Чешско-русская педиатрия имени Сперанского

https://www.seznamzpravy.cz/clanek/domaci-zivot-v-cesku-policie-resi-umrti-neockovaneho-ditete-na-zaskrt-rodicum-muze-hrozit-trest-307096

Впервые за 57 лет в Чехии от дифтерии умер ребенок. Дошкольник из Остравы не был вакцинирован. Врачи в Мотоле, Прага, почти месяц боролись за его жизнь. Несмотря на все их усилия, ребенка спасти не удалось. Pодители могут быть привлечены к уголовной ответственности в случае смерти непривитого ребенка.Полиция Остравы также начала расследование этого дела. Хотя они еще не получили никакого уведомления, они начали действовать на основании сообщения из регионального санитарного участка.«Мы возбудили уголовное дело по неустановленному преступлению против жизни и здоровья. В настоящее время следователи проводят процессуальные действия, собирая дополнительную информацию, однако, учитывая, что пострадавший — несовершеннолетний, мы пока не будем давать дальнейших комментариев», — сообщила пресс-секретарь Управления муниципальной полиции Остравы.Дело также находится в ведении Управления по защите детей Остравы (OSPOD).В Чехии обязательна вакцинация против дифтерии. Она входит в состав гексавакцины, которая вводится в три дозы в течение первого года жизни ребенка. Согласно действующему графику вакцинации, каждый ребенок должен получить все три дозы подряд к 13 месяцам. Первая ревакцинация, не только против дифтерии, но и против столбняка и коклюша, проводится в возрасте 5 лет, а вторая — в 10.Что касается семьи умершего ребенка, то из пяти его братьев и сестер полностью вакцинирован был только один. Дифтерия была подтверждена у трех братьев и сестер, двое из которых были школьниками. Родители могут быть подвергнуты санкциям, если не вакцинируют своего ребенка. Это не преступление, но правонарушение, за которое может быть наложен штраф до 10 000 крон.«Пока ничего не происходит, спор часто воспринимается лишь как столкновение родительской автономии и общественных интересов. Однако, как только отказ от элементарной профилактики приводит к серьезному вреду или даже смерти ребенка, как в печальном случае с дифтерией, все дело переходит на совершенно другой уровень», — объясняет П

Учёным удалось создать препарат, который надолго избавляет от депрессии после однократного введения.Нейробиологи установили, что рецептор PAC1 играет ключевую роль в реакции на стресс и развитии депрессии. Новый препарат PA-915 блокирует этот рецептор.После одной дозы у мышей с хроническим стрессом:— снизились тревожные и депрессивные проявления;— улучшились когнитивные способности;— восстановились нейронные связи в префронтальной коре, что улучшило контроль эмоций.В отличие от традиционных антидепрессантов, которые начинают действовать лишь через несколько недель и помогают не всем пациентам, PA-915 подействовал быстро и не вызвал поведенческих нарушений.Далее учёные планируют провести более масштабные клинические испытания на людях. Это может стать основой для принципиально нового класса антидепрессантов — быстрых, долговременных и с минимальными побочными эффектами.r/#science

Головная боль

ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ НА ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТАХПравильное управление антикоагулянтной терапией перед операцией — залог минимизации рисков как кровотечений, так и тромбоэмболии.❗️ КОМУ НУЖНА «МОСТ-ТЕРАПИЯ» (BRIDGING)?Переход на парентеральные антикоагулянты (НМГ или НФГ) требуется пациентам с высоким риском тромбоэмболии:➡️ФП с баллом по CHA2DS2-VASc ≥ 4.➡️Механические протезы клапанов сердца.➡️Недавно установленные биопротезы клапанов (в течение последних 3 месяцев).➡️Пластика митрального клапана (в последние 3 месяца).Недавний ВТЭ (венозная тромбоэмболия в последние 3 месяца).➡️Тромбофилия.НОАК (NOACs): ПРАВИЛА (ПО ДАННЫМ PAUSE TRIAL)Для современных антикоагулянтов (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан):Низкий риск кровотечения:🟢Стоп: за 24 часа до операции.🟢Возобновление: через 24 часа после.Высокий риск кровотечения:🟢Стоп: за 48 часов до операции.🟢Возобновление: через 48 часов после.⚠️ Исключение: Дабигатран при ХБП требует более длительной отмены (зависит от клиренса креатинина).ВАРФАРИН (VKA): ПОШАГОВЫЙ ПЛАН До операции:🟢День -5: Прекратить прием варфарина.🟢День -4: Начать введение гепарина (НМГ п/к или НФГ в/в), если МНО < 2.0.🟢За 36 часов: Перейти на в/в инфузию нефракционированного гепарина (НФГ).🟢За 6 часов: Остановить инфузию НФГ.Важно: Последняя доза НМГ должна быть введена не позднее, чем за 12 часов до операции.Цель: Операция безопасна при МНО ≤ 1.5. После операции:🟢Через 12–24 часа: Возобновить в/в введение НФГ.🟢Через 24–48 часов: Можно начать прием варфарина.🟢Через 36 часов: Можно начать НМГ (или продолжить НФГ). Завершение «моста»:Совмещаем варфарин с гепарином (НМГ/НФГ) в течение 5 дней. Гепарин отменяем только тогда, когда МНО держится в целевом диапазоне 2 дня подряд:🟢2.0 (для аортального протеза).🟢3.0 (для митрального протеза).

🧠Экспресс тест в скорой на тип инсульта Новый тест на инсульт, который может изменить работу скорой помощи.⏱Одна из главных проблем при инсульте — время. При окклюзии крупных артерий мозга, когда тромб перекрывает большой сосуд, счет идет буквально на минуты. По оценкам исследователей, каждую минуту после начала инсульта погибает около 1,9 миллиона нейронов.Проблема в том, что даже если бригада скорой быстро распознала инсульт, понять его тип прямо в машине сложно. А от этого зависит маршрутизация пациента. Одних нужно срочно везти в ближайший сосудистый центр для тромболизиса, других — сразу в специализированный центр, где могут выполнить механическую тромбэкстракцию — процедуру удаления тромба из артерии мозга.📌В Великобритании начали внедрять первый экспресс-анализ крови LVOne, который помогает парамедикам прямо в машине скорой помощи быстрее выявлять тяжелые инсульты, связанные с окклюзией крупных сосудов (Large Vessel Occlusion, LVO).🩸Тест работает по капле крови из пальца и выдает результат менее чем за 10 минут.LVOne измеряет два биомаркера:🔸 D-димер — маркер тромбообразования;🔸 GFAP — белок, который повышается при кровоизлиянии в мозг.Комбинация этих маркеров помогает не только отличать ишемический инсульт от геморрагического, но и выделять пациентов с высокой вероятностью LVO-инсульта — именно тех, кому может понадобиться экстренная тромбэкстракция.Сейчас тест начали использовать примерно в 280 машинах London Ambulance Service. Пилотный проект охватывает около 6,5 миллионов человек.Идея в том, что еще до приезда пациента в больницу врачи смогут:🔹 Понять вероятность тяжелого инсульта;🔹 Заранее активировать инсультную команду;🔹 Подготовить ангиографическую операционную;🔹 Сразу везти пациента туда, где есть возможность выполнить тромбэкстракцию.Сегодня диагностика LVO на догоспитальном этапе в основном строится на неврологических шкалах и осмотре. Но даже опытные специалисты не всегда могут точно определить тип инсульта в машине скорой помощи. Поэтому

Апдейт по ситуации с хантавирусом на утро 12 мая. Все пассажиры были сняты с корабля и почти все уже добрались до своих домов. Исключение – австралийцы и новозеландцы, которые ожидают рейс в Нидерланды и затем в Австралию.Добавился [1] один подтвержденный случай заражения и два возможных. Заболевшая – французская гражданка, у которой уже после эвакуации с корабля поднялась температура, и тест показал хантавирус. В ночь с 10 на 11 мая ее состояние ухудшилось, и сейчас она в реанимации.Другой возможный зараженный – американец, который находится в отделении повышенной биозащиты в Небраске. У него нет симптомов, однако ПЦР-тест показал неопределенный результат. Ждем результатов повторного теста. Еще двое американцев, один с легкими неспецифическими симптомами и его супруг или супруга, из сообщения неясно, помещены в отделение повышенной биозащиты в Атланте [2].Еще один возможный заболевший из Испании. Уже в карантине в мадридском госпитале его тест дал положительный результат [3]. У мужчины небольшая температура и десатурация, то есть падение содержания кислорода в крови. Тоже ждем результатов повторного тестирования.Помимо пассажиров MV Hondius в карантин отправлены [4] 12 сотрудников одной из больниц в Нидерландах. Причина – они обрабатывали кровь и мочу зараженного пассажира по стандартным, а не более строгим протоколам. Это, конечно, удивительно, учитывая, какой хайп уже неделю стоит во всех медиа, и наводит на разные невеселые размышления.Как я рассказывала во вчерашнем стриме [5], опубликована расшифровка геномов хантавирусов, выделенных из пациентов номер 5 и 7 – это корабельный гид и швейцарец, который сошел с корабля на острове Святой Елены, уже дома ощутил симптомы, дисциплинированно самоизолировался и сообщил о себе властям. Геномный анализ показывает, что последовательности этих вирусов практически полностью идентичны вирусам Анд, выделенных от людей, заразившихся во время вспышек в Аргентине в 1997 и 2018 годах. Это говорит о том, что и сейчас мы имеем дело

Продолжение поста про новости о вспышке хантавирусаЕще один настораживающий момент – строгость карантина. В одних странах, например Франции, Австралии или Испании, это очень жесткая мера: люди находятся в больницах, а то и в специальных отделениях больниц с повышенной защитой, если у человека проявляются какие-либо подозрительные симптомы. В других же государствах, скажем, в Нидерландах, людям предписан домашний карантин и разрешены прогулки в масках, причем власти не проверяют, соблюдаются ли эти рекомендации.В идеальном мире, в котором все граждане – сознательные члены общества, думающие не только о себе, но и об общественном благе, этого было бы достаточно. Но так как мы живем в мире реальном, некоторое беспокойство по поводу нестрогого карантина имеется. Будем надеяться, что, даже если часть граждан окажутся несознательными, дальнейшей передачи вируса не произойдет. Потому что, как я опять же рассказывала в стриме, вирус Анд передается между людьми не очень эффективно, а окно инфекционности короткое – несколько дней с момента начала неспецифических симптомов и появления первых специфических. Но если жить обычной жизнью, то всякое возможно.На островах, где останавливался MV Hondius, ситуация спокойная. На Святой Елене 22 человека признаны контактами повышенного риска и получили рекомендацию оставаться в самоизоляции. При этом ни у одного из них пока нет никаких симптомов. 9 мая на остров прибыли пять медицинских специалистов по предотвращению и контролю за инфекциями, а также были доставлены медицинские материалы.На острове Вознесения, где также швартовался MV Hondius, подозреваемых случаев нет, однако местных медицинских работников, контактировавших с людьми, у которых позже был подтвержден хантавирус, вывозят с острова. Часть уже отправили в их родные страны на юге Африки, других планируют отвезти в Великобританию. Чтобы остров не остался без медпомощи, туда прибыла медицинская команда и были доставлены медикаменты.Самая напряженная ситуация на Тристан-да-Кунья

Пару дней назад появились сообщения, что первая заболевшая пара заразилась хантавирусом, наблюдая за редкими птицами на свалке в Ушуае. Свалка – потому что она привлекает птиц обилием добычи. Все выглядело логично, но власти Ушуаи выразили активный протест против этой гипотезы. Мол, люди, наблюдающие за птицами, на саму свалку не залезают, случаев хантавируса в провинции не зафиксировано, да и грызуны, переносящие вирус Анд, в этих местах редкость.То есть интрига сохраняется и мы по-прежнему не знаем, откуда первые пассажиры подхватили хантавирус. Ну что ж, будем разбираться, что на самом деле произошло и насколько опасны последствия сегодня в 18:30 по Берлину в стриме [1] на моем YouTube-канале. Приходите, будет интересно. Вопросы, как обычно, приветствуются.Ссылки:[1] - https://youtube.com/live/nWKqwNZ5ifg?feature=share

А так с помощью вовлечения отца в воспитание детей в Норвегии снизилось количество разводовА так с помощью вовлечения отца в воспитание детей в Норвегии снизилось количество разводов