Ботулинотерапия в неврологии

При постинсультной дистонии провожу ботулинотерапию под двойным контролем (узи и игольчатый электрод для электромиографии). Зачем?Звук от электромиографа помогает точно определить, какая мышца в тонусе. А значит и результаты лучше. УЗИ помогает точно понимать, куда я ввожу препарат.Постинсультная дистония - это непроизвольные спазмы или неестественные позы в конечностяхОтличие от спастичности: при дистонии спазмы часто меняются при смене позы или попытке что-то сделать Может проявиться не сразу, а спустя месяцы или даже год-два после инсульта Золотой стандарт лечения - это ботулинотерапия

Расскажу сегодня, при каких проблемах ботулинотерапия может помочь (список огромный! 👇):🧠 Последствия травм и инсультов:Когда рука или нога застыла в напряжении (спастичность) и не слушается. Ботокс расслабляет мышцы, улучшая результаты реабилитации.🤕 Головная боль:Да, это официальный метод лечения хронической мигрени (более половины месяца с головной болью). Уколы могут сделать так, что таблетки понадобятся гораздо реже.😬 Неловко писать?Судорога в руке во время письма — это не просто усталость, а писчий спазм. И это тоже лечится.👀 Глаза не открываются:Спазм век (блефароспазм) или подергивание половины лица (гемиспазм) — это не нервный тик, а дистония. Ботулинотерапия убирает эти зажмуривания🦷 Скрежет зубами:Бруксизм убивает эмаль по ночам и вызывает боль в челюсти, головные боли. Расслабление жевательных мышц ботулотоксином — самый популярный способ спасти зубы💧 Слюни и пот:· Сиалорея (слюнотечение) — уколы в слюнные железы решают проблему· Гипергидроз (потливость) — можно забыть о мокрых пятнах на одежде на несколько месяцев (часто на полгода)И это еще не все! В списке также спастичность при ДЦП, рассеянном склерозе, кривошея, фантомные боли, боль после высыпания герпеса, невралгия тройничного нерва, щелчки в ушах, выраженное дрожание в руках, хроническая тазовая боль Если вы или ваши близкие столкнулись с этими проблемами, и вам нужна помощь — будем рады стать вашей опорой. Записаться на консультацию можно тутhttps://klinika-preo.ru/?ysclid=mlrqzbmdk06205096Будьте здоровы!

Кости растут не там, где надо? После тяжелой травмы или операции наш организм иногда даёт сбой, запуская странный процесс: он начинает взращивать новую кость там, где её быть не должно — вне скелетаЭтот процесс называют гетеротопической оссификациейВ своей практике я чаще всего сталкиваюсь с этой проблемой у людей после серьёзных травм спинного и головного мозгаПочему появляются оссификаты? Стволовые клетки, которые должны были стать клеткой мышцы, из-за мощных сигналов от травмы и воспаления сбиваются с пути. Вместо этого они превращаются в клетки-строители кости. И начинают возводить кость в совершенно неподходящем местеА последствия этой «лишней» кости следующие:- выраженное ограничение движения в суставе- боль, отёк и воспаление- возможно сдавление нервов и сосудовЕсть ли тут место для ботулинотерапии?Прямого лечения сформировавшейся кости ботулотоксин, конечно, не обеспечит. Но в вопросе профилактики его роль выглядит перспективно и логично. Это инструмент, который способен «вставить палки в колеса» в порочный круг на его стартеСпастичная, перенапряжённая мышца склонна к микронадрывам при любом движении. Эти микротравмы — сигнал к воспалению и, как следствие, возможный запуск оссификации. Ботулотоксин, расслабляя мышцу, снижает эту травматизациюЕсть данные, что ботулотоксин может снижать уровень воспалительных веществ, которые и дают команду на "неправильное" костеобразованиеТаким образом, ботулинотерапия — это не лечение оссификации, а потенциальный щит, мешающий ей начаться. Инъекции ботулотоксина могут стать частью ранней реабилитации, создавая «окно возможностей» для эффективной лечебной гимнастики и других методов, без риска запуска этого осложненияСовременная реабилитация, мне кажется, всё больше смотрит в сторону комплексной профилактики, где у каждого метода, даже на первый взгляд косвенного, есть свой стратегический смыслРасскажите, знали вы о таком? Если вы встретились с этой проблемой, как вам это мешает, что доктора рекомендовали?

Поездка в Самару на продвинутый курс по ботулинотерапии превзошла все ожидания! Это был не просто теоретический интенсив, а настоящая практическая работаПод руководством выдающихся врачей - невролога, ботулинотерапевта Кузнецовой Т.В. и хирурга, патологоанатома Супильникова А.А. -мы отрабатывали инъекции окрашенных растворов в мышцы лица, шеи и руки (на кадавер-материале). А затем оценивали точность путем послойной анатомической диссекцииТакой формат обучения — редкая возможность. Это тот случай, когда буквально «прикасаешься» к анатомии своими руками Самара, спасибо! ❤️ Лечу обратно в Москву с отточенной техникой и уверенностью

Синдром Рейно: может ли ботулотоксин согреть руки?Холод и стресс — главные провокаторы мучительных приступов синдрома Рейно, заставляющие сосуды кончиков пальцев болезненно сжиматьсяКак это выглядит:1. Побледнение — кровь ушла2. Посинение — кислород закончился3. Покраснение — кровь вернулась, но это сопровождается болью и покалыванием Если вы такое отмечали у себя, нужно обращаться к ревматологуЧто показывают исследования?Пациенты с тяжелыми формами синдрома Рейно, особенно на фоне склеродермии, получали инъекции ботулотоксина типа А в кистиРезультаты обнадеживают:· Боль отступала быстро — иногда в течение 30 минут· Интенсивность боли по 10-балльной шкале падала с 8-9 до 2-3 баллов· Язвы на пальцах заживали у большинства пациентов· Эффект был долгим — от нескольких месяцев до почти 1-го года, позволяя пережить целый зимний сезонКак работает ботулотоксин:- приводит к расширению сосудов из-за расслабления артериальных мышц, - тормозит высвобождение норадреналина - влияет на нервные окончания в стенках сосудах, отвечающие за их сужение Это не просто обезболивание, а «перезагрузка» патологической реакций сосудов на холод и стрессНо есть и «но»Чтобы метод вошел в официальные рекомендации, нужны крупные и длительные исследования. Пока что это терапия для сложных случаев, и не первая линия леченияВажно. Этот материал — обзор исследований, а не руководство к самолечению. Решение об использовании ботулотоксина при синдроме Рейно должен принимать только ваш врач

Почему рука «забывает» работать после инсульта? Из-за того, что пораженной конечностью сложно пользоваться, человек интуитивно начинает делать всё здоровой. Однако у этой медали есть обратная сторонаЭто называется феноменом «выученного неиспользования» (Learned Non-Use). Хочу рассказать, как он возникает, и почему мешает реабилитации даже при упорных занятияхСразу после инсульта использовать пораженную руку или ногу часто невозможно из-за боли, слабости и нарушения нервных сигналов (Taub and Uswatte, 2003). Инстинктивно и совершенно естественно человек начинает полагаться на здоровую конечность для всех действийКазалось бы, это разумная стратегия. Однако здесь и таится ловушкаПостоянное игнорирование пораженной конечности и чрезмерная компенсация здоровой ведут к негативным последствиям. Как показывают исследования, недостаточное использование может привести к вторичной потере как поведенческих (двигательных навыков), так и нейронных функций (Andrews & Stewart, 1979; Taub et al., 2006). Проще говоря, мозг, не получая сигналов от конечности, решает, что она больше не нужна, и начинает «разрывать» нейронные связи, отвечающие за ее движение.Почему так сложно вырваться из этого круга? Одна из теорий гласит, что усвоенное неиспользование формируется потому, что попытки использовать больную руку в быту не достигают некоего «критического порога» частоты и успешности, необходимого для переобучения мозга (Han et al., 2008).Главный парадокс реабилитации: функция есть, а применения — нетСамый важный и неочевидный вывод заключается в следующем. Двигательная терапия эффективно улучшает конкретные функции: увеличивает силу, диапазон движений, координациюНо это улучшение не всегда приводит к автоматическому увеличению использования руки в повседневной жизни (Activities of Daily Living — ADLs) (Smania et al., 2012; Kwakkel et al., 2015). Человек может хорошо выполнять упражнения на занятиях, но за столом по-прежнему инстинктивно брать ложку другой рукойЭтот парадокс указывает на кл

Привет, друзья! Компрессионный трикотаж — помощник и для профилактики, и для леченияГлавная характеристика — степень компрессии (то самое давление, которое они оказывают на ногу). И от этого напрямую зависит: будете ли вы просто снимать усталость после рабочего дня или лечить заболеваниеКлассы с 1-го по 3-й — это лечебный трикотаж, и в идеале его должен подбирать врач-флеболог.Представьте, что компрессия — это умная, распределенная поддержка для ваших вен. Самое сильное давление — в районе лодыжки, и оно постепенно ослабевает к колену и бедру. Это помогает крови легче подниматься к сердцуВот основная классификация (давление указано в мм рт. ст. на уровне лодыжки):Профилактическая (низкая компрессия, 8-15 мм рт. ст.)· подходит для всех!Показания: · Долгая сидячая или стоячая работа (офис, перелеты, вождение) · Спорт для улучшения результатов и восстановления · Беременность (без осложнений) · Чувство тяжести и усталости в ногах к вечеру1-й класс (слабая, 18-21 мм рт. ст.)Показания: · Сосудистые звездочки и мелкие венозные сеточки · Начальная стадия варикоза · Частые отеки и боли в ногах2-й класс (средняя, 23-32 мм рт. ст.)Показания: · Выраженный варикоз. · Состояние после склеротерапии или операции на венах. · Тромбофлебит поверхностных вен · Профилактика тромбозов после операций, при отсутствии движений в ногахНазначается врачом 3-й класс (сильная, 34-46 мм рт. ст.)· Для кого: При серьезных хронических заболеваниях.Показания: · Тяжелая венозная недостаточность с трофическими изменениями (отеки, изменение кожи, язвы). · Посттромботическая болезнь · Лимфовенозная недостаточностьВажно: Требует обязательного медицинского назначенияP.S. А вы носите компрессионный трикотаж ?Для каких целей? Используете ли устройства для облегчения надевания?✨

Продолжаю рубрику «ботулинотерапия против боли»Наверняка вы слышали когда-то о НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВАДля тех, кто столкнулся с этим заболеванием, знают - это испытание. Молниеносные, жгучие, словно удар электрического тока, боли в лице, которые делают невозможным умывание, бритье, прием пищи, разговор. Традиционно используют противосудорожные препараты и оперативное вмешательство. Но что делать, если лекарство бессильно или операция не дала полноценного результата?Здесь на помощь приходит ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина типа А) — метод, который применяют в лечении даже резистентной невралгии.Здесь работает не косметический, а лечебный, анальгетический эффект. Механизм в упрощенном виде выглядит так:1. Блокировка передачи болевого сигнала в нервную систему.2. Расслабление мышц лица3. Восстановление порога чувствительностиПо данным клинических исследований и реальной практики, курс инъекций может привести к:· Уменьшению интенсивности боли (на 50-90%).· Сокращению частоты болевых атак.· Увеличению безболевых промежутков.· Снижению или отмене высоких доз обезболивающих препаратов.· Возвращению к нормальной жизни: возможности умыться, поесть, выйти на улицу без страхаКак проходит процедура?Я определяю триггерные точки и зоны проекции боли — чаще всего это область лба, щеки, крылья носа, подбородок. И провожу серию микроинъекций по специальной схеме.· Эффект развивается в течение 10 дней.· Длительность действия — в среднем 3-4 месяца, после чего курс повторяют.· Процедура проводится амбулаторно, занимает не более получаса

Дорогие мои!От всего сердца поздравляю вас с наступающим Новым годом!Пусть в грядущем году в вашей душе будет тепло и спокойно, а сил и энергии хватит на воплощение самых смелых мечтаний.Вы для меня яркий пример того, как важно не сдаваться, и не опускать руки перед трудностями. Спасибо вам за это!Именно верное мышление и целенаправленные действия способны творить настоящие чудеса и открывать новые горизонты.Новый год — не волшебная кнопка, которая мгновенно все изменит вокруг. Но это особенное время, когда мы можем остановиться, оглянуться назад и осознанно наметить путь вперёд.От всей души желаю вам крепкого здоровья, безграничной любви, душевной гармонии и радости в каждом дне!Поделитесь, что вы наметили для себя в 2026 году?

Продолжаю обучаться ботулинотерапии у самых лучших специалистовВижу подтверждение того, что при паркинсонизме инъекции ботулинического токсина очень актуальныИ слюнотечение снижает и осанку улучшает! На видео еще показан пример лечения бруксизмаP.S.: а наш мастер класс по ботулинотерапии в РЦ Преодоление будет весной в 2026 году. Дорогие мои пациенты, если вы готовы быть моделью, пишите

Пост навеян моим вчерашним приемом в РЦ Преодоление. У пациентки после ОРВИ появились герпетические высыпания на шее, плече и груди. А теперь беспокоят невыносимые боли, принимает лирику и амитриптилин без значимого эффекта. Поэтому не могла не рассказать, что ботулотоксин типа А показал превосходство над традиционными обезболивающими в борьбе с постгерпетической невралгией Что такое постгерпетическая невралгия?Это сильная, жгучая, постоянная боль, которая может остаться после перенесенного опоясывающего лишая или иного типа герпеса. Даже прикосновение одежды вызывает боль и неприятные ощущения. Что нового в лечении?Клинические исследования показывают, что ботулотоксин типа А лучше справляется с болью после герпеса, чем лидокаин, прегабалин и габапентин Безопасен ли ботулотоксин типа А?Да, инъекции ботулотоксина не привели к увеличению числа побочных эффектов по сравнению с теми, кто получал плацебо или другие виды лечения. Почему ботулотоксин эффективен?Ботулотоксин влияет на передачу болевых сигналов в нервах. Уже доказана его эффективность в лечении нейропатической болиЧто это значит для пациентов?Ботулинотерапия дает надежду людям, страдающим от постгерпетической невралгии. Это эффективный и безопасный вариант лечения, особенно для тех, кто испытывает побочные эффекты от традиционных обезболивающих или находится в группе риска

Ботулинотерапия при других типах головной боли Показания “off-label”, то есть официально не рекомендовано (пока)Однако возможно рассмотреть в дополнение к основному виду лечения Эффект ботулинотерапии (исследования)Головная боль напряжения - противоречивые результаты (+/-) (Harden 2009; Nahabet 2015; Pihut 2016; Wiecklewicz 2017; Mizuma 2018)Новая ежедневная персистирующая головная боль - положительные результаты (+) (Spears 2008; All 2019)Кластерная (пучковая) головная боль/ SUNCT - положительные результаты (+)(Sostak 2007; Bratbak 2016; Bagheri 2017; Lampl 2018; Freund 2020)Цервикогенная головная боль - положительные результаты (+)Хроническая боль при хлыстовой травме шеи - противоречивые результаты (+/-)(Hobson 1997; Becker 2011; Karadas 2012, Padberg 2007; Carroll 2008)Головная боль после краниотомии - положительные результаты (+)(MacKenzie 2015; Ranoux 2017)Посттравматическая головная боль - положительные результаты (+)(Ivanhoe 1997; Lippert-Grüner 2012; Yerry 2015; Zirovich 2021)Монетовидная головная боль - положительные результаты (+)(García-Azorin 2019)

Глобальные практические рекомендации по профилактическому лечению мигрени Международного общества головной боли (IHS) от 2024гБотулинотерапия рекомендована как первая линия лечения хронической мигрени (> 15 дней с головной болью в месяц) в сочетании (или без) с частым приемом обезболивающих препаратов, а также в случае неэффективности других методов терапииБотулинотерапия у пациентов с хронической мигренью рекомендована в том числе как возможная альтернатива лечения моноклональными антитела к белку CGRP (MAT к CGRP)Ботулинотерапия эффективна и безопасна у пациентов старше 65 лет, может быть альтернативой при недостаточной эффективности MAT к CGRPКогда оценивать эффективность профилактического лечения мигрени- не ранее, чем через 3 месяца при лечении анти-CGRP МАТ, если введение препарата было 1 р/месяц- не ранее, чем через 6 месяцев при лечении анти-СGRP МАТ, если введение препарата было 1р в 3 месяца- не ранее, чем через 6 месяцев при проведении ботулинотерапии с интервалом 1 р в 3 месяца Если у вас был опыт подобного лечения, поделитесь в комментариях

Молодая пациентка после геморрагического инсультаНадеюсь любит рок 🎸 🤟Расположение моих пальцев во время инъекции 🫣😂

Отзыв пациента после ботулинотерапии. Проводится третий раз, промежуток между процедурами - в 5 месяцевЦель: снижение сверхболезненных и неприятных ощущений в кисти после повреждения нерваКак я долго его уговаривала на это) и не уговорила, но перед Новым годом у нас остался неизрасходованный препарат, и пациент все-таки согласилсяЭффект был, но умеренный, уже можно было касаться кожи кисти, но боль все еще значимо снижала качество жизни. А вот после повторной ботулинотерапии - эффект был заметен и самому пациенту. Ну а теперь немного скучной теории. Современные методы лечения нейропатической боли зачастую не позволяют достичь значимого результата. В качестве еще одной стратегии лечения стал использоваться ботулотоксин. Механизм действия ботулотоксина связан с торможением высвобождения нейромедиаторов и белков, участвующих в механизмах боли и воспаления (субстанция Р, кальцитонин ген-связанный пептид, глутамат). Также, ботулотоксин снижает активность ионных каналов transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1), участвующих в передаче болевых сигналов. Проводились исследования высокого качества на пациентах, страдающих нейропатической болью (посттравматическая/ послеоперационная боль, полинейропатия, постгерпетическая невралгия). После двух последовательных подкожных инъекций ботулотоксина (макс. дозы до 300 ед) с интервалом в 3 месяца значительно снизилась интенсивность боли по сравнению с плацебо.Кроме того, авторы утверждают, что пациентам, не ответившим на лечение, требуется как минимум два курса ботулинотерапии, прежде чем будет принято решение о прекращении лечения