Доктор Жарова|Про здоровье и пищеварение🍏🍓🥦

📍Как и обещала Отчет с Европейского конгресса терапевтов в ВенеНа конгрессе для себя выделила три ключевых тренда, которые, на мой взгляд, будут определять развитие внутренней медицины в ближайшие годы.🤖 1. Искусственный интеллект в медицине — уже реальностьИИ больше не про будущее — это инструмент, который уже активно используется в клинической практике:— помогает в оформлении документации— анализирует лабораторные и инструментальные данные— выявляет паттерны, которые сложно заметить врачуНапример:✔️ по ЭКГ может предположить инфаркт до появления клинических симптомов✔️ по изменениям в реанимации — заподозрить сепсис раньше лабораторных показателейНо важный нюанс:👉 ИИ не понимает пациента и контекстОчень точная мысль с конгресса:«ИИ — это такой же инструмент, как стетоскоп. Вопрос не в нем, а в том, кто и как его использует».📌 Главный вывод:ИИ не заменит врача, но врач, использующий ИИ, заменит того, кто его не использует.Это требует новых навыков:— критическое мышление— умение задавать правильные вопросы— базовая техническая грамотностьИ пока остается открытым вопрос — где этому будут учить: в университете или уже в рамках постдипломного образования.❤️ 2. Смещение фокуса в сторону профилактикиВторой мощный тренд — борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями через контроль факторов риска, прежде всего ожирения.Сегодня задача врача — не просто лечить:👉 а предотвращать развитие болезниОсновные инструменты:— питание— физическая активность— отказ от вредных привычек— работа с образом жизниПри этом на здоровье всё больше рассматривается влияние:✔️ социального статуса✔️ режима дня✔️ условий труда📌 Важно:Превентивная медицина — это не про БАДы и «чудо-схемы»,а про постепенные, устойчивые изменения образа жизни.И, как мы все знаем, именно это — самая сложная часть для пациентов.🧬 3. Персонализация и стратификация пациентовМы постепенно уходим от «одинаковых пациентов с одинаковыми диагнозами» к более точной стратификации.Пример — ожирение:жировая ткань сегодня рассм

Завтра выступаю на конференции. Коллеги если интересна тема подключайтесь.

Школа для практикующих врачей «Организация медицинской помощи пациентамс циррозом печени: от профилактики до лечения осложнений»Дата проведения: 08 апреля 2026, начало в 10:00Место проведения: г. Казань, пр. Фатыха Амирхана, 1 (отель Ривьера)Мероприятин пройдёт в гибридном формате, объединит ведущих экспертов в области терапии и гастроэнтерологии. 👉 В рамках мероприятия будут рассмотрены ключевые вопросы современной клинической практики: эпидемиологические тенденции и системные проблемы оказания медицинской помощи, возможности профилактики цирроза, а также алгоритмы диагностики и лечения заболевания. Особое внимание будет уделено ведению пациентов с осложнениями цирроза — печеночной энцефалопатией, варикозными кровотечениями, асцитом, а также вопросам диспансерного наблюдения. ✨ Формат школы предусматривает не только лекции, но и разбор клинических случаев с возможностью задать вопросы экспертам.⭐ Подробнее - по ссылке.Ещё больше интересного на канале РОПНИЗ в MAX!

Опять пропала — но на этот раз по уважительной причине: ушла в отпуск на 3 недели и, наконец, осуществила свою детскую мечту — побывала на международной конференции и отправилась в настоящее приключение.Хочу поделиться несколькими мыслями из этого отпуска.Я в очередной раз убедилась: страх может очень сильно сдерживать нас от жизни — яркой, насыщенной, настоящей.Ещё в 2023 году я сдала экзамен по дайвингу и получила сертификат… который потом просто лежал на полке.И вот полгода назад мне предложили поехать в дайв-тур на Филиппины — и я поняла: сейчас или никогда.10 дней, которые ощущаются как отдельная жизнь.Невероятные коралловые рифы, мурены, морские змеи, рыбы всех цветов, огромная морская черепаха… и даже акула.Но самое сильное впечатление — ночное погружение.Сначала кажется, что вокруг пустота. А потом ты понимаешь: это совершенно другой мир. Живой, движущийся, загадочный.Как будто погружаешься в космос — с существами, которых сложно даже описать.И вода в луче фонаря уже не вода, а будто плотная субстанция, через которую ты плывёшь.В такие моменты очень ясно чувствуешь, насколько многие тревоги в нашей жизни… незначительны.Шум волн, движение воды — лучшее лекарство от усталости и выгорания.А затем — резкий контраст: перелёт через Азию и Европу и участие в Европейском конгрессе терапевтов.Общение с коллегами, обсуждение последних трендов медицины.Кстати, среди ключевых тем:— искусственный интеллект в медицине— сердечно-сосудистые и почечные заболевания— ожирениеЭто, по сути, главные векторы развития терапии на ближайшие годы.Если интересно — могу отдельно рассказать про самые полезные и сильные доклады (напишите в комментариях 👇)Этот отпуск стал для меня очень наполняющим.Я благодарна себе, что решилась. Сейчас — много энергии, идей и желания двигаться дальше.И вам хочу сказать:не бойтесь мечтать.И тем более — не бойтесь реализовывать даже самые «сумасшедшие» мечты.Это ваша жизнь. И то, какой она будет — зависит только от вас.

Привет!Опять у меня аврал. Похоже, для меня это уже становится нормой жизни, хотя тенденция, конечно, не самая здоровая.И в очередной раз убеждаюсь: организм иногда оказывается мудрее нас. Когда я уже почти на пороге морального и физического истощения — он просто «выключает систему» какой-нибудь болезнью.Так что получается забавно: сама говорю пациентам про баланс между работой и жизнью — и сама же регулярно нарушаю эти рекомендации. Не повторяйте моих ошибок 🙂Жизнь всё-таки важнее работы. Периодически повторяю это себе как мантру, чтобы не забывать. Хотя свою работу я очень люблю — но даже любимое дело требует меры.Ладно, это всё лирика.Давайте лучше поговорим о чём-то полезном.❓ Нужно ли утром пить стакан воды, чтобы «запустить»желудочно-кишечный тракт?Это очень популярный совет из интернета. Часто можно услышать, что вода натощак:— «запускает ЖКТ»— «выводит токсины»— «ускоряет обмен веществ»Но если обратиться к научным данным, всё немного проще.📚 Что говорит доказательная медицина:• Вода (в любой форме: чай/соки/компоты/супы и тп) действительно жизненно необходима организму — она участвует в транспорте веществ, регуляции температуры, работе почек и многих других процессов. • Однако нет научных доказательств, что пить воду именно утром или натощак полезнее, чем в любое другое время суток. • Наш организм регулирует водный баланс в основном через чувство жажды — это довольно точный физиологический механизм. • Главное для здоровья — поддерживать достаточное потребление жидкости в течение всего дня, а не обязательно выпивать воду в конкретное время. 📌 То есть стакан воды утром — это не медицинская необходимость.Но и вреда в этой привычке нет, если она вам комфортна.Я, например, пью воду утром не потому, что она «запускает ЖКТ».А потому что знаю себя: в течение дня могу просто забыть пить.Поэтому стакан воды утром — это мой способ хотя бы частично закрыть суточную потребность в жидкости.Остальные советы по жидкости писала тут. А как Вы? Пьете воду утром?

Часть 2: Клинический случай №2Пациентка категорически отказывалась удалять желчный пузырь, хотя он был полностью заполнен камнями.Ей удалили камни, сохранив желчный пузырь. Это возможно, но риск повторного образования камней превышает 50%, поэтому такие операции выполняются редко.Сейчас пациентка наблюдается:• профилактика урсодезоксихолевой кислотой• УЗИ каждые 3–6 месяцев• контроль анализовЧестно скажу — такой путь я обычно не рекомендую, но сейчас наша задача минимизировать риск рецидива.И ещё важный моментНе рекомендую самостоятельно принимать урсодезоксихолевую кислоту «для растворения камней».Было несколько пациентов, которые попадали в стационар с холециститом и панкреатитом после такого лечения — уменьшающиеся камни могут попадать в протоки и перекрывать их.Растворять камни можно не всегда и только после оценки их состава, размера и количества.Желчный пузырь — орган маленький, но может создавать большие проблемы.

Властелин желчных камней(Лонгрид про желчнокаменную болезнь)За последний месяц у меня было неожиданно много пациентов с камнями в желчном пузыре или с жалобами после его удаления. Поэтому решила написать небольшой лонгрид — что происходит с желчным пузырём и почему появляются камни.Казалось бы, про желчный пузырь уже всё известно. Но, как и при многих заболеваниях, есть нюансы. Иногда именно они помогают поставить правильный диагноз. Расскажу на примере пациентов.Откуда берутся камни?Если совсем просто — камни это «загустевшая» желчь(коллеги, не кидайте в меня тухлыми помидорами — это максимально упрощённое объяснение для пациентов🙂).Когда состав желчи меняется, сначала образуются кристаллы, затем взвесь и со временем камни.Чаще всего камни бывают:• холестериновые — при повышенном холестерине• пигментные — при повышенном билирубине• смешанные — самые распространённыеФакторы риска:• избыточный вес• резкое похудение• беременность• возраст старше 40 лет• женский пол• наследственность• повышенный холестерин• сахарный диабет• малоподвижный образ жизни• редкие приёмы пищи• некоторые лекарства• заболевания печени и крови• быстрое снижение весаОтдельно скажу про препараты для снижения веса — аналоги ГПП-1 (например, Оземпик). Они могут повышать риск образования камней, особенно при быстром похудении.Поэтому перед началом терапии рекомендую сделать УЗИ желчного пузыря. За последний год у меня было несколько пациентов, у которых после снижения веса появились камни, хотя раньше их не было.Какие бывают симптомы?Иногда — никаких. Камни часто находят случайно на УЗИ.А иногда появляются:• боли в правом подреберье, чаще после жирной еды• тошнота• горечь во рту• вздутие• тяжесть после едыИногда развивается острый холецистит:• сильная постоянная боль справа под рёбрами• температура• тошнота и рвота• болезненность при нажатии• ухудшение самочувствия🏥 В таких случаях нужна срочная медицинская помощь.Как растут камниФакторы риска → билиарный сладж → мягкие камни → плотные кальцинирова

«И что, мне теперь таблетки всю жизнь пить?»Это один из самых частых вопросов, который я слышу от пациентов, когда речь заходит о хроническом заболевании.И это понятная реакция.Трудно принять, что раньше всё было хорошо, а теперь появилось заболевание, которое требует пересмотра привычек, режима питания или регулярного приёма лекарств. Часто звучат тревоги:- «Это же химия»- «А вдруг таблетки посадят печень?»- «Неужели без них никак?»Но давайте посмотрим на ситуацию с другой стороны.Если заболевание хроническое, это не значит, что вы обречены всё время чувствовать себя плохо. В большинстве случаев мы не можем «стереть болезнь навсегда», но можем добиться ремиссии — состояния, когда симптомы не беспокоят или появляются редко.Именно для этого нужны лечение и рекомендации врача.Таблетки — это не наказание. Это инструмент, который помогает:- убрать симптомы- предотвратить обострения- сохранить качество жизни- жить обычной жизнью без постоянного дискомфортаПо сути, лечение — это не ограничение свободы, а наоборот способ вернуть контроль над своим самочувствием.Иногда полезно задать себе простой вопрос:Что хуже — регулярно принимать лечение или регулярно жить с симптомами?Взрослая позиция по отношению к здоровью — это не игнорировать болезнь, а научиться жить с ней максимально комфортно.И хорошая новость в том, что при правильно подобранном лечении большинство хронических заболеваний позволяют жить практически обычной жизнью.

🌸 Спасибо, Ольга Ивановна!Руководитель Национальной ассоциации блогеров в сфере здравоохранения нашла время посетить нашу школу, дала обратную связь в своем канале и провела потрясающий мастер-класс по старту в медицинском блогинге.Ольга Ивановна делится множеством ценных советов на эту тему у себя в ТГ. Рекомендую подписаться всем, кто хочет расти в профессии!📲 Переходите по ссылке: https://t.me/brandvracha

"О чем не расскажут в медицинском"Сегодня стала частью образовательного проекта "школы молодых терапевтов" РНМОТ. Российское научное медицинское общество терапевтов уделяет большое внимание поддержке молодых специалистов — студентов, ординаторов и врачей, только начинающих свой профессиональный путь.Одно из мероприятий РНМОТ для студентов прошло сегодня в Барнауле, в Алтайском государственном медицинском университете. О своем выступлении расскажу завтра. А сегодня хочу поделиться слайдами с «Научного батла: защита кандидатской за и против».Батл виртуозно провели:Чулков Василий Сергеевич, Председатель секции «Молодые терапевты» РНМОТиЖарова Мария Евгеньевна, Секретарь секции «Молодые терапевты» РНМОТВдруг, вы еще не решили, нужна ли вам кандидатская 😌

Сегодня уезжаю в очередную командировку — на этот раз в Барнаул ✈️Вместе с нашей секцией «Молодые терапевты» организуем Школу, где будем говорить о навыках современного врача:от защиты кандидатской диссертации до запуска собственного медицинского блога.Отдельно буду читать лекцию по лечению запоров — максимально практико-ориентированную, с акцентом на алгоритмы ведения пациентов.Саму Школу, к сожалению, транслировать не будут. Поэтому если вы или ваши коллеги окажетесь в Барнауле — будем очень рады видеть вас очно 🤍Материалы постараемся позже выложить в открытый доступ.А вот трансляцию моей лекции можно будет посмотреть онлайн — ссылка для подключения: https://rnmot.org/barnaul-2026 В общем, как всегда — работаю и получаю от этого удовольствие 🙂

В разгаре Масленица 🥞И да — чрезмерное увлечение жирными, жареными блинчиками действительно может «ударить» по поджелудочной железе и желчному пузырю.Особенно если есть:▪ много▪ на ночь▪ с жирной сметаной, сгущёнкой и алкоголемНо если вы съели 1–2 блинчика в течение дня — ничего страшного не произойдёт. Как всегда, важен баланс.🩺 Как есть блины правильно — рекомендации гастроэнтеролога:1️⃣ КоличествоОптимально — 1–3 блина за приём пищи, а не «стопкой за вечер».2️⃣ Выбирайте начинку разумноПредпочтительнее:✔ творог✔ ягоды✔ нежирное мясо или рыба✔ греческий йогурт вместо жирной сметаныС осторожностью:⚠ сгущёнка⚠ жирная сметана⚠ большое количество сливочного масла⚠ сочетание с алкоголем3️⃣ Контролируйте количество маслаЧасто проблема не в самих блинах, а в том, сколько масла используется при жарке.💡 Лайфхак: используйте кулинарную силиконовую кисточку для смазывания сковороды между блинами — тогда на 20–30 блинчиков может уйти всего 1–2 столовые ложки масла.4️⃣ Кому стоит быть особенно аккуратными?▪ пациентам с хроническим панкреатитом▪ с желчнокаменной болезнью▪ с гастритом в фазе обострения▪ с ГЭРБ▪ с избыточной массой тела и сахарным диабетом5️⃣ И главное — не устраивать “пищевой запой", лучше по чуть-чуть несколько раз в день, чем сразу груду блинов на ночь. Будьте здоровы 💛А вы уже испекли румяные блинчики? 🥞

В медицине есть отдельное направление — медицинская деонтология.Это раздел медицинской этики, который регулирует профессиональное поведение врача: принципы общения с пациентами, коллегами, родственниками, соблюдение врачебной тайны, корректность формулировок и уважение внутри профессионального сообщества.И на практике это бывает непросто.Потому что иногда к тебе приходит пациент после «лечения», которое было:— чрезмерным (витаминные капельницы «для всего»),— с нереалистичными обещаниями (например, «полное восстановление атрофии слизистой желудка»),— или с избыточными ограничениями (жёсткие диеты без показаний).Недавно у меня была пациентка с небольшим участком атрофии слизистой желудка. Ей рекомендовали пожизненную (!) протёртую диету. Каждый приём пищи стал для неё стрессом. Постепенно сформировался страх еды. Фактически — расстройство пищевого поведения на фоне чрезмерных ограничений.И в такие моменты возникает внутренняя дилемма.С одной стороны — деонтология.Мы не имеем права дискредитировать коллег, обсуждать их в уничижительном тоне, формировать недоверие к системе.С другой стороны — перед тобой пациент, который пострадал от нереалистичных ожиданий или ненужных назначений. И ему нужно:✔️ вернуть спокойствие✔️ объяснить реальный прогноз✔️ скорректировать терапию✔️ восстановить доверие к медицинеИногда очень хочется эмоционально отреагировать. Но профессионализм — это умение отделить личные чувства от интересов пациента.Что обычно помогает мне:— говорить не «это было неправильно», а «на сегодняшний день клинические рекомендации говорят…»— фокусироваться на будущем плане, а не на разборе прошлого— объяснять механизмы болезни простыми словами— возвращать пациенту контроль и рациональностьВрачебная солидарность важна.Но ещё важнее — благополучие пациента и честные, реалистичные ожидания.Бывали ли у вас подобные дилеммы в практике?Как вы находите баланс между корректностью по отношению к коллегам и защитой интересов пациента?

☕ Кофе и заболевания ЖКТ: правда и мифыМиф: при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта кофе пить нельзя.Реальность: для большинства людей это не так.Если опираться на данные доказательной медицины, кофе в целом безопасен для ЖКТ и при умеренном употреблении может быть даже полезен.Что мы знаем точно🔹 3–5 чашек кофе в день (до ~400 мг кофеина) считаются безопасными для здоровых взрослых.🔹 Кофе стимулирует выработку желудочного сока, желчи и усиливает моторику кишечника — поэтому у некоторых людей после кофе быстрее работает кишечник - профилактика запоров. 🔹 Крупные исследования не подтверждают, что кофе повышает риск язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или рака органов ЖКТ.🔹 Напротив, употребелние кофе связано со снижением риска заболеваний печени — жировой болезни, цирроза и рака печени.А как же гастрит, ГЭРБ и «повышенная кислотность»?☝️ Здесь важно различать мифы и индивидуальную реакцию.Кофе не вызывает гастрит и язву. Основные причины — H. pylori, НПВС и желчный рефлюкс.При ГЭРБ строгий запрет на кофе не рекомендуется: убедительных доказательств вреда нет.Но! У части людей кофе может усиливать изжогу или дискомфорт — и это вопрос личной чувствительности, а не универсального правила.Кому стоит быть осторожнее▪️ при выраженной изжоге, боли или жжении после кофе▪️ в период обострения язвенной болезни▪️ беременным (не более 200 мг кофеина в сутки)В остальных случаях решение простое и логичное:👉 если кофе не ухудшает самочувствие — запрещать его не нужно.ГлавноеДиета при заболеваниях ЖКТ — это не список пожизненных запретов, а индивидуальный подбор сбалансированного рациона. И кофе — хороший пример того, как старые мифы не выдерживают проверки современными данными.Я тот гастроэнтеролог, который разрешает пить кофе:)Сама его обожаю и не могу представить утра без чашечки этого ароматного напитка.А Вы любите кофе?☕💬

Первые полноценные два выходных за последние полтора месяца. Прошлый год я вообще проработала практически без отдыха — были недели, когда выходных не было совсем. Не жалуюсь, это был мой осознанный выбор.Но сегодня утром я очень остро почувствовала, насколько важен отдых. Я выспалась, переделала домашние дела, которые долго откладывала, сходила на концерт с подругой и успела на тренировку. Сейчас чувствую себя отдохнувшей, спокойной и полной сил для работы. Даже уровень тревожности заметно снизился.Поэтому активный отдых — это тоже терапия. В гастроэнтерологии это особенно важно для пациентов с функциональными расстройствами, такими как синдром раздражённого кишечника или функциональная диспепсия. Стресс и хроническая усталость напрямую влияют на работу желудочно-кишечного тракта.А теперь немного профессиональных итогов недели.Было два пациента с язвенным колитом.Один случай сложный — пациентка уже год не может достичь ремиссии. Обсудили возможную оптимизацию терапии и назначили дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины воспаления, например клостридиальный колит. Это воспаление толстой кишки, вызванное бактерией Clostridioides difficile. Оно может возникать после антибиотиков и иногда маскируется под обострение язвенного колита, поэтому важно его исключать.Второй пациент — молодой человек с более лёгким течением заболевания, уже выходит в ремиссию. Он пришёл за вторым мнением по терапии и рекомендациями по образу жизни. Обсудили питание и отменили «пожизненный стол №5». При язвенном колите питание должно быть полноценным — с овощами и фруктами. Их необоснованно ограничивать не нужно.Также было два случая с подозрением на онкологическое заболевание.В одном случае диагноз, к сожалению, подтвердился, но образование печени обнаружили на ранней стадии. Пациент уже направлен к онкологу, прогноз благоприятный.Во втором случае обследование продолжается — очень надеюсь, что диагноз не подтвердится.Как я часто говорю пациентам: профилактика, здоровый образ жизни