Эндокринолог Черепок Светлана

Привет, друзья 🙌Обсудим сегодня красные флаги🚩 в эндокринологии.Эндокринная система - это дирижер нашего организма. Если она перестает работать исправно, страдает всё: вес, настроение, сердце, кости и даже способность радоваться жизни.Часто мы списываем симптомы на стресс, усталость или «просто возраст». Но есть признаки, при которых визит к эндокринологу нужен не «когда-нибудь», а прямо сейчас❗️Вот главные красные флаги 🚩, которые нельзя игнорировать:1. Резкое изменение веса без причин ⚖️Вы не меняли режим питания и уровень активности, но вес стремительно уходит или, наоборот, растет? Это может быть гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаток), а также проблемы с углеводным обменом.2. Постоянная усталость, которая не проходит после сна 😴Если вы выспались, но встали с ощущением, что разгружали вагоны, если у вас нет сил даже на привычные дела - это повод проверить функцию щитовидной железы и исключить дефициты. Жить в режиме «вечно выключенного телефона» - не норма.3. Сбои в работе сердца и терморегуляции 💓💡— Вам постоянно жарко или зябко, когда окружающим комфортно?- Сердце бьется слишком часто (тахикардия) в покое или, наоборот, реже 60 ударов в минуту? - Появилась одышка при небольшой нагрузке?Заболевания щитовидной железы часто являются причиной этих состояний.4. Изменения кожи и внешности 🪞- Кожа стала сухой, как пергамент, или, наоборот, жирной, с акне.- На шее, в подмышечных впадинах появились темные пятна (черный акантоз) - это маркер инсулинорезистентности.- Выпадают волосы, ломаются ногти, а на лице и теле (у женщин) начали расти волосы по мужскому типу 👉 нужно проверить гормоны.5. Нарушение менструального цикла 📅Если цикл стал нерегулярным, пропал или изменился характер выделений - посетите и гинеколога и эндокринолога. Причина может быть в синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), проблемах с пролактином или преждевременном истощении яичников.6. Постоянная жажда и частые походы в туалет 🚰💧Если вы пьете литрами и

Добрый день, друзья 🙌Железодефицит - довольно распространённая проблема.Давайте разберем основные причины его развития и "пищевые ловушки", которые могут влиять на всасывание Fe.🔍 Причины железодефицита1. Хроническая кровопотеря (самая частая причина):📍У женщин: Обильные менструации (меноррагии). Это главная физиологическая причина.📍Желудочно-кишечный тракт: Эрозии, язвы, геморрой, дивертикулез, полипы. 📍Донорство: Частая сдача крови.2. Повышенная потребность:📍Беременность и лактация (запасы расходуются на плод и плаценту).📍Периоды активного роста у детей и подростков.📍Интенсивные занятия спортом (микротравмы мышц и повышенный расход).3. Нарушение всасывания (мальабсорбция):📍Заболевания кишечника: Целиакия (непереносимость глютена), болезнь Крона, резекция желудка ( в том числе, после бариатрической операции )или кишечника.📍Заболевания желудка: атрофический гастрит, аутоиммунный гастрит, Helicobacter pylori инфекция.📍Сниженная кислотность желудка (прием ингибиторов протонной помпы — лекарств от изжоги).🥩 Факторы питания: что мешает усвоению железа?Здесь в игру вступает нутрициология. Железо бывает двух видов: гемовое (из мяса/рыбы, всасывается хорошо — 15-35%) и негемовое (из растений, всасывается плохо — 2-20%). Именно на всасывание негемового железа мы можем сильно повлиять едой.🚫 Ингибиторы (вещества, блокирующие всасывание):Если вы едите гречку или яблоки (негемовое железо) и запиваете их следующими напитками, эффективность усвоения стремится к нулю:👉Танины (Чай и Кофе): Самые популярные "воры" железа. Полифенолы в чае и кофе связывают железо в кишечнике в нерастворимые комплексы.✔️Совет : Если у вас низкий ферритин, пейте чай/кофе минимум через час-полтора после еды.👉Кальций (Молочные продукты): Кальций конкурирует с железом за транспорт. Сыр, творог, молоко, йогурты, съеденные в один приём с железом, снижают его абсорбцию.✔️Важно: Кальций, магний тормозят  всасывание и гемового, и негемового железа. Разносите продукты по приемам пищи.👉Фитиновая

Добрый день, друзья!Учитывая нынешнюю ситуацию ➡️ссылки, чтобы не потеряться.Найти меня можно в ВК и Мах

Привет, друзья👋Поговорим сегодня про сладости на снижении веса.Итак, главное, сладкое - не враг худеющим! 🍩🚫😈Скорее всего, вы ловили себя на мысли, убирая упаковку печенья обратно в шкаф: «Нельзя, я же на диете»? А потом внутри появляется  чувство вины и тревоги?Знакомо? 🤯Давайте честно: похудение не равно пожизненная каторга на гречке и сельдерее. Если убрать вкусняшки «в ноль», однажды мозг просто пойдет вразнос, и неминуемо будет срыв.Спойлер: Чтобы стройнеть и не сходить с ума, нужно уметь договариваться со своими желаниями. Расскажу, как включать любимые десерты в рацион без вреда для фигуры и нервов↘️✅Правило 80/2080% тарелки - полезная база (мясо, рыба, овощи, крупы), а 20% смело оставляем на радости. Выделите себе «калорийный бюджет» на любимый десерт - так вы управляете процессом, а не он вами.✅И да, считать калории на первых порах правда помогает (просто чтобы понимать масштабы  😉).✅Прежде всего начните с малого: просто уменьшите порцию. Хотите «Наполеон»? Съешьте один маленький кусочек с удовольствием, а не половину торта  с чувством вины.А чтобы вам было проще, сохраняйте ТОП магазинных вкусняшек, которые легко вписать в рацион (ни слова рекламы, только любовь 💔):1. Зефир (ищите натуральный состав, без глазури)2. Мармелад (дольки или жевательный)3. Kinder (молочный ломтик, Bueno - да, это возможно!)4. Печенье Oreo (пара штук точно не навредит)5. Бисквит Барни6. Попкорн7. Бисквитное печенье с желе (например, «Яшкино»)8. Пастила9. Фруктовое желе10. Батончик Milky Way (всего 26 г и 117 ккал )☝️ Листайте карусель 👉 тут варианты десертов, которые не навредят.Теперь вопрос к вам: от какого сладкого вы не сможете отказаться?Что из вкусняшек едите при похудении ?А может вам легче вообще исключить сладкое ?Пишите в комментариях, обсудим! 👇❤️#сладости_при_похудении#снижение_веса#диетолог#есть_и_не_толстеть #эндокринологПривет, друзья👋Поговорим сегодня про сладости на снижении веса.Итак, главное, сладкое - не враг худеющим! 🍩🚫😈Скорее всего, вы ловили

Дорогие девушки, с нашим праздником!С 8 Марта! Пусть этот день будет полон радости, улыбок, весеннего тепла и ощущения чуда 🦋💐

Добрый день, друзья 👋Представьте ситуацию: пациент годами лечит язву желудка и эрозии, пьет ингибиторы протонной помпы (ИПП), соблюдает диету, а болезнь возвращается снова и снова. Гастроскопия показывает рецидив, а H.pylori - отрицательный.☝️В таком случае мы должны обратить внимание не на  живот, а... на шею. Туда, где находятся паращитовидные железы.Сегодня говорим о связи первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) и язвенной болезни.🤔 Еще в 1957 году врач У.Т. Сент-Гоар предложил запоминающуюся триаду для диагностики гиперпаратиреоза: "камни, кости и абдоминальные жалобы" (stones, bones and abdominal groans) .В 50-60-х годах прошлого века считалось, что частота язв при ПГПТ достигает 10-25% . Однако эти исследования проводились еще до эры ингибиторов протонной помпы и открытия роли хеликобактера, поэтому сегодня часть данных пересмотрена .Современная медицина говорит нам следующее: прямая причинно-следственная связь между «просто» гиперпаратиреозом и язвой желудка все еще является предметом дискуссий. Однако есть два бесспорных факта:1. МЭН-1 (синдром множественных эндокринных неоплазий). Это генетический синдром, при котором поражаются и паращитовидные железы, и поджелудочная (гастринома). Вот здесь связь железобетонная: опухоль поджелудочной железы (гастринома) выбрасывает гастрин, который вызывает тяжелейшие язвы (синдром Золлингера-Эллисона) .2. Симптоматические язвы. Даже вне рамок МЭН-1, гиперпаратиреоз может вызывать так называемые "симптоматические язвы" или эрозии .🧬 Механизм: Как паратгормон "бьет" по желудку?Если у пациента нет гастриномы, как высокий кальций и паратгормон (ПТГ) повреждают слизистую?☄️Гиперкальциемия стимулирует выработку соляной кислоты.Ионы кальция напрямую активируют кальций-чувствительные рецепторы (CaSR) на G-клетках желудка. Это приводит к выбросу гастрина, который, в свою очередь, заставляет париетальные клетки выбрасывать соляную кислоту . Чем выше кальций, тем кислее среда.☄️Сосудистые нарушения. Введение больших доз паратгормона

Привет, друзья 🙌Поговорим о том, как сделать терапию семаглутидом и тирзепатидом максимально безопасной и комфортной.Препараты класса инкретиновых миметиков (семаглутид и тирзепатид) совершили революцию в лечении ожирения и СД 2 типа🚀Они позволяют снизить вес на 15-20% и улучшить кардиометаболическое здоровье.Но у любой медали есть обратная сторона. Высокая эффективность этих средств напрямую связана с их механизмом действия (замедление опорожнения желудка, влияние на центры аппетита в мозге), что может приводить к побочным эффектам. Хорошая новость☝️ большинство из них можно контролировать.Вот 5 научно обоснованных стратегий, как снизить риски и пройти этот путь комфортно:✔️«Едим, чтобы жить, но теперь по-новому» Самые частые жалобы - тошнота, рвота, диарея и запоры. Они возникают примерно у 40-60% пациентов в начале терапии или при повышении дозы . Обычно они легкие или умеренные, проходящие со временем, но могут снижать качество жизни .Как помочь организму:➡️Дробное питание: Перейдите на 3-4 небольших приема пищи в день вместо 1-2 обильных.➡️Сочетайте клетчатку,  медленные углеводы и белок, согласно методу Гарвардской тарелки.  Избегайте жирного, жареного и острого.➡️Еда и вода: Старайтесь не запивать еду. Пейте жидкость минимум за 30 минут до или через 30 минут после еды .➡️Слушайте сигнал сытости: Как только почувствовали легкое насыщение - отложите вилку. Переедание на этих препаратах переносится  тяжело .➡️При запорах: Увеличьте потребление клетчатки и воды. Если проблема не решается - обсудите с врачом мягкие слабительные (например, лактулозу) .✔️Магия титрации: «Тише едешь - дальше будешь»Самая частая ошибка - желание побыстрее увеличить дозу, чтобы вес уходил активнее. Это небезопасно.❗️Почему это важно: Побочные эффекты со стороны ЖКТ наиболее выражены именно в период эскалации дозы .❗️Правило 4 недель: Переход на следующую дозировку должен происходить не ранее чем через 4 недели приема предыдущей. Это время нужно организму, чтобы адаптироваться к замед

Привет, друзья 🙌Мы часто забываем, что еда - это не только белок. Важная часть приема пищи - гарнир.Давайте проведем "БИТВУ ГАРНИРОВ" и решим :🥇 кто возьмет золото, а кто отправится в бан? ⚖️Устроим честный разбор: что кладем в корзину, а мимо чего проходим? 👇🥇 ЧЕМПИОНЫ (Едим без страха):✔️Киноа: Суперфуд. Много белка, нет глютена, есть все незаменимые аминокислоты.✔️Чечевица (и все бобовые): Клетчатка и растительный белок. Надолго дает сытость и кормит полезные бактерии в кишечнике.✔️Гречка (зеленая/ядрица): Наш родной низкоуглеводный вариант с кучей железа и витаминов. ✔️Цветная капуста/брокколи: Низкокалорийные чемпионы. Из цветной капусты получается отличное "пюре" без вреда для фигуры.Можно просто отварить/ запечь .🥈 СЕРЕДНЯЧКИ (Осторожно с порциями и способом готовки):✔️Картофель: Сам по себе не враг (особенно молодой в мундире). Враг - фритюр (чипсы/фри) и ведро масла на сковородке.Отварной, запечённый картофель - очень хороший вариант гарнира.Небольшая калорийность, отлично насыщает 👍✔️Макароны (твердые сорта): Хороши в пасте al dente. Но если разварить их в кашу и полить жирным соусом - не лучший вариант.✔️Коричневый (бурый) рис: Лучше белого, так как оболочка сохраняет клетчатку. ❌ АУТСАЙДЕРЫ (Почти "пустые" калории):· Белый рис шлифованный: Быстрые углеводы. · Картофельное пюре быстрого приготовления (в пакетах): Химия и крахмал. · Манка: Это по сути та же мука, только в виде крупы. · Жареная картошка/фри.Можно конечно, но в меру и не часто.⭐️Золотое правило: Лучший гарнир - это тот, на который включает овощи (клетчатка) и бобовые, цельнозерновые крупы.Чем меньше обработка и чем цельнее зерно - тем выше польза!А какой у вас самый любимый гарнир? 🍝🥦 Делитесь в комментариях 👇#суперфуды #еда_для_здоровья#здоровье #диетолог#медицина #профилактика

Привет, друзья 👋Часто можно встретить громкие заявления о том, что «мышцы - лучшее лекарство от старости». Звучит вдохновляюще, но старение - процесс комплексный, и ни один орган не может его «остановить». Давайте разберем, какова на самом деле роль мышечной ткани.Мышцы💪 - это не просто «масса», а метаболический и эндокринный центр🕹Современная наука рассматривает скелетные мышцы как активный орган, который:✅Регулирует обмен веществ: будучи основным потребителем глюкозы, они повышают чувствительность к инсулину.✅Влияет на все тело: при сокращении мышцы выделяют миокины - особые сигнальные молекулы. Они действуют на мозг, печень, костную ткань и даже на иммунитет, помогая снижать хроническое воспаление.✅Поддерживает каркас: сильные мышцы - главный защитник суставов и стимулятор для костей. Механическая нагрузка - лучший способ поддерживать их плотность.Что теряем с возрастом и почему это важно?Постепенная потеря мышечной массы и силы (саркопения) - это не просто эстетический вопрос. Это прямой путь к:🆘Повышенному риску падений и переломов.🆘Снижению мобильности и, как следствие, самостоятельности.🆘Ухудшению общего качества жизни и метаболических показателей.Доказанные бонусы, которые дают силовые тренировки:➕Защита от падений: сила и координация - лучшая «страховка».➕Здоровый метаболизм: улучшение утилизации сахара и липидов.➕Крепкий скелет: профилактика остеопороза.➕Поддержка для мозга: физическая активность ассоциирована с лучшей когнитивной функцией и снижением риска деменции. Мышцы здесь - важный, но не единственный игрок.Важные моменты ☝️⚠️ Мышцы - не волшебная таблетка. Они не компенсируют хроническое недосыпание, несбалансированное питание или постоянный стресс.⚠️ Их развитие - это не про «раскачанное» тело в 70 лет, а про возможность самостоятельно подняться по лестнице, нести сумку с рынка и играть с внуками.⚠️ Эффект тренировок синергичен: он максимален в сочетании с достаточным белком в рационе, качественным сном и социальной активностью.Вывод ⬇️П

Друзь, добрый день 👋Поговорим о  радиойодтерапии (РЙТ).Спойлер: это золотой стандарт при определенных заболеваниях, но с очень важными нюансами.Как это работает❓Щитовидная железа устроена уникально: она - единственный орган в нашем теле, который активно захватывает йод для производства гормонов. Радиойодтерапия использует этот механизм.Пациент принимает капсулу или раствор с изотопом йода-131. Он всасывается➡️ попадает в кровоток и оттуда, как магнитом, ➡️втягивается в клетки щитовидной железы (и ее метастазы, если они сохранили эту способность). Бета-излучение разрушает клетки-накопители, практически не затрагивая остальное тело🍀 Где доказана эффективность ❓ ✅Диффе- ренцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ). Это папиллярный и фолликулярный рак (около 95% случаев). Тактика, подтвержденная исследованиями:Сначала - хирургическое удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) .   · Затем - радиойодаблация. Йод-131 «вычищает» микроскопические остатки ткани и микрометастазы, которые могли остаться после операции .💡Это повышает точность дальнейшего наблюдения (онкомаркер тиреоглобулин становится надежным) и снижает риск рецидива .✅Тирео-токсикоз (Болезнь Грейвса/диффузный токсический зоб/,особенно рецидивирующее течение. Функциональная автономия узла щитовидной железы ). Здесь цель не уничтожить рак, а «утихомирить» гиперактивную железу, которая вырабатывает слишком много гормонов. Эффективность более 90% . После РЙТ развивается гипотиреоз. Это нормальный и ожидаемый результат терапии. Предикторы успеха РЙТ при онкологии.Чтобы лечение было эффективным, нужно создать определенные условия:1. Уровень ТТГ. Его нужно поднять выше 30 мкМЕ/мл (путем отмены гормонов или инъекций экзогенного тирогена), чтобы клетки "голодали" и активно захватфвали йод .2. Низкойодная диета. За 1-2 недели до процедуры нужно исключить йодированную соль, морепродукты, яйца - чтобы йод из еды не конкурировал с радиоактивным .3. Уровень тиреоглобулина (онкомаркера). Если стимулированный ТГ выше 1