Врач-эндоскопист | СПб

Иногда несколько минут внимательного осмотра позволяют предотвратить рак. Именно за это я люблю эндоскопию.Пациент, 71 год. При гастроскопии в нижней трети тела желудка выявлено плоское образование неправильной вытянутой формы с четкими границами и нерегулярной поверхностью.По биопсии получена тубулярная аденома low-grade, предрак. Пациента уже записали на эндоскопическое удаление.Отдельно обращает на себя внимание фоновая слизистая: выраженная диффузная атрофия, множественные очаги кишечной метаплазии, многолетняя инфекция Helicobacter pylori. Также выявлены две ксантомы — еще один маркер неблагополучного желудка.Пациент наблюдается у меня с 2019 года. За это время были удалены два ранних рака толстой кишки, одна аденома желудка, и теперь еще одно образование требует лечения. Дополнительный фактор риска — отягощенный семейный анамнез: отец пациента умер от рака желудка.Коллеги знают, насколько сложнее выявлять ранний рак желудка по сравнению с ранними неоплазиями толстой кишки. Именно поэтому такие находки особенно ценны. Когда удается обнаружить образование на этой стадии, мы действительно можем предотвратить развитие тяжелого заболевания и сохранить пациенту качество жизни.По данным отечественных публикаций, доля раннего рака желудка в России составляет около 8%, что существенно уступает показателям стран с развитым эндоскопическим скринингом.Надеюсь, эти цифры скоро изменятся в лучшую сторону 💙Иногда несколько минут внимательного осмотра позволяют предотвратить рак. Именно за это я люблю эндоскопию.Пациент, 71 год. При гастроскопии в нижней трети тела желудка выявлено плоское образование неправильной вытянутой формы с четкими границами и нерегулярной поверхностью.По биопсии получена тубулярная аденома low-grade, предрак. Пациента уже записали на эндоскопическое удаление.Отдельно обращает на себя внимание фоновая слизистая: выраженная диффузная атрофия, множественные очаги кишечной метаплазии, многолетняя инфекция Helicobacter pylori. Также выявлены две ксантомы

Пациент, 70 лет. Колоноскопия выполняется впервые. Поводом для обследования стал сниженный уровень гемоглобина.Во время исследования выявлен инфильтративный рак в области печеночного изгиба толстой кишки (фото 1-3). Дополнительно в области селезеночного изгиба обнаружено крупное образование на узком основании (фото 4-7), который вполне возможно тоже имеет злокачественные клетки (на данный момент по гистологии - добро), а также несколько небольших полипов по ходу толстой кишки.План лечения: • 1-й этап — хирургическое удаление правой половины толстой кишки. • 2-й этап — эндоскопическое удаление крупного образования.Этот случай еще раз напоминает: снижение гемоглобина — серьезный повод для поиска источника кровопотери и обязательного выполнения гастроскопии и колоноскопии.Скрининговые обследования толстой кишки важно начинать с 40 лет, а лучше еще раньше. Своевременная диагностика позволяет выявлять и удалять полипы до того, как они превращаются в рак.Продублировал в махПациент, 70 лет. Колоноскопия выполняется впервые. Поводом для обследования стал сниженный уровень гемоглобина.Во время исследования выявлен инфильтративный рак в области печеночного изгиба толстой кишки (фото 1-3). Дополнительно в области селезеночного изгиба обнаружено крупное образование на узком основании (фото 4-7), который вполне возможно тоже имеет злокачественные клетки (на данный момент по гистологии - добро), а также несколько небольших полипов по ходу толстой кишки.План лечения: • 1-й этап — хирургическое удаление правой половины толстой кишки. • 2-й этап — эндоскопическое удаление крупного образования.Этот случай еще раз напоминает: снижение гемоглобина — серьезный повод для поиска источника кровопотери и обязательного выполнения гастроскопии и колоноскопии.Скрининговые обследования толстой кишки важно начинать с 40 лет, а лучше еще раньше. Своевременная диагностика позволяет выявлять и удалять полипы до того, как они превращаются в рак.Продублировал в мах

Жена спасла мужа от рака, просто настояв на колоноскопииИногда самые важные находки обнаруживаются у пациентов, которых ничего не беспокоит.Мужчина, 57 лет. На колоноскопию пришёл только по настоянию жены. Во время беседы перед исследованием было понятно, что особого желания проходить обследование у него нет: жалоб нет, самочувствие хорошее, а значит, по его мнению, всё в порядке.Во время колоноскопии была обнаружена крупная опухоль слепой кишки — предрак.Опухоль будет удалена эндоскопически, и мы не дадим ей пройти путь до злокачественного новообразования.Такие истории в моей практике встречаются регулярно. За 10 лет работы я много раз видел, как именно женщины настаивают на обследовании и приводят своих мужчин к врачу, зачастую предотвращая серьёзные проблемы со здоровьем.Мужчины, берегите своих женщин и прислушивайтесь к ним. За все годы работы я ещё ни разу не видел обратной ситуации, чтобы мужчина так же настойчиво привёл свою жену на профилактическое исследование.Отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие болезни.Продублировал пост в махЖена спасла мужа от рака, просто настояв на колоноскопииИногда самые важные находки обнаруживаются у пациентов, которых ничего не беспокоит.Мужчина, 57 лет. На колоноскопию пришёл только по настоянию жены. Во время беседы перед исследованием было понятно, что особого желания проходить обследование у него нет: жалоб нет, самочувствие хорошее, а значит, по его мнению, всё в порядке.Во время колоноскопии была обнаружена крупная опухоль слепой кишки — предрак.Опухоль будет удалена эндоскопически, и мы не дадим ей пройти путь до злокачественного новообразования.Такие истории в моей практике встречаются регулярно. За 10 лет работы я много раз видел, как именно женщины настаивают на обследовании и приводят своих мужчин к врачу, зачастую предотвращая серьёзные проблемы со здоровьем.Мужчины, берегите своих женщин и прислушивайтесь к ним. За все годы работы я ещё ни разу не видел обратной ситуации, чтобы мужчина так же настойчиво при

«Перестал наблюдаться — и снова рак желудка. Не повторяйте эту ошибку»На гастроскопию перед кардиохирургической операцией пришёл мужчина 80 лет.И если бы не подготовка к коронарографии — возможно, он бы не пришёл вообще.Из анамнеза:в 2017 году пациенту в нашей клинике были выполнены две эндоскопические диссекции по поводу раннего рака желудка. Всё было удалено радикально.До 2021 года он ежегодно проходил контрольные гастроскопии. Затем перестал.На мой вопрос:— Почему прекратили наблюдение?Ответ был очень типичный:— «Меня ничего не беспокоило…»Во время исследования:— выраженный атрофический гастрит (фото 1)— множественные очаги кишечной метаплазии, ксантомы - впервые вижу такое количество ксантом в желудке (фото 2-3)— рубцы после ранее выполненных диссекций (фото 4-5)— небольшое подслизистое образование в своде желудка около 7 мм (предположительно лейомиома) (фото 6-7)— и участок слизистой в верхней трети желудка с нечёткими границами ,нерегулярным рельефом и сосудистым рисунком (фото 8-10)Взяли биопсию.Гистология:высокодифференцированная аденокарцинома желудка (G1).Сейчас пациенту предстоит дообследование и определение дальнейшей тактики лечения.Этот случай — очень показательный.Если у человека уже был рак желудка, особенно на фоне выраженной атрофии и кишечной метаплазии, наблюдение нельзя прекращать никогда. Даже если «ничего не болит».📌 Рак желудка на ранней стадии не даёт симптомов.📌 Контрольная гастроскопия — это не формальность, а шанс обнаружить проблему вовремя.📌 После эндоскопического лечения такие пациенты должны наблюдаться регулярно и пожизненно.У кого не грузит, продублировал пост в мах«Перестал наблюдаться — и снова рак желудка. Не повторяйте эту ошибку»На гастроскопию перед кардиохирургической операцией пришёл мужчина 80 лет.И если бы не подготовка к коронарографии — возможно, он бы не пришёл вообще.Из анамнеза:в 2017 году пациенту в нашей клинике были выполнены две эндоскопические диссекции по поводу раннего рака желудка. Всё было удалено радикал

Недавно в один день у меня было 4 гастро- и колоноскопии под седацией пациентам от 30 до 70 лет.И хочу поделиться одним важным наблюдением.У всех четверых пациентов не было жалоб.Ничего не болело, не беспокоило, не мешало жить. Все пришли осознанно — просто провериться профилактически.Результаты:— у 3 из 4 выявлен хеликобактерный гастрит (фото 1-2);— у 1 пациента — аутоиммунный гастрит (фото 3-4);— у всех 4 обнаружены полипы толстой кишки (фото 5-8);— у одного пациента выявлено крупное латерально-распространяющееся образование толстой кишки — образование с очень высоким риском озлокачествления в будущем (фото 9-10).На обследование его буквально привела жена. Мы взяли биопсию, и об этом случае я обязательно расскажу отдельно.Почему решил написать этот пост?Потому что отсутствие жалоб ≠ отсутствие заболевания.Очень многие изменения в желудке и кишечнике годами протекают бессимптомно. И именно профилактическая эндоскопия позволяет обнаружить проблему тогда, когда её ещё можно предотвратить, а не лечить последствия.Полипы можно удалить до того, как они станут раком.Хеликобактер — пролечить до серьёзных изменений слизистой.Предраковые состояния — вовремя взять под контроль.Иногда самое важное обследование — это обследование, на которое «ничего не болит».У кого не грузит телеграм, продублировал пост в махНедавно в один день у меня было 4 гастро- и колоноскопии под седацией пациентам от 30 до 70 лет.И хочу поделиться одним важным наблюдением.У всех четверых пациентов не было жалоб.Ничего не болело, не беспокоило, не мешало жить. Все пришли осознанно — просто провериться профилактически.Результаты:— у 3 из 4 выявлен хеликобактерный гастрит (фото 1-2);— у 1 пациента — аутоиммунный гастрит (фото 3-4);— у всех 4 обнаружены полипы толстой кишки (фото 5-8);— у одного пациента выявлено крупное латерально-распространяющееся образование толстой кишки — образование с очень высоким риском озлокачествления в будущем (фото 9-10).На обследование его буквально привела жена. Мы взяли биоп