Доктор Леушин | Невролог

Доктор Леушин | Невролог pinned «🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 Всем привет! Для вашего удобства при навигации на страничке, создаю новый закреп с обновляемым содержанием. Теперь достаточно просто кликнуть ссылку на интересующий пост! 📎 Информация обо мне 📎 Онлайн консультация 📂 Частые вопросы к неврологу:…»

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠Всем привет! Для вашего удобства при навигации на страничке, создаю новый закреп с обновляемым содержанием.Теперь достаточно просто кликнуть ссылку на интересующий пост!📎 Информация обо мне📎 Онлайн консультация📂 Частые вопросы к неврологу: Как справиться с нарушениями сна?Как помочь своей памяти? Как справиться с тревогой без таблеток? Кофеин, вред и польза. Нужно ли приходить на прием с пожилыми родителями?У меня на МРТ гидроцефалия. Это страшно? 📂 Про инсульт: Атеросклероз сосудов мозга! Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака Транзиторная глобальная амнезия (ТГА)Что же такое инсульт? Как предотвратить инсульт? Что делать если инсульт случился? Диета, чтобы не было инсульта📂 Про головокружение:Кружит голову? Доброкачественное позиционное головокружение Хроническое головокружениеВестибулярная мигрень📂 Про головные боли:Головные боли - это страшно?Про мигреньПро головную боль напряжения📂 Про интересные нервные болезни:Невралгия тройничного нерва:Мышечная лицевая боль:Синдром беспокойных ног:📂 Узнать нужен ли Вам невролог: Когда невролог нужен?Когда невролог не нужен?📂 Обследования и лечение у невролога: Поможет ли Вам гомеопатия?Про УЗИ сосудов шеиЧем лечат неврологи сегодня?📂 Заметки с приёма: Про обезболивающее📂 Прочитать отзыв / поделиться отзывом https://napopravku.ru/https://prodoctorov.ru/✅ Приятного чтения! Не забывайте подписываться на https://t.me/dr_leushin Дополнительную актуальную информацию можно получить на сайте https://doctorleushin.ru/

А теперь собственно причина по которой написан предыдущий пост. Очередная #заметка_с_приёма !Обратилась женщина, которая, как оказалось, уже читала мои посты и знала чего ждать. И вот, она — хроническая головная боль напряжения. Напомню, что доктор всегда действует из интересов пациента. Вообще всегда. Даже если его об этом не просят!Пациентка была опрошена, вела дневник головной боли и все было штатно. Ровно до момента формулировки диагноза и назначения лечения. - А диагностика? А МРТ головного мозга? А узи сосудов шеи? - Это неправильная диагностика. - У Вас же доказательная медицина. Вот и докажите мне, что у меня всего этого нет. Сделайте мне МРТ и УЗИ сосудов шеи. Иначе это шарлатанство. - говорит пациентка.Она выразила сомнение в правильности диагностики и потребовала дополнительных обследований. Такие ситуации, когда пациент сомневается в рекомендации врача, не редкость, но важно помнить: Пока Вы рассказываете врачу о своих проблемах, доктор в своей голове постепенно оценивает риски самых страшных и опасных заболеваний. Даже при малейшей вероятности чего-то опасного, более вероятно, что врач поведёт Вас на все обследования буквально "за ручку" или будет их настоятельно рекомендовать!А в чем подвох?Все дело в том, что при любой проблеме первоочередное внимание уделяется лечению и обследованию на основе научных исследований и клинических рекомендаций. Если назначить обследование без показаний, есть большая вероятность обнаружить незначимую находку.Это приведёт к лишним и ненужным эмоциональным переживаниям, формированию ипохондрии и, зачастую, избыточному, неоправданному и не всегда безопасному лечению.Поэтому всегда говорю, залог успешного лечения — это доверительные отношения между врачом и пациентом. Если что-то непонятно, лучше спросить, уточнить и вместе разработать дальнейшую стратегию. До встречи на консультациях! 😉

А что же такое эта ваша доказательная медицина?Куда ни посмотри вокруг, все врачи в один миг стали супердоказательными спецами. Открываются клиники, на каждом заборе билборде висит надпись - доказательная медицина. Так что же, на самом деле, этот нашумевший эвиденс бэйз медсин? И на что следует обращать внимание?Всё очень просто.Каждая назначаемая таблетка, каждый назначаемый метод лечения должен иметь под собой доказательную базу.Есть такая штука - пирамида доказательности. Например, если пациент мне рассказывает о том как «доктор» на ютубе ему рассказал какую колоссальную пользу ему принесёт его авторский метод лечения - это будет мнение лишь одного эксперта. Является ли это мнение значимым, и принесёт ли это пользу всем? Неизвестно. Поэтому такое мнение будет внизу пирамиды доказательности, как незначимое.А если это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором исследуемые делятся на группы, где одни получают лечение, другие плацебо, а ещё и врачи не знают, какой пациент что получает, и делают свои выводы. Такое исследование уже посерьёзнее, и к нему следует прислушиваться. Его мы поместим в середине пирамиды. А если взять несколько РКИ, сопоставить их между собой, сделать систематический обзор, мета-анализ?Вот уж тут вероятность ошибки сведена к нулю. Такие статьи мы поставим на самую вершину этой пирамиды и сможем им доверять.Так вот, если доктор назначает какой-либо лекарственный препарат, метод диагностики или метод лечения, основываясь на принципах доказательной медицины, то доктора всегда можно спросить: «А какого эффекта от лечения мы ждём?»Каждый пациент вправе спросить и узнать чего ему ждать, если он доверится врачу, потратит свои деньги, начнёт принимать лекарство!Когда лекарство работает, то оно работает, например — все мы знаем, что если выпить таблетку «скорой помощи» при гипертоническом кризе, то таблетка сработает, давление снизится, пациенту станет легче. Врач об этом наверняка знает и сообщит. Если лекарство не работает, то появ

Рассказываю о трёх абсолютно стереотипных случаях за первые рабочие дни года.Три пациента обратились на приём к неврологу в поликлинике. Все трое переболели классической зимней простудой в декабре-январе.А вот в ближайшее время после этой простуды закружилась голова.Предметы вокруг стали вращаться в одну сторону. Я не был первым врачом который осмотрел пациента, к сожалению.Однако, все трое в разное время пришли ко мне с исходными диагнозамиДублировать эти диагнозы не считаю нужным, однако два пациента из трёх пришли с заключением об остеохондрозе, а ещё один даже с диагнозом инсульт.Во всех случаях пациентам было назначено лечение. Но, так или иначе, пациенты дошли до невролога в поликлинике. Что же объединяет эти три разных диагноза, но три похожих человеческих судьбы? Перенесенная ОРВИ. Отсутствие каких либо знаков указывающих на повреждение нервной системы. Отсутствие слуховых нарушений. А был лишь нистагм - избыточные рефлекторные движения глаз при взгляде в сторону, которые и выдают сбои в работе вестибулярного аппарата. Этого достаточно для того, чтобы заподозрить - вестибулярный нейронит. Это воспаление вестибулярного нерва в области внутреннего уха. Точную причину его возникновения никто не знает. Вероятно это инфекционное заболевание, потому что как правило встречается после вирусной инфекции. Как всегда волшебной таблетки для того, чтобы вылечить такое состояние за пару дней нет. Основой лечения будет естественно симптоматическое лечение - препараты для купирования острого головокружения. Противорвотные таблетки, например метоклопрамид; а ещё несколько лекарств, которые притормозят работу вестибулярного аппарата. Ну и самое ключевое, это вестибулярная реабилитация, реабилитация и ещё раз вестибулярная реабилитация. Самая простая, которую можно выполнять дома - гимнастика Бранда-Дароффа (см. фотографию)Обследуйтесь и лечитесь правильно!#заметки_с_приёма #невролог #вестибулярныйнейронит

Всем привет! Вот и подходят к концу долгожданные новогодние выходные. За это время мы с семьёй посетили ещё один регион нашей необъятной страны - Мурманскую область. У меня было много пациентов родом из этого удивительного места, и каждый очень хвалил и красоту зимнего тундрового леса, и погоду, и убеждали меня, что полярная ночь совсем не страшна.Именно это мы и решили проверить ☝️Отправились туда на поезде. Очень люблю такие поездки и предпочитаю поезд самолёту. Наверное это отпечаток профессии. Когда работаешь длительное время в безумном темпе, очень приятно провести сутки в состоянии, когда ты никому ничего не должен, никто никуда не торопит, а просто выпадаешь из жизни на целые сутки. В это время можно немного порефлексировать, или просто приятно провести время наблюдая за снежными пейзажами за окном. Сам Мурманск оказался для меня открытием. Это место с уникальной атмосферой, особенно для тех, кто как я любит северную природу. В окрестностях Мурманска и в области можно увидеть участки тундры, покрытые снегом. А в полярной ночи и полярных зорях определенно есть своя красота. Я себе представлял все гораздо темнее в это время года 😅.Особенно впечатлил посёлок Териберка, на берегу Баренцева моря. Немного завидую Териберцам, которые наблюдают такие пейзажи ежедневно. Отправляю несколько атмосферных фотографий Вам в ленту, и возвращаемся в рабочий график нового года!#невролог #насевережитьВсем привет! Вот и подходят к концу долгожданные новогодние выходные. За это время мы с семьёй посетили ещё один регион нашей необъятной страны - Мурманскую область. У меня было много пациентов родом из этого удивительного места, и каждый очень хвалил и красоту зимнего тундрового леса, и погоду, и убеждали меня, что полярная ночь совсем не страшна.Именно это мы и решили проверить ☝️Отправились туда на поезде. Очень люблю такие поездки и предпочитаю поезд самолёту. Наверное это отпечаток профессии. Когда работаешь длительное время в безумном темпе, очень приятно провести сутки в со

Доктор Леушин | Невролог pinned a photo

Друзья, в этот теплый Петербургский день, поздравляю Вас с наступающим новым годом! 🎅Пусть этот год принесёт вам стальные нервы, крепкое здоровье, радость и вдохновение! Хочу пожелать новых успехов и открытий! Берегите себя и своих близких, а я в новом году продолжу делиться с Вами полезностями о здоровье! С праздником! 🎄

"Я так лечился всю жизнь!" или как не нужно ходить к врачу 🤡- "Мне, пожалуйста, физиотерапию, массаж, витамины группы В и мидокалм!". Похоже на заказ в ресторане, правда? Всё чаще приходят пациенты уже не просто с готовыми диагнозами (к диагнозам из гугла яндекса мы уже давно привыкли), а уже с готовым лечением. А ведь мы имеем дело не со стейком из меню, а с лекарствами из аптеки☝🏻Пациент, который заходит с таким запросом, уже когда-то лечился, и ему помогло. И кажется, что эти лекарства панацея. А ещё "пролечиваться нужно как минимум два раза в год!" - звучит от каждого второго. Но есть один парадокс...Пациент не ищет причины своего состояния. А ведь если задуматься, почему у тебя болит, ну, например шея. Почему она всегда напряжена? Разве жить с таким дискомфортом нормально? Разве принимать витамины два раза в год это выход?Любимые всеми витаминки с обезболами только снимут обострение. Боль вернётся через месяц, если повезёт через пол года или год. Но вы уже стали заложниками мантры "витамины, обезболы, массаж" два раза в год. Невролог - это врач, который разбирается в комплексе Ваших жалоб. И если заниматься только массажиком и мидокалмом, то какой смысл вообще приходить к врачу, Вы и так всё знаете и умеете!Любая хроническая боль всегда сопровождает депрессию, а депрессия - хроническую боль. Никто Вам с точкой не скажет, что из этого первично (да, как курица и яйцо). И, раз уж заглянули к неврологу, возможно стоит искренне поговорить с доктором, обсудить не только боль, но и любые сопутствующие симптомы, жалобы, состояния. Откровенно и "для себя" пройти предложенные врачом тесты на тревогу, депрессию. Перестать воспринимать лечение, как рутину «по расписанию» и попытаться заглянуть глубже, в причины. Ведь наша цель — не обезболить, а вылечить!Врач, не официант, не выполняет «заказ», а ваш союзник в поиске истинной причины проблемы. И чем раньше вы это поймёте, тем быстрее сможете сказать не «я лечился так всю жизнь», а «излечился на всю жизнь»! 😎#невролог

Доктор Леушин | Невролог pinned «Приветствую Вас на своём новом канале в telegram! Я рад каждому новому подписчику, и тем, кто уже был ранее подписан на https://dzen.ru/dr_leushin Для тех, кто впервые здесь: Я Евгений Леушин, врач невролог, работаю в государственной поликлинике города…»