отношений и переезда, что на обратной дороге мы заехали в аптеку, и Катя купила себе успокоительные, еле слезы сдерживала".Как же я ржала... В этот день мне было абсолютно плевать на разрыв отношений, переезд и прочее мирское. Большую часть дня я провела в молитвах, чтобы не отправиться на тот свет от боли. Ну а вечер внезапно позабавил. Сестре я объяснила ситуацию, но для ее мужа мы решили оставить версию с успокоительным.И это был первый звонок к развороту моего гинекологического здоровья и мышления. Через пару лет прозвенел второй…