Доктор Домашева

Зуд во рту после фруктов и овощей?Это перекрестная аллергия - ситуация, когда иммунная система реагирует не только на сам аллерген, но и на похожие белки в других продуктах.🇷🇺Например, у ребенка аллергия на пыльцу березы. Белки березы похожи по структуре на белки яблока, моркови, персика, вишни, сельдерея и некоторых других фруктов и овощей. Поэтому при контакте со свежим яблоком может возникнуть зуд во рту или першение в горле😣 Ваш иммунитет думает, что вы буквально жуете березу 🤦❌Часто вижу, что родители, узнав о перекрестной аллергии, начинают исключать все продукты из таблиц, которые нашли в интернете. В итоге рацион сильно сужается, а пользы от такого тотального исключения часто нет.Потому что:1️⃣перекрестные реакции есть не у всех и не на всё; не нужно исключать громадный перечень продуктов просто «на всякий случай»2️⃣многие растительные белки, вызывающие перекрестные реакции, разрушаются при нагревании▶️Ребенок с аллергией на березу может не переносить свежее яблоко. Но то же самое яблоко в печеном виде, в компоте или в пироге часто дается без симптомов. То же с морковью, кабачками, сливами, абрикосами — в тушеном или вареном виде они значительно менее аллергенны.А замечали ли вы, что термически обработанные фрукты или овощи ваш ребенок ест спокойно, а свежие — нет?

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩Я к вам с хорошими новостями 😍Теперь я принимаю онлайн как педиатр (детский терапевт) и аллерголог (для детей и взрослых)! 😮Принимаю на платформе ОКИ ДОКИ - ссылка ведет на мой профиль ⭐️Если вы (или ваш ребенок) были на моей очной консультации менее 2 месяцев назад и обращаетесь с той же проблемой, для вас доступна консультация в чате за символическую плату, например:⏺️сдали анализы, хотите обсудить результаты не приходя в клинику⏺️есть вопросы по дообследованию/лечению (например, коррекция АСИТ после перерыва, ведение ребенка с атопическим дерматитом)❗️Выбирайте услугу «вопрос-ответ» (в чате) - 1 вопрос- 1 ответ〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️⭐️Если вы были у меня на приеме, но:⏺️хотите расширенную консультацию в аудио/видеоформате⏺️более 2 месяцев назад⏺️с другим ребенком⏺️обращаетесь по другому поводу ⏺️консультация нужна вам (родителям) Для вас тоже доступна скидка🤩❗️Выбирайте услугу «Повторный прием» (лучше выбрать аудиоформат)〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️ 〰️ ⭐️Если мы с вами не виделись - выбирайте Первичный прием (удобнее аудиоформат)На приеме мы можем:⏺️расшифровать анализы и понять, что делать дальше⏺️обсудить и скорректировать назначения других врачей (второе мнение)⏺️разработать план диагностики и лечения⏺️разработать индивидуальный план вакцинации, прикорма ⏺️снизить тревожность путем ответа на все интересующие вопросы ⭐️🤩🤩🤩🤩🤩1️⃣После записи и регистрации на сайте скачайте приложение DocMeet на телефон для удобной коммуникации.https://apps.apple.com/ru/app/ondoc-doctor/id1188733674https://play.google.com/store/apps/details?id=me.ondoc.doc2️⃣Если вы записываетесь по скидке - не менее, чем за 10 мин до начала консультации нужно скинуть в чат фото/скриншот прошлого приема со мной. Иначе администратор попросит перезаписаться на обычный прием. 3️⃣Чат открывается за час до начала консультации (если вы не записываетесь минута в минуту🙂). Все вопросы/фото/анализы можно (и нужно) скинуть заранее, чтобы не тратить время в момент консультации ✨расс

Последнее время много деток с очень ограниченным рационом исключительно на основании результатов анализов☹️ Исключают всё( при этом до сдачи анализов никаких претензий к этим продуктам не было! И ребенок их ел без реакций. Пожалуйста, не интерпретируйте результаты аллергочипов самостоятельно🙏 продублирую сюда видео с объяснением .. и почему я не назначаю анализы «просто так», «на всякий случай» без четкой гипотезы❗️

Почему многие японцы носят маски?🤧🌼Иногда полезно посмотреть на аллергию через призму культурных привычек — это отлично объясняет, почему рекомендации в разных странах отличаются.Например, в Япония уже много лет существует практика массового ношения масок в сезон пыльцы. И это не про ковид — это про поллиноз.🌲Главный виновник — пыльца японского кедра (криптомерия японская), на который реагирует каждый третий японец. Это дерево массово высаживали после Второй мировой войны, и теперь в сезон его пыльца буквально заполняет воздух. У части пациентов также есть реакция на кипарис, но кедр — основной триггер.✔️Весной японцы надевают маски, очки, используют очистители воздуха — и это действительно снижает выраженность симптомов, потому что уменьшается контакт аллергена со слизистыми.📌А теперь интересный момент: в странах, где такой культуры нет, пациенты чаще делают ставку только на препараты и недооценивают простые меры защиты.Вывод простой: лечение аллергии — это не только про таблетки и спреи. Иногда базовые меры (маски, душ после улицы, смена одежды) могут заметно облегчить жизнь в сезон цветения.

Channel name was changed to «Доктор Домашева»

Пост-страшилка 😈или как не дать иррациональному страху гормональных препаратов усугубить ваше здоровье!😱В попытке снизить вероятность развития побочек некоторые пациенты отходят от рекомендаций и начинают экспериментировать с лечением, лишь бы по минимуму использовать те самые “страшные” гормоны. Давайте разберемся, как на самом деле обстоят дела 📌Гормональные лекарства бывают:🤩местные (спреи в нос, крема, растворы для ингаляций)🤩системные (таблетки/уколы).📌В медицине действительно стараются избегать необоснованного назначения системных гормонов, т.к. они проникают в кровь и могут воздействовать на весь организм. Поэтому используются они не так часто, только когда польза от лечения превышает риск от побочек. Хотя все еще находятся люди, которые котят себе Дипроспан по доброй воле, без назначения врача🙄Местные же гормоны назначаются повсеместно - это «золотой стандарт»лечения различных дерматитов, ринитов, аденоидов, бронхиальной астмы. ⭐️Почему золотой стандарт? Дело в том, что эффективность и безопасность этих средств превосходит препараты других групп. У местных гормонов низкая биодоступность, то есть они практически не всасываются в кровь и действуют местно на кожу\слизистую, снимая воспаление. ▶️В этом плане между безопасностью местных и системных гормонов огромная пропасть. Народ, запуганный побочками системных Гкс, переносят эти знания на местные средства . И вот, что из этого выходит:1️⃣При серьезном атопическом дерматите не соблюдают курс гормональных кремов - используют их 1-2 дня и бросают, или вообще перемешивают с увлажняющими кремами, чтобы снизить концентрацию. Таким образом, процесс угасает на несколько дней, а затем снова «вспыхивает» в том же месте, ведь воспаление не было погашено полностью. Используют еще 2 дня, вроде работает. А потом история повторяется снова и снова, в течение многих месяцев/лет♾️. Получается, что вместо полноценного 7-10 дневного курса, в сумме на одно и тоже место наносят гормон 30-40-60 раз- риск побочек в виде истонч

Как слезть с сосудосуживающих?😢Самая большая боль аллерголога - когда ЛОР направляет пациента на поиски аллергии, но после тщательного опроса выясняется, что проблема на самом деле в бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель.‼️Спреи с фенилэфрином, ксилометазолином, оксиметазолином, нафазолином - а именно всем известные Снупы/Тизины/Риностопы и комбинированные спреи типа Виброцила НАМНОГО ОПАСНЕЕ, чем гормональные спреи, которых все бояться.🤩Уже через 7 дней регулярного использования у слизистой оболочки носа формируется привыкание - кровеносные сосуды теряют способность к самостоятельной регуляции😕📍Развивается медикаментозный ринит, со стойким отеком, при котором носовое дыхание невозможно без применения капель.🤩Со временем слизистая атрофируется (истончается), отмирают реснички эпителия, которые выполняют защитную функцию, охраняя вас от вирусов и бактерий 😷🤩Резкое прекращение использования препаратов методом перетерпевания не всегда приводит к успеху - большинство срывается спустя пару дней постоянного дыхания через рот. Поэтому я рекомендую отходить от капель постепенно:1️⃣Сначала необходимо ввести базовую терапию:🤩ежедневное применение интраназальных стероидов (мометазон/флутиказон) - помогут снять отек, не вызывая привыкания, но действуют медленно;🤩использование физ. раствора (промывашки типа аквалора, аквамариса) и гипертонических растворов (Аквамарис Стронг, Квикс) - помогают временно снять отек💦Через 2–3 дня можно переходить к следующему этапу.2️⃣Используем сосудосуживающий спрей только в одну ноздрюПродолжайте использование спрея по привычной схеме, но только для одной ноздри🙂 Заложенность со второй стороны является ожидаемым явлением - именно таким образом начинается восстановление слизистой оболочки. Через несколько дней эта сторона начинает дышать самостоятельно. Альтернативный вариант - переход на детскую дозировку с постепенной отменой (с 3 раз/день → 2 → 1 → через день)Например, если раньше использовали Снуп 6+ (90мкг/доза) 2

Что общего между клещами домашней пыли, креветкой и кормом для рыб?🤔‼️Всем аллергикам на домашнюю пыль - обязательно к прочтению .Реальные случаи из моей практики (имена изменены):1️⃣У Маши длительный насморк, заложенность носа, ЛОРы разводят руками. По анализам - аллергия на клещей домашней пыли. Но явное ухудшение носового дыхания произошло после покупки черепахи 🐢Корм для черепахи стоит у Маши в комнате, на столе возле кровати. 2️⃣У Михаила давно диагностирован аллергический ринит на клещей. В возрасте 30 лет на отдыхе после употребления креветок появилась капивница, отек лица 🍤📌После сдачи аллергочипа у Маши и Михаила нашлись антитела к белку Der p 10 — тропомиозину клеща. Белков у клещей достаточно много, и аллергия именно на тропомиозин встречается не у всех.📌Тропомиозин - это мышечный белок. У клещей, креветок, крабов, мидий, дафний, гаммаруса и мотыля (личинок комара) он практически одинаковый по структуре. Кстати, последние три как раз обычно и входят в состав корма для рыбок и рептилий. ⏩Если иммунитет чувствителен к тропомиозину клеща, он может атаковать тропомиозин из других источников. 📌Частички корма разлетается при кормлении и чистке аквариума и сохраняются в составе пыли, «усиливая» аллергический ринит на клещей. А при обильном вдыхании корма (если аллергик сам кормит рыбок) может развиться кашель, приступ удушья, отек Квинке.📌Так же у чувствительных к тропомиозину повышен риск развития пищевой аллергии на морепродукты, как это было у Михаила. И выскочить такая реакция может в любом возрасте.Важные нюансы:⏩До 70% пациентов с аллергией на клещей имеют сенсибилизацию к тропомиозину, но лишь у 10-30% развиваются клинические симптомы при употреблении морепродуктов (именно морепродуктов, не рыбы! Рыба тут не при чем). Если вы/ваш ребенок употребляет креветки без реакций, мы не будем исключать их из рациона только из-за анализа. ⏩Диагностировать аллергию на тропомиозин можно только в частной лаборатории. Обычный анализ на клещей (экстракт) этого не

Почему зодак не помогает?Ступени лечения аллергического ринита.😒Часто ко мне приходят пациенты с просьбой подсказать хорошее антигистаминное, ведь старое уже, цитата: «как мертвому припарка».▶️Увы, эффективность всех существующих антигистаминных примерно одинаковая. Если они перестали помогать, это значит только одно - аллергия усилилась, и теперь вам недостаточно одних антигистаминных.1️⃣При легкой форме аллергического ринита - да, можно обойтись старыми-добрыми зодаками или зиртеками. Как правило, этого хватает на первый-второй сезон. Дальше, при сохранении контакта с аллергеном в следующую весну реакция усиливается. И даже распиаренный Эриус навряд ли исправит ситуацию☹️👇2️⃣ Поэтому мы переходим к назальным ГКС: мометазон-«назонекс», флутиказон - «авамис»(торговых наименований у них очень много, поэтому рекомендую обращать внимание на международные названия, чтобы понимать, что и с какой целью вы принимаете). ❗️Используются они каждый день, а не «по потребности», как сосудосуживающие. Помогают не только убрать аллергический отек носа, но и справиться с легкой формой аллергического конъюнктивита. Правила использования спреев читать тут.🔘Есть единая система «нос–глаза» (назолакримальный рефлекс)🔘Снижение воспаления в носу → уменьшение выброса медиаторов аллергии🔘В итоге уменьшаются зуд, слезотечение и покраснение глаз👇3️⃣ На третьей ступени находится большинство моих пациентов (редко кто обращается к аллергологам при легком течении🥲) Это комбинация назальных ГКС и антигистаминных. При этом, антигистаминные могут быть в виде таблеток, капель для глаз или спреев в нос. Удобнее всего использовать комбинированные спреи (2 в 1), но у них есть ограничения по возрасту. 👇4️⃣ Если ринит не удается контролировать всеми вышеизложенными препаратами, при условии, что профилактические меры соблюдены ➡️ дополнительно подключаем антагонист лейкотриеновых рецепторов - монтелукаст («сингуляр», «монтелар» и куча других торговых названий👾) Если ребенок в ответ на пыльцу дава

Еще немного фоток сегодняшнего дня💕 познакомилась с замечательными коллегами-учителями, которых раньше видела лишь через экран на обучающих курсах. Огромное им спасибо за такое классное мероприятие 🔥

💃Как врачи проводят выходные? 2.0Когда работа не отпускает - сегодня проводим день с пользой на аллерго-конференции с самыми лучшими специалистами своего дела 😮Кстати, на слайде - очередное напоминание, что анализы на IgG не подходят для диагностики аллергии. Только IgE!🍳IgG повышаются после контакта с продуктом (например, вы ели яйца — IgG к ним будет высоким). Это нормальная реакция иммунитета, а не болезнь.К сожалению, некоторые частные клиники сотрудничают с производителями данных анализов☹️ Поэтому всегда стоит обращать внимание на метод диагностики, который вам предлагают, и не оценивать результаты самостоятельно:как я уже говорила тут , положительный анализ - не всегда аллергия ✨

Как помочь глазам при поллинозе?Всем привет, мои страдающие цветением! 🌿Если в прошлом посте мы говорили про спреи для носа, то сегодня разбираем самую нежную зону — глаза 👁Когда начинается сезонная аллергия, глаза страдают едва ли не больше всего: зуд, покраснение, отек, ощущение «песка» и слезотечение. 💦Антигистаминных таблеток и гормональных спреев в нос иногда бывает недостаточно, чтобы справиться с глазными симптомами. Поэтому аллергологи дополнительно выписывают глазные капли. Но тут есть куча нюансов. Давайте разбираться. 1️⃣Антигистаминные капли (Опатанол, Аллергодил)Это «скорая помощь». Они быстро блокируют рецепторы гистамина, поэтому их можно использовать ситуационно (по необходимости), или, если симптомы сильно выражены - ежедневно 2 раза в день. Работают за 15 минут.2️⃣Капли с кромоглициевой кислотой (Лекролин, Кромицил)Кромоглициевая кислота — не блокирует уже высвободившийся гистамин (в отличие от антигистаминных капель), а предотвращает его высвобождение. Поэтому ее ключевая особенность — профилактическое действие. Начинать лучше за пару недель до цветения или при первых же симптомах, как правило лечение продолжается весь период цветения. 3️⃣Комбинированные капли (с сосудосуживающим компонентом - Окуметил, Визин Аллерджи)Убирают покраснение, однако, как и сосудосуживающие для носа их нельзя капать дольше 5-7 дней, т.к. они вызывают привыкание (при отмене глаза будут краснеть еще сильнее, чем до лечения). Из-за побочных эффектов я такие средства не рекомендую❌4️⃣ «Тяжелая артиллерия» — кортикостероиды (напр. капли дексаметазон)‼️Назначаются только врачом при тяжелых формах кератоконъюнктивита, когда обычные капли не помогают. Такие ограничения связаны с высоким риском развития серьезных побочных эффектов, особенно при длительном применении более месяца : повышение внутриглазного давления (стероидная глаукома), развитие катаракты и риск вторичных инфекций (из-за снижения местного иммунитета).5️⃣Искусственная слезаПро это многие забывают!При аллерг

Вот я и доросла морально до съемки видео-контента, в дальнейшем планирую публиковать и на других площадках. Кому удобна эта платформа - жду в гости, планируется много чего интересного🌸Тык

Ну что, пришла пора разобраться со средствами барьерной защиты от пыльцы.😷Маски✔️Работают отлично, если это респираторы FFP2 или FFP3 с плотным прилеганием к лицу — они фильтруют даже мелкую пыльцу.❌Хирургические (медицинские) маски для защиты от пыльцы практически бесполезны. Их задача — задерживать капли влаги при выдохе, а не фильтровать вдыхаемый воздух (защищают ОТ вас, а не вас). Из-за неплотного прилегания основная масса воздуха идет в обход фильтра.💦 Спреи с эктоином и целлюлозой✔️Используют профилактически, за 20-30 мин до выхода на улицу. Ограничений по максимальной частоте нет, так как они не всасываются в кровь и не вызывает привыкания. Стоит обновлять после каждого высмаркивания или промывания носа.🔘Эктоин работает как осмопротектор — он стабилизирует клеточные мембраны и белки, предотвращая их повреждение при контакте с агрессивными факторами (в нашем случае — с пыльцой).🔘Целлюлозные спреи (назаваль) — образуют на слизистой гелевую пленку, которая механически связывает пыльцу и не дает ей контактировать с рецепторами.❗️Нюанс: При длительном ежедневном применении спреев с микроцеллюлозой (неделями) они могут пересушивать слизистую, поэтому важно чередовать их с увлажняющими спреями или делать перерывы.👃Назальные фильтры (вставки)Физическая преграда на входе в нос. Эффективно останавливают крупные частицы пыльцы.‼️Это средство ситуационной, а не базовой защиты. Они создают дополнительное сопротивление дыханию, при длительном ношении могут раздражать преддверие носа. Если человек дышит ртом (а при заложенности носа это часто происходит), фильтры бесполезны. Мелкие частицы пыльцы (например, березы — около 20–30 мкм) могут проходить в зависимости от качества фильтра (большинство бюджетных вариантов задерживают далеко не всё). Использовать их лучше эпизодически — в дни пиковой нагрузки.✌️Очки✔️Солнцезащитные с широкими линзами или спортивные (гоночные) создают камеру вокруг глаза.❌Обычные очки без боковых щитков снижают симптомы лишь частично — пыльца

Запись моего вебинара про АСИТ. Послушайте обязательно, если планируете проводить или уже проводите. Напоминаю, что мы проводим АСИТ у себя в @everyday_clinic. Все аллергологи моей команды не только потрясающие специалисты сами по себе, но и владеют методом АСИТ на высоком уровне и активно его практикуют. Если вы рассматриваете эту терапию для себя или своего ребенка, приходите к нам, все обсудим и вместе проведем ее, если она показана. Телефон для записи 507-82-72