Доктор Салтанат Сабитова

Женская мигреньМигрень у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Главная причина — гормональные колебания, особенно изменения уровня эстрогенов в течение менструального цикла.Поэтому многие женщины замечают: приступы головной боли появляются или усиливаются перед менструацией, во время неё или в период гормональных изменений.Какие виды мигрени бывают у женщин?1. Мигрень без ауры — самый частый вариант. Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы, может сопровождаться тошнотой, чувствительностью к свету и звукам.2. Мигрень с аурой Перед приступом появляются вспышки, «мушки», зигзаги перед глазами, онемение, иногда нарушения речи.3. Истинно менструальная мигрень Приступы возникают только во время менструации (за 2 дня до или в первые 3 дня цикла).4. Менструально-ассоциированная мигрень Мигрень может быть в разные дни цикла, но во время менструации приступы сильнее и чаще.5. Хроническая мигрень Если головная боль беспокоит 15 и более дней в месяц.6. Осложнённые и редкие формы мигрениРаньше женщинам с мигренью часто говорили: «родите — пройдет» «подождите менопаузу» или просто назначали обезболивающие.Сегодня всё иначе.Современная медицина позволяет контролировать мигрень, а не просто терпеть приступы.Учёные обнаружили вещества (пептиды), которые выделяются во время приступа и запускают боль. Теперь существуют препараты, которые блокируют эти механизмы и предотвращают приступы.Это называется профилактическое лечение мигрени.Мигрень — это не «просто головная боль». Это неврологическое заболевание, которое можно и нужно лечить.И хорошая новость — сегодня возможностей для этого намного больше, чем даже 10 лет назад.

Как отличить ауру при мигрени и инсульт?*как обычно важны нюансы1. Для мигрени характерны типичные провокаторы, например, свет, голод, недосып, месячные и тд. Если у вас раньше возникали приступы мигрени, возможно даже с аурой, то это говорит в пользу мигрени.2. Подозревая инсульт, врач узнает есть ли факторы риска - повышенное давление, нарушение ритма сердца, курение, атеросклероз, сахарный диабет и др., возраст (чем старше - выше вероятность инсульта, у молодой девушки будем подозревать мигрень, у женщины 75 лет - инсульт).3. Аура при мигрени длится от 5 до 60 минут. Симптомы инсульта не проходят через час. При подозрении на инсульт - не надо ждать. 4. Асимметрия лица появляется только при инсульте. 5. Для зрительной ауры при мигрени характерны блики, мерцание, зигзаги, а слепое пятно, выпадение половины или четверти поля зрения может быть и симптомом ауры и инсульта.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) - это научно обоснованный, рекомендуемый «золотой стандарт» лечения хронической инсомнии. Она работает без таблеток и направлена на изменение мыслей и поведения.- длительность 6-8 недель- проводится под наблюдением специалиста- у бессонницы не должно быть других причин (так называемая психофизиологическая)- простые рекомендации из КПТ-И, которые можно выполнять:1. Метод ограничения сна: ложиться и засыпать в одно и то же время, на выходных можно сдвинуть время подъема на 1 час, рассчитать среднее время сна по дневнику2. Работа с ассоциацией "кровать-сон": ложиться в кровать, когда чувствуешь сонливость, если сон не наступил в течение 15-20 минут - вставать и уходить в другую комнату, заниматься там медленными делами, не читать, не есть, не работать в кровати, секс - можно.3. Гигиена сна: 3Т - темнота, тишина, температура прохладная4. Очень важный пункт: работа с негативными установками о сне:Эти мысли мешают вам спать:"если я не посплю - весь день насмарку","я должен спать 8 часов","я никогда не смогу нормально спать","я опять не смогу заснуть, как вчера","мне не справиться с моей бессонницей"- Автоматические мысли приходят быстро и без анализа и часто приводят к напряжению, беспокойству, что делает засыпание невозможным. Их надо заменять на рациональные мысли (знания о сне очень помогают).

Разбор препаратов для сна: часть 2. 3. Тразодон - антидепрессант, действует на серотониновые рецепторы. Удобно лечить бессонницу в сочетании с депрессией, тревогой или хронической болью. Можно назначать при глаукоме и аденоме простаты, пожилым людям. Не вызывает привыкания, за счет избирательности не влияет на массу тела. В показаниях (РФ) у антидепрессантов нет нарушений сна. - Маленькие дозы Амитриптилина, Миртазапина - могут быть назначены для лечения нарушений сна. Есть ограничения. 4. Кветиапин - нейролептик, связывается с гистаминовыми и адренорецепторами. Оказывает седативный эффект, за счет него человек быстрее засыпает. В показаниях также нет хронической бессонницы. Правильно, если назначается психиатром. 5. Препараты валерианы - получают из корня валерианы лекарственной. Также оказывает больше седативный (успокаивающий) эффект, мало влияя на глубину, продолжительность, качество сна. Эффект сопоставим с плацебо. В инструкции указано, что лучше не превышать 3-4 недели приема. К сожалению, именно растительными препаратами часто злоупотребляют, считая их безопасными, "натуральными". Длительное употребление может приводить к токсическому поражению печени. 6. Про мелатонин - есть подробный пост. Выводы: большинство снотворных препаратов по инструкции ограничены сроком приема до 4 недель, при этом бессонница часто бывает длительной, с рецидивами, она часто встречается у пожилых. Решения о тактике лечения принимаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Иногда бессонница вызвана другими заболеваниями и на фоне лечения исчезают и нарушения сна. Золотой стандарт хронической (первичной) бессонницы - когнитивно-поведенческая терапия.

Разбор препаратов для сна: те, что вы просили (ч.1):1. Доксиламин (донормил), дифенгидрамин (димедрол) - блокируют гистаминовые рецепторы (поэтому и облегчают аллергию). Показаны при кратковременных нарушениях сна (до 4 недель). Доксиламин - более современный препарат, но противопоказания такие же - глаукома, аденома простаты. Оба препарата больше влияют на поддержание сна, чем на инициацию. 2. Z-препараты: Зопиклон (Сонекс, Добросон), Золпидем, Залеплон - связываются с ГАМК-рецепторами. Показаны при острой и хронической бессоннице, входят в клинические рекомендации, влияют на инициацию, поддержание, качество сна. В ограничениях указывают, что всё-таки Зопиклон лучше не принимать дольше 4 недель из-за риска привыкания (этот риск есть у Z-препаратов). Абсолютно противопоказан прием алкоголя. У Залеплона - самый короткий период полувыведения, есть исследование с его приемом в течение года. У большинства снотворных препаратов исследования длятся 4 недели. 3. Феназепам и другие бензодиазепины (Лоразепам, Нитразепам, Оксазепам). Не входят в современные клинические рекомендации по лечению бессонницы! Они могут положительно и быстро улучшать сон, уменьшать тревогу, но опасность заключается в развитии лекарственной зависимости, синдроме отмены после прекращения приема. Сейчас эти препараты в РФ подлежат строгому учету.

Буду ближайшее время писать про сон. Вот этому плану придерживаться. 1. Популярные мифы и правда о сне2. Бессонница: виды, когда идти к врачу, обследования3. Синдром беспокойных ног, судороги ног во сне, сонный паралич4. Разбор таблеточек для сна (от мелатонина до z- препаратов и антидепрессантов)5. Поведенческая терапия при бессоннице6. Улучшить сон без лекарств 7. День для вопросов

Даяне 9 месяцев сегодня. Появились слоги ма-, па-, ба-, она ползает по-пластунски, села, пока не собирается ползать на четвереньках, зато любит стоять, держась за меня, + 2 верхних зуба и первые кусания во время кормления. Активнее и интереснее с каждым днём, даже не верится, что совсем недавно она лежала в пеленке, никуда не вырывалась)У нас гостит мама, мы даже выбирались в Термоленд вместе на прошлой неделе, и я уже так привыкла, что грущу из-за ее скорого отъезда. Я сильнее ощущала нехватку времени, как будто в делах с ребенком сложно замечать как много всего делаешь. Из-за желания все успевать и быть продуктивной часто чувствовала грусть. Но меня выручает общение с другими мамами и книги. Я прочитала «Мама-гений» про принципы ленивого материнства. Выделю главный из них - находить и делать важное.#материнство

Сегодня будем прямой эфир https://t.me/arehab_club

😴 Как улучшить сон без лекарств (часть 2): - Первая часть поста5/8 🥱 Ритуалы перед сном.При выстраивании режима маленьким детям рекомендуют заводить специальный ритуал перед отходом ко сну. Повторяющиеся действия помогают мозгу настроиться на отдых и уменьшают тревогу. Что можно включить в ритуал взрослым - упражнения на расслабление, дыхательные упражнения, растяжку, музыку, чтение книги, спокойное хобби, массаж, секс, прогулку, принятие ванны, ароматерапию.6/8 Гигиена спальни:- Изолированная, тихая спальня с окном, если пространства мало - обязательно отделите зону сна и активности в общей комнате.- Уберите лишнее: мебель - пуфы, стулья, вещи, связанные с работой, хобби, будут отвлекать вас, спрячьте настенные и другие часы, телевизор - вас будет тянуть посмотреть его, растения, + избавьтесь от избытка тканей - гобелены, ковры, мягкие игрушки, книжные полки с книгами - к сожалению, как бы они не нравились - это пыль и клещи домашней пыли.- Удобный матрас и подушка (протестируйте их перед покупкой)- 3Т: Тишина, темнота и температура (сейчас есть беруши, маски для сна, шторы блэкаут, кондиционер, белый шум)- Постельное белье и одежду для сна выбирайте по сезону, главное - ваш комфорт и натуральные ткани7/8 Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) - это золотой стандарт в лечении хронической бессонницы. В основе метода - психообразование (работа с убеждениями и негативными мыслями, навыки расслабления), контроль стимулов (например, кровать только для сна и секса), ограничение сна. Лучше применять под контролем специалиста - психотерапевт или врач-невролог, владеющие этой методикой.8/8 Если у вас нарушен сон, вы постоянно принимаете снотворные, нет эффекта от нелекарственных методов - запишитесь на консультацию к врачу.Источник: книга Р.Бузунова "Как победить бессонницу".Полезные материалы: G.Jacobs "Say Goodnight to Insomnia".Доктор Салтанат

😴 Как улучшить сон без лекарств (часть 1):Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения 30-45% взрослых хоть единожды страдали от нарушений сна, а у 10% - есть хроническая бессонница. Разберем нелекарственные методы, источник в конце поста. 1/8. Если у вас нарушен сон - исключите в первую очередь синдромы обструктивного апноэ и беспокойных ног. Эти нарушения хорошо лечатся, поэтому не тяните с обращением к врачу.❗️Синдром обструктивного апноэ сна проявляется храпом, остановками дыхания во сне (со слов близких), сон при этом поверхностный, беспокойный, может быть ночная потливость, учащенное ночное мочеиспускание (>2), ночная отрыжка и изжога, головная боль по утрам, дневная сонливость, прогрессивное нарастание массы тела.❗️Синдром беспокойных ног: в ногах возникают жжение, покалывание и мурашки, особенно в положении лежа, в вечернее и ночное время, при движении симптомы уменьшаются или исчезают.2/8 Питание и напитки: кофеин связываясь с рецепторами, блокирует выделение аденозина, который влияет на наступление сна. Кофеин содержится не только к кофе, а еще в черном и зеленом чае, коле, шоколаде, какао, энергетиках. Если вы любите кофе - есть замена без кофеина или цикорий, чай каркаде или иван-чай не содержат кофеина.Стимулирующие вещества также мешают при нарушениях сна - матча, кудин, гуарана, герань, эфедра, женьшень, элеутерококк, поэтому проверяйте составы.- Ужинайте, не переедая, за 3-4 часа, но при этом не ложитесь спать на голодный желудок.🍌Обязательно включите в рацион продукты, богатые триптофаном - индейка, красное мясо, молоко, сыр, творог, киви, бананы, финики, миндаль, овсянка и другие.3/8 Физическая активность: гиподинамия - "бич" нашего времени (автомобили, эскалаторы, кресла на колесиках, сидячий образ жизни). Для здорового сна необходима регулярная физическая нагрузка, какая она будет - выбирать вам, главное - регулярность. Замечено, что фитнес-браслеты, собаки и работа в команде помогают больше двигаться.4/8 Негативные мысли и установки о

📍Как защитить мозг от деменции: 14 факторов, на которые можно повлиять:В 2024 году в журнале Lancet вышла статья о факторах, снижающих риск деменции, разберем их. 𝟭. Получение образования - важны не годы в школе и университете, а уровень образования и регулярность нагрузок. Осваивайте новые навыки, читайте сложные книги.𝟮. Слух: избегайте чрезмерного шума, если вы молоды, а в зрелом возрасте не игнорируйте снижение слуха. Люди, которые носят слуховые аппараты, имеют меньше риск, чем люди без них с нарушениями слуха. 𝟯. Управление депрессией и тревогой: лечение депрессии снижает риск развития деменции. 𝟰. Защита головы: носите шлемы во время занятий спортом, езды на мотоцикле, велосипеде. Черепно-мозговые травмы увеличивают риск деменции. 𝟱. Отказ от курения: бросайте курить. Миф о том, что «если уже куришь, то лучше не бросать», вреден. Отказ от курения всегда снижает риски. 6. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — класс липопротеинов, ответственных за формирование атеросклеротических бляшек. Следить за холестерином важно не только после 60, но и с 30-40 лет. Принимать статины - это хорошо. 7. Физическая активность: регулярные упражнения способствует улучшению кровотока, снижению давления и увеличению уровня оксида азота, что в свою очередь улучшает пластичность мозга и снижает нейровоспаление. 8. Следите за уровнем глюкозы и принимайте лекарства при диабете:

Доктор Салтанат Сабитова pinned «ЗНАКОМСТВО 👋 приветствую вас на канале, здесь я развенчиваю мифы о мозге, рассказываю как лечить головную боль, справляться с депрессией и избежать инсульта, деменции, делюсь знаниями о неврологии доступным языком. Меня зовут Салтанат Сабитова. Я - врач…»

ЗНАКОМСТВО👋 приветствую вас на канале, здесь я развенчиваю мифы о мозге, рассказываю как лечить головную боль, справляться с депрессией и избежать инсульта, деменции, делюсь знаниями о неврологии доступным языком. Меня зовут Салтанат Сабитова. Я - врач-невролог, работаю в Федеральном центре мозга и нейротехнологий г.Москва, сейчас консультирую онлайн (в декрете)Ко мне можно обратится на консультацию через сайт: - если голова болит часто или сильно, а обезболивающие не помогают- если ваша мигрень стала невыносимой - если вы боитесь месячных из-за головной боли- есть проблемы со сном- нужен комментарий врача по результатам анализов, МРТ/КТ/УЗИ сосудов Соцсети: Та самая ТредсВКонтактеБуду рада, если останетесь и найдете здесь что-то полезное и вдохновляющее ❤️.

Друзья, хочу выкладывать сториз и не хватает ваших голосов 🤗https://t.me/boost/doctorsaltanat