Эндокринолог | Доктор Степанова | СПБ

«Агонисты GLP-1 вызывают остеопороз». ⁉️❓ Что стало поводом для беспокойства?На ежегодном конгрессе American Academy of Orthopaedic Surgeons представили ретроспективный анализ электронных медицинских записей ~150 тыс. пациентов с ожирением и диабетом 2 типа.Цифры:▫️ 4,1% частота остеопороза среди получавших GLP-1▫️ 3,2% среди не получавшихТакже отметили небольшое увеличение частоты подагры и остеомаляции.▶️ Но важно понимать:Это обсервационный анализ, представленный на конференции и пока не опубликованный в рецензируемом журнале. Такой дизайн не позволяет утверждать, что причина - именно препарат. Исследование не учитывало питание, физическую активность, уровень белка, кальция и витамина D.🧠 Что говорят эксперты?Наблюдаемая ассоциация, скорее всего, связана не с прямым действием препарата на кость, а с сопутствующими эффектами терапии:✍️быстрая потеря веса → снижение механической нагрузки на кости✍️снижение аппетита → возможный дефицит белка, кальция, витамина D✅ Вывод на сегодня:Это сигнал для дальнейших исследований и напоминание о необходимости контролировать нутритивный статус и физическую активность. Не доказательство, что семаглутид или другие агонисты GLP-1 сами по себе вызывают остеопороз.📚 А что показывают другие, исследования?1. Исследование 2025 года (пожилые, избыточный вес/ожирение + предиабет/диабет 2 типа)🔺 Нет изменений общей минеральной плотности кости (BMD)🔺 Не изменились маркеры костного ремоделирования (CTX, P1NP)👉 Авторы: взаимосвязи между семаглутидом и негативными изменениями костной ткани не найдено.2. Исследование DXA-данных (2026) пациенты на семаглутиде/тирзепатиде🔺 Снижение костной массы было и у пользователей GLP-1, и в контроле без препарата на фоне похудения 🔺 Величина потери костной массы сопоставима с плацебо🔺 Потеря костной массы коррелировала со снижением веса, а не с препаратом📌ВЫВОДЫ1. Не бояться современных схем терапии (включая Тирзетту, Велгию Эко, Семальтару, Квинсенту) - они безопасны и эффективны.2. На фоне лечени

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) долгое время фокусируются на репродуктивной функции. Однако с возрастом — особенно после 45 лет — акценты меняются. На первый план выходят не эстетические и не фертильные вопросы, а долгосрочные метаболические и сердечно-сосудистые риски:· индекс массы тела >30 кг/м²· абдоминальное ожирение (преимущественное увеличение объёма талии)· изменения кожи (acanthosis nigricans)⤵️⤵️⤵️✅сохраняющаяся гиперандрогения может потенцировать висцеральное ожирение и симптомы гиперандрогении✅формируется выраженная инсулинорезистентность, дислипидемия, повышаются кардиоваскулярные риски👌Хорошая новость: существуют современные подходы, доказавшие свою эффективность.Уже 3 года инкретины включены в международные клинические рекомендации по лечению женщин с СПКЯ. Их применение показало результаты, превосходящие традиционную терапию по влиянию на ключевые пути риска.Возможность не просто повлиять на массу тела, а снизить метаболические и сердечно-сосудистые риски, связанные с перименопаузой и СПКЯ.В клинической практике при ведении пациенток с СПКЯ и ожирением в пери- и постменопаузе используются различные представители класса инкретинов. Среди них:· Велгия Эко· Тирзетта· КвинсентаВажно: выбор конкретного препарата, его дозировка и схема введения определяются только врачом индивидуально, с учётом исходного обмена веществ, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Самолечение недопустимо.

Страхи и сомнения пациентов перед биопсией щитовидной железы.По УЗИ врач может оценить структуру узла, дать свою оценку узла риска злокачественности (! EU-TIRADS) и при необходимсоти направить на выполнение биопсии узла (ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия)ТАБ ПОКАЗАНА Если узел среднего и высокого риска злокачественности (TI-RADS 3-5) размером ≥1 смВнимание!Узлы менее 1 см МОГУТ БЫТЬ НАПРАВЛЕНЫ НА ПУНКЦИЮ!Ориентация только по размерам, очень дискутабельна!Пункция может быть проведена если!- подозрение на агрессивные формы рака (изменённые лимфоузлы, высокий кальцитонин)- семеный анамнез медулярного рака щитовидной железы - паралич голосовой складки- возраст пациентов моложе 20 лет

Уважаемые пациентки, вы могли слышать о препаратах на основе семаглутида, которые применяются для контроля веса и углеводного обмена. Среди них: Велгия Эко, Квинсента. А теперь в России появился первый отечественный пероральный (в таблетках) семаглутид -Семальтара. Исследование PIONEER 1Это золотой стандарт науки- рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, в котором участвовало 703 человека с сахарным диабетом 2 типа (возраст в среднем 55 лет, длительность диабета около 3,5 лет).Их разделили на 4 группы:· плацебо· Семальтара (пероральный семаглутид) 3 мг· Семальтара 7 мг· Семальтара 14 мгВсе принимали таблетки 1 раз в день в течение 26 недель. Никаких других сахароснижающих препаратов не было- чистая монотерапия.Какие результаты получили?📌 Контроль сахара (HbA1c)Все дозы Семальтары значительно снижали уровень сахара. Максимальный эффект - у дозы 14 мг: снижение HbA1c на 1,5%.Целевого показателя HbA1c <7% достигли 80% пациентов - это очень высокий результат.📌 Снижение весаДоза 14 мг дала среднее снижение массы тела на 4,1 кг за 26 недель.В группе плацебо - всего 1,4–1,5 кг. Разница значимая.📌 БезопасностьСамые частые побочные эффекты — желудочно-кишечные (тошнота, диарея), что характерно для всего класса инкретинов.Тошнота была у 5–16% (чем выше доза, тем чаще) против 5,6% на плацебо, но обычно проходила со временем.Серьёзных гипогликемий (опасного падения сахара) почти не было.Отказались от лечения из-за побочных эффектов 2–7% — это сопоставимо с плацебо (2,2%) с учётом разницы в эффективности.✅ клинически значимое снижение сахара✅ достижение целевых уровней у 8 из 10 пациентов✅ дополнительную потерю веса (до 4 кг за полгода)✅ предсказуемый и управляемый профиль безопасностиВажно помнить:✅Препараты этого класса (Тирзетта, Велгия Эко, Семальтара, Квинсента) назначаются только врачом.✅На фоне лечения необходим контроль питания (достаточно белка, кальция, витамина D) и физической активности.✅Желудочно-кишечные явления в начале терапии во

Последнее место на сопровождение в мае! И два места на июнь 🔥

Сделала удобную подборку для Вас 🌺

Полное комплексное обследование можно пройти в нашей клинике SK-TESTOLIFE ♥️ Ждём Вас