ЛОР рядом

➕Продолжаем разговор про аденоиды! Анатомия – наука скучная, но кое-что из нее знать все-таки полезно. Особенно в нашем с вами случае.Итак. Аденоиды расположены позади носа, это скопление лимфоидной ткани, состоящее из небольшого количества соединительной ткани, и небольшого количества ткани эпителиальной. Все остальное в массе аденоидов – это лейкоциты, которые могут мигрировать в ткань аденоидов, а могут и уходить оттуда.Внешне аденоиды имеют дольчатую структуру (то есть разделены на три дольки), они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна – точь-в-точь как лакуна на гландах (именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление).Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно – к ним идут только капиллярные сосуды, но вот рядом с аденоидами проходят достаточно крупные ветки сонных артерий. Как раз поэтому - из-за плохого кровоснабжения - врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.Еще нам с вами важно знать, что аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом – при соответствующих условиях – аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.

➕ Каждые выходные у нас с вами рубрика💬" Задай вопрос доктору" 🗓 На ваши вопросы отвечает врач высшей категории, отоларинголог , онколог, Пономарева Алевтина Николаевна. Пишите ваши вопросы в обсуждениях. 🔠 🩷 Здоровья Вам и вашим близким❤️ #вопрос_доктору

➕ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ 🔠Что интересно – лишь немногие родители, когда им предлагают удалить у ребенка аденоиды, робко интересуются – а, может, эти самые аденоиды зачем-то нужны?О самой природе аденоидов спрашивать не пытаются – то ли потому, что доктора не находят времени объяснить, то ли надеются узнать побольше в Википедии – я не знаю. Зато знаю, что прежде, чем что-нибудь из человеческого организма удалить, лучше для начала узнать - а зачем это что-то собственно предназначалось.Если попросить ребенка открыть рот и сказать «а» (что, кстати, не очень правильно само по себе – с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите – их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того, чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования – рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.Мы обо всех этих методах поговорим позже. Сейчас важно другое. Если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: «У ребенка аденоиды, надо удалять», - не торопитесь впадать в отчаяние. ‼️Врач не ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ – он ПРЕДПОЛОЖИЛ, что у его маленького пациента увеличены аденоиды. Ну а предположение вовсе не является показанием к операции.❓Так что же в самом деле такое – аденоиды?Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе - это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна – есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины – они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов. Есть лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки, которые при увеличении прида

➕ Оталгия. На практике врачи-отоларингологи называют оталгией такой болевой синдром, когда человек жалуется на боль в ухе, а при осмотре органа слуха ничего патологического не обнаруживается.✅Механизм возникновения оталгии.Орган слуха обильно снабжен нервными окончаниями. Его снабжают своими ветвями тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы, а также шейные спинномозговые нервы. ✅Эти же нервные стволы отдают ветки ко многим другим органам головы и шеи. Поэтому воспаление или другой патологический процесс, например, в зубе может отдаваться болью в ухе.Заболевания, наиболее часто вызывающие оталгию:-болезни зубов и десен;- болезни височно-нижнечелюстного сустава;-болезни полости рта, глотки, гортани;-болезни шейного отдела позвоночника;-невралгии.💡 Болезни зубов являются самой частой причиной оталгии. Особенно характерна оталгия для поражения моляров (задних зубов)нижней челюсти. Кариес, пульпит, пародонтальный абсцесс, ретинированный зуб мудрости могут вызывать боль в области уха.💡 Болезни височно-нижнечелюстного сустава.Височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) примыкает к передней стенке слухового прохода. Неудивительно, что его заболевания могут имитировать боль в ухе. ✅Для патологии ВНС характерны следующие признаки:-боль в области сустава;- затруднение при раскрытии рта;- щелчки или хруст при движениях в суставе;- болезненность при ощупывании сустава и прилежащихжевательных мышц.💡 Болезни шейного отдела позвоночникаРадикулопатией называется повреждение нерва в результатекомпрессии (сдавления) внутри позвоночного канала. Это приводит к появлению боли. Радикулопатия нервов шейного отдела позвоночника может иметь различные причины. Например, нервный ствол может сдавливаться остеофитами (костными наростами).Поскольку веточки шейных спинномо

➕ Что делать с носовым кровотечением? 💡 Носовые кровотечения возникают у детей нередко, но обычно они безопасны и останавливаются в течение 5-10 минут.Как правило, носовое кровотечение развивается в передней трети носа, где находится выраженное сосудистое сплетение. Чаще случается в период жаркой или холодной погоды, а также при низкой влажности воздуха — сухая слизистая становится ранимой. Самые частые причины носовых кровотечений у детей:🟡травматизация пальцем при ковырянии в носу🟡сухость воздуха🟡насморк🟡попавшее внутрь инородное телоЧто делать?✔️ Немного наклонить голову вниз, чтобы минимизировать заглатывание крови.✔️ Плотно прижать крылья носа к перегородке и держать около 5-10 минут, после чего отпустить и проверить.✔️ Если кровотечение не остановилось, можно использовать сосудосуживающее средство для детей в возрастной дозировке.✔️Снова прижать крылья носа к перегородке на 5 минут.‼️Если кровотечение продолжается — вызвать скорую помощь❌ Не стоит запрокидывать голову и вставлять в нос салфетку — при извлечении кровотечение может возобновиться.Профилактика носовых кровотечений заключается в увлажнении слизистой (увлажнители носа, физ. раствор) и избегании травматизации (коротко стричь ногти ребёнку). Другие меры зависят от причины кровотечения. Будьте здоровы! ❤️ #нос

➕🖐🏼 ошибок в лечении кашля 🔘 Лечить кашель независимо от его причины. Кашель – это симптом болезни. И лечить нужно именно его причину, а не сам кашель. Чаще всего, и у детей, и у взрослых, причина эта - ОРВИ без осложнений. И тогда кашель можно не лечить, ведь ОРВИ, как известно, проходят сами. Но если причина в наличии, например, бактериальной пневмонии или бронхиальной астмы, попытками лечить сам кашель разными препаратами мы ничего не добьемся и только усугубим ситуацию.🔘 При кашле нужно обязательно вывести мокроту из легких. В рекламе всё очень красиво показано: вывел мокроту из лёгких - перестал кашлять! Но как уже было сказано, наиболее частая причина кашля – неосложненные ОРВИ. И в этом случае легкие чаще всего вообще не участвуют в процессе! А кашель связан с воспалением в верхних дыхательных путях. О наличии мокроты можно говорить при бронхите и пневмонии, однако даже в этих случаях обязательное использование препаратов для выведения мокроты НЕ ТРЕБУЕТСЯ. С ее небольшим количеством справится система самоочищения дыхательных путей. 🔘 Препараты от кашля. Под таким лозунгом рекламируют упомянутые выше муколитики, а также отхаркивающие средства я. Не у всех принимающих препараты этих групп кашель усилится, но уж точно не стоит ждать, что он пройдет от их применения. 🔘 Если уж сиропы не помогли, нужны ингаляции. Часто встречающаяся история: сначала назначаются растительные сиропчики, потом муколитики, ну а если кашель от них не прошел (хотя и не должен был, как мы выяснили выше) – ингаляции с препаратами, например, беродуалом и пульмикортом. Такая тактика ничем не обоснована. Необходимость в ингаляциях данных препаратов определяется клинической ситуацией (например, бронхообструкцией), а не тем, что не помогло предыдущее лечение.🔘 Для лечения кашля обязательно нужен небулайзер, ведь дышать эффективнее, чем пить сироп. Небулайзер – отличный девайс, он очень помогает нам, когда необходимо доставить лекарство в нижние дыхательные пути. Однако это не озн

➕Характеристика кашля при частых ЛОР-патологиях💡 ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА🔻Острый средний отит, инородное тело наружного слухового прохода, наружный отит, кожные заболевания наружного слухового прохода. При данных состояниях возникает рефлекторный (оторефлекторный) кашель, что обусловлено раздражением окончания арнольдовой ветви блуждающего нерва. 💡 Инородные телах глотки/гортани/трахеи/бронхов Кашель при этом навязчивый и отмечается нарушение дыхания различной степени выраженности; помимо этого, характерны боль при глотании, гиперсаливация (повышенное слюноотделение) Внезапно возникший кашель может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни и требует немедленного врачебного вмешательства. 💡 ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ🔻Синусит (особенно в детском возрасте), аденоидит, различные виды ринита (особенно аллергический) часто сопровождаются навязчивым, непродуктивным кашлем, возникающим из-за стекания отделяемого по задней стенке глотки. Для описания данного состояния используется термин «синдром постназального затека». Характерная особенность кашля при данном синдроме – связь с изменением положения тела, наиболее часто он появляется во время сна или после пробуждения. **Был отдельный пост на эту тему⤴️🔻У детей дошкольного возраста кашель часто возникает при гипертрофии небных или язычной миндалин. 💡 ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ🔻При хроническом фарингите кашель упорный, сухой и поверхностный. Симптомами заболевания также служат сухость и чувство инородного тела в глотке, «желание прочистить горло». Как правило, хронический фарингит вторичен и развивается на фоне патологии полости носа, околоносовых пазух, желудочно-кишечного тракта.🔻Причиной рефлекторного хронического кашля может быть длинная увула (небный язычок).🔻Известен синдром Бальма — приступы кашля по ночам при хроническом тонзиллите.💡ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ🔻Острый ларингит. Характерными симптомами являются сухой, изнуряющий кашель, дисфония/афония (нарушение

🔻Жалобы на кашель и/или покашливание может возникнуть у подростков в период мутации голоса. Будьте здоровы! ❤️ #кашель

➕ Каждые выходные у нас с вами рубрика💬" Задай вопрос доктору" 🗓 На ваши вопросы отвечает врач высшей категории, отоларинголог , онколог, Пономарева Алевтина Николаевна. Пишите ваши вопросы в обсуждениях. 🔠 🩷 Здоровья Вам и вашим близким❤️ #вопрос_доктору

➕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ У РЕБЕНКАНапомню, что у детей кашель считается хроническим, если его продолжительность более 4 недель (у взрослых- более 8 нед).🔎С чего начинаем поиск?1️⃣ Выясняем возможные причины и необходимость лечения кашля.Для этого важно уточнить следующее:🔻Есть ли у ребенка в анамнезе хронические болезни легких, сердца, нервной системы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицит.Перенес ли ранее заболевание легких (рецидивирующие пневмонии)?🔻Есть ли расстройства ЖКТ? (исключить рефлюкс-индуцированный кашель)🔻Есть ли заболевания ЛОР- органов? (Кашель при ЛОР-заболеваниях описан в предыдущем посте ⬆️⬆️)🔻 Обращаем внимание на генетические факторы (астму и аллергические заболевания у ближайших родственников), атопические заболевания у ребенка (атопический дерматит, аллергический ринит).🔻Были ли контакты с инфекционными больными (туберкулез, коклюш), больными животными (вероятность заражения паразитами, например, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis)?Это редкая причина у детей, поэтому не надо каждый раз искать паразитов или лечить без повода!🔻Есть ли факторы окружающей среды, провоцирующие кашель (сигаретный дым, пыль, плесень, шерсть животных и др.)🔻Вакцинирован ли ребенок (прививка против коклюша и время, прошедшее после вакцинации)?🔻Применяют ли ингибиторы АПФ (эналаприл и т.д) Известный побочный эффект этих препаратов - кашель. У детей редко, но все же.🔻Есть тревожные расстройство у ребенка, тики? (Психогенный кашель, тиковый кашель)🔻 Нужно ли вообще лечить кашель данному ребенку, или он пройдет через время сам ( так, например, кашель, возникший на фоне ОРВИ, проходит самостоятельно и не требует специфического лечения).Излишняя тревожность родителей по поводу длительности кашля и желания интенсивно полечить ребенка, могут спровоцировать тревогу у самих детей, что приводит к долгому выздоровлению.2️⃣ Симптомы тревоги, указывающим на необходимость проведения углубленного обследования:🔻Хронический влажный/про