Медицинские истории🐣

Поздравьте своих врачей, им точно будет приятно🫶🏻Спасибо тем, кто сегодня вспомнил и обо мне. Я вас очень ценю🥰

Примерно год назад нашу клинику покинула коллега - молодая, успешная и умная врач в начале карьеры. Причин было несколько, но одна из - тяжкое бремя ответственности. Ответственности, которая не заканчивается, когда ты уходишь с приема.Ответственности за решения, которые ты принимаешь в отношении очень сложной, разнообразной, часто непредсказуемой и все еще далеко не до конца изученной и понятной конструкции - человеческого организма. Еще один нюанс: результат твоей работы зависит не только от твоих знаний, умений и опыта, но и от того, как твои рекомендации выполняются: ты не можешь за пациента изменить образ жизни, пить вовремя лекарства и проходить обследования. Но если ты врач, принимающий решения, ответственность на тебе. Я очень хорошо понимаю, почему доктор сделала этот непростой выбор. Поверьте, любой хороший врач легко найдет себе альтернативный способ зарабатывать, ведь чтобы быть хорошим врачом, нужны недюжинный интеллект, трудоспособность, самоорганизованность. Я знаю несколько людей, которые приняли решение оставить карьеру медика - прекрасно себя чувствуют в других сферах. Со словами «могу закрыть ноутбук и перестать думать о работе до начала следующего рабочего дня». Врачам такое даже не снилось. И несмотря на это все, я по-настоящему считаю профессию врача одной из лучших. Это та сфера, где никогда не будет предела совершенству. Где ты каждый день узнаешь что-то новое. Где ты сегодня всегда можешь быть (если захочешь) лучше, чем вчера, как специалист.Если мы хотим, чтобы хорошие врачи не переставали работать врачами, есть очень постой способ их/нас поддержать - благодарить. Ведь это известный факт - когда все хорошо, то это вроде как само собой разумеется. Хотя для «все хорошо» нужно очень много усилий. Сегодня я поздравляю всех своих коллег, которые каждый день делают выбор продолжать быть медиком. Спасибо вам, дорогие мои! Сил, удачи и благодарности! 🎉🥳👏

Каждый год на майские праздники мои мессенджеры и личка заполняются разнообразными вариантами одного вопроса: "РЕБЕНКА УКУСИЛ КЛЕЩ, что делать?" Каждый год я пишу посты на эту тему. Напишу и в этот разКОРОТКО: 1) сразу как обнаружили, не мешкая, удалить клеща с помощью тонкого пинцета (который не давит на брюшко клеща) или ниткой, или специальной ручкой-лассо. Все остальные методы гораздо менее эффективны, или даже увеличивают риск заражения2) сжечь вынутого клеща на огне спички (а то сбежит от вас и снова укусит)3) вымыть кожу вокруг места укуса с мылом, обработать антисептиком4) принять однократно Юнидокс Солютаб 4,4 мг/кг (но не более 200 мг) если нет к нему потивопоказаний5) в течение месяца наблюдать за признаками энцефалита (температура без других признаков ОРВИ, головная боль, светобоязнь) и боррелиоза (мигрирующая эритема, она же "симптом бычьего глаза", боли в суставах) - при их появлении срочно к инфекционисту. Кроме этого ничего делать не нужно. Сдавать клеща на обследование не нужно. Пить другие антибиотики если противопоказан доксициклин - не нужно. Сдавать анализы ребенку на антитела к боррелиям и клещевому энцефалиту - не нужно. Вводить противоклещевой иммуноглобулин, пить йодантипирин/арбидол/анаферон - не нужно. ПОДРОБНО: https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delatUPDQ: с какого возраста разрешен доксициклин (Юнидокс Солютаб)?A: https://vk.com/wall-141911698_2258https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2519772614747228

А не пойти бы тебе профессор Зуев вирусолог на студенческую скамью, например в школу докма, у нас есть цикл по инфекционным болезням - можем выделить бесплатно место.Там вам расскажут, что микоплазма это не вирус ни с какой стороны, это бактерия, с внутриклеточной фазой жизни, которая лечится простыми антибиотиками и не является чем то страшным. Никакой эпидемии нет, есть обычный рутинный эпид подьем.Никакие маски носить не надо, тем более здоровым. Хватит разгонять чушь и нервировать народ. Большинство микоплазменных пневмоний вообще сами по себе проходят.😵‍💫Ссылка раз: https://dzen.ru/a/ZyA042iWsVIwk6gWСсылка два: https://dzen.ru/a/ZyEpngRmNi85JKYY

Как получить мою онлайн-консультацию?Вариант 1. Мы с вами виделись хотя бы раз или я вас длительно вела онлайн. Можно написать напрямую здесь @anastasiagaid, или в вотсап при наличии моего номера. Формат - любой удобный, можно текстом, можно голосом. Ценник ниже, чем на докма. Вариант 2. Мы с вами не знакомы или общались 1-2 раза только онлайн. Можно обратиться через этот сервис. Выбираете нужный вариант консультации, я отвечаю обычно в течение пары часов. https://dc24.docma.ru/timoshenko

💸 Самая дорогая «экономия» Однажды мне написала встревоженная мама: у ее малыша уже несколько дней был насморк, заложенность носа становилась все сильнее, температура не спадала, а теперь появились подозрения на отит. (Подозрения—потому что ребенок еще слишком маленький, чтобы точно объяснить, что его беспокоит.)Мы договорились, что нужен очный осмотр. Мама решила сэкономить время и деньги и обратилась к доктору поближе и подешевле.💊 Результат? Список назначений, который явно не вышел дешевым:● Реглисам ● Амоксициллин + клавуланат (Аугментин) ● Бронхипрет сироп ● Отипакс ● Ксилен капли ● Нурофен детский 😨 Мама так переживала, что сразу же отправилась в аптеку и закупила все это. И только потом решила проконсультироваться со мной, чтобы получить второе мнение.📉 Что в итоге осталось после онлайн-консультации?✔️ Аугментин ✔️ НурофенДа, доказательная медицина на первый взгляд может показаться дороже. Но снова и снова, сравнивая наши назначения с не-доказательными, мы видим одно и то же: пациенты в итоге тратят гораздо больше, следуя устаревшим или перегруженным схемам.❌ Потому что медицина “я художник, я так вижу” ведет к длинным, дорогим спискам лекарств.✅ Потому что доказательная медицина – это минимально достаточный набор проверенных препаратов, без «авторских методик» и «всем помогает».И нет, это не значит, что «всем назначают одно и то же». Это значит, что каждый пациент получает именно то, что ему нужно в данной ситуации —ни больше, ни меньше.💬 Был у вас похожий случай? Расскажите в комментариях! ⬇️#доказательнаямедицина #здоровьедетей #меньшеелучше

Можно ли намыть отит, промывая нос? На самом деле в медицине возможно все. Но это скорее исключение, чем правило.1️⃣ мы уже выяснили, что в организме все устроено сложнее, чем кажется. И по слуховым трубам нельзя вот так вот запросто гонять сопли. 2️⃣ бактерии попадают в уши не под напором от назального спрея — они штурмуют уши самостоятельно. И негодуют от того, что вы приписываете себе их заслугу😑3️⃣отит возникает не от того, что вы протакливаете все сопли в уши. Скорее наоборот — из-за насморка и отека затруднен обратный путь из ушей в нос. Застой приводит к воспалению в ухе ➡️и дальше все, как мы говорили. 📕 Есть много исследований, показывающих пользу промывания для профилактики острого среднего отита, и нет исследований, доказывающих опасность и вред этой процедуры. 🛑 Почему на упаковках и в инструкциях к солевым растворам стоит возрастное ограничение — одному роспотребнадзору известно 🙂Но напоследок замечу: отиты у детей бывают часто. И промывают нос детям часто.🔜поэтому эти два события нередко совпадают по времени.💨 Если вы активно промывали нос, и у ребёнка заболело ухо, вы наверняка начнёте винить в этом себя (и заодно меня)Но после не значит вследствие. Иногда это простое совпадение. На статистическом языке это называется корреляцией. Вот целый сайт, где можно увидеть забавные корреляции без причинно-следственных связей:например, распространенность детской бронхиальной астмы в США совпадает с тем, как часто родители дают детям имя Тристан. Совпадение? Не дум, да точно совпадение. Но выглядит забавно 😂

Всем привет! Как ваши дела?Так как я студент, решила с вами поделиться новостями в профессиональный праздник😁 Во вторник закрыла сессию на отлично, почти всё автоматом. Новый опыт, надо сказать, что очень приятный. В меде, конечно, таких слов как автомат не водилось😅 Собственно, как видно по моему лицу - я довольна, свежа и радуюсь своей новой жизни🥰Хочу сказать вам спасибо за поздравления💛 Я получила много сообщений в праздники, еще и подарки. Мне безмерно приятно и даже неловко, что вы обо мне вспоминаете с теплотой. Я, безусловно, тоже думаю о своих маленьких пациентах. Удалось ли пристроиться, все ли хорошо🥹 Скажу честно, возвращаться к медицине точно не планирую на данный момент. Но смело можете писать мне онлайн, мои знания все еще доступны🙂Продолжение в комментариях ⬇️Всем привет! Как ваши дела?Так как я студент, решила с вами поделиться новостями в профессиональный праздник😁 Во вторник закрыла сессию на отлично, почти всё автоматом. Новый опыт, надо сказать, что очень приятный. В меде, конечно, таких слов как автомат не водилось😅 Собственно, как видно по моему лицу - я довольна, свежа и радуюсь своей новой жизни🥰Хочу сказать вам спасибо за поздравления💛 Я получила много сообщений в праздники, еще и подарки. Мне безмерно приятно и даже неловко, что вы обо мне вспоминаете с теплотой. Я, безусловно, тоже думаю о своих маленьких пациентах. Удалось ли пристроиться, все ли хорошо🥹 Скажу честно, возвращаться к медицине точно не планирую на данный момент. Но смело можете писать мне онлайн, мои знания все еще доступны🙂Продолжение в комментариях ⬇️

Советы родителям «плохих едоков»Когда дети мало или «плохо» едят — это вызывает стресс у родителей. О некоторых неверных тактиках в решении этой проблемы рассказывает педиатр docmed Жанна Валова 1️⃣Если ребёнку не предлагать продукт, который он не любит, у него не появится шанса этот продукт полюбить❌Как не надо: ребёнок несколько раз отказался есть рыбу — делать вывод «он не любит рыбу» и прекращать её готовить и предлагать✅Как надо: регулярно организовывать приём пищи так, чтобы у ребёнка была возможность попробовать не только любимую, но и нелюбимую еду2️⃣Если ребёнок знает, что дадут любимую еду, когда он откажется от другой — он так и будет отказываться❌Как не надо: готовить отдельно для ребёнка. Семья ест рыбу, ребёнок от неё отказался, и тогда мама кладёт ему в тарелку то, что он точно будет✅Как надо: вся еда, которую вы готовы предложить, предлагается сразу, которую не готовы — не предлагается вообще3️⃣Регулярные попытки всеми способами убедить поесть ребёнка, который есть не хочет, создают тревогу вокруг приёмов пищи, а это не повышает, а снижает аппетит и привлекательность еды❌Как не надо: стараться накормить любой ценой, бегая с ложкой и уговаривая, потому что если сейчас не поест, то через час выдаст истерику. Вернее, это допустимо в единичных случаях, например, перед поездкой, но не должно становиться постоянной практикой✅Как надо: сформировать понятные правила и режим, при котором ребёнок учится осознавать и регулировать голод, в том числе, понимая последствия выбора — сейчас я не поел, значит скоро буду голодный, а это неприятно ❗️❗️ способ «не корми вообще, захочет — поест» — тоже неправильный. Правильно — регулярные спокойные предложения пищи с опорой на индивидуальный режим работы ЖКТ и особенности нервной системы ребёнка4️⃣Дети разные, и причины, почему ребёнок становится избирательным едоком или малоежкой — тоже разные. Могут играть свою роль и особенности работы ЖКТ, и анемия, и стул, и поведенческие паттерны, и даже навыки моторики и речевого р

Только за декабрь – 6 случаев летального исхода от гриппа. Один из них 5-летний ребёнок (с Все были не привиты от гриппа.Даже сейчас ещё не поздно вакцинироваться, так как февраль-март ещё будет большой рост. Мне очень понравилось выражение Антонины Обласовой по этому поводу, что-то типа: если у вас нет зимней обуви, а на дворе январь, вы всё равно её купите, а не будет ходить в тапочках/босоножка зимой.