Блог педиатра — Владимир Белых 🦭

💊 Антигистаминные* при ОРВИНу вот, начали пробиваться одуванчики, прилетели скворцы — а значит, скоро кто-нибудь обязательно спросит:— А это аллергия или ОРВИ?— Да даже если простое ОРВИ, может дать антигистаминные*? Я всегда, при любом насморке даю!*Антигистаминные — это препараты для лечения аллергии: супрастин, тавегил, зодак, зиртек и многие другие.И если на первый вопрос я уже отвечал шутливым постом [здесь], то со вторым всё немнооооожко сложнее…👨‍⚕️Короткий ответ:Нет, при обычном ОРВИ антигистаминные не нужны.⠀👩‍⚕️ Ответ чуть длиннее:⠀Нет, при простом ОРВИ эти препараты не потребуются почти никогда. Дело в том, что при вирусном насморке основные механизмы воспаления связаны не с гистамином.При ОРВИ работают цитокины, сосудистая реакция, брадикинин, нейрогенное воспаление…⠀А антигистаминные, они же анти… ну то есть… против… гистамина…Так, ещё раз — при ОРВИ, там, понимаете, там фактор Хагемана, брадикинин, простагландины……КОРОЧЕ! 😹Вместо того, чтобы делать вид, будто всё это можно нормально объяснить в трёх постах, я лучше поделюсь по-настоящему большим и хорошим разбором от Дарьи Карташевой (ImmunoBee).⠀Очень рекомендую к прочтению весь этот текст и вообще весь её канал👇⠀https://dzen.ru/a/aWviX1F6jTR6ZkP0

😋 Энтеробиоз на приёме у врачаРанее мы обсудили жизненный цикл и диагностику, а здесь поговорим про симптомы, лечение и гигиену. Приятного чтения.1️⃣Сосчитать невозможно, сколько раз ко мне приходили родители с претензией, что лаборатория ошиблась.У ребёнка жалоб нет, он чистенький и аккуратный. У него ничего такого точно не может быть. Но вот в чём проблема:энтеробиоз очень часто вообще протекает бессимптомно.Именно поэтому плановые обследования перед детскими садами, лагерями и бассейнами так важны.⚠️ Помните, для правильной диагностики, соскоб липкой лентой берётся утром, до гигиенических процедур.2️⃣ Родитель может лично заметить червячка в стуле или в межягодичной складке у ребенка. Выглядит, как кусочек нитки от 8 до 13 мм.Иногда этого уже достаточно для постановки диагноза.Сфотографируйте находку, покажите врачу и не пугайтесь, пожалуйста 👌3️⃣ Другие жалобы.Когда стоит сдать анализ на энтеробиоз?📌 Зуд в перианальной областиИногда настолько сильный, что появляются расчёсы и даже вторичные бактериальные инфекции.📌 Беспокойный сонРебёнок крутится, просыпается, становится раздражительным.📌 Боли в животеИногда инвазия настолько выражена, что появляются:— боли в животе— тошнота— рвота📌 Покраснение вульвыУ девочек острицы могут заползать в область половых органов и вызывать:— покраснение— зуд— вульвовагинит— может повыситься риск инфекций мочевыводящих путей.😱 Что же делать? Давайте разберем самые частые вопросы:🙋‍♀️ Может просто так дать лекарство? На данный момент я не встречал в литературе рекомендаций регулярно давать препараты «на всякий случай».И, скорее всего, здесь потенциальный вред выше возможной пользы.🙋‍♂️Могу ли я просто купить препараты сам?Лечение назначает врач.Обычно используют препараты на основе:— мебендазола— альбендазола— пирантела🙋‍♀️ Даем один раз и всё?Нет, одной таблетки обычно малоПрепарат принимают:📌 однократно📌 а затем повторяют через 14 днейДело в том, что лекарства убивают взрослых остриц, но не яйца.А значит через пару неде

🪱 Энтеробиоз — дело ясное, что дело тёмное👋 Давно я ничего не писал, но пора возвращаться! Тема интересная, но о некоторых вещах стоит говорить аккуратно, поэтому под предлогом заботы о ваших чувствах мы всё закроем…но вы знаете куда нажать, чтобы информация «проявилась» 😜Лето приближается, в лагеря поедут многие, так что… начинаем! 😲 Энтеробиоз = острицыВозбудитель — Enterobius vermicularis, он же острица. Маленький белый червячок (нематода) длиной в несколько миллиметров.Это самая распространённая глистная инфекция у детей. Чаще всего:— дети 5–10 лет — дети в садах и школах — семьи с несколькими детьми 💡 Название «острица» не случайно — у самки действительно заострённый хвостик (можно посмотреть фото).Живут они только у человека.Так что кошки и собаки тут ни при чем.🤫 Откуда они берутся?Сценарий максимально простой:Был заражённый человек.Он почесал попу, потом потрогал игрушки, полотенце, дверную ручку, ковёр.Дальше следующий (или тот же) человек, не помыв руки, съел яблоко.И всё — маленькие яйца остриц уже в игре.Они попадают в кишечник, развиваются в маленьких нематод, встречают себе парочку, целуются…а потом аист приносит самке ~ 10 000 яиц 😌🌙 Под покровом ночиКогда ребёнок спит, расслабляется сфинктер,и беременная самка выползает наружу, чтобы отложить яйца на коже вокруг ануса.После этого она погибает.Начинается зуд, ребёнок чешет попу — и цикл повторяется снова. Саму острицу иногда можно увидеть.А вот яйца — нет.Их размер в десятки раз меньше миллиметра. Без микроскопа тут не справиться.🥚 Моем руки и всё?Гигиена очень важна, но нет.Яйца могут жить на поверхностях неделями.И даже после лечения можно выйти в сад/школу — и всё начнётся заново.📍 Где они могут быть:— постельное бельё— игрушки— дверные ручки— мебель— ковры👩‍⚖️ Закон суров, но он закон!Несмотря на то, что разные страны имеют разные правила, в настоящий момент в Российской Федерации:⚠️ Детей с энтеробиозом временно не допускают в детские коллективы до лечения и контроляКонтроль (чаще

https://забег.рф/Санкт-Петербург

🐈 Кошки — не птицыВесна наступает, окна открываются нараспашку и на режим проветривания, наши питомцы выходят на подоконники, чтобы пощуриться на солнышке, проветрить усы и покряхтеть на мимоплетающую муху — но помните: кошки не птицы!Они не умеют летать, и за их безопасность отвечают взрослые, которые завели животное.✅ Если у вас есть кошка, установите:• сетку «антикошка»• балкон для кошек• или специальные ограничители на окна⚠️ Важно:😴 Москитные сетки — не защита• не рассчитаны на вес кошки• легко выдавливаются• создают ложное ощущение безопасностиКошке достаточно один раз опереться — и падение произойдёт.😑 Режим проветривания — тоже не безопасенКошка пытается пролезть в щель → застревает →сдавление грудной клетки и живота → травмы.К сожалению, это регулярная причина переломов и других тяжёлых состояний у домашних кошек.😊 Даже если ваша кошка «умная», она остаётся кошкойЛюбая птичка или муха вызовет инстинкт охотника — это может случиться в любой момент, даже с самой взрослой кошкой.📚 Больше информации:https://кошки-не-птицы.рф📷 На фото — один из вариантов безопасного балкона для кошек.P.S. Для детей окна тоже зона риска.Москитные сетки создают чувство безопасности, но не выдерживают веса, а режим проветривания опасен.Никогда не оставляйте ребёнка на подоконнике или рядом с открытым окном — и, пожалуйста, не мойте окна самостоятельно 😔

✅ M-CHAT тестПомимо стандартных вопросов про питание, стул и развитие,для детей 16–30 месяцев я всегда провожу M-CHAT-R тест.Это короткий опросник для родителей, который помогает оценить риск РАС на раннем этапе.👉 Его проводят всем детям, чтобы не пропустить тех, кто действительно нуждается в дообследовании.📌 Что важно знатьСогласно клиническим рекомендациям по РАС:M-CHAT-R/F рекомендован всем детям 16–30 месяцев для первичного скрининга риска РАС.Уровень убедительности рекомендаций — А (высокий).Опросник используется как стандартная практика — рутинный опрос родителей.Далее, при необходимости:• прицельное интервью• направление к специалистам🔗 Пройти тестhttps://test.autism.help(20 вопросов, 3–5 минут)⚠️ Важно:Тест не ставит диагноз.Он отвечает только на один вопрос —нужно ли смотреть ребёнка дальше.И помните, если что-то вас настораживает — не откладывайте обращение к специалисту_________А ещё сегодня, 2 апреля — день распространения информации об аутизме.Если есть желание, можно поддержать фонд, который помогает людям с РАС:https://antontut.ru/payments/

🗓 Оптимальный график вакцинации Давно пора было выложить его сюда — вопросов по нему вагон и маленькая тележка. Поехали разбираться! 🛒0️⃣ Оптимальный график вакцинации от АНО «Коллективный иммунитет»Он считается наиболее полным и желаемым для вакцинации. Но для подробного понимания лучше рассказать постепенно…1️⃣ Приказ Минздрава России №1122нГарантОн утверждает национальный календарь профилактических прививок, календарь прививок по эпидемическим показаниям, а также порядок проведения вакцинации в РФ📌 Это официальный документ, по которому организована вся прививочная помощь в стране.☝️ Но важный момент:это не список «обязательных» прививок.Корректнее думать так:👉 это список вакцин, которые государство оплачивает и делает массово в рамках ОМС бесплатно*.2️⃣ Национальный календарь ≠ идеальный графикВ нём нет части важных вакцин:• ротавирус• менингококк• ВПЧ• ветряная оспа• гепатит А📌 Это не потому, что они не нужны.А потому что на них не заложен бюджет для массовой вакцинации.👉 Если есть возможность — делайте прививки сверх национального календаря.3️⃣ Не нужно делать всё, оценивайте риски• Прививаться от клещевого энцефалита в неэндемичных районах не обязательно. • Не нужно защищаться от жёлтой лихорадки, если вы не собираетесь в страны Африки. 👉 Но менингококковая инфекция, ротавирус, ВПЧ и другие — рядом с нами.Это инфекции, с которыми вы можете столкнуться в обычной жизни.4️⃣ Проверяйте наличие вакцин в поликлиникеВакцина от ВПЧ стоит 10–15 тысяч, а делать её нужно 2–3 раза.📌 Но иногда вакцина появляется в поликлиниках → можно сделать бесплатно*.Здорово воспользоваться этим!👨‍⚕️ ВыводНациональный календарь позволяет защитить от многих заболеваний, но если ориентироваться только на него — часть защиты ребёнок просто не получит.* бесплатно = уже оплачено из ваших налогов через ОМС 🤫________✅ Оптимальный график вакцинации Вакцина.ИнфоОбложка для этого поста — оптимальный график вакцинации от АНО «Коллективный иммунитет». Он считается наиболее полным и желае

👨‍⚕️ Частые вопросы🧴 Бепантен, пантенолы, “кремы-спасатели”?— В первые минуты после ожога любые кремы и мази не нужны и нежелательны — они мешают охлаждению, которое самое важное, и могут способствовать инфекции или затруднить осмотр врача.— Использовать можно только через 1–2 часа, когда ожог уже охлаждён и не прогрессирует, и если это поверхностный ожог без глубоких ран.👉 Главное правило: сначала вода + защита ожога + обезболивание; мази и кремы — только после первичного ухода и осмотра врача.🧊 Охлаждающий пакетМожно применять, но только через ткань и если нет доступа к воде. Он не заменяет промывание водой — вода остаётся главным средством охлаждения.💡 Задавать вопросы — самый главный навык.Мы все знаем базовую информацию и имеем свои представления о правильных действиях.Я пишу посты так, чтобы использовать только проверенные данные, а не личные догадки — потому что точность важнее всего.📚 Используемые источники:Российские:• МЧС — Первая помощь при ожогах• МЧС — Термический ожог• DocDeti — Ожоги у детей• LahtaJunior — Help with burns in childrenИностранные:• NHS — Burns and scalds• RoSPA — Accidents to children: scalds• DermNetNZ — Thermal burn• NHS — Baby and toddler safety💁‍♀️ Задавайте свои вопросы!Если что-то осталось непонятным — пишите в комментариях!Когда мы понимаем, что и почему мы делаем, мы действуем уверенно и безопасно. ✅

🚑 Первая помощь при термических ожогахОбжечься — дело секунд.Это может произойти с каждым, даже с самым внимательным родителем.👉 В момент ожога времени думать не будет — алгоритм должен быть в голове заранее.🚨 Что делать:1. Убрать источник• прекратить воздействие тепла• аккуратно снять одежду, в том числе кольца, браслеты. ⚠️ Если одежда прилипла — не сдирать её!👉 После ожога быстро развивается отёк → ткани могут сдавливаться, избавиться от одежды потом может быть сложнее2. Охлаждение — САМОЕ ВАЖНОЕ• прохладная проточная вода (не ледяная)• не менее 20 минут• чем раньше — тем лучше❗️Нельзя: лёд и очень холодную воду👉 если нет доступа к воде — используйте влажную ткань, регулярно её смачивая3. Закрыть ожог• чистая ткань / свободная (не сдавливающая) повязка• можно накрыть пищевой плёнкой или чистым пакетом (не обматывать!)👉 ткань защищает от инфекции (особенно, если ожог с пузырями), плёнка — дополнительный защитный слой для транспортировки к врачу4. Обезболить и поддержать• парацетамол или ибупрофен• дать попить • при ознобе — укутать, не касаясь ожога5. Дополнительно• приподнять конечность → уменьшить отёк• при обширных ожогах не допускайте переохлаждения и обезвоживания🚫 Чего делать нельзя• масло, кремы, жир• сметана, моча• спирт, йод• зубная паста• прокалывать пузыри👉 это увеличивает глубину ожога и риск инфекции❗️Обратитесь к врачу, если:• маленький ребёнок (особенно до 5 лет)• есть серьёзные хронические заболевания🚨 Срочно к врачу, если:• ожог больше ладони• есть пузыри или раны• кожа белая или чёрная• ожог лица, шеи, кистей, стоп, суставов, гениталий• химический или электрический ожог‼️ Отдельно опасно:• признаки шока — слабость, бледность, холодный пот, головокружение• признаки поражения дыхательных путей — кашель, одышка, ожоги лица, обожжённые волосы в носу👉 Помните! Первые 20 минут определяют глубину ожогаДействовать нужно быстро.Далее — частые вопросы

🔥 Ожоги у детейПродолжая цикл постов про неотложную помощь, поговорим об ожогах.⚠️ Это важно:• у детей кожа тоньше и нежнее → ожоги быстрее становятся глубокими. • выше риск общей реакции организма (ожоговой болезни) даже при меньшей площади пораженияЕсли нет времени читать сейчас — сохраните пост, прочитаете позднее.🔎 Какие бывают ожогиЧаще всего ожоги у детей до 5 лет — термические:кипяток, пар, горячие предметы. В школьном возрасте наиболее опасны:спички, фейерверки, костры.Также бывают:• химические (бытовая химия) → важно: требуют немедленного промывания водой и осмотра врача!• электрические → могут выглядеть небольшими, но быть глубокими → обязательно к врачу• солнечные → не такие «безобидные»: возможны перегрев, обезвоживание и общая реакция организма (разберём отдельно)❗️Факт: горячий напиток может обжечь ребёнка даже через 15 минут после приготовления.А самая частая причина тяжёлых ожогов у малышей — горячая вода в ванной.🏠 Профилактика термических ожоговНа кухне и с горячим: • не держите ребёнка, когда у вас в руках горячий напиток • убирайте горячее подальше от края стола • не давайте ребёнку горячие напитки, особенно через трубочку (риск ожога полости рта) • готовьте на дальних конфорках, ручки кастрюль — назад • убирайте утюги и щипцы даже во время остыванияВ быту и уходе за ребёнком: • не оставляйте ребёнка одного в ванной • перед купанием всегда проверяйте температуру воды локтем • после подогрева смеси — встряхните бутылочку и проверьте температуру на запястье • спички, зажигалки, батарейки и бытовую химию храните вне доступа детей👉 Большинство ожогов у детей происходят дома — сделайте эти правила обязательными для всех членов семьи.🧠 Как выглядят ожоги (упрощённо)Поверхностный:• покраснение, больСредний:• пузыри с прозрачной жидкостьюГлубокий:• белая или чёрная кожа• могут быть раны• боли может не быть (!)👉 Важно: боль ≠ тяжесть ожога➡️ В следующем посте разберём самое главное:первая помощь при ожогах — что делать в первые минуты

Вы бы знали, как приятно, когда дарят рисунки! ☀️О, я придумал! У меня будет новая маленькая рубрика — «рисунки врачу».Поверьте, каждый из них по-своему шедевр 😻#рисунки@belykh_vl

🕷️ Клещей, мягко говоря, никто не любит!В этом году прямо ажиотаж на вакцинацию от клещевого энцефалита.Практически на каждом приёме 1–2 человека спрашивают про вакцину или уже приходят и прививаются.Приходите и вы 👍⚠️ Первые клещи уже появились в Ленинградской области — самое время вспомнить:🔗 Как выглядят клещи🔗 Методы защиты от клещей🔗 Что делать, если клещ присосалсяЕсли вы живёте или едете в эндемичный регион — прививка вам нужна.Проверьте свой регион:📍 Проверить эндемичные территории💉 Мы вас ждём на вакцинацию!Только не забудьте прививочный сертификат — там хитрый график, лишние дозы ни к чему 🙂‍↕️P.S. Вакцины осталось мало, уточняйте о наличии в прививочном кабинете заранее. 🦭 Немного зловещий пост получился 😈Но давайте честно: это не мы тут злые с уколами сидим, а клещи в траве!

💊 Лекарства и грудное вскармливание— Да на ГВ вообще ничего нельзя! Отмените, переведите на смесь, а там посмотрим. Знакомо? Вот и мне порой пишут мамы, что врачи им отменили ГВ из-за лекарств, но попридержите коней! Давайте лучше попробуем разобраться 😎👩‍⚕️ Сначала к врачуБез этого никуда, конечно.Спросите, действительно ли это лекарство необходимо. Есть ли более безопасные альтернативы. Обсудите, как лучше сочетать с ГВ. На многие вопросы есть ответы — не бойтесь спрашивать.📄 Затем — инструкцияСамая официальная информация. Прямо скажем — главная бумага в назначениях.Но вот только нюанс: инструкции пишутся максимально осторожно, потому что исследований кормящих мало, а цена ошибки высокая. Часто проще написать «нельзя», чем расписывать полноту картины.🌐 Дальше — мировая практикаПоэтому, чтобы разобраться в настоящих рисках, врачи пользуются специальными базами данных:1) https://www.e-lactancia.org/(русскоязычное зеркало: e-lactation.ru)2) https://www.drugs.com/Официально в России на эти источники ссылаться нельзя. Но медицина — либо всемирная, либо её нет вовсе, поэтому пользоваться такими ресурсами для ориентира — абсолютно нормально.🤱 Ну и наконец, немного советов— Постарайтесь соблюдать обычный режим кормлений — чтобы малыш не оставался голодным.— Если препарат нужно принимать один раз в день — принимайте после кормления, перед сном.— Если несколько раз — кормите ребёнка сразу перед приёмом лекарства.— Следите за состоянием ребёнка: аппетит, сон, стул — при любых тревожных изменениях лучше обратиться к врачу.— Не переживайте заранее: каждый препарат оценивается отдельно, но чаще всего то количество лекарства, которое может получить ребёнок, редко вызывает значимые эффекты.💭 Как видите, всё сложнее, чем хотелось бы. В комментариях оставлю ещё немножко ссылок. Спасибо, что вы здесь 🫶

🔍 Найти любимую песню!

🍎 Колыбельные для ВаренькиРаз уж говорим о сне, не могу не поделиться ещё одной находкой.Альбом «Колыбельные для Вареньки» — это народные песни, записанные в разных уголках России. Их пели матери и бабушки, передавая напевы от сердца к сердцу.Я долго искал слова, чтобы выразить свои чувства к этим песням — и не нашёл.Послушайте одну. Может быть, и вы услышите в ней что-то очень глубокое. То, что не скажешь 🤍Весь альбом — по ссылке.____Не шумите, сосны,Не шумите, ели,Мой малютка дремлетСладко в колыбели.А-баю-баю-баю…Дед пошёл за рыбою,Бабушка — коров доить,А внучок — дрова рубить.с. Сухая Берёзовка, Воронежская область