Доктор Процак - терапевт & эндокринолог

Хотели ли вы видеть это или нет, не знаю, но...Так выглядят импланты молочных желез на узи.На видео можно увидеть признаки контрактуры импланта. Это когда образованная вокруг импланта капсула уменьшается, сжимая имплант.Импланты не бесконечны, их надо периодически менятьХотели ли вы видеть это или нет, не знаю, но...Так выглядят импланты молочных желез на узи.На видео можно увидеть признаки контрактуры импланта. Это когда образованная вокруг импланта капсула уменьшается, сжимая имплант.Импланты не бесконечны, их надо периодически менять

Чем эдаким можно заразиться через поцелуй.Все события, разумеется, выдуманы.🤩Откуда вдруг такая тема? Мне вот в жизни такой вопрос почему-то не приходил в голову. Наверное я не очень социально активный...Пришел на прием пациент, подозревая у себя ангину.Все заняты своими делами. Я карту пишу, пациент выдает теории: "стафилококк, стрептококк, гонококк...".Насторожило...Смотрим в горло. Ангина.Пациент решает приоткрыть часть анамнеза.💩💩Давеча, говорит, в баре целовался (только целовался) с женщиной легкого поведения, вот думаю, а может там что-то из ТЕХ заболеваний?На этом канале резко осуждаются формулировки "легкого поведения" и т.д., ибо может настроение хорошее, а вообще, кто так обзывается, тот...Так чем же можно заразиться при поцелуе?🌟Напоминаю. Любой секрет человеческого тела, в т.ч. слюна, является фильтратом крови. Живите с этим.🦠Герпес. Тут все ясно, даже не так страшно. Волдырик, "простуда", ацикловир и т.д.🧪Мононуклеоз. Родственник герпесов, она же "болезнь поцелуев". Температура, лимфоузлы увеличены, боль в горле. ОРВИшный набор на максималках и подольше. Болеют один раз.Цитомегаловирус. Но мы не ради него до сюда дочитали.💉Сифилис.В целом, почему бы и нет, но надо чтобы шанкр (язвочка (или язва)) был на слизистой рта одного из участников.Сифилитическая ангина это не шутка. Это ПРИКОЛ.🚩Гонорея.Да, возможно, но сложноМожет проявляться как ангина, фарингит, а может и никак не проявляться. Так что никогда не знаешь, что будет дальше.Хламидиоз.Не нашел статей по данному вопросу, так что либо нет, либо надо ну ооочень постараться. Да, инфа с пабмеда.👌ВИЧ, гепатит В, С - не передаются при обычном поцелуе. Иначе ну совсем жить страшно было бы.Как там говорится... любите и будте любимы.Как спастись в это тяжелое время?Постарайтесь незаметно ощупать лимфоузлы вероятного источника заразы. Ну и фонарик в телефоне есть

Шла четвертая неделя снижения жиро-весовых показателей.Как и должно было быть, потеря веса дошла до адекватных 0,5кг/неделя, что позволяет и мышцы не терять (особо), и потихоньку уменьшаться.Так что сейчас выдам про белок (про макронутриент, а не грызуна и переносчика заразы, хотя, если есть интерес, то и об этом тоже можно).А то развелось 1гр/кг массы тела, 1,5гр/кг, 2гр/кг.Тема спекулятивно-бесполезная, поэтому надо разобраться

Случился домашний вызов (все как я люблю) с УЗИ-аппаратом в чемодане.Из жалоб:Снижение аппетита;Тошнота;Слабость;Мелена (сам не видел. Это, кхм, стул с кровью (черной, т.е. выделена в верхних отделах ЖКТ);Живот спокойный, по УЗИ печень нормальная, протоки не расширены, поджелудочная пойдет, селезенка тоже хороша.А вот в почке слева нашлось образование.Учитывая симптомы со стороны ЖКТ, почка была довольно неожиданной находкой.Стоит периодически делать УЗИ даже если ничего не беспокоит. Не каждый год, но надо

Прогресс идет, теперь он такой, какой должен бытьОколо 0,5 кг в неделю.Голова не едет, организм работает, секреты не раскрываем.Писать было некогда, зато накопилось три госпитализации. Довольно интересные, на неделе планирую расказать.Из интересного анемия с 66 гемоглобина, разрыв яичника, неведомая хворь, пока неизвесная.

Подготовка к лету. Моральная Я живу в своем ритме, поэтому всех с наступившей весной. До лета осталось 2 месяца. С сентября не пропускаю свои 3 раза в неделю в зале. Не хожу, разве что, когда палец сломаю или с температурой. Учитывая, что на кухне подходы…Неделя прошла. Минус 3,0 кг.Этап недельной подготовки к началу прошел. Вода слита, что еще слилось тоже слито. И осталось ровно 10кг. По ориентировочным оценкам это 10 недель. Так быстро уже не пойдет, а жаль.Разумеется, хочется зайти чуть-чуть за 80кг. В район 78кг. Что бы был запас для походов в бар

Подготовка к лету. МоральнаяЯ живу в своем ритме, поэтому всех с наступившей весной.До лета осталось 2 месяца. С сентября не пропускаю свои 3 раза в неделю в зале.Не хожу, разве что, когда палец сломаю или с температурой.Учитывая, что на кухне подходы тоже не пропускаю, вся пошитая одежда превратилась из нормальной в "обтяжку". В целом, вполне неплохо, не стыдно, но... всегда хочется лучше, поэтому пришло время сезонных изменений.План прост до предела:2 месяцаМинус 10 кгБез фармакологии, регистрации и смсЗамеры сделаны, на весах 93 кг, фото сделано и спрятано, потом будет до/после (возможно, нюдсов тут пока не было, но кто знает).Желающим присоединиться, как обычно @DrProtsak

Такая разная боль в животе.В чудном сериале "клиника" было как-то про двойные случаи. Когда что-то непонятное приходит подряд дважды.У меня не парами, а подряд идут боли в боках. Обычно это не весело, но на прошлой неделе было любопытно.Обычно боль в боку связана с желчным или чем-то похожим на желчный, а тут ...Пришли три пациента (в разные записи):1⃣Молодой человек с болью "где-то отдающей вправо", зависящей от положения и усиливающейся после еды. При осмотре ничего острого. Конец дня, отправлен на УЗИ на следующий день.2⃣Девушка. Боль в боку и где-то справа снизу. Не аппендицит, делаем узи, думаем, еще делаем, находим то, что нашли.3⃣Еще девушка. Тоже непонятная боль, похоже на почку. Как и у предыдущей пациентки, боль усиливается при наполненном мочевом пузыре. Т.к. конец рабочего дня и она опоздала, назначаю лечение, быстро смотрю узи (а ну как там обструкция или камень) и отправляю на узи на следующий день.Итог. Ни одного желчного пузыря, даже почки (а ожидались именно они).У первого пациента стеноз чревного ствола. Зачимый. Это когда чревный ствол (артерия) пережимается, в части органов брюшной полости не хватает кровотока, возникает боль.Вторая пациентка. Небольшое расширение лоханки справа (по нормативам не считается за расширение, но от левой почки отличается) и киста яичника 4см, дальше лечение у гинеколога.Третья пациентка. Я ничего не нашел по УЗИ. И на втором ничего не нашли. А причину нашел гинеколог. Забытый тампон.А еще в этом месяце почему-то много направляю на кт с контрастом... но об этом, когда результаты придут.Всем хороших настроений и не болеть

Усталость со слабостьюНа примере КазаниОчень часто пациенты жалуются на усталость. Сил нет, желаний никаких.И ты сидишь, киваешь и думаешь "жиза". Ну, не так думаешь, но смысл почти такой же.Приходити, полечим, антидепрессанты тоже назначаем, если нужно.Кстати, витамин Д к усталости имеет такое же отношение как я к юриспурденции.Еще жалются на "часто болею" и надо "иммунитет поднимать как-то", а ты уже за сезон раз 5й болеешь на ногах. Об этом в другой раз.Вернемся к усталости. Что делать:1. Написать мне2. Сдать клинический анализ крови3. Сдать срб, ферритин, алт, аст, общий белок, общий билирубин, ТТГ, глюкозу4. Заполнить шкалу Бека / сходить к психиатру.5. Написать мне опятьИ когда все окажется нормальным, кроме п. 4, ибо "ну все окей же, пфф, какая депрессия", надо подумать вот о чем.Чем же я (вы), занимаюсь.Я например, лет 7 уже с 1 выходным, который периодически (скорее чаще, чем реже) накрывается работой. Еще некоторое время назад появились дети. Это вообще временные вампиры, люблю их.В свободное время возникает "нутыжеврач", надо курсы посмотреть, статейки почитать.И вот ты на автомате всем этим занимаешься, после чего наступает 8е марта. 2 выходных и "обожежизньтосуществует". Полный шок.И тут ХОБА, 13е марта. Едешь в аэропорт, садишься с другом на самолет летящий в славный город Казань. В аэропорту в телефон звонят 2 пациента, кто-то из страховой (ТАМ МЕТАСТАЗЫ ШО ДЕЛАТЬ. Нет там метастазов). А потом мама "привези чакчак".И ощущается, что на чакчаке моральные силы покидают чат окончательно.По пути из аэропорта в ресторан с очпочмаками, из окна такси открывается шикарный вид на кремль и мечеть. И закрывается, и ну их. Больше мы данные достопремечательности не увидим.Прибыли в квартиру. Я понял, что хорошая квартира обладает такими качествами, как двухэтажность, наличие джакузи.И пока я пишу пост, должен был присоединиться друг, и на машине мы по плану уезжали в СПб. Машина сломалась в 100км от Казани. Китайский автопром невообразим. Новая машина...Роуд трип

Мысли вчерашнего дняПочему-то получилось больше УЗИ молочных желез, чем обычно.Фото 1⃣. Если возраст больше 40, в большей части случаев лучше начинать с маммографии, а не УЗИ. Так информативнее, а еще экономически выгоднее, ибо на ММГ пошлют, а там, глядишь, и УЗИ повторять придется.Фото 2⃣ и 3⃣. Если пролистать выше, можно найти фото этих образований до химиотерапии - https://t.me/dr_Protsak/172?singleФото 5⃣ и 5⃣. Просто фиброаденомы, как напоминание, что УЗИ нужно делать каждый год.Про инозитол и инсулинорезистентность.Пришла пациентка по вопросам больничного, бронхита, в общем, ничего интересного.Спрашиваю.❓хронические заболевания есть?🔘инсулинорезистентность...Сразу понятно, что что-то где-то сдано, и, явно, где-то "лечится"❓метформин? (Метформин - пушка бомба, да, снижает инсулинорезистентность, но инсулинорезистентность обычно от избыточной массы тела, а на нее метформин не действует. Поэтому очень удобно наблюдать за "снижающейся инсулинопезистентностью" на фоне частых визитов в клинику. Осуждаю)🔘Метформин был 2 года, не сработал, сейчас меня перевели на инозитолНа этой позитивной ноте случилось продление больничного и прощание, ибо мы слушаем и не осуждаем никого, но лайфхаки откладываем, когда в результате какой-нибудь травмы отключится центр совести где-то в голове, будем использовать.💩💩Инозитол к похудению не относится, есть исследования, что, да, снижает инсулинорезистентность, используется при некоторых заболеваниях, НО идет не первой линией. И он БАД, хотя это ладно.☺️🥰😊☺️☺️🥰☺️:Если на запрещенных ютубах ввести "инозитол", то в шортсах покажут все нечестивые лица, слушать которые не нужно.Резюме:Не надо худеть метформинами и инозитолами, а если хочется, что-то сделать с инсулинорезистентностью, надо сначала выяснить зачем и как.P.S.Всех с прошедшим 8 марта, хорошего настроения и поменьше поводов для общения с врачами)