Максим Чернявин/СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ

Друзья, моё расписание на новогодние праздники: 31 декабря и 1 января я работаю, далее до 9 января отдыхаю. Если необходима консультация, пишите в личные сообщения!

✅Часто испытывают недоверие ко мне, как к врачу, из-за моего возраста. То есть если бы перед пациентом сидел доктор в возрасте с бородой и очках, то такой ситуации не было. Но после консультации, после личной беседы, я чувствую, что страх немного уходит.✅Каждый пациент переживает, когда слышит, что операция проходит без наркоза, так как сложился устойчивый стереотип, что хирургическое лечение должно быть в состоянии сна. Как только я говорю, что все под местной анестезией, без наркоза, что вы будете все слышать и видеть, у пациента происходит недопонимание, даже иногда не верит, возникает страх. Но на самом деле все достаточно безболезненно!✅Пациент сильно переживает, когда видит операционную и здесь очень - очень важно найти с ним контакт, общаться, объяснять каждый шаг. Когда это делаешь, он отвлекается и для него все проходит быстрее.☝️Прекрасно понимаю все страхи пациентов, поэтому мы всегда стараемся поддержать, все объяснить – ведь это очень важно в том числе и для нас. Когда есть полное взаимопонимание и доверие – это залог успешного лечения!

⁉️Что чувствует пациент во время операции!Один из частых вопросов ко мне, поэтому решил написать отдельный пост!✅Обычно к нам поступают в тяжелом в состоянии и на данный момент мы много лечим такую патологию, как критическая ишемия конечностей, спасаем от ампутации.  Поэтому огромный страх такого пациента – потерять конечность, особенно если это уже происходило ранее. Слово «ампутация» звучит как приговор несмотря на то, что сейчас производятся протезы высокого качества, с ними можно жить, но мы делаем все, чтобы избежать ампутации!

Наша рубрика "ДО", за такие случаи беремся, будем оперировать!

‼️И важный момент для хирурга, аппарат необходим, чтобы посчитать истинный процент стеноза (сужения артерии), благодаря специальной программе датчик анализирует атеросклеротические бляшки в артерии и дает более точный процент стеноза. Также мы получаем более точные размеры диаметра артерии и протяженности стеноза, что помогает подобрать правильный диаметр и длину стента и, после его имплантации понять, полностью расправлен стент или нет.Зачастую на ангиограмме можно увидеть, что стент расправлен и принял правильную форму, но если это нет так -  покажет внутрисосудистый ультразвук, тогда необходим специальный баллон для лучшего и правильного расправления стента. Не до конца расправленный и неправильно установленный стент – это факторы тромбоза или рестеноза❌‼️Поэтому ВСУЗИ – очень полезный аппарат, который используется как помощник рентгенэндоваскулярным хирургам. К сожалению, его нельзя использовать рутинно, так как это дорогое оборудование, дорогой расходный материал. Например, датчик одноразовый, так как во время исследования есть соприкосновение с кровью и тканями пациента, он не стерилизуется. Внутрисосудистый ультразвук применяется по показаниям.☝️На фото –  ВСУЗИ, мы исследовали коронарные артерии сердца, так же есть внутрисосудистые датчики для периферических артерий верхних и нижних конечностей и т. д.  Разница в диаметре датчиков, коронарные – меньшего размера и отличается мощностью ультразвуковой волны.Мы используем аппарат для более точной постановки диагноза, чтобы операция прошла планово. Мы делаем все для здоровья наших пациентов!

☝️Рассказываю про невероятно полезный аппарат для сердечно-сосудистых хирургов, а особенно для рентгенэндоваскулярных хирургов – ВСУЗИ (внутрисосудистый ультразвук), но еще более полезный – для наших пациентов!✅Данный аппарат заводится во внутренний просвет сосуда, артерии или вены, в 90% случаев - в артерию, ультразвуковые волны дают изображение сосуда. Мы видим структуру ткани, анатомию. Отличие от внешнего УЗИ в том, что датчик ВСУЗИ расположен внутри артерии, волны идут от него (то есть обратный эффект) и мы видим стенки сосуда, атеросклеротические бляшки, либо какие-то расслоения и дефекты.☝️Рассказываю про невероятно полезный аппарат для сердечно-сосудистых хирургов, а особенно для рентгенэндоваскулярных хирургов – ВСУЗИ (внутрисосудистый ультразвук), но еще более полезный – для наших пациентов!✅Данный аппарат заводится во внутренний просвет сосуда, артерии или вены, в 90% случаев - в артерию, ультразвуковые волны дают изображение сосуда. Мы видим структуру ткани, анатомию. Отличие от внешнего УЗИ в том, что датчик ВСУЗИ расположен внутри артерии, волны идут от него (то есть обратный эффект) и мы видим стенки сосуда, атеросклеротические бляшки, либо какие-то расслоения и дефекты.

Друзья! Желаю всем хорошего понедельника, на прошлой неделе максимально разобрали вопросы по давлению👍⁉️Если есть предложения по интересующим вас темам, пишите⏬⏬⏬

‼️ Но, как правило, это пациенты реанимационного характера, поэтому важно, если давление упало, нужно любыми способами его поднять до необходимых значений и обязательно контролировать, чтобы оно не снижалось.☝️Информация для девушек с пониженным давлением. Чаще всего гипотония сохраняется до наступления менопаузы, потом организм начинает перестраиваться, и они из гипотоников переходят к гипертоникам. Но, если наблюдаться у грамотного гинеколога, который вовремя назначит заместительную гормональную терапию, можно избежать неприятных последствий.✅Практические советы, как действовать при понижении давления у пациента в предобморочном состоянии или если он упал в обморок:🔻вызвать скорую медицинскую помощь;🔻уложить на ровную поверхность, поднять ноги вверх;🔻обеспечить доступ свежего воздуха;🔻обрызгать холодной водой, либо с умеренной силой постучать по щекам;🔻дать понюхать нашатырный спирт или что-то с резким и неприятным запахом.Берегите себя!

⏩Продолжаю говорить про гипотонию (пониженное давление)!Как я уже ранее писал, лекарства для повышения давления применяются в основном у нестабильных пациентов, чаще у находящихся в реанимации. Так, например, при ДТП у пациента открылось кровотечение, у него рефлекторно идет понижение давления и для поддержания вводятся специальные препараты, которые в аптеке "обычным доступом" не купишь.‼️‼️Если давление продолжает опускаться, уже обморочное состояние, то необходимо любыми способами его повысить, объясню почему. Давление нужно, чтобы поддерживать кровоснабжение в наших органах, если оно меньше 60 (верхнее значение), то снижается кровоснабжение почек, происходит ишемия, повреждение почек. Если у пациента такое значение держится длительное время – это приводит к неврологическому дефициту, то есть к ишемическому инсульту, не из-за атеросклеротических бляшек, а из-за того, что кровь адекватно не поступает в головной мозг.

✅Много пациентов, в основном девушек, у которых давление как раз 90/60, 90/50, но при этом они чувствуют себя хорошо, жалоб нет, поэтому считается, что это их физиологическая норма и лечить ничего не нужно - это не гипотония. Но если у таких пациентов давление опустится до 70/50, появятся жалобы на слабость, плохое самочувствие, сонливость, предобморочное состояние, головокружение - тогда это гипотония. Так же важно понимать, что если состояние стабильное, давление дальше не падает, пациент не в глубоком обмороке или коме, то в препаратах нет необходимости. В таких ситуациях нужен покой, чашечка крепкого чая или кофе, также давление повышается на фоне физической нагрузки. Хороший способ - лечь на ровную поверхность и поднять ноги вверх, таким образом кровь поступает в головной мозг. Обеспечить доступ свежего воздуха.✅И другой вариант, когда у пациента рабочее давление 120/80 или 130/85 (примерно), у него снижается давление до 100/70, появляются идентичные первому случаю жалобы — это артериальная гипотония. При стабильном состоянии применяются те же средства – покой, кофе, чай с сахаром, если нет сахарного диабета и т.д. Но опять-таки при условии, что давление больше не снижается.🌠Многие из нас зависимы от атмосферного давления (особенно гипотоники), которое оказывает большое влияние на наше самочувствие. Лекарств, повышающих давление не так много и в основном они применяются у пациентов в нестабильном состоянии, в реанимации чаще всего, чтобы сохранить жизнь.‼️Если жалоб нет, лечить ничего не надо, таблетки не нужны. Если давление снижается, появляются жалобы, но состояние стабильное, нет тенденции к дальнейшему снижению давления, нет отрицательной динамики - тогда вышеописанные советы. НО, если пациенту становится хуже, тогда вызов скорой помощи!У меня опять много информации для вас, далее расскажу, когда терапия нужна и при каком давлении происходит ишемия почек и инсульт⏩