🩻Врач МРТ и КТ диагностики

Оценка жирового гепатоза

📖 🧲 Очередная стажировка по МРТ в МКНЦ им. А.С. Логинова.Поскольку в МРТ нужно знать от головы до пяток, то и учиться нужно постоянно❗️📖 🧲 Очередная стажировка по МРТ в МКНЦ им. А.С. Логинова.Поскольку в МРТ нужно знать от головы до пяток, то и учиться нужно постоянно❗️

🧠 МРА-протоколы: практический разбор🔹 3D TOF (Time-of-Flight)- быстрый градиентный эхо-сигнал, подавление сигнала неподвижных тканей за счёт частых РЧ-импульсов. Кровь даёт высокий сигнал.• Показания: скрининг аневризм (чув. ~90% для >3 мм), оценка Виллизиева круга.• Ключевое ограничение: потеря сигнала в зонах турбулентности и замедленного потока. Это ведёт к гипердиагностике стенозов – для градации стеноза только по TOF недостаточно.🔹 3D PC (Phase Contrast)Сигнал основан на сдвиге фазы спинов, движущихся вдоль градиента. Необходимо задать VENC (скоростной код) – критический параметр.• Артерии: VENC 40–70 см/с.• Вены: VENC 15–20 см/с.• Плюс: количественная оценка скорости, полное подавление фона. Идеально для венозных синусов и ликвородинамики.• Минус: при неверном VENC – алиасинг (ошибочное направление потока). Пространственное разрешение ниже, чем у TOF.🔹 CE-MRA (с контрастом)Болюс гадолиния, сканирование на пике концентрации в артериях. Используется 3D GE с низким TR/TE.• Главное отличие: изображение зависит от концентрации контраста, а не от скорости потока. Поэтому это метод выбора для точной оценки стенозов (степень, морфология бляшки) и окклюзий.• Когда точно нужно: планирование стентирования, оценка послеоперационных изменений, подозрение на диссекцию (видна стенка сосуда на T1 FS).🔹 Трёхмерная PC-МРА с кардиосинхронизацией и временным разрешением по всему сердечному циклу.• Даёт: визуализацию векторов потока, wall shear stress, разницу давления. Необходима при неочевидных гемодинамических изменениях (например, риск разрыва аневризмы, сложные мальформации).📋 Алгоритм выбора:• Скрининг → 3D TOF (быстро, без контраста).• Стеноз/окклюзия → CE-MRA (TOF завышает степень).• Тромбоз венозных синусов → 2D/3D PC с низким VENC или CE-MRA (на TOF острый тромб может давать высокий сигнал).• Диссекция → T1 FS (гематома в стенке) + CE-MRA.• Гемодинамика, количественная оценка → 3D PC / 4D Flow.⚠️ N.B! в протокол обязательно включаем T1, T2, DWI. Изолированная МРА

Хороший материал по артериям Виллизиева круга 💫🔽

Удобные шаблоны по РЕНТГЕНОГРАФИИ легких и костно - суставного аппарата.Представлены примеры описаний и рентгенограммы к ним 🫁 🦵 🩻 Два гайда доступны для приобретения.ШАБЛОНЫ РЕНТГЕНУдобные шаблоны по РЕНТГЕНОГРАФИИ легких и костно - суставного аппарата.Представлены примеры описаний и рентгенограммы к ним 🫁 🦵 🩻 Два гайда доступны для приобретения.ШАБЛОНЫ РЕНТГЕН

Клинический случай. МРТ коленного сустава, из значимого:✅Субтотальный разрыв ПКС✅Лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска✅ Полнослойный дефект хряща латерального мыщелка бедренной кости с миграцией его в полость сустава.

🩻Врач МРТ и КТ диагностики pinned a photo

НАСТАВНИЧЕСТВО✅ на июнь есть 1 место для наставничества по МРТ/КТ✅ по заявке можете написать наставничество

Каких менингиом только не бывает 🧠 МРТ-диагностика менингиомы ольфакторной ямки: на что смотреть практикующему врачуМенингиомы передней черепной ямки — частые гости в нашей практике. Однако локализация в ольфакторной ямке заслуживает отдельного внимания из-за особенностей роста и хирургической тактики. Давайте разберем ключевые диагностические моменты. ⚙️ Протокол сканированияПомимо стандартных T1, T2/FLAIR и 3D-T1 с контрастом, обязательно включайте:— Тонкие срезы (≤3 мм) в корональной проекции на Т1 с жироподавлением. Это критично для оценки состояния lamina cribrosa и интракраниального распространения.— DWI/ADC. Типичная менингиома дает высокий сигнал на DWI не за счет рестрикции, а за счет T2-просвечивания. Карта ADC здесь изо-/гиперинтенсивна, в отличие от лимфомы.— SWI. Поможет оценить кальцификацию и венозный отток.🔬 МР-семиотика1. Форма: Часто имеет форму «ковровой дорожки» или гантели при распространении в полость носа через продырявленную пластинку.2. Сигнал: Изоинтенсивна коре на Т1 и Т2.3. Перифокальный отек: Может быть выраженным, даже при небольших размерах узла, из-за вовлечения вен лобных долей.4. Симптом «дурального хвоста» (dural tail): Утолщение и накопление контраста твердой мозговой оболочкой по периферии узла — важный, но не патогномоничный признак (встречается и при лимфоме, гранулематозе).⚖️ Дифференциальный ряд: от чего отличаем?— Эстезионейробластома: Центр роста не в ТМО, а в слизистой верхнего носового хода. МРТ покажет кистозные изменения по краям опухоли на границе с мозгом на Т2-ВИ.— Лимфома: Низкие значения на ADC-картах, выраженная рестрикция диффузии (в отличие от менингиомы), часто изо-/гиподенсна на нативных КТ.— Метастаз: Быстрый рост, более агрессивный костный паттерн на КТ (лизис против гиперостоза), выраженный масс-эффект.💡 Совет: При подозрении на небольшую менингиому ольфакторной ямки не забывайте визуализировать обонятельные луковицы и тракты (CISS/FIESTA). Оценка их инвазии важна для прогноза восстановления обоняния.Сох

❗️Шаблоны описания МРТ головного мозга в норме и при патологии✅💾Гайд содержит 20 реальных кейсов с протоколами описания с МРТ изображениями.💾 Все кейсы взяты из практической работы.💾 Данные шаблоны включают самые частые патологии, которые мы видим на МРТ.💾 Данные шаблоны можно использовать в своей работе каждый день.Ссылка для оплаты шаблонов:ШАБЛОНЫ МРТ📄После оплаты вам будет доступна ссылка с материалом в формате PDF (55 страниц) .❗️Шаблоны описания МРТ головного мозга в норме и при патологии✅💾Гайд содержит 20 реальных кейсов с протоколами описания с МРТ изображениями.💾 Все кейсы взяты из практической работы.💾 Данные шаблоны включают самые частые патологии, которые мы видим на МРТ.💾 Данные шаблоны можно использовать в своей работе каждый день.Ссылка для оплаты шаблонов:ШАБЛОНЫ МРТ📄После оплаты вам будет доступна ссылка с материалом в формате PDF (55 страниц) .