Выдыхаем с doctor_lung в декрете

Вчера вышли новые рекомендации GINA (2026)В этом году это документ на 298 страниц Самая больная тема это астма до 5 лет Я перевела основное по этому возрастуВчера вышли новые рекомендации GINA (2026)В этом году это документ на 298 страниц Самая больная тема это астма до 5 лет Я перевела основное по этому возрасту

Почти месяц без личных постов. Рассказываю, как у нас дела и каким был апрель.🏡Съездили к моим родителям.И каждый раз ловлю себя на мысли, что дом - это состояние. Весной там даже воздух особенный, пахнет теплом и детством.💆‍♀️Я постепенно возвращаюсь к себе. Начала с коротких упражнений для спины и мышц тазового дна, пробую корректировать рацион. Честно, даётся непросто. Сейчас я в своём максимальном весе, и в нём мне тяжело и физически, и эмоционально. Пока трудно загадывать, но стараюсь хвалить себя даже за небольшие шаги в заботе о себе.💬Провела первые онлайн-консультации на докме. Было волнительно и здорово вернуться к работе, пусть и в дистанционном формате. Круто иметь возможность помогать даже с малышом. На приёме не всегда хватает времени разложить всё по полочкам, а здесь я отдаюсь на 200%, чтобы состояние пациента стало абсолютно понятным. Плюс уже наработала дополнительные материалы для наглядности. Теперь про детей. Куда без них в декретном блоге :)🤩 Амелия полна неиссякаемой энергии и удивительных идей 24/7: то кормушка для птиц, то домашний концерт. И новый этап взросления: ещё больше интереса к украшениям и косметике. Теперь обязательны долгие сборы, наряды и классика всех девочек «мама, мне нечего носить». Дождались появления заветных шипящих - теперь они везде, даже там, где не просили😁Сходили к нашему ЛОР-врачу: как раз прошел год после операции (аденоид- и тонзиллэктомии). Сделали эндоскопию, проверили слух - всё отлично. Это, конечно, успокаивает и радует меня как маму.👶 Арсений растет быстро: почти удвоил вес при рождении и сменил еще один размер одежды. Хорошо держит голову, сует руки в рот, берет игрушку. Вакцинируется по календарю и немного сверх. Проявляет интерес ко всему что его окружает особенно любит путешествовать на руках. Смеется и уже показывает черты характера. Почти «учебниковый» парень (тьфу-тьфу). Есть, конечно, сложности. Гуляем на улице стали даваться с трудом. Сменили люльку на прогулочную, с ней пока облом и вечные хн

Приближается теплое время и укусы насекомых почти неизбежны.😐Иногда их вид очень пугает. В таких случаях речь может идти о синдроме Скитера (Skeeter syndrome) 👉 выраженной аллергической реакции на укусы насекомых.🦋Многие это видели, но не знали, как по имени:у одного ребенка после укуса комара - маленькая точка, а у другого - покраснение на полруки, отёк, сильно чешется и всё это держится несколько дней. Почему так происходит?В слюне насекомых есть аллергенные белки, которые у некоторых людей вызывают чрезмерный иммунный ответ. Синдром Скитера проявляется в течение нескольких часов после укуса - выраженный отёк более 5 мм, сильный зуд, возможны волдыри. Иногда сопровождается повышением температуры, головной болью и тошнотой, увеличением лимфоузлов. Обычно проходит за 3–10 дней.📍Срочно обратитесь к врачу, если появляются: отёк лица, губ, век,затруднённое дыхание, осиплость, выраженные слабость и головокружение - это могут быть признаки системной аллергической реакции. Такое бывает редко, но требует немедленной помощи.🌟Синдром Скитера чаще встречается:🔘при атопии (астма, аллергический ринит, атопический дерматит)🔘при иммунодефицитах🔘у путешественников (или эмигрантов) при контакте с новыми видами комаров.❗️Дети, особенно дошкольного возраста, подверженны большему риску развития комариной аллергии, чем взрослые. Как лечить?💊Симптоматически, наша задача облегчить состояние:1️⃣Приложите холодный компресс; 2️⃣Нанесите каламин или гели с антигистаминным эффектом на кожу;3️⃣Антигистаминные препараты внутрь в дозировке по возрасту при выраженной реакции;4️⃣Иногда могут назначаться местные гормональные средства коротким курсом строго только после осмотра врача;5️⃣НПВС возможны если есть боль или повышение температуры тела 📢Не давайте расчесывать места укусов, это может усилить зуд и привести к инфицированию! Если ребёнок все равно чешет, то тщательно следите за гигиеной (короткие ногти и чистые руки).Когда насторожиться в плане инфекции 📍- желтые корочки, выражен

🔰НАВИГАЦИЯ ПО КАНАЛУ 🔭🔍😳🌸🛍️Микроклимат в домеЧто происходит с воздухом зимойУвлажнители воздуха и правила ухода за нимиКак облегчить кашель при ОРВИ и перкуссионный массажКогда к врачу при ОРВИСосудосуживающие при насморкеЧем лечить боль в горлеГриппПневмония разные варианты клин.реки у детей Анализ мокроты в поликлиникеКрасные флаги при кашлеБесполезные анализы для поиска причин кашля и мифы про кашельПротивокашлевые препаратыКто из врачей лечит кашельПричины длительного кашля у детейАллергический кашельПсихогенный кашель Изжога(ГЭРБ) и кашельМикоплазма и еще наглядноКашель без причиныКогда нужны небулайзерыЧто можно и нельзя в небулайзер и еще что нельзя Ошибки при использовании небулайзераПлюсы аэрозольных ингаляторов ДАИБеродуалПульмикортИнгаляционные гормоны ИГКС и их нежелательные эффектыМонтелукастБронхиальная астма периоды течения Признаки повышающие и уменьшающие вероятность астмыКогда заподозрить астму у ребёнка Обследования при БАБазисная терапия что этоОбострение астмы и подход к лечениюМифы про астмуБеременность и астмаСпирометрияПроба с бронхолитикомКак выглядит пикфлоуметрЧто такое пикфлоуметрияВопросы и ответы о пикфлоуметрииЧто искажает результаты и как избежать Пульсоксиметр (сатурация)Атопический дерматит. Болезнь кожи или аллергия и как выглядит в разном возрасте и шаги в леченииАнализ крови на аллергию в цветениеПовышены эозинофилыЭозинофильный катионный белокУкол от аллергии (Дипроспан)Что поднимает иммунитет Настораживающие признаки иммунодефицитов (ПИД)АСИТ аллерген-специфическая иммунотерапияРазвитие лёгких внутриутробноНедоношенность и легкие Продукты с высоким риском удушья у детей и безопасная подача и прием Геймлиха Мыльные пузыри и дыханиеДиафрагмальное дыханиеЗависимость от никотинаО вреде электронных сигаретПро вейпыС чего начать в отказе от курения и что не помогает Подборка ресурсов для помощиХроническая обструктивная болезнь лёгких(ХОБЛ) Оценочный тест САТ при ХОБЛВес и ХОБЛФиброз лёгкихФакторы риска рака легкогоОгранич

Анализ мокроты переоцененТочнее его информативность и польза при лечении в поликлинике стремятся к нулю. Разберем на примере пневмонии.Почему так происходит?1️⃣Ошибки при сборе и храненииЧасто собрать мокроту правильно не получается:🔜сдали не утреннюю порцию, 🔜использовали нестерильный контейнер,🔜забыли почистить зубы или прополоскать рот.Многим тяжело откашлять мокроту, особенно детям и ослабленным пожилым пациентам. В итоге вместо мокроты в лабораторию попадает слюна или выделения из носа. Если контейнер был плохо закрыт или было слишком жарко, результат тоже искажается. Даже при правильном сборе доставка в лабораторию часто занимает больше 2 часов и это делает образец непригодным для исследования. Очень много сложностей с этой мокротой.2️⃣Самостоятельный прием антибиотиков до визита к врачу.Это суровая реальность, с которой имеет дело любой пульмонолог. Часто бывает, что ещё до обращения к врачу многие успели принять 1,2 или даже 3 разных антибиотика. Это может подавить рост бактерий в образце и результат будет ложноотрицательным - не выявит инфекцию, хотя она есть.3️⃣Не все возбудители растут на стандартных питательных средах. Некоторые микробы требуют особых условий и размножаются гораздо медленнее. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что инфекции нет - просто «нужные» бактерии не выросли в стандартных условиях. 4️⃣Анализ не влияет на скорость решения Результаты бактериального посева будут готовы в среднем через 5-7 суток. А лечение нужно начинать гораздо быстрее. К тому моменту, когда анализ будет готов, пациент либо уже выздоравливает, либо его состояние ухудшается, и может потребоваться госпитализация. 📕 По современным рекомендациям при пневмонии выбор антибиотика происходит эмпирически - из предположения о наиболее вероятном возбудителе в конкретной клинической ситуации.🏡Когда анализ мокроты всё же может быть полезен? В редких случаях. Например, если никак невозможно провести бронхоскопию. Но даже тогда, понимая низкую надежность, редк

Можно ли сдавать кровь на аллерген в период цветения?ОТВЕТ〽️ Да, анализ крови на аллерген берёзы (специфические IgE) можно сдавать в любое время года, включая март и апрель. Результат будет достоверным. 〽️🔯 Я понимаю, с чем связано волнение. Многие мамы слышали в поликлиниках фразу: «Анализы на аллергию сдают только вне сезона цветения». Этот миф пришёл из времён, когда работали только с кожными пробами (прик-тестами). Их действительно не делают во время пыления, чтобы реакция была корректной. 🔺Но для анализа крови правила другие:Сезон цветения влияет на симптомы (насморк, слезы, кашель), но не на наличие антител в крови.💡 Почему:Специфические IgE — это антитела, которые «помнят» аллерген. Их уровень не зависит от того, цветёт берёза или нет.Простыми словами: если есть истинная аллергия на берёзу, антитела найдутся в крови и в январе, и в апреле.💉Советы по подготовке к анализу:✅Кровь лучше сдавать натощак утром. При сложностях допустимо через 3–4 часа после лёгкого завтрака.✅Не отменяйте лекарства без консультации врача. Антигистаминные отменяют перед кожными пробами — но для анализа крови это не нужно.✅Результаты помогут не только подтвердить или исключить аллергию, но и выяснить, когда это нужно, на какие компоненты берёзы реагирует ребёнок. Это важно для планирования лечения, АСИТ и понимания перекрёстной аллергии.‼️Вывод:Это правило работает для всех растений: кровь на специфические IgE к пыльце можно сдавать в любое время года. Сезон цветения не влияет на результат👌.〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Вот и прошло главное событие марта в нашей семье - 5-ти летие мармеладины! 🥹 Она так долго ждала и просила праздника и любая мама меня поймёт: ради счастливых глаз ребёнка сделаешь возможное и невозможное - даже организуешь детскую вечеринку с трёхмесячным малышом на руках🙈Готовились всей семьёй ещё с Нового года, продумывали детали, и всё прошло именно так, как она мечтала - сказочно, шумно и очень весело 🥳🎉С днём рождения, мой весенний цветочек🌸, сладкая карамелька🍬 и любимая вредина - Амелёна Антоновна.Амелия, пусть в твоей жизни будет много любви, настоящих друзей и смелых желаний, которые обязательно исполняются. Сохраняй своё здоровье, сильный характер, умение отстаивать границы и точно знать, чего ты хочешь.Спасибо тебе, моё солнышко, за то, что каждый день учишь меня открывать свое сердце. Во многом именно благодаря тебе и нашему семейному опыту я решилась работать с детьми и получить специальность аллерголога-иммунолога 🤍

Пневмония у детей: что изменилось в клинических рекомендациях📚Многие думают, что клинические рекомендации - это документы только для врачей. 🔜На самом деле это важный инструмент и для врача, и для пациента: именно они определяют, как правильно обследовать и лечить заболевание.С этого года контроль за их соблюдением усиливается.Почему тема пневмоний актуальна? В 2024 году отмечен 👆рост заболеваемости, особенно у малышей 1-2 лет. Основная причина - циклический подъём атипичных пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae. Что нового в рекомендациях?1️⃣Причины болезни и выбор места лечения🔴В перечень возбудителей добавлен метапневмовирус человека (J12.3)🔴Появилась классификация дыхательной недостаточности (по газам крови и сатурации), которая помогает определить, где лечить пациента:ДН 0 — амбулаторно 🏡ДН 1-2 — в стационаре🏥ДН 3 — реанимация с кислородной поддержкой🩻Когда нужна госпитализация:🕤сатурация SpO₂ < 90%🕤посинение кожи (цианоз)🕤отказ есть/пить, повторяющаяся рвота или нет мочеиспусканий >12 часов🕤нарушение сознаниясудороги🕤возраст до 3 месяцев🕤назначенное лечение не помогает или его невозможно проводить дома🕤развитие осложнений, большой объем поражения, лейкопения в анализах🕤хронические болезни или инфекции в других органах💡 Если этих признаков нет, ребёнок может лечиться дома под наблюдением врача.Саму классификацию и показания к госпитализации оставлю в комментариях 👇2️⃣Диагностика 🔴Диагноз подтверждается рентгеном грудной клетки - должны быть инфильтративные изменения.❗️Повторные снимки не делают рутинно ни при выписке, ни через 4–6 недель - только по показаниям.🔴Компьютерная томография не должна использоваться «на всякий случай». Проводится только если есть:➖ подозрение на осложнения (плевральный выпот, абсцесс, ателектаз, пневмоторакс) ➖ неясная рентген-картина➖ подозрение на пороки развития или опухоли➖ повторяющаяся или затяжная пневмония (>4 недель)При возможности лучше в определенных клинических ситуациях отдать предпочтение УЗИ или

Внимание! Время серьезного опроса и проф.мемчика🙃Ответьте максимально, пожалуйста! (можно несколько вариантов)

Пневмония: как отличить разные варианты одной болезни.🟨ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких) - это заболевание, которое умеет маскироваться. 🤩Оно может начинаться как обычное ОРВИ, протекать с яркими симптомами или развиваться почти незаметно.Именно поэтому важно знать признаки, при которых стоит насторожиться и показать ребёнка врачу. Когда ребенок болеет, легко растеряться. Вызывать скорую или ждать участкового? Делать рентген или нет? Любого родителя волнует вопрос: что я могу сделать, чтобы не пропустить пневмонию?Давайте разберем три совершенно разных вида пневмоний.Вариант 1 - типичная бактериальная 🪿Эту пневмонию пропустить крайне сложно, потому что самочувствие ребёнка ухудшается заметно.🪧Иногда это выглядит так: утром ребёнок чувствовал себя нормально и врач не услышал изменений в лёгких, а уже к вечеру состояние резко ухудшилось и появились характерные хрипы.Часто в таких случаях говорят: «пневмонию пропустили» или «довели до пневмонии».🗣Но дело нередко не в чьём-то недосмотре или неважных аускультативных способностях врача, а в особенностях возбудителя и самого течения болезни.Типичная бактериальная пневмония действительно может развиваться стремительно.🚩 Что должно насторожить:👉 резкое начало болезни или внезапное ухудшение состояния; 👉 высокая температура и плохое самочувствие даже после того, как температура сбилась;👉 боль в определенном месте грудной клетки, усиливающаяся при кашле;👉 нередко возникает боль в животе или пояснице;👉 интенсивный кашель;👉 признаки дыхательной недостаточности:🕤частое поверхностное дыхание 🕤раздувание крыльев носа🕤втяжение межрёберных промежутков или надключичных ямок🕤синеватый оттенок кожи возле носа, на пальцах или мочках ушей🕤сатурация на пульсоксиметре 95% и ниже.❗При любом заметном ухудшении состояния ребёнка его необходимо показать врачу.Вариант 2 - атипичная бактериальная 🐊Помимо типичных бактерий существуют “хитрые” атипичные возбудители (микоплазма, хламидофила). Они живут внутри клеток и ведут себя иначе.