Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

25 июня отмечается Всемирный день витилиго. Его целью является информирование об этом состоянии и победа над предрассудками, которые всё еще наблюдаются в обществе.Давайте вместе с дерматологом Полиной Гилёвой, узнаем подробнее о витилиго:Витилиго – это приобретенное хроническое заболевание, характеризующееся депигментированными пятнами на коже, которые возникают вследствие прогрессирующего разрушения клеток, вырабатывающих меланин (меланоцитов).Данное состояние не заразно и не представляет опасности для жизни. Витилиго лежит тяжелым психосоциальным бременем на пациентах, вызывая множество вопросов у окружающих и снижая качество жизни.🔍Почему возникает?Этиология и патогенез пока окончательно не установлены. Наиболее признанной считается теория взаимодействия генетических и негенетических факторов, которые в дальнейшем определяют аутоиммунное разрушение меланоцитов.Может манифестировать в любом возрасте. Половина случаев витилиго манифестирует в течение первых 20 лет жизни. Распространенность составляет 0,5-2% без половых различий.🔼Как проявляется?Появление молочно-белых пятен с четко выраженными границами, которые могут располагаться на любом участке тела.Чаще всего поражается кожа лица, локтей, колен, голеней, тыльная поверхность кистей, а также участки вокруг естественных отверстий. Известно, что галоневус (родинка, вокруг который участок кожи депигментирован) может быть предвестником витилиго.▶️Факторы-провокаторы: травматизация кожи, солнечный ожог, психологический стресс, беременность, приём КОК, иммунотерапия для лечения меланомы.⌛Как диагностируется?В большинстве случаев для установления диагноза достаточно клинического осмотра, подкрепленного исследованием в лучах лампы Вуда. В ряде случаев целесообразно проводить ОАК, исследование уровня глюкозы, а также оценивать функцию щитовидной железы.🟢Нужно понимать, что полностью вылечить витилиго нельзя.Некоторые считают, что для появления пигмента можно загорать. Но это большая ошибка, так как солнечное излучен

Клинический случай на Docmaот фтизиатра Марии НижегородовойВрач-фтизиатр, пожалуй, та специальность, к которой стесняются и стыдятся обращаться пациенты. Почему так сложилось? К сожалению, в обществе происходит стигматизация такого заболевания, как туберкулез. Сложилось устойчивое мнение, что туберкулезом болеют только асоциальные слои населения.Но это не так. Туберкулезом может заболеть любой из нас, что еще раз подтверждает то, что это не постыдное заболевание и обращаться к врачу-фтизиатру необходимо не только с уже поставленным диагнозом, но и для дифференциальной диагностики заболеваний.Сегодня хочу привести в пример консультацию, которая осуществлялась посредством онлайн-информирования на сервисе ДокМа. С чем обратился пользователь?Ко мне обратилась девушка, молодая мама, которая со всей семьей переболела ОРВИ. Но, спустя пару недель, ее самочувствие не улучшилось. Пациентку направили на рентгенографию органов грудной клетки – на ней картина была характерна для пневмонии, но рекомендовалось обратиться как к пульмонологу, так и к фтизиатру. Девушка пошла в противотуберкулезный диспансер. Там ей назначили исследования, включая КТ органов грудной клетки и Диаскинтест. По данным КТ и других обследований не было убедительных признаков активного туберкулёза, однако гиперергическая реакция на Диаскинтест требовала оценки фтизиатра и исключения активного процесса.Страхи пользователяКонечно, первая мысль пациентки была о том, что теперь она точно болеет туберкулезом и опасна для окружающих, а ведь она молодая мама и у нее дома маленький ребенок, что еще сильнее начинает тревожить. Не получив внятных разъяснений на приеме в диспансере, девушка обратилась ко мне, как к врачу-фтизиатру, за вторым мнением и помощью в определении дальнейшей тактики. Чем помог врач Docma?Я, в свою очередь, собрала анамнез, задала уточняющие вопросы, оценила результаты обследования, которые были проведены пациентке ранее, изучила лечение, которое она получала на момент обращения, наметила да

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт Мария Анатольевна Бирюкова 💙Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марии Анатольевне.Промокод: BIRUKOVA0620Действует 2 дня – при покупке консультации здесь до 23.59 (мск) 25 июня.

Подсластители и сахарозаменители: сладкий вкус без лишнего сахара?часть 2 (начало тут)А что мы знаем об искусственных подсластителях?🌟 Сукралоза — один из наиболее изученных современных подсластителей. Она примерно в 600 раз слаще сахара, не влияет на уровень глюкозы и сохраняет свои свойства при нагревании. Ее часто используют в напитках, десертах и продуктах для людей с диабетом.🌟 Сахарин применяется уже более ста лет. Несмотря на многочисленные мифы, современные данные подтверждают его безопасность при соблюдении допустимых норм потребления.🌷 Аспартам остается одним из самых обсуждаемых подсластителей. За последние десятилетия он был тщательно изучен, и доказательств его вреда при обычном употреблении не получено. ❤️Исключение составляют люди с фенилкетонурией (редкое наследственное заболевание, при котором необходимо ограничивать фенилаланин).В составе продуктов также часто встречаются ацесульфам калия и цикламат.Нередко производители комбинируют несколько подсластителей для получения более привычного вкуса.А сколько можно?Для большинства людей специальные расчеты не требуются. Современные подсластители прошли оценку безопасности, а допустимые нормы потребления значительно превышают количество, которое обычно поступает с пищей. Например, допустимая суточная доза аспартама составляет 40 мг на килограмм массы тела, сукралозы — 15 мг/кг, стевиолгликозидов (стевии) — 4 мг/кг, а для эритрита допустимый уровень потребления значительно выше и редко достигается в обычном рационе.Почему подсластители не решают все проблемы?Иногда кажется, что достаточно заменить сахар на подсластитель - и тема питания закрыта. Но тяга к сладкому далеко не всегда связана только со вкусом.Для многих сладкое становится способом справиться со стрессом, усталостью, скукой или эмоциональным напряжением.В такой ситуации замена сахара на подсластитель может уменьшить количество калорий, но не изменит саму привычку постоянно искать сладкий вкус.Поэтому важно смотреть на рацион шире: достаточн

Подсластители и сахарозаменители: сладкий вкус без лишнего сахара?Когда речь заходит о здоровом питании или диабете, сахар часто оказывается первым продуктом, который рекомендуют сократить. Но любовь к сладкому никуда не исчезает. Именно поэтому подсластители и сахарозаменители остаются популярным инструментом, который помогает уменьшить потребление сахара без отказа от привычного вкуса. Рассказывает детский эндокринолог сервиса Докма Анна Харитонова (канал автора @doctor_kharitonova) 💬Важно понимать: сами по себе подсластители не делают рацион полезным, но могут стать частью сбалансированного питания, если использовать их осознанно.Подсластители и сахарозаменители – в чем разница?В повседневной речи эти слова часто используют как синонимы, хотя различия есть.🌟Сахарозаменители обычно содержат некоторое количество калорий и могут частично усваиваться организмом. 💚 К ним относятся, например, сахарные спирты: эритрит, ксилит и сорбит.🌟Подсластители обладают очень высокой сладостью и используются в минимальных количествах. Как правило, они практически не влияют на калорийность рациона. 💚 К этой группе относятся стевия, сукралоза, аспартам, сахарин и ацесульфам калия.Натуральные альтернативы сахару❤️Стевия – один из самых известных подсластителей. Ее получают из листьев растения стевия, а сладость в сотни раз превышает сладость сахара. При этом стевия не повышает уровень глюкозы крови и подходит для приготовления горячих напитков и выпечки.Среди популярных брендов можно встретить российские продукты «ФитПарад», «Леовит», «Стевия Плюс», а также зарубежные Now Foods, SweetLeaf и Stevia in the Raw.❤️Еще один востребованный вариант - эритрит. Он относится к сахарным спиртам, практически не содержит калорий и не вызывает значимого повышения уровня сахара крови. Кроме того, эритрит хорошо переносится большинством людей и не оставляет выраженного послевкусия.Примеры брендов: российские «Иван-Поле», «ФитПарад», Polezzno и зарубежные Sukrin, Now Foods, Biona Organic.❤️К нату

С праздником, дорогие врачи!Ваша Docma ❤️

Я очень довольна. Я получила от сопровождения сильно больше чем ожидала. Мы решили не только поставленную проблему, но и подготовили план решения сопутствующих долгосрочных. Спасибо большое Ольге Сергеевне за работу и с моим ребёнком и с моей материнской тревожностьюОтзывы недели хотим начать с отзыва об онлайн-сопровождении педиатра, невролога, консультанта по ГВ Ольги Горловой 🌼Ниже – другие врачи, отзывы о которых мы собрали в сегодняшних карточках:🌼 Зюлина Наталья клинический психолог (взрослый) 🌼 Миролюбова Аннагастроэнтеролог, врач УЗД (взрослый)🌼 Келюс Дарьяакушер-гинеколог (взрослый)🌼 Ураткина Маринапедиатр, гастроэнтеролог (детский)🌼 Марченко Тимофейакушер-гинеколог, гинеколог-хирург, урогинеколог (взрослый)🌼 Рыбаков Владимирнейрохирург, ортопед (взрослый)🌼 Ерошенко Аннаакушер-гинеколог (взрослый)🌼 Заботина Екатеринагастроэнтеролог, гепатолог, диетолог (взрослый)_______Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ.Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут 🌼

ГАСТРОПАНЕЛЬкому нужно сдавать?Если кратко:Возможно – людям с железодефицитной и В12 дефицитной анемией, с подозрением на атрофический гастрит.Некоторыми лабораториями гастропанель позиционируется как «серологическая биопсия», скрининг и оценка риска рака желудка, а то и вовсе замена гастроскопии. Кто-то даже предлагает сдавать гастропанель всем пациентам с симптомами диспепсии. Давайте разберемся, где же тут правда. На связи гастроэнтеролог Мария Гребенникова (канал автора @childgastro) Что это за анализ?Комплексный анализ крови, включающий в себя специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori ⤵️используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и состояния секреторной активности слизистой оболочки желудка.Разберем показатели по отдельности:1️⃣ Пепсиноген I (PGI) – маркер состояния слизистой тела желудка, снижается при атрофии.2️⃣ Пепсиноген II (PGII) – маркер состояния слизистой всего желудка, повышается при воспалении слизистой оболочки желудка, при атрофии меняется мало, поэтому важнее динамика соотношения PGI/PGII.3️⃣ Пепсиноген I / Пепсиноген II (PGI / PGII) – снижается при атрофии тела желудка.4️⃣ Базальный гастрин-17 (G-17b) — маркер функции антрума и уровня кислотности. Снижается при атрофии антрума или избытке кислоты; резко повышается при атрофии тела желудка и приёме ИПП (как реакция на критическое снижение кислотности).5️⃣ Стимулированный гастрин-17 (G-17s) — оценивается после белковой нагрузки, чтобы отличить избыток кислоты от атрофии антрума при низком базальном гастрине. 📎Если после стимуляции показатель не поднимается (остается < 3 пмоль/л), это подтверждает атрофический гастрит антрального отдела желудка.6️⃣ Антитела IgG к Helicobacter (IgG к H. pylori) — повышение говорит либо о вероятном наличии инфекции H.pylori, либо о перенесенной инфекции в прошлом, так как этот тест не позволяет отличить текущую инфекцию от успешно пролеченной, а титр антител может сохраняться

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠Энтеробиоз — это инфекционное (точнее — паразитарное) заболевание, вызываемое острицами (Enterobius vermicularis), которое чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых. Острицы — это маленькие белые черви длиной около 1 см, которые обитают в кишечнике человека, вызывая различные неприятные симптомы.Основной путь передачи энтеробиоза — фекально-оральный, инфицирование происходит при проглатывании яиц остриц, которые могут находиться на руках, одежде, постельном белье или предметах быта. Яйца могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде до нескольких недель. Наиболее распространенные факторы риска включают:• Нехватка личной гигиены.• Пребывание в детских коллективах.• Путешествия в регионы с низким уровнем санитарии.Симптомы энтеробиоза могут варьироваться от легких до выраженных и включают:• Зуд в области ануса, особенно ночью, когда самки остриц откладывают яйца.• Беспокойство и раздражительность у детей.• Нарушения сна из-за зуда.• В редких случаях могут возникать боли в животе • У девочек: при заползании остриц в половые пути — вульвовагинит, раздражение наружных половых органов.Диагностика энтеробиоза1️⃣ Клинический осмотр. Врач может заподозрить заболевание на основании характерных симптомов и иногда увидеть остриц в перианальной области (особенно ночью/утром).2️⃣ Лабораторные исследования. Наиболее распространенный метод — это «липкая лента». С ее помощью собираются яйца остриц из области ануса. Важно: материал берут утром до подмывания и дефекации, при необходимости — повторно в течение нескольких дней, так как однократный соскоб может быть отрицательным. ✖️ А вот исследование кала малоинформативно. Яйца E. vermicularis не выделяются со стулом, поэтому исследование кала неинформативно.✖️ Общий анализ крови тоже неинформативен: в отличие от ряда других гельминтозов, выраженная эозинофилия для остриц нехарактерна.Лечение энтеробиоза обычно включает в себя применение антигельминтных препаратов:• Мебендазол• Пирантел

Рекомендуем классное мероприятие от наших друзей в Краснодаре 💡Встреча с врачами доказательной медицины «Медицинская мифология»: - никаких скучных лекций- интерактив с залом (вы сами участвуете в разборе мифов)- живые ответы на вопросы- понятный разбор сложных тем без заумных терминов- тест на тревогу и её влияние на ЖКТ- кофе-брейк (безглютеновый и глютеновый) и общение с врачами- трансляция онлайн (если Вы на отдыхе или далеко от Краснодара)- проведение биоимпедансметрии на мероприятии! - розыгрыши и подарки от партнёров 📍 27 июня⏰ 11:00 (мск)🏠 Glebova Global, КраснодарПо промокоду "Гастромафия" скидка 20% на любой тип билета 👍

Как получить максимум от онлайн-консультации на Docma?До того, как вы оформите покупку услуги, возьмите лист бумаги и ручку, и опишите для себя эти пункты:❤️ Знаете ли вы, какой врач вам нужен?Например, кардиолог – если есть проблемы с давлением и сосудами, невролог – если мучают головные боли, эндокринолог – при проблемах щитовидной железы или при диабете. ❤️ Это очевидный выбор, когда вы знаете свое заболевание, и вам нужно второе мнение или коррекция плана действий, или просто подтверждение, что лечение идет по плану.Если же вы не уверены в специальности врача, а также при смешанных состояниях – обратитесь к терапевту. Он поможет свести разрозненные заключения в единую картину и расставить приоритеты. Выбрать врача можно по ссылке❤️ С выбором врача определились, теперь соберите все данные заранее. ❤️ Возраст, вес, хронические заболевания, если есть.Опишите свои симптомы. ❤️ Сфотографируйте выписки, результаты МРТ/КТ/УЗИ, свежие анализы и запишите точный список всех текущих препаратов (включая БАДы, витамины и средства, которые принимаете «по совету»). Это сэкономит время на старте и позволит врачу более тщательно обдумать вашу ситуацию.❤️ Продумайте и сформулируйте вопросы конкретно и запишите их на черновик.❤️Избегайте размытых «что со мной?»❤️Лучше: • «Безопасно ли совмещать препарат А и Б при диагнозе Х?»• «Нужна ли капельница, если показатели в пределах нормы?» • «На какие симптомы обратить внимание в первую очередь?» ❤️Теперь можно купить обращение. Остался, пожалуй, один совет.❤️Используйте главный плюс текстового формата — время на обдумывание. В отличие от очного приёма, где у вас всего несколько минут (максимум час), здесь вы можете:❤️спокойно перечитать ответ врача ❤️обдумать❤️вернуться с дополнительными вопросами ❤️не забыть задать все вопросы из заготовленного списка – часто пользователи, получив ответ врача, упускают детали, которые потом могут снова тревожить.❤️Не стесняйтесь спрашивать до тех пор, пока каждое назначение, риск или альтернатива не

Сегодня в течение дня на ваши вопросы дерматолог, трихолог Давлетбаева Ляйсан Халиловна 💙Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Ляйсан Халиловне.Промокод: LYAISAN0620Действует 2 дня – при покупке консультации здесь до 23.59 (мск) 18 июня.

Стрептококковая инфекция, часть 2начало – здесьСимптомы 1️⃣Лихорадка до 39 градусов, не спадает в течение нескольких дней, выражена общая интоксикация. 2️⃣Боль в горле — одна из первых жалоб.При осмотре выявляется покраснение. Миндалины гиперемированы, отёчны, часто с гнойным налётом желтовато-белого цвета. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов (лимфаденит).3️⃣Сыпь — при скарлатине развивается характерная сыпь, которая начинается на шее, груди и животе и постепенно распространяется по телу.4️⃣Боль в суставах — может быть признаком ревматизма, который развивается после инфекций, вызванных стрептококками группы А.5️⃣При импетиго на коже появляются пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются, оставляя корки, могут быть покраснения и отеки на коже при рожистом воспалении и при инфицировании после травм.6️⃣При перианальном стрептококковом дерматите:- яркое, чётко очерченное покраснение вокруг ануса;- боль или жжение при дефекации;- зуд;- возможны трещины, сукровичные выделения;- иногда примесь крови на туалетной бумаге.Диагностика➡️ Бактериологический посев (из горла, носа, мокроты, крови) позволит выделить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.➡️ Экспресс-тест на стрептококки группы А, или стрептатест (rapid antigen detection test, RADT) (можно купить в аптеке или на маркетплейсах).Рутинное бактериологическое исследование не рекомендуется у детей до 3 лет из-за редкой встречаемости стрептококкового тонзиллита и фарингита в данной возрастной группе.АСЛ-О: почему его не нужно сдавать при «красном горле»АСЛ-О не подходит для диагностики острой ангины, потому что повышается только через 1–3 недели после инфекции. Он применяется не для диагностики ангины, а для подтверждения факта недавней стрептококковой инфекции при подозрении на осложнения:🟪 острая ревматическая лихорадка🟪 постстрептококковый гломерулонефрит.Просто «проверить ребёнка после ангины» — не показание.ЛечениеДля лечения стрептококковой инфекции, БГСА, вызванной Streptoc

Стрептококковая инфекция – продолжение.Итак, одно из серьезных осложнений стрептококковой инфекции – острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). ОРЛ - постинфекционное иммуноопосредованное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы A. Развивается у генетически предрасположенных лиц через 2-4 недели после перенесённой стрептококковой инфекции, преимущественно у детей и подростков (7–15 лет). Причина в том, что иммунная система после инфекции начинает «путать» ткани собственного организма с бактерией и по ошибке атакует их. Это называется аутоиммунной реакцией (молекулярной мимикрией).ОРЛ представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением следующих органов и систем:☀️Сердечно-сосудистая система — кардит (в т. ч. поражение клапанов, чаще митрального и аортального)☀️Опорно-двигательный аппарат — мигрирующий полиартрит (преимущественно крупных суставов)☀️Центральная нервная система — хорея (непроизвольные, быстрые, беспорядочные движения)☀️Кожа — кольцевидная эритема и/или ревматические узелки☀️Постстрептококковый гломерулонефрит☀️ Крайне редко — некротизирующий фасциит и стрептококковый токсический шок.Важно: именно риск ревматической лихорадки — основная причина, по которой подтверждённую стрептококковую ангину лечат антибиотиками. Это не «чтобы быстрее прошло», а чтобы предотвратить поражение сердца. Автор – педиатр Елена Сагитова. О симптомах, диагностике и лечении – в следующей части⬇️

Стрептококковая инфекцияили Всегда ли «просто болит горло»?Стрептококковая инфекция — это группа заболеваний, вызванных бактериями рода Streptococcus. Рассказывает педиатр сервиса ДокМа Елена Сагитова (телеграм-канал @pediatr_sagitova)💜Основные виды стрептококков, вызывающие заболевания: 1️⃣Streptococcus pyogenes — это β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который вызывает:🟣острый тонзиллофарингит (ангину)🟣скарлатину;🟣импетиго;🟣рожистое воспаление;🟣перианальный стрептококковый дерматит🟣инвазивные формы (сепсис, некротизирующий фасциит — редкие, но тяжёлые состояния).2️⃣ Streptococcus pneumoniae – основной возбудитель пневмонии, менингита и синусита.3️⃣ Streptococcus agalactiae (группа B – может колонизировать организм беременной женщины и передаваться ребёнку во время родов, вызывая у новорождённых тяжёлые инфекции (сепсис, менингит).По данным ВОЗ, стрептококковые инфекции остаются важной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Согласно статистике за 2025 год, ежегодно от тяжёлых стрептококковых инфекций и их осложнений погибает более 500 000 человек. Важность проблемы заключается не только в тяжёлом течении редких форм, но и в риске осложнений; при этом обычная стрептококковая ангина при своевременном лечении чаще всего проходит без последствий.Основные пути передачи БГСА➡️ Воздушно-капельный — основной путь. Инфекция распространяется при кашле, чихании, разговоре, особенно в условиях тесного контакта.➡️ Контактный — через загрязнённые руки или предметы обихода (посуда, игрушки, полотенца).➡️ Пищевой — крайне редко, при употреблении продуктов, контаминированных стрептококком (чаще — молочные продукты).Инкубационный период обычно составляет от нескольких часов до 2-5 дней с момента заражения до появления первых симптомов.Бессимптомное носительствоСтрептококк может длительно и бессимптомно обитать в носоглотке, не вызывая заболевания.В среднем около 20% детей школьного возраста являются носителями БГ

Очень быстро и удобно, что можно вот так получить консультацию, прекрасный сервис! Специалист очень оперативно и понятно отвечала, прояснила всё что было непонятно и дала конкретные рекомендации, благодарна ей за общение!Аллерголог Хантимерова Эльмира Фоатовна получила такой отзыв на нашем сервисе. Да и самому сервису досталось теплых слов, спасибо ❤️Ниже – ссылки на страницы врачей, отзывы об онлайн-консультациях которых мы представили на карточках ❤️❤️ Попова Виктория Одиссеевнанефролог (взрослые)❤️ Дремин Андрей Викторовичтравматолог, ортопед (взрослые)❤️ Феллер Татьяна Анатольевнаневролог (взрослые)❤️ Орыщак Светлана Евгеньевнаинфекционист, пульмонолог (взрослые)❤️ Головина Елена Михайловна гематолог (дети)❤️ Новикова Надежда Андреевнапедиатр❤️ Гореликова Анна Юрьевнаревматолог (взрослые)❤️ Калинина Мария Валентиновнаэндокринолог (взрослые)✨❤️✨Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, или к дежурным врачам, если нужен срочный ответ.Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут ❤️

Беременность после 40 – какие у вас ассоциации?⠀Высокие риски, страх, а вдруг уже поздно и что подумают окружающие... При этом число женщин, рожающих детей в более позднем возрасте, резко возросло за последние годы.⠀Около 9% первых родов в Соединенных Штатах приходится на женщин старше 35 лет, это на 23% больше, чем 20 лет назад. А также более 100 000 женщин в США ежегодно рожают детей в возрасте старше 40 лет.⠀В России в 2021 году женщины от 40 лет и старше родили 56,86 тыс. детей, что стало максимальным значением с 1990 года для этой возрастной категории.⠀Однако, риски действительно существуют. Мы попросили врача акушера-гинеколога развеять сомнения и рассказать о «возрастной» беременности по фактам. Листайте слайды👆🏻⠀Автор: акушер-гинеколог сервиса ДокМа Косолапова (Слепова) Анастасия Сергеевна 💜Беременность после 40 – какие у вас ассоциации?⠀Высокие риски, страх, а вдруг уже поздно и что подумают окружающие... При этом число женщин, рожающих детей в более позднем возрасте, резко возросло за последние годы.⠀Около 9% первых родов в Соединенных Штатах приходится на женщин старше 35 лет, это на 23% больше, чем 20 лет назад. А также более 100 000 женщин в США ежегодно рожают детей в возрасте старше 40 лет.⠀В России в 2021 году женщины от 40 лет и старше родили 56,86 тыс. детей, что стало максимальным значением с 1990 года для этой возрастной категории.⠀Однако, риски действительно существуют. Мы попросили врача акушера-гинеколога развеять сомнения и рассказать о «возрастной» беременности по фактам. Листайте слайды👆🏻⠀Автор: акушер-гинеколог сервиса ДокМа Косолапова (Слепова) Анастасия Сергеевна 💜

Сегодня в течение дня на ваши вопросы детский стоматолог Айгуль Базарбаева 💙Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Айгуль Маратовне.Промокод: BAZARBAEVA0620Действует при покупке консультации здесь до 23.59 (мск) 11 июня.

Почему ребенка нельзя заставлять есть?часть 2Вот несколько принципов, на которых можно выстроить здоровые отношения с едой у детей:🤩 Создавайте спокойную безопасную обстановку вокруг приёма пищи: сделайте акцент не на замечаниях, что ребенок съел, сколько не доел и как много накрошил вокруг, а на приятном общении, легкой беседе.🤩 Доверяйте аппетиту ребенка. Задача родителей младенцев - научиться распознавать сигналы сытости (отворачивается, сжимает губы, уползает), а когда дети уже умеют говорить - прислушиваться к детям (British Nutrition Foundation (BNF))🤩 Разделяйте ответственность (принцип Эллин Саттер): родитель решает что (выбор продуктов и блюд), где (дома за столом, в кафе,) и когда (режим), а ребенок — сколько. Если он отказывается от еды, просто уберите тарелку без комментариев и наказаний. Родитель постепенно приучает ребенка определять размер своей порции, и со временем ребенок отлично с этим справится.🤩 Будьте примером здорового питания сами, устраивайте семейный прием пищи вне зависимости от возраста ребенка.🤩 Предлагайте новые продукты до 10–15 раз без давления, позволяя ребёнку выбирать то, что ему хочется и спокойно реагируя на его отказ (AAP: Американская академия педиатрии). Помните, что дети в возрасте с 2 до 6 лет в норме имеют некоторую избирательность в пище (пищевая неофобия), это естественный процесс, который обычно уменьшается с возрастом. 🤩 Не разделяйте еду на полезную и вкусную, чтобы ребенок не ждал «конфету после супа», лучше предлагать сладости в определенное время просто как еду для радости, а не в качестве вознаграждения за чистую тарелку. 🤩 Детям до 2 лет ВОЗ не рекомендует употреблять в пищу добавленный сахар, в качестве сладкого лучше предлагать фрукты и ягоды.Помните, каждый ребенок уникален, и важно учитывать индивидуальные особенности его аппетита и пищевых предпочтений. Принуждение к еде принесет лишь кратковременный эффект, тогда как поддержка и понимание помогут вырастить здорового и уверенного в себе человека.Автор

Почему ребенка нельзя заставлять есть?А как же «ложку за маму, ложку за папу»? Может, полезнее хоть как-то накормить, чем оставлять его голодным, потому что он ничего не хочет есть?Такой вопрос задала наша подписчица. А мы попросили на него ответить педиатра Александру Якунину 🤩Отношения с едой – достаточно важная часть нашей жизни, и закладываются они в детстве. Еда – это не только белки, жиры, углеводы и «быть сытым», это и удовольствие, и искусство, и традиции, и точка сбора всей семьи, и способ сказать «я о тебе забочусь», и хорошее самочувствие. И все мы прекрасно знакомы с обществом чистых тарелок, с фразами: «Не доешь – из-за стола не выйдешь», «Всю силу на тарелке оставил», «За маму, за папу...», «У нас доедать некому» и так далее. Конечно, логично: если мы купили продукты, потратили силы и время на приготовления здоровой и безусловно правильной еды, то не доедать и по сути выбрасывать ее не хочется. Но за этими фразами и принуждением детей доедать стоит пищевое насилие, которое может существенно навредить физическому и психологическому здоровью ребенка. Каковы последствия таких жестких правил?🤩 Нарушение распознавания естественных сигналов голода и сытости. Это врожденная способность. Когда взрослые заставляют ребенка съесть больше положенного, он начинает хуже ориентироваться на внутренние сигналы голода и сытости. Впоследствии ребенок рискует потерять способность понимать своё тело, начинает игнорировать чувства голода и сытости и ориентируется на внешние факторы (пустая тарелка, одобрение родителей).🤩 Риск ожирения.Исследования показывают, что подавление механизмов саморегуляции в детстве ассоциируется с более высоким риском переедания и избыточной массы тела в будущем.🤩 Формирование негативных ассоциаций во время приема пищи. Принуждение превращает прием пищи в источник стресса. AAP (Американская академия педиатрии) подчеркивает, что давление за столом портит отношения между родителем и ребенком, со временем это перерастает в тревожность перед ед