Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Добрый день, дорогие подписчицы! ☀️Немного напомню Вам, что такое преэклампсия:это состояние, которое характеризуется повышением артериального давления (140/90 и выше), ростом белка в моче, увеличением АЛТ и АСТ, сильными головными болями, нарушением маточно-плацентарного кровотока, задержкой роста плода. Следствием преэклампсии могут быть внутриутробная гибель плода, инсульт, нарушение зрения у матери, отслойка плаценты и массивное кровотечение.В большинстве случаев реально развившаяся преэклампсия требует родоразрешения. Преэклампсия поражает 2–8% беременностей во всем мире, на практике даже больше, я неоднократно видела, что диагноз не был выставлен верно. Центральное место в развитии преэклампсии, вероятнее всего, принадлежит дисфункции эндотелиальной системы матери, на которую влияют как материнские, так и маточно-плацентарные факторы. Как-то я рассказывала, что преэклампсия может повышать риск развития у женщины в будущем сердечно - сосудистой патологии. На днях мне попалось любопытное исследование в BJOG:“Proteinuria in Preeclampsia and Long-Term Risk of Maternal Kidney and Cardiovascular Disease: A Population-Based Cohort Study”Авторы при длительном наблюдении пришли к выводу, что у женщин, которые перенесли преэклампсию в будущем повышаются риски сердечно-сосудистой патологии, артериальной гипертензии и хронической болезни почек. Риск зависел от степени выраженности преэклампсии. Какова практическая значимость для нас? Часто, женщина после беременности и родов уходит в материнство, 2-3 года отсутствует на приеме у акушера-гинеколога, не говоря о других специалистах. За это время могут начать развиваться перечисленные патологии, если же женщина сразу после родов продолжит контроль: ✔️ежедневно артериального давления;✔️ежегодно биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи, гликированный гемоглобин, ферритин;✔️ЭКГ + консультация терапевта;✔️консультация акушера-гинеколога;То в таком случае, мы сможем своевременно выявлять начало бол

Снова делюсь подборкой от Медицинской России:

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:▶️ Нефролог Данила Пыриков — худеть самостоятельно и на препаратах одинаково полезно для здоровья? Читайте в разборе от специалиста▶️ Педиатр Станислав Андриянов — как понять, что обычная простуда у ребёнка перестаёт быть обычной? Оказывается, ключевой сигнал – в дыхании, и родители часто его пропускают. Что должно насторожить и когда медлить нельзя — разбор от врача▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — гель из Германии, который восстанавливает хрящ без ножа: правда или очередной вброс? Новость завирусилась, но реальность оказалась куда прозаичнее. Когда технология действительно помогает, а когда это просто красивая упаковка — честно и без иллюзий разъясняет врач▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — зачем пить железо в критические дни, если гемоглобин в норме? Оказывается, даже лёгкий дефицит может отразиться на здоровье будущего ребёнка. Кому нужна профилактика и почему таблетки иногда не работают — разбор от врача уже в канале▶️ Сурдолог Николай Шкарин — правда ли, что женщинам с тугоухостью запрещают рожать естественным путём?▶️ Гинеколог-хирург Яна Радутинских — каждая пятая женщина недовольна внешним видом вульвы, а после родов каждая вторая сталкивается с рубцами и дискомфортом. Интимная пластика — это не погоня за модой. Когда операция действительно нужна, а когда превращается в проблему — честный взгляд хирурга▶️ Флеболог Эльдар Савин — боль в ноге: тромбоз или нет? Почему пациенты всё чаще приходят с тревогой после случаев среди близких, как отличить реальную угрозу от ложной и кому действительно нужно бить тревогу даже при легких симптомах — шпаргалка для первичной оценки от специалиста▶️ Педиатр Жанна Валова — какие препараты могут навредить ребёнку в отпуске? Противомикробные при диарее, антибиотики «на всякий случай», капли в уши без осмотра не просто бесполезны, но и опасны — читайте об этом в публикации▶️ Клинический психолог Павел Прудников — почему дети повсюду твердят «6-7»?

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️ Поговорим сегодня о железодефиците. Некоторые пациенты, да и коллеги удивлялись моим назначениям в дни менструации профилактических доз железа. Логика же проста: потеряли - восполнили. У мужчин нет кровотечений…

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️Поговорим сегодня о железодефиците. Некоторые пациенты, да и коллеги удивлялись моим назначениям в дни менструации профилактических доз железа. Логика же проста: потеряли - восполнили. У мужчин нет кровотечений каждый месяц и поэтому они сталкиваются с дефицитом железа намного реже, чем женщины.ВОЗ давно озадачилась этим вопросом и посмотрев рекомендации о профилактике там, я начала пропагандировать дотацию железа дополнительно, а также поиск причин и их лечение, если железо не смотря на прием в первые дни цикла все равно уходит. Почему это важно? Хроническая анемия приводит к гипоксии, а это и плохие волосы, кожа, самочувствие, настроение, нарушение работы эндокринной системы, да и вообще всего. По данным исследований, которые были опубликованы в журнале BJOG, риск возникновения пороков сердца у детей, чьи мамы страдали анемией был выше. Нам нужны эти риски? Конечно, нет! Поэтому еще на этапе планирования беременности сдаем клинический анализ крови и ферритин. Гемоглобин должен быть от 120, ферритин от 40. Во время беременности, норма гемоглобина от 110 (есть небольшие колебания по триместрам, но +/- ориентируемся так). Только сывороточное железо НЕ ИНФОРМАТИВНО в оценке анемии. К сожалению, препараты железа иногда дают такие эффекты как: запоры, изжога, вздутие, тошнота. В таком случае мы пробуем заменить препарат и подключаем больше клетчатки, иногда используем слабительные средства. Не эффективны пероральные формы? То есть принимаем, а результата нет? Подключаем в/в введение и ищем причины: обильная менструация, проблемы с ЖКТ.

На выходных температура покачала меня на качелях поднимаясь, то до 39, то приходя в норму. Лечилась симптоматически и отдыхом, а именно сном. Я и заболела из-за хронического стресса, который сама себе создала, зачем-то полностью отказавшись от выходных и работая по ночам. (Не ругайтесь, восстанавливаю нормальный график работы и больше так не буду, иначе это путь в больницу на долгое лечение). Также напоминаю, что я буду вместе с администратором в отпуске с 1 по 11 июня. Берегите себя, не болейте, не берите с меня пример в этом 🫶

Важно подбирать терапию не только на основании анализов, но и анамнеза.

Вот такой понедельникВот такой понедельник

До моего письма еще не дошли😁Моей второй доченьке, с Вашей помощью выношенной,через неделю 7 месяцев❤️Спасибо огромное от всего сердца❤️❤️❤️

«У вас хорошие анализы» «Просто пробуйте дальше» «Так бывает»Каждая женщина, столкнувшаяся с потерей беременности, хотя бы раз слышала эти слова.Но правда в том, что за невынашиванием почти всегда стоят причины. И многие из них можно выявить заранее.Каждый день я вижу пациенток, которые: годами не могут выносить беременность; теряют время на ненужные обследования; получают бесполезные препараты; живут в постоянной тревоге за ребёнка;И самое страшное — многие даже не понимают, что реально повышает риски: ▪️короткая шейка матки ▪️антифосфолипидный синдром ▪️гестационный сахарный диабет ▪️патологии плаценты ▪️анемия ▪️генетические факторы ▪️инфекции ▪️неправильная подготовка к беременностиБеременность — это не только «две полоски». Это огромная система, где важно понимать: ✔️ какие анализы;✔️действительно нужны ✔️ как подготовиться к зачатию ✔️ какие симптомы опасны ✔️ когда нужно срочно действовать ✔️ какие назначения работают, а какие — нетИменно поэтому я создала проект 🌿 «ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ»Это 21 лекция для женщин, которые: — планируют беременность — столкнулись с потерей — боятся повторения — хотят понимать, что происходит с их организмом. Без мифов. Без запугивания. С позиции доказательной медицины и реальной клинической практики.Мы подробно разберём: ✅причины невынашивания ✅генетические и хромосомные риски ✅ИЦН и угрозу преждевременных родов ✅диабет беременных ✅АФС ✅проблемы плаценты ✅витамины и дефициты ✅анализы ДО и ВО ВРЕМЯ беременности ✅и многое другое.📍6 поток СКОРО! Если вы хотите не просто «надеяться», а понимать, как снизить риски и сохранить беременность — этот проект для Вас 🤍

Доброе утро ☀️ мои дорогие подписчицы! Когда еще лет 5 назад ко мне приходили пациентки с СПКЯ, а я начинала им объяснять про холестерин, диабет и отдаленные риски, то многие удивлялись. Ведь казалось, что это просто нет овуляции, но на самом деле все значительно интереснее и масштабнее.Доброе утро ☀️ мои дорогие подписчицы! Когда еще лет 5 назад ко мне приходили пациентки с СПКЯ, а я начинала им объяснять про холестерин, диабет и отдаленные риски, то многие удивлялись. Ведь казалось, что это просто нет овуляции, но на самом деле все значительно интереснее и масштабнее.

УРЕАПЛАЗМОЗ:нашли несчастную уреаплазму в фемофлоре или просто взяли пцр, где одна формулировка: обнаружено/не обнаружено и назначили сходу антибиотики и партнеру и женщине.Это НЕВЕРНО. Уреаплазма может жить у нас в норме и не давать вообще никакой клинической картины.ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ:та же самая история, гарднерелла встречается во влагалище в норме, в небольшом титре при достаточном количестве лактобактерий не дает никакой клинической картины. КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА:у меня было несколько пациенток, которых не допускали до ЭКО из-за того, что в посевах постоянно находили E.coli (кишечную палочку), за год женщинам назначали: амоксиклав, офлоксацин, ципрофлоксацин и другие антибиотики. Менялся титр кишечной палочки, но она была на месте только нарушалась нормальная микрофлора влагалища. По причине ненужного лечения антибиотиками. Пролечить на всякий случай? Нет такого понятия, а вот развить нечувствительность бактерий и грибков к препаратам можем.Обнаружено/не обнаружено мы смотрим только ИППП: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,Thrichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium и обязательно их лечим!

Добрый день, дорогие подписчицы! ☀️Регулярные занятия спортом поддерживают работу всего организма, способствуют улучшению работы сердца, психоэмоционального состояния. Также при СПКЯ, избыточном весе, высоком холестерине, сахарном диабете в том числе и гестационном, регулярная физическая активность - это первая линия терапии. Сейчас при подготовке к забегам, я время от времени пользуюсь домашними онлайн тренировками от FitStars.У меня не всегда есть время на дорогу в спортзал.Многим этом еще и поможет сэкономить средства: Вам не придется оплачивать абонемент в спортзал.Вы можете выбрать время, тренера и вид тренировок, который подходит именно вам – от кардионагрузок до силовых упражнений.Еще на платформе FitStars множество разнообразных тренировок по различным программам: похудение, растяжка, зарядки, йога, танцы, пилатес. Заставлять себя не придется, есть тренировки по 10 минут. К сожалению, цены вырастут уже с 1 июня, поэтому лучше приобрести сейчас с моим промокодом gemogyn скидка составит 70%.Реклама: ООО “Парсек”, ИНН 7810817393, ОГРН 1117847057008, юр. адрес: 196247, город Санкт-Петербург, Ленинский пр-кт, д. 153, помещ. 76-н офис 307erid:2VSb5xNMnDg

😐Назначение комбинированных гормональных контрацептивов после выкидыша всем подряд.Если Вы не планируете беременность, Вам нужна надёжная контрацепция и нет противопоказаний, то применение возможно.Для «отдыха яичников» - НЕТ! Они не устали, а в механизм действия КГК заложено подавление овуляции, но никак не отпуск яичников.😐Лечение бесплодия ими же КГК…Пожалуйста, не верьте в это, если у Вас бесплодие, то ищите причины, нет овуляции - возможна её стимуляция, плохая спермограмма - сводите мужа к андрологу и не забывайте о проверке проходимости маточных труб. 😐Поднимать низкий прогестерон дюфастоном тоже бесполезное занятие. В норме должна быть овуляция = желтое тело = прогестерон.❗️Нет овуляции НЕТ прогестерона, поэтому мы ищем причину почему ее нет. 😐Не искать причины потери беременности у женщины или проводить поверхностное обследование для галочки. В таком случае чаще и случаются повторные эпизоды невынашивания. 😐Шарлатанские методы подъёма АМГ (антимюллеров гормон).АМГ - маркёр запаса фолликулов в яичниках, его можно сдать на любой день цикла. Показатель будет снижаться при уменьшении овариального резерва яичников, то есть при физиологическом старении, после операций на яичниках, при генетической предрасположенности к раннему истощению яичников, действии повреждения (облучение, аутоиммунные заболевания).❗️Вернуть или вырастить яйцеклетки нельзя.Иначе бы не было климакса, банков ооцитов в клиниках ЭКО и программ с донорскими яйцеклетками.(Видео из запрещенной соц.сети). Я в максе.

С великим праздником Победы!

Мы не можем всем во время беременности назначать кроверазжижающие препараты только на основании «сгущения» крови по тромбодинамике, ТЭГ или коагулограмме. Потому что во время беременности свертывание постепенно повышается в норме для минимизации кровотечения в родах. Но некоторым даже с нормальной коагулограммой инъекции клексана/эниксума/фраксипарина нужны, так как у них есть тромбофилия. Парадокс в том, что часто при тромбофилии не назначают, а надо, а при повышенном свертывании по коагулограмме назначают зачем-то 😐 Делали уколы во время беременности? Почему?

Безграничная благодарность за долгожданного сыночка! После 2-х потерь и внематочной мы с вами справились! В мои 43 я стала мамой🥰❤️Вы прекрасный доктор! И подготовка, и ведение, и обратная связь в сложные тревожные периоды, и после родов... Любим вас!Здоровья и процветания!Всегда есть и будут завистники у тех, кто хорошо делает свое дело. Но благодарных пациенток в разы больше😍🤗❤️

Немного Ваших историй. Столько и Вашего и моего труда в них вложено. Спасибо за доверие 🙏🏼❤️К сожалению, находятся люди, которые говорят, что мои очереди - это маркетинг, я бы не отказалась уже от чьей-то помощи, но, увы, вся моя команда: я и администратор 😁Немного Ваших историй. Столько и Вашего и моего труда в них вложено. Спасибо за доверие 🙏🏼❤️К сожалению, находятся люди, которые говорят, что мои очереди - это маркетинг, я бы не отказалась уже от чьей-то помощи, но, увы, вся моя команда: я и администратор 😁