Лидия Черепанова о здоровье ЖКТ

Мочевая кислота - это конечный продукт распада пуринов в нашем организме. Как она образуется? Почему я часто в анализах пациентов вижу высокие цифры? Что с этим делать? При естественной гибели клеток и при переваривании белка (мясо, субпродукты, бобовые), в организме образуется мочевая кислота. Это кристаллическое вещество может откладываться в суставах и вызывать их воспаление (про подагру слышали?). Оптимальные значения в крови меньше 300 мкмоль/л (особенно у женщин), но часто цифра гораздо выше.. 😬 Почему так происходит? Причин может быть несколько:- избыток фруктов и фруктозы в рационе;- загрузка тяжелыми металлами (в первую очередь свинцом);- перебор по некоторым видам белка и теоброминов (чай, кофе) - это чаще в связке с уже нарушенными функциями почек и печени;- метаболический синдром (высокий инсулин, сахарный диабет, хроническое воспаление);- прием некоторых медикаментов (аспирин, кортикостероиды);- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);- хронический неконтролируемый стресс (рост кортизола, а за ним инсулина); Сразу скажу, что низкие цифры бывают, но реже: это в основном дефицит белка, меди, молибдена, В9, В12 - дефицитарная анемия или онкология. Что же делать? Стандартные рекомендации - снижение белка в рационе и прием аллопуринола. Но это не всегда эффективно.. я бы советовала посмотреть уровень гормонов щитовидной железы, инсулина, креатинина, скорость клубочковой фильтрации. При этом важно пересмотреть свой рацион: не перебираете ли с углеводами (как их уменьшить писала здесь https://t.me/cherepanova74/111), не часто ли едите (про перекусы тут https://t.me/cherepanova74/32), не злоупотребляете ли чаем/кофе? А что у вас со стрессом? Ваша жизнь Вас полностью устраивает, трудности есть, но Вы с ними справляетесь, нет частых срывов или бесконечной фоновой тревожности?.. подумайте ☝️🤨 Из «стандартных помощников» обратите внимание на йод и селен для поддержания щитовидки, таурин и хром для снижения инсулина, магний и Витамин

Сегодня продолжим тему сахарозаменителей, чтобы разобраться к чему стоит присмотреться, а к чему - нет. Начнем со Стевии (медовая трава) - природный натуральный сахарозаменитель, не повышает уровень глюкозы в крови, может использоваться в кулинарии, безопасна, но есть специфический горьковатый привкус. Если он Вам не мешает - смело можно брать. Следующая группа - многоатомные спирты ( Эритрит (Е968), Ксилит (Е967), Сорбит (Е420), Мальтит (Е965)) - натуральные сахарозаменители (из крахмала) широко распространены в диетических продуктах, меньше, чем сахар поднимают уровень глюкозы, калорийность 200-300 кал на 100гр, при избытке вызывают метеоризм и диарею, особенно чувствительны люди, уже имеющие проблемы с кишечником. Из них предпочтительнее Эритрит - он лучше переносится и не поднимает уровень сахара. Сукралоза (Е955) - искусственный сахарозаменитель, в 600 раз слаще сахара, не поднимает гликемический индекс, но при передозировке вызывает нарушения ЖКТ, а при нагревании выше 180 градусов выделят токсичные вещества 😬. Аспартам (Е951) - тоже искусственный, при длительном приеме может способствовать развитию общего воспаления, а с 2023г классифицирован как «возможный канцероген», при нагревании теряет свою сладость. Мёд и сиропы (кукурузный, кленовый, из топинамбура..) - это природные заменители сахара, часть из них имеют в составе витамины, микроэлементы и полезные вещества (инулин, например), но при этом содержат много фруктозы, которая способствует развитию жирового гепатоза (про него здесь https://t.me/cherepanova74/118). Подытожим: заменителей много, и можно выбрать для себя хорошую альтернативу сахару, но про этом нужно помнить, что сладкий вкус разжигает аппетит, не дает возможность «очистить» вкусовые рецепторы, при чрезмерном употреблении можно перебрать с калориями или получить проблемы с ЖКТ. В общем, во всём хороша мера: иногда лучше съесть ложку обычного сахара, принимая всю ответственность за последствия, чем постоянно «отрываться» на

Сегодня хочу рассказать вам про Аллюлозу. Знаете про такой заменитель сахара? Это не пресловутая «волшебная таблетка» - это настоящий «волшебный порошок»! 😜 Обнаружили её еще в прошлом веке, как побочный продукт термической обработки фруктов, ведь Аллюлоза - это ферментированная глюкоза. И широкое распространение она получила именно тогда, когда в Японии научились ее синтезировать в промышленных масштабах (она признана безопасной в США (FDA одобрила), в Японии и Корее активно используется в напитках, еде и БАДах, и у нас она тоже разрешена: свободно продается на маркетплейсах). Итак, это заменитель сахара (сладость примерно 70% от сахарозы), но не простой: Аллюлоза не повышает уровень глюкозы и инсулина, а наоборот - снижает их, особенно у больных диабетом 2 типа. А еще уменьшает жировой гепатоз (про него тут https://t.me/cherepanova74/118 ) и вообще снижает висцеральный жир, то есть помогает похудеть. Звучит как фантастика, да? 🫣 Всасывается Аллюлоза в тонком кишечнике, и на 80-90% выводится в неизменном виде почками, а 10-20% достается толстому кишечнику, где она преобразуется в короткоцепочечные жирные кислоты, улучшающие состав микрофлоры. Безопасное количество - 25-30г (0,4 г/кг), лучше разделить в 2-3 приема по 5-10 грамм (1,5-2,5 ч. л.). При этом Аллюлозу можно использовать в приготовлении десертов или в готовых напитках - она легко растворяется и не меняет своих свойств при нагревании. Еще нюанс: при употреблении её до еды, снижается уровень постпрандиальной глюкозы (сахар крови после приема пищи), что является помощью больным с сахарным диабетом 2 типа и профилактикой преддиабета здоровым людям. Еще ведутся исследования по улучшению мозговой деятельности, физической активности и продолжительности жизни при приеме Аллюлозы. В общем, перспективы хорошие - имеет смысл включить её в свой рацион! Но при этом не расслабляться, а продолжать активно двигаться и правильно питаться. 😉Ps: мой Таплинк taplink.cc/dr_cherepanova.

Сегодня опять очередной мой фаворит - урсодезоксихолевая кислота. Самые известные препараты - урсосан, урсофальк, а есть еще урдокса, эксхол, гринтерол и другие. Почему люблю? - улучшает текучесть желчи, убирает ее из желудка, растворяет камни и холестериновые полипы, борется с жировым гепатозом (про него подробнее здесь https://t.me/cherepanova74/118), нормализует липидный профиль (снижает «плохой» холестерин), профилактически можно пить всем, но особенно нужен «жильберщикам» (про синдром Жильбера тут https://t.me/cherepanova74/123). Я люблю сочетать с таурином, так как в организме УДХК превращается в тауроурсодезоксихолевую кислоту, а здесь мы этот процесс активизируем. Кстати, у кого-то на прием УДХК кишечник реагирует несформированным стулом - это знак, что в организме не хватает Таурина и Глицина. Начните тогда с них, УДХК позже добавите. Препарат лучше пить после еды, так как это все-таки кислота, которая может раздражать желудок. Есть вероятность, что большие дозировки могут спровоцировать диарею из-за активного желчеотделения, поэтому всем рекомендую начинать с 1 капсулы с день и постепенно увеличивать дозу до рекомендуемой. Противопоказания тоже есть (все-таки это не «волшебная таблетка» 😜): декомпенсация цирроза печени, острый холестаз (жёлчь стоит, протоки не проходимы) и «отключенный» жёлчный пузырь ( когда он набит камнями «под завязку» 🤷‍♀️). При необходимости можно принимать во время беременности (лучше после 12 недель) и при грудном вскармливании (суспензия урсофалька разрешена с рождения). Судя по спектру показаний, Вы понимаете, что я часто использую эти препараты, а если еще учесть, что прием контрацептивов, изменения гормонального фона во время беременности, частое высокоуглеводное питание и малоподвижный образ жизни ведут к застою желчи, то можно предположить, что это каждый второй мой пациент 😬. Поэтому я так часто пишу про необходимость жиров в рационе, двигательную активность, прием лецитина и магния. Не игнорируйте

Здравствуйте, уважаемые подписчики! Сегодня внеплановое сообщение:Я решила принять участие в проекте по снижению веса в Велнесс центре Май Клаб по адресу ул. Братьев Кашириных, 60а. Здесь планируется 3-х месячная программа с участием тренеров, нутрициолога, психолога. И я лекцию прочитаю)Может быть, кому-то будет интересно. 🙂Планируется приветственная встреча 02.03.26 в 15:00.Я там тоже буду)Все подробности по ссылке https://t.me/wcmyclub74/300

Следующий препарат известен многим - висмута три калия дицитрат. Не узнали? Это оригинальный Де-нол, есть еще его аналоги - Улькавис, Новобисмол, Витридинол и т.д. Он активно используется в лечении язвенной болезни, при обострении гастрита, входит в состав эрадикационной терапии (схема из 4-5 препаратов для борьбы с хеликобактерной инфекцией - про нее писала здесь https://t.me/cherepanova74/181). Висмут почти не всасывается в кровоток, он преобразуется в том числе в сульфид висмута, который окрашивает кал в черный цвет (иногда и язык окрашивается). Но при этом минимальная часть все же попадает в организм, поэтому превышать длительность приема (обычно это 2-4, максимум - 8 недель) не стоит. Действие препарата происходит в основном в желудке, где он образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий, увеличивает образование слизи, повышает активность защитных механизмов. Но также он оказывает противовоспалительное и вяжущее действие на слизистую кишечника и может применяться при СРК с диареей. Нюансы приема: стандартно по 2 тб *2 р/д за 30 минут до еды или через 1,5 часа после. При этом кто-то его легко переносит, а кого-то может и подташнивать, тогда начните с 1 тб, а потом перейдите на 2 или оставьте 1, но 4 р/д. И желательно, чтобы 30 минут до и после приема препарата других лекарств не было, иначе его эффективность будет снижаться 🤷‍♀️. Можно ли его принимать самостоятельно? - да, имеет смысл это делать в период обострения (чаще межсезонье). Но помните, что его нужно отменить минимум дня за 3 перед обследованием желудка (ЭГДС, ФГДС), а если есть необходимость в любом обследовании на хеликобактер (кроме анализа крови на АТ), то убрать его нужно за месяц ☝️🤨. А общем, препарат «рабочий», главное - правильно и по делу использовать 😉.Ps: мой Таплинк taplink.cc/dr_cherepanova.

Ребамипид - препарат «широко известный в узких кругах») Он был разработан и синтезирован в Японии в 1980-х годах, где и сейчас используется в виде таблеток, капель для глаз, растворов для внутривенного и внутрисуставного введения. В России ребамипид продается под названием Ребагит, есть еще его аналоги - Гастростат, Ребамипид-СЗ. У нас в стране он зарегистрирован как лекарственный препарат для лечения язвенной болезни, эрозивного гастрита, атрофии слизистой ЖКТ и как защита слизистой от действия НПВП (я про кардиомагнил, тромбо асс, аспирин для разжижения крови, которые многие принимают годами). Данные о безопасности и эффективности у детей не установлены, так как препарат зарегистрирован для пациентов 18+. Зато по наблюдениям врачей, он улучшает состояние слизистой не только ЖКТ, но и мочевыводящих путей (хороший «бонус», согласитесь ☝️🙂). При этом ребамипид уменьшает «синдром дырявого кишечника», тем самым снижая всасывание вредных веществ в кровоток, а значит он улучшает пристеночное пищеварение (в том числе у больных целиакией) и облегчает нагрузку на органы детоксикации. Производитель рекомендует принимать его по таблетке 3 раза в день, но по моим наблюдениям при таком режиме приема, он не всегда хорошо переносится. На него возможны изжога, жжение и дискомфорт в эпигастрии. Чтобы этого избежать, всегда рекомендую начинать с 1 тб в день и подбирать свою дозировку. А кому-то приходится и делить таблетки на 2-4 части. 😬 И последнее: препарат хороший, рабочий, но все же не «волшебная таблетка», поэтому не может всем подходить идеально, так что корректируйте его под себя или (вместе с врачом) ищите подходящую Вам альтернативу 😉. Ps: мой Таплинк taplink.cc/dr_cherepanova.

Сегодня поговорим про чай. Самые «ходовые» варианты - это черный и зеленый. Чем они отличаются друг от друга? Получают их из одного растения, но черный - это результат длительной ферментации (окисления), а зеленый - минимальной (2-3% против 70-85%). В результате не только цвет при заваривании разный, но и кое-какие свойства: зеленый чай содержит больше аминокислот (L-теанин) и антиоксидантов (катехины), а значит он несет бодрость и спокойствие, а в черном чае больше кофеина, поэтому он может перевозбуждать нервную систему (тахикардия, бессонница и раздражительность при «передозировке»). При этом и тот и другой содержат танин (источник витамина Р (рутин, который укрепляет стенки сосудов), но в большом количестве препятствует усвоению железа), еще улучшают когнитивные функции и повышают иммунитет ☝️🙂. В чем отличия? Черный - больше согревает, бодрит, поддерживает здоровый уровень холестерина и работу сердечно-сосудистой системы, помогает при расстройствах пищеварения. Зеленый - снижает риск онкологии и замедляет старение, обладает мочегонным эффектом, выводит соли тяжелых металлов, а также ускоряет метаболизм, помогая похудеть ☝️😜. Другие виды чая: белый, желтый, улун (оолонг), пуэр. Отличаются степенью ферментации: сначала идет белый (минимальная обработка), потом зеленый (2-3% окисления), затем желтый (3-12% + томление перед сушкой), далее улун (30-70% полуферментированный), черный (в Китае - красный, ферментация ближе к 100%) и завершающий - пуэр (постферментированный, подвергшийся старению). Есть еще матча - это японский порошковый зеленый чай, который выпивается целиком вместе с листом, а потому дает максимум энергии и бодрости. И ройбуш - травяной чай, который может быть ферментированным, сладким или неферментированным - более травянистым. Нюанс: чайные листья не моют в процессе сбора и ферментации, поэтому перед завариванием чай нужно сначала сполоснуть кипятком (вдруг Вы не знали 😜).Температура заваривания у чая разная: чер

Сегодня пост про беременность: какие «сюрпризы» ждать от ЖКТ и что с этим делать? (Кое-что уже писала тут https://t.me/cherepanova74/167) Честно? В начале может быть всё, что угодно: хорошее самочувствие или вздутие, тошнота, «гуляния» стула, боли в разных отделах живота. Учитывая, что при этом срок беременности еще очень мал, лучше обходиться минимальным набором лекарств:- при болях и задержке стула - магний (про него здесь https://t.me/cherepanova74/54 и https://t.me/cherepanova74/21)- при вздутии и болях в верхней половине - Пепсан-Р- при тошноте - В6 (можно с магнием)Еще важно отслеживать, что именно Вы едите: понятно, что самое «вкусное» - это Доширак и снеки, но старайтесь всё же выбирать более «здоровые» альтернативы (солёные огурцы, мясные, овощные или фруктовые чипсы, хлебцы и т.д.) Самое распространенное явление в начале беременности - это все же тошнота. Она чаще проявляется при дефиците В6 в клетке и при застое желчи, поэтому в помощь витамины (лучше в коэнзимной форме: не пиридоксина гидрохлорид, а перидоксаль-5-фосфат), магний и лецитин, а после 12 недель - хофитол или препараты УДХК. В средине беременности самочувствие обычно не очень страдает, а вот с увеличением живота может появиться изжога и склонность к задержке стула. При изжоге могут помочь Пепсан-Р, Ренни, Гевискон, Альфазокс, столовая ложка сметаны или сока сырого картофеля, минералка, а еще корректировка питания в сторону белков и жиров (еще про изжогу здесь https://t.me/cherepanova74/62). При склонности к запорам (основной пост https://t.me/cherepanova74/30) добавьте побольше магния, лецитина и клетчатки (как вариант - псиллиум). Ну и гуляйте подольше. 🙂 И последнее, во время беременности повышается нагрузка на все органы и системы, в том числе и на печень, поэтому возможно повышение печеночных проб в анализах. Здесь паниковать не нужно, но и «закрывать глаза» на проблему не стоит. Лекарства Вам назначит врач, а Вы можете пересмотреть свой рацион в сторону «простой» еды

Хеликобактер.. кто-то уже сталкивался с этим «злобным зверем», а кто-то про него никогда не слышал.. я считаю, что знать про него нужно, а вот «паниковать при встрече» - нет. Итак, Хеликобактер пилори (Нр) - это бактерия, которая живет в подслизистом слое желудка. Заразиться ею можно через слюну (поцелуи, облизывание ложки/соски), немытые овощи/фрукты, средства личной гигиены, плохо стерилизованные эндоскопы. Но чаще всего инфицирование происходит в детстве, а взрослые уже при обследовании узнают о «непрошеном соседе». 😬 Как выявляют эту бактерию? - эндоскопия с биопсией из желудка (здесь при обнаружении Нр видны метиленовые палочки (единичные или скопления, в ямках или на поверхности), а также можно увидеть возможные изменения самой слизистой: воспаление, атрофия, метаплазия);- кал на ДНК Нр методом ПЦР или обнаружение антигена Нр методом ИФА - это качественный анализ (отвечает на вопрос «есть или нет» Нр в организме, но не отвечает на вопрос «сколько?»);- кровь на АТ к Нр (IgA - есть заражение и активное воспаление слизистой (видны через 2-3 недели), IgM - острая фаза, свежее инфицирование, появляются с 10-го дня, растут в течение месяца, IgG - обнаруживаются через 3-4 недели после заражения и сохраняются в организме до полутора лет);- Уреазный дыхательный тест на Нр: чувствительность 95-98%, но может быть ложно положительный результат, если патогенная флора во рту тоже содержит уреазу (такое бывает, например, при пародонтозе, гастроэзофагеальном рефлюксе);- есть еще анализ на АТ к антигену CagA - это белок наиболее токсичного штамма Нр, вызывающего язву или рак желудка (его можно использовать, как дополнение, чтобы определиться с тактикой работы с Нр). Нюанс: все обследования на Нр, кроме крови на АТ, можно делать не ранее, чем через 2 недели после отмены ИПП (омепразола и его «родственников») и через 4 недели после отмены препаратов типа де-нол, ребагит и антибиотиков. Итак, допустим, что Нр обнаружен. Что делать?Если этому сопутствует язвенная