Гематолог Вадим Куваев

Гематолог Вадим Куваев pinned a photo

Задержка роста плода, которую не выявило полное обследование. Обещал вам кейс, поэтому рассказываю! На приеме пациентка с тяжёлой акушерской историей.Дважды на сроке около 30 недель - происходили преждевременные роды. В обоих случаях - выраженная задержка роста плода, нарушения кровотоков, гипоксия. Дети рождались с очень низким весом, требовали интенсивной терапии.Пациентка прошла полное обследование - включая расширенный спектр на антифосфолипидный синдром, тромбофилии, инфекции. Причин не нашли. Стандартные протоколы не дали ответа.Но, порекомендовал консультацию генетика и секвенирование экзома - чтобы исключить моногенные заболевания, которые могут проявляться именно так: задержкой роста, гипокинезией, нарушением сердечного ритма плода.Результат подтвердил опасения.Выявлено моногенное заболевание: у каждого из партнёров есть мутации в определённых генах. При сочетании таких вариантов с вероятностью 25% рождается ребёнок с тяжёлым синдромом, который клинически проявляется:•задержкой роста плода•гипокинезией (малой подвижностью)•нарушением сердечного ритма•микроцефалией•тяжёлой энцефалопатией после рождения, судорогами•на МРТ - аномалии белого вещества, атрофия коры, мозолистого тела, мозжечка, задержка миелинизации.Иногда проблема не в крови, не в тромбофилии и не в антифосфолипидном синдроме. Причина может быть глубже - на уровне генов.И если стандартные обследования не дают ответа, а история повторяется - важно не останавливаться. Генетическая диагностика даёт шанс понять механизм и принять правильное решение о следующих шагах.

Раз в сезон (особенно актуально для новеньких) я делаю следующее!Обновляю распродажу, и делаю так, чтобы люди имели доступ к информации позволяющей разобраться в здоровье и минимизировать риски заболевания. Что у меня есть? ❤️ Курс «Анемия: причины и решения»5 лекций о том, как поднять ферритин, почему не работают таблетки, какие анализы сдавать и как отличить железодефицит от других анемий. Для тех, кто устал, теряет волосы и спит на ходу. 🧬Курс по тромбозам. Как не бояться и предотвращать. 5 лекций про инсульты, инфаркты, ТГВ, ТЭЛА, а также про тромбозы при беременности, операциях и приёме гормонов. Как сказала одна из учениц « Вводная часть разжёвана так, что такого не ожидала».Вебинар «Разжижение крови при беременности и ЭКО»Когда антикоагулянты нужны, а когда нет, какие схемы безопасны, как спорить с врачом, если назначают Клексан без показаний. «Настояла в ЖК на отказе - благодаря вебинару».Вебинар «Невынашивание беременности: причины и решения»Разбор генетических, гематологических, иммунных, эндокринных и анатомических причин потерь беременности. Современные протоколы, анализы, лечение. Для тех, кто ищет ответы. Ссылка ниже, действует 3 дня: 👉http://drkuvaev.ru/rasprodazhaРаз в сезон (особенно актуально для новеньких) я делаю следующее!Обновляю распродажу, и делаю так, чтобы люди имели доступ к информации позволяющей разобраться в здоровье и минимизировать риски заболевания. Что у меня есть? ❤️ Курс «Анемия: причины и решения»5 лекций о том, как поднять ферритин, почему не работают таблетки, какие анализы сдавать и как отличить железодефицит от других анемий. Для тех, кто устал, теряет волосы и спит на ходу. 🧬Курс по тромбозам. Как не бояться и предотвращать. 5 лекций про инсульты, инфаркты, ТГВ, ТЭЛА, а также про тромбозы при беременности, операциях и приёме гормонов. Как сказала одна из учениц « Вводная часть разжёвана так, что такого не ожидала».Вебинар «Разжижение крови при беременности и ЭКО»Когда антикоагулянты нужны, а когда нет, какие схемы без

В последнее время думаю о том, что может быть пора не только экспертные посты вам писать, но еще и чуть-чуть личного ?) Интересно вам?

Пост для любителей советов из интернета.Про B12 и повышенный уровень.Пост особенно читать тем, кто любит скупать и принимать бады бесконтрольно, или жить по советам людей без доказательной базы и еже с ними.Консультировал я однажды пациентку, ее беспокоил повышенный уровень витамина В12 в крови. Начнем с того, что единственным показанием для обследования на уровень витамина В12 является подозрение на его дефицит. Чаще всего это снижение уровня гемоглобина у пациентов с увеличенными показателями MCV, МСН или МСНС. Также это могут быть пациенты с подозрениями на нарушение всасывания (атрофический гастрит, аутоиммунный гастрит, целиакия) или неврологическими нарушениями (онемение, покалывание в пальцах конечностей, языке). Если сдавать анализы по показаниям, вероятность быть напуганными повышенными цифрами будет гораздо ниже. Самая частая причина повышенного уровня В12 в крови - прием препаратов с ним. В эпоху увлечения различными добавками легко забыть, что ты принимал или колол когда-то. Дело в том, что после поступления в организм, уровень В12 может оставаться повышенным еще в течение нескольких лет. Инъекции мильгаммы, комбилипена и подобных препаратов по поводу болей в спине год назад, прием БАДов с большой дозой витамина В12. Причем это не обязательно препараты В12, он есть в больших дозах в некоторых препаратах с железом (например, hema-plex), поливитаминах. Но если вы прям точно-точно ничего не кололи и не пили с В12 в последние годы, сильно переживать по поводу повышения не стоит. Забив в интернете «почему повышен В12» вы точно найдете, что это может быть рак, волчанка, лейкоз и далее стандартный список смертельных диагнозов. Далее в карусели👆🏻Пост для любителей советов из интернета.Про B12 и повышенный уровень.Пост особенно читать тем, кто любит скупать и принимать бады бесконтрольно, или жить по советам людей без доказательной базы и еже с ними.Консультировал я однажды пациентку, ее беспокоил повышенный уровень витамина В12 в крови. Начнем с того, ч

Анемия при беременности: что реально повышает риск - данные 51 исследованияАнемия при беременности - это не просто «низкий гемоглобин». Это повышенный риск преждевременных родов, послеродового кровотечения, переливания крови и проблем со здоровьем у малыша. Если мы обратимся к данным ВОЗ, то увидим, что от неё страдают 32 миллиона беременных женщин по всему миру.Статистика достаточно печальная, друзья! И вот недавно вышел крупный систематический обзор, в котором учёные проанализировали 51 качественное исследование с участием почти 74 000 женщин - и собрали всё, что мы знаем о факторах риска.Что говорит наука: топ-факторов рискаПо питанию:- Есть 2 раз в день или реже - риск анемии вырастает в 2,3 раза;- Мясо реже 1 раза в неделю - в 2 раза;- Овощи реже 3 раз в неделю - почти в 3 раза;- Однообразное питание (мало разных продуктов) - в 2,4 раза;- Чай или кофе сразу после еды - в 1,6 раза. (Танины и полифенолы буквально мешают железу всасываться из пищи)Хорошая новость из этого же списка: приём препаратов железа снижает риск анемии. И да, это не просто рекомендация. Это целенаправленное поддержание здоровья женщины в ожидании малыша. По состоянию здоровья и акушерскому анамнезу:- Промежуток между родами меньше 2 лет - риск в 2,8 раза выше. Организм просто не успевает восстановить запасы железа и фолиевой кислоты.- Более 3 детей - в 1,6 раза;- Многоплодная беременность - в 1,65 раза;- Дефицит массы тела - в 1,2 раза;- Обильные менструации в прошлом - в 2,1 раза;- Второй триместр - в 1,8 раза, третий триместр - в 2,2 раза. (Риск нарастает по мере роста плода и его потребностей в железе)Рекомендации👇🏻 Ешьте минимум 3 раза в день, включайте мясо несколько раз в неделю и разнообразьте рацион овощами. Чай и кофе пейте не раньше чем через час после еды - это один из самых простых и недооценённых советов. Принимайте препараты железа, если назначил врач. И не пропускайте плановые визиты к акушеру-гинекологу: именно там анемию чаще всего и выявляют на ранней стадии.Это одна из

У меня есть пост: Анемия при беременности: что реально повышает риск - данные 51 исследованияВыпускаю? Актуально ?

Коллеги, важно!Помните, что я готовлю курс для врачей, но хочу сделать его глубже, учитывая ваши потребности. Поэтому я буду очень рад, если вы заполните анкету ниже. Всем, кто заполнит, будет персональное предложение ❤️Ссылка здесь: https://forms.yandex.ru/cloud/6a22d28ee010db0ad83f2717

Иногда при поиске причин дефицита железа мы прибегаем к колоноскопии. Подготовка к ней может быть достаточно напряженной, но можно разрядить напряжение, добавив толику барной культуры😂

Лень и бессилие часто оказываются скрытым дефицитом или анемией.На скрине, прикреплённом к посту, вы можете увидеть сообщение, которое недавно пришло мне в директ.Сонливость, быстрая утомляемость, ломкость ногтей, выпадение волос, апатия, раздражительность - все эти симптомы могут быть признаком анемии. Тут важно понимать, что даже при таком анамнезе у человека может быть нормальный уровень гемоглобина, при котором мы не можем говорить об анемии, но симптомы могут уже начать развиваться за счёт скрытых дефицитов (например, фолиевой кислоты, железа или витамина B12).Но пока вы не пойдёте сдавать анализы и не начнёте выяснять, что с вами происходит на уровне биохимии, вас будут мучать мысли о том, что это с вами, как с человеком, что-то не так! Друзья, иногда просто сдать нужные анализы - это уже очень много.Как разобраться, какие анализы нужно сдать? Каким образом можно различить анемию и дефициты? Как интерпретировать анализы самостоятельно и понять, что делать? С чем идти к лечащему врачу за рекомендациями? Я рад, что могу помочь вам разобраться с этими и другими вопросами, касающимися анемии и различных дефицитов.У меня есть целый курс, посвященный анемии и дефицитом, и он станет для вас отличной подпоркой, так как внесёт много ясности в теме, которая буквально всем кажется «тёмным лесом». Что на курсе 👇🏻— Всё об анемии: какие виды бывают, симптоматика, жалобы, критерии дефицитов и что может быть причиной вашего состояния, если не анемия.— Как понять, какой вид анемии конкретно у вас (интерпретация анализов!).— Причины анемий и способы диагностики - какие анализы нужно сдавать?— Диеты и медикаментозное лечение анемии, критерии ответа и дальнейшее наблюдение.— Особенности диагностики и лечения дефицитов при планировании беременности (и во время беременности тоже!).Курс по анемии можно купить тут

Пропал🫠Принимаю дорогих сердцу пациентов и готовлю курсы для врачей - как всегда углубленно, с полным погружением.Что вам рассказать? Какие вопросы есть?Новеньких стало очень много на канале - нас почти 11 тысяч, радостно! 🥳

Друзья, привет! Сегодня про талассемию. Дефекты в структуре гемоглобина. И что это значит, слушаем мой аудио подкаст выше 👆🏻

«Очень все понятно обьясняете» - такой отзыв я сегодня получил! А если вы хотите разбираться с анализами и значениями, то: Купить урок по железо можно тут. А сразу весь курс по хорошей стоимости для своих, то ссылка будет здесь.

Надо с чего-то начинать день

Железо и гемоглобин: как это связано?Друзья, много вопросов ежедневно: почему низкий ферритин, несмотря на нормальный уровень гемоглобина? И какой уровень ферритина считается нормальным, а главное – как его правильно поднимать? Давайте разберемся! Что такое ферритин?Ферритин – это белок, который хранит железо в нашем организме. Если уровень ферритина низкий, значит, запасы железа в организме истощаются. При этом гемоглобин может оставаться в пределах нормы, потому что тело использует запасное железо для поддержания уровня гемоглобина, который отвечает за транспорт кислорода. То есть, нормальный гемоглобин не всегда гарантирует, что у нас достаточно железа в организме. Какой уровень ферритина считается нормальным?Тут всё зависит от пола и возраста, но в среднем нормальные показатели для женщин – это 30-200 мкг/л, для мужчин – 30–300 мкг/л. Но помните, что цифры могут варьироваться в зависимости от клинической ситуации и нужно сверяться с врачом. Почему низкий ферритин – это тревожный симптом? Когда ферритина недостаточно, это может привести к таким симптомам как усталость, слабость, головокружение, ломкость ногтей и волос. Поэтому важно следить за уровнем ферритина, чтобы вовремя принять меры.Как поднять ферритин?Диета: Включайте в рацион продукты, богатые железом – мясо, рыбу, печень, бобовые, зелёные овощи, гречку. Также не забывайте о витамине С, который помогает усваивать железо.Добавки с железом: Если уровень ферритина низкий, врач может порекомендовать препараты железа. Важно не заниматься самолечением, а выбирать препараты и дозировки, которые подойдут именно вам.Регулярные анализы: Периодически проверяйте уровень ферритина, чтобы следить за динамикой. Это особенно важно, если у вас есть хронические заболевания или проблемы с усвоением железа.Так что если у вас низкий ферритин, но гемоглобин в норме, не переживайте, но и не игнорируйте это. Лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния. А если хотите повысить уровень ферритина, на

Продолжаем сложную тему, и сегодня поговорим про острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). В карусели 👆🏻будут слайды из моей презентации.⠀✔️Жалобы пациентов обычно связаны с симптомами опухолевой интоксикации, а также с тем, что опухолевые клетки замещают нормальное кроветворение и происходит снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов.⠀✅Почему развивается острый лейкоз?▪️Взрыв ядерной бомбы (не часто происходит, к счастью);▪️Химиотерапия и лучевая терапия по поводу других опухолей;▪️Курение (около 20% случаев ОМЛ по некоторым данным связано с этим фактором);При отсутствии этих факторов, явные причины неизвестны.⠀✅Пациентов беспокоит:▪️общая слабость, повышенная утомляемость, сердцебиение, одышка;▪️боли в костях и\или в суставах (нечасто);▪️проявления кровоточивости (появление синяков на теле, обильные менструации, носовые кровотечения, десневые кровотечения);▪️проявления иммунодефицита (лихорадка, развитие инфекционных осложнений). Не редко пациенты приходят от ЛОР врачей после того, как попали к ним с предположением об ангине;▪️специфические кожные проявления (лейкемиды или хлорома);▪️бывает увеличение органов (печени, селезенки, редко лимфатических узлов);⠀✅В анализе крови:▪️у 75% пациентов уровень тромбоцитов ниже 100 тыс;▪️у части пациентов нормохромная анемия;▪️у большинства пациентов умеренное повышение количества лейкоцитов, у 20% развивается экстремальный лейкоцитоз до 100000 и более лейкоцитов, у 30% пациентов может быть снижение уровня лейкоцитов;▪️у большинства пациентов в анализе крови выявляются миелобласты (как вы помните, этих клеток в крови быть не должно);⠀Далее в слайдах👆🏻Продолжаем сложную тему, и сегодня поговорим про острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). В карусели 👆🏻будут слайды из моей презентации.⠀✔️Жалобы пациентов обычно связаны с симптомами опухолевой интоксикации, а также с тем, что опухолевые клетки замещают нормальное кроветворение и происходит снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов.⠀✅Почему развивается острый лейкоз?▪️Взрыв ядерной бомбы (

Важное напоминание: Забрать курс по анемии по самой минимальной цене, что было, можно сегодня! Успевайте, ссылка тут

Онкология крови. Важная тема, которую я давно не касался, и вообще не раскрывал на канале. Потому что гематология - это не только гемостаз и анемии. Сегодня начнем с азов, а вы напишите удалось ли мне упростить сложное для понимания.⠀✅Лейкоз – это рак крови, если говорить обывательским языком. Но на самом деле, в гематологии это разделение несколько условно. Лейкозы бывают острыми и хроническими. Классически «рак крови» — это про острые лейкозы.⠀✔️В то же время, пациенты в фразу «рак крови» в первую очередь вкладывают значение прогноза, но хронические лейкозы тоже бывают достаточно агрессивными, а острые лейкозы бывают условно хорошо лечимыми. Поэтому мы можем делить на рак и не рак, но в реальности лучше оперировать статистикой выживаемости. Об этом поговорим в других темах.⠀✔️Сейчас же мне хочется немного упорядочить терминологию. Итак, лейкозы бывают острыми и хроническими. Они исходят из миелоидных или лимфоидных клеток. Что это значит? Тут будет сложно.⠀✔️Давайте посмотрим на слайд 1 со схемой кроветворения, она несколько упрощенная, но нам подойдет. Клетки крови образуются в костном мозге из стволовой клетки – это основная клетка предшественник всех клеток крови. Ее задача – делиться и дифференцироваться на 2 основных клона клеток – клетки предшественники лимфоцитов и клетки предшественники миелоидных клеток.⠀✅Те, в свою очередь, дают жизнь все более и более дифференцированным клеткам. Из предшественников лимфоцитов (лимфобластов) зарождаются лимфоциты, которые делятся на группы войск иммунной системы (Т- и В-) и защищают нас от нападений извне (коронавирус, привет).⠀✅Из предшественников миелоцитов появляется куда больше различных вариантов наших клеток – из монобластов – моноциты, из миелобластов – нейтрофилы во всем их многообразии, из эритробластов – эритроциты, из мегакариобластов – тромбоциты.⠀✅И вот у нас уже готов полный набор бланка общего анализа крови. ⠀Далее в карусели👆🏻Онкология крови. Важная тема, которую я давно не касался, и вообще не раскрыв

Гематолог Вадим Куваев pinned a photo

Я только начала изучать курс и мне очень нравится ваш материал и как вы объясняете. Именно такое объяснение я искала долгое время и не могла найти. У меня не простая ситуация и я хочу все послушать, что смогла приобрести у вас, а потом спросить. 😊👍Мне ещё ни разу не встречался такой врач, который так точно и подробно рассказывает и пытается помочь пусть даже через видео. Я раньше не слышала о вас. Мне приснился сон, что мне поможет врач гематолог и при этом блогер и ведущий и чтобы он был не в возрасте. И я стала искать и нашла вас в интернете.Спасибо, что вы есть доктор👍 вы делаете этот мир светлее и не таким мрачным каким он стал для меня из за не знания своей ситуации.