Гастро FM | Софья Бакаева

Гастро FM | Софья Бакаева

@bakaevadoc

Канал о некарательной гастроэнтерологииГепатолог, гастроэнтеролог 16+Санкт-Петербург - клиника ЭкспертМосква - клиника DocMedОнлайн - https://taplink.cc/bakaevadocПо всем вопросам @onlinebakaeva

8 806подписчиков
Ежедневно🇷🇺

Похожие каналы

Все →

Последние посты

Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

Как хозяйка кошки, я пару раз в день превращаюсь в археолога и привожу в порядок мысли, выгребая совочком содержимое лотка (как раньше продавали японский сад с песочком). И периодически я замечаю, что визуально объемы кала у Булки (Булка, прости) меняются. Так и родилась идея этого поста! Нормально ли, что сегодня вышло больше, а завтра меньше? Когда стоит бить тревогу, а когда это вариант нормы?В медицине привычный "объем" заменен на "массу" стула в сутки, потому что визуально объем оценивать трудно: он зависит от воды, газа, клетчатки, плотности, скорости транзита. В одном исследовании у здоровых взрослых в Великобритании медианная масса стула была около 106 г/сут, но по данным разных популяций средняя масса стула варьировала примерно от 72 до 470 г/сут. Это огромный разброс, и он во многом связан с питанием, особенно с количеством пищевых волокон. Что есть норма?Нормально, если в один день стула меньше или его нет, а на следующий день его больше. Нормальная частота дефекации у взрослых обычно укладывается в диапазон от 3 раз в неделю до 3 раз в день. Все это может быть вариантом нормы, если стул оформленный, легко отходит, нет боли, крови, ночных позывов и потери веса.От чего зависит масса стула?Главный фактор - это пищевые волокна. Чем больше неперевариваемых остатков пищи, тем больше субстрата доходит до толстой кишки, удерживает воду, увеличивает бактериальную массу и массу стула. Особенно влияют цельные злаки, отруби, овощи, бобовые, орехи, семена, псиллиум. Обзоры показали, что злаковая и овощная клетчатка увеличивали массу стула сильнее, чем фруктовая, а менее ферментируемые волокна давали больший прирост массы. Также влияют:🍡Количество еды🍡Скорость транзита🍡Микробиота🍡Физическая активность, стресс, сон, поездки🍡Менструальный цикл🍡Лекарственные препаратыКогда изменение в массе - повод обратиться к врачу?🤩Жидкий стул более 2-4 недель, есть императивность, ночные позывы, обезвоживание, боль, кровь, лихорадка, похудение🤩Очень объемный, жирный, блестящи

24 мая 2026 г.1 130В Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

Доброе утро!#доброеутро

24 мая 2026 г.1 110В Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

Доброе утро!#доброеутро

23 мая 2026 г.1 200В Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

В России запущен Портал донорской помощи животным «Одной Крови»Теперь вы можете найти донора или помочь другим — всё в одном месте!👉🏻 Портал работает в мессенджере MAX — переходите по ссылке и начинайте пользоваться 📲Чем больше здоровых животных будет зарегистрировано в системе, тем больше жизней удастся спасти. Возможно, именно ваш питомец однажды станет чьим-то единственным шансом ❤️👍 Одной Крови в Telegram | MAX | ВК

22 мая 2026 г.1 270В Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

Доброе утро!#доброеутро

22 мая 2026 г.1 220В Telegram

Про холестатический кожный зудСегодня решали проблему выраженного кожного зуда у молодой пациентки с ПСХ. Зуд мешает, зуд ограничивает, зуд мешает спать, зуд нервирует. Конечно, при таком зуде можно подключать фармакологическую терапию, что мы и сделали, но давайте обсудим немедикаментозные способы уменьшить зуд.Во-первых, до начала обсуждения важно подсветить один момент - холестатический кожный зуд может присутствовать при любой стадии заболевания (как и общая слабость). Это не маркер прогрессии. А еще холестатический кожный зуд может усиливаться в лютеиновой фазе менструального цикла. Другие триггеры усиления зуда: стресс, жара, шерстяная одежда, перегревания. Немедикаментозные меры (поддерживающие) борьбы с холестатическим кожным зудом (но они редко полностью снимают выраженный холестатический зуд):🌸Сон в прохладной спальне, под легким одеялом, в хлопковой пижаме, проветривание перед сном, холодные компрессы на самые зудящие зоны🌸Избегать горячих ванн, сауны, перегрева, интенсивного тепла после душа. Холод часто облегчает зуд, а жара, наоборот, усиливает🌸Душ теплый, не горячий, без использования жестких мочалок и скрабов. После душа кожу не тереть, а промакивать полотенцем🌸Наносить густой эмолент без отдушек сразу после душа и дополнительно перед сном. Это не вылечит холестаз, но уменьшает вклад сухости кожи, которая усиливает любое ощущение зуда🌸Для ладоней, стоп, голеней можно использовать охлаждающие гели/кремы с ментолом, если нет раздражения кожи, особенно на ночь🌸Выбирать свободную хлопковую одежду, избегать шерсти, синтетики, тесных леггинсов или колготок, грубых швов. Шерсть и тесная одежда могут усиливать зуд🌸Отдавать предпочтение коротким ногтям, при ночном расчесывании надевать тонкие хлопковые перчатки. Это снижает риск экскориаций, лихенификации, узловатого пруриго и присоединения вторичной инфекции

21 мая 2026 г.1 460В Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

Доброе утро!#доброеутро

21 мая 2026 г.1 380В Telegram

Слабительные и тест на СИБРНе секрет, что при подготовке к сдаче водородно-метанового дыхательного теста есть ряд требований к отмене некоторых лекарственных препаратов. И если мы говорим о СИБР с избытком водород-продуцирующей флоры, то слабительные пациент вряд ли получает. А вот в случае подозрения на метан пациент чаще всего помимо вздутия будет жаловаться и на запоры, поэтому прием слабительных у таких пациентов нередок.В инструкции по подготовке к тестированию прописана отмена слабительных за 7 дней до выполнения теста. Для человека с запором это может быть очень сложно. Поэтому я решила пробежаться по публикациям - все ли слабительные одинаково "плохи" для верной диагностики?Разберем на примере наиболее распространенных слабительных - псиллиума и макрогола (ПЭГ). 🍡псиллиум - лучше отменять за 7 дней до исследований, так как это объемообразующее средство и ферментируемый субстрат. Псиллиум может повышать базальный H₂/CH₄, менять газообразование и мешать подготовительной низкоферментируемой диете🍡макрогол - не является ферментируемым сахаром как, например, лактулоза (дюфалак), но это все равно слабительное: влияет на транзит, водность стула и потенциально на время попадания субстрата в толстую кишкуНо как быть без слабительных вообще? Ведь 7 дней без стула - так себе история. Поэтому если пациент принимает макрогол ежедневно (т.е. на регулярной основе) и без него будет выраженный запор, то можно рассмотреть следующий вариант: некоторые крупные клинические протоколы разрешают отменять его лишь за сутки до исследования. Важно! Если тест проводится на лактулозе (как у нас в РФ, например), то особенно важно не принимать лактулозу (дюфалак) как слабительное до выполнения теста: это сам субстрат и ферментируемый углевод.Почему вообще некоторые препараты требуют отмены?Потому что дыхательный тест уязвим к изменению транзита. Некоторые препараты могут ускорять транзит. А при ускоренном транзите возможен ложноположительный ранний пик, потому что субстрат быстро попада

20 мая 2026 г.1 470В Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

Доброе утро!#доброеутро

20 мая 2026 г.1 340В Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева — пост в ТГ канале

После работы я планировала написать пост про отмену слабительных перед водородно-метановым тестом на СИБР, но по дороге увидела недалеко от дома эту яблоню (хотя живу здесь уже четвертый год, и впервые заметила ее в цвету). Поэтому весь вечер мы с Мишей ходили и со всех сторон ее фотографировали. Я купила себе маленький фотоаппаратик, чтобы ловить красоту в каждом дне, пока он неплохо справляется, терапевтируя мою головушку. А пост опубликую завтра!После работы я планировала написать пост про отмену слабительных перед водородно-метановым тестом на СИБР, но по дороге увидела недалеко от дома эту яблоню (хотя живу здесь уже четвертый год, и впервые заметила ее в цвету). Поэтому весь вечер мы с Мишей ходили и со всех сторон ее фотографировали. Я купила себе маленький фотоаппаратик, чтобы ловить красоту в каждом дне, пока он неплохо справляется, терапевтируя мою головушку. А пост опубликую завтра!

19 мая 2026 г.1 280В Telegram